Контрактура Дюпюітрена

Контрактура Dupuytren - це медичний стан, який характеризується поступовим скороченням фасції (тканини, що оточує сухожилля в долоні) та зв'язування пальців руки, як правило, четвертий і п’ятий пальці. Ця патологія названа на честь французького хірурга Гійом Дюпуйтрен, який вперше описав це в 1831 році.

Симптоми контрактури Dupuytren включають наступне:

1. Формування потовщення та вузликів у долоні руки, найчастіше на пальмовому боці руки.
2. Поступове скорочення одного або декількох пальців, що може ускладнити повністю випрямити пальці.
3. Обмеження рухливості пальців, особливо четвертого та п’ятого пальців.

Контрактура Dupuytren зазвичай розвивається повільно і може впливати на якість життя, обмежуючи здатність виконувати щоденні завдання, такі як стискання предметів або тримати предмети в руках. Причина цього стану не завжди відома, але вважається, що генетичні фактори та деякі інші фактори ризику можуть сприяти його розвитку.

Лікування контрактури Dupuytren може включати в себе спостереження та очікування, фізичну терапію, ін'єкції ліків, а в деяких випадках та операція з видалення скороченої тканини та відновлення рухливості пальців. Лікування залежить від ступеня та тяжкості стану. Якщо ви підозрюєте, що контракт Dupuytren важливо звернутися до лікаря або хірурга для оцінки та визначення найкращого варіанту лікування.

Причини контрактури Дюпюїтрена

Причини контрактури Dupuytren ще не повністю зрозумілі, але існує ряд факторів, які можуть збільшити ризик розвитку цього стану. Важливо зазначити, що контрактура Dupuytren швидше розвивається у людей старше 50 років і частіше зустрічається у чоловіків, ніж жінок. Ось деякі з можливих факторів ризику та підозрюваних причин:

1. Генетика: Сімейна та спадкова схильність вважається головним фактором ризику. Якщо ваші близькі родичі мали контракт Dupuytren, у вас може виникнути більший ризик розвитку цього стану.
2. Гонка: Контрактура Dupuytren частіше зустрічається у людей європейського походження, особливо північних європейців.
3. Стать: Чоловіки більш сприйнятливі до контрактури Dupuytren, ніж жінки.
4. Умови, пов'язані з захворюванням: певні медичні стани, такі як діабет, алкогольні захворювання печінки та епілепсія, можуть збільшити ризик розвитку контрактури Дюпуйтрена.
5. Метаболічні порушення: певні метаболічні розлади, такі як цукровий діабет, можуть збільшити ризик розвитку контрактури Dupuytren.
6. Старіння: Контрактура Dupuytren швидше розвивається у дорослих людей, що може бути пов'язано з природним процесом старіння та змінами тканин.

Незважаючи на ці фактори ризику, специфічні механізми, що призводять до розробки контрактури Dupuytren, все ще є предметом досліджень.

Патогенез

Патогенез контрактури Dupuytren, хоча і не повністю зрозуміла, певною мірою досліджений. Ключовий патологічний процес, що відбувається в контрактурі Дюпуйтрена, передбачає зміни фасції (тканини, що оточує сухожилля) долоні та пальців руки. Ось деякі підозрювані механізми, які можуть відігравати роль у розробці контрактури Dupuytren:

1. Фіброз (утворення сполучної тканини): Основною характеристикою контрактури Дюпуйтрена є утворення фіброзу у фасції долоні. Цей фіброз - це процес, коли нормальна сполучна тканина замінюється більш щільною та більш жорсткою сполучною тканиною (колаген). Це призводить до утворення вузлів та скорочення тканин, що призводить до того, що пальці згинаються.
2. Генетика: Генетика відіграє важливу роль у розвитку контрактури Dupuytren. Багато досліджень вказують на сімейну схильність до цього стану. Спадкові гени можуть бути пов'язані з більш високим ризиком розвитку фіброзу та контрактури.
3. Запалення: запалення також може супроводжувати контрактуру Дюпуйтрена. Запалення може сприяти утворенню щільнішої сполучної тканини та прискорити розвиток контрактури.
4. Секреція фактора росту: Деякі дослідження свідчать про посилення секреції факторів росту, таких як трансформація бета-версії фактора росту (TGF-β), у фасції долоні в контрактурі Дюпуйтрена. Ці фактори можуть сприяти зростанню сполучної тканини.
5. Зовнішні фактори: кілька зовнішніх факторів, таких як травма або мікротрава, можуть бути пов'язані з розробкою контрактури Dupuytren. Однак вони, ймовірно, відіграють певну роль у поєднанні з генетичними та внутрішніми факторами.

Усі ці механізми можуть взаємодіяти між собою, і їх точний вплив на розробку контрактури Dupuytren вимагає подальших досліджень.

Симптоми контрактури Дюпюїтрена

Основним симптомом цієї контрактури є поступове скорочення зв’язок і обмежена рухливість у пальцях. Симптоми контрактури Dupuytren можуть включати:

1. Вузли та потовщення: На початку контрактури Dupuytren вузли та потовщення можуть з’являтися на долоні, що зазвичай не викликає болю. Ці вузлики можуть бути розташовані в зоні пальми, як правило, ближче до основи пальців.
2. Поступове скорочення пальців: у міру прогресування стану зв’язки починають скорочуватися, що призводить до обмеженої рухливості в пальцях. Контрактура Dupuytren зазвичай впливає на четвертий і п’ятий пальці, але в деяких випадках вона може поширитися на інші пальці.
3. Складність у розширенні пальців: поступово розширюючи пальці, стає складніше через скорочення зв’язок. На останніх етапах контрактури пальці можуть бути зігнуті в долоню і стати повністю нерухомими.
4. Біль і дискомфорт: У більшості пацієнтів контрактура Dupuytren не є болісною. Однак деякі можуть відчувати дискомфорт або дискомфорт, особливо при спробі розширити зігнуті пальці.

Симптоми контрактури Dupuytren можуть з’являтися поступово і можуть сильно відрізнятися залежно від ступеня стану.

Контрактура Dupuytren зазвичай не супроводжується болем, особливо на ранніх стадіях захворювання. Основним симптомом контрактури Dupuytren є обмежена рухливість у пальцях, головним чином у четвертому та п’ятому пальцях, а також утворення вузлів і потовщення в області долоні.

Біль може виникнути в рідкісних випадках, якщо контрактура досягла стадії, коли зв’язки та тканини сильно напружені через скорочення та обмеження кровопостачання та іннервації нервів. Однак біль, як правило, не є основним симптомом контрактури Dupuytren, і якщо вона відбудеться, він може бути легким до помірного.

Якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт через контрактуру Дюпуйтрена, важливо звернутися до лікаря чи ортопеда. Ваш лікар зможе оцінити стан вашої руки, провести додаткові тести та розглянути можливі методи лікування для полегшення болю та покращення рухливості пальців.

Стадії

Існує кілька систем для класифікації ступенів контрактури Dupuytren, але однією з найбільш широко використовуваних є класифікація CBC (Чен-Васковський-Сусель):

1. I клас:

   • На цьому етапі контрактура Dupuytren може проявлятися як маленькі вузли і щільні удари в долоні.
   • Зазвичай пацієнти не відчувають важких обмежень у рухливості пальців.

2. Середній клас (II клас):

   • На цьому етапі контрактура стає більш помітною та значущою.
   • Пацієнти можуть відчувати обмежену мобільність в одному або декількох пальцях, як правило, четвертим та/або п’ятим пальцями.

3. Висловлений клас (III ступінь):

   • Контрактура стає більш серйозною, значно обмежуючи рухливість пальців.
   • Згинання пальців стає більш помітним, і пацієнти можуть мати труднощі з виконанням загальних завдань, таких як стиснення предметів.

4. Важкий IV ступеня:

   • На цьому етапі контрактура Dupuytren зазвичай супроводжується значним скороченням пальців та сильним обмеженням мобільності.
   • Пальці можуть бути повністю зігнуті в долоні, значно обмежуючи функціональність руки.

Ускладнення і наслідки

У випадку контрактури Дюпуйтрена можуть виникнути різні ускладнення та наслідки:

1. Обмеження мобільності: Основним наслідком контрактури Dupuytren є обмежена мобільність у пальцях, особливо четвертих та п’ятих пальцях. Це може ускладнити виконання повсякденних завдань, таких як захоплення предметів або виконання тонких маніпуляцій.
2. Біль і дискомфорт: у деяких пацієнтів може виникнути хворобливість в області потовщення та в суглобах, уражених контрактом.
3. Деформації: довгострокова наявність контрактури Dupuytren може призвести до деформацій пальців, які впливають на появу руки.
4. Обмеження в повсякденному житті: Контрактники можуть ускладнити виконання повсякденних заходів, таких як одяг, догляд та професійні завдання.
5. Вторинні ускладнення: У деяких випадках, якщо контрактура Dupuytren залишається необробленою, вторинні ускладнення, такі як інфекції, утворення виразки та гіперкератоз (збільшення утворення клітин рогів на шкірі).

Діагностика контрактури Дюпюїтрена

Якщо ви підозрюєте, що Дюпуйтрену контракт або маєте симптоми, ви повинні звернутися до лікаря для оцінки та діагностики. Першим кроком може бути візит до вашого сімейного лікаря або лікаря загальної практики, який може оцінити стан та направити вас до фахівця, якщо це необхідно. Залежно від ступеня та тяжкості контрактури, в процес лікування можуть бути включені такі фахівці:

1. Ортопед (Ортопедичний хірург): Ортіостики спеціалізуються на лікуванні захворювань та розладів, пов'язаних з опорно-руховою системою, включаючи контракт Dupuytren. Вони можуть запропонувати різноманітні методи лікування, включаючи хірургію.
2. Хірург: У випадках більш важкого або запущеного ступеня контракту може знадобитися хірургічне втручання, для видалення вузлів та відновлення рухливості пальців. Хірурги, які спеціалізуються на хірургічній операції, називаються ручними хірургами.
3. Фізичний терапевт: Фізичні терапевти можуть допомогти при реабілітації після операції чи інших процедур. Вони розробляють індивідуалізовані програми вправ для відновлення мобільності та сили на руку.
4. Ревматолог: Ревматологи спеціалізуються на лікуванні ревматичних та запальних станів, які можуть бути пов'язані з контрактурою Dupuytren. Вони можуть провести додаткові тести та дослідження для уточнення діагнозу.
5. Генетик: Якщо є сімейна схильність до контрактури Dupuytren, генетик може надати консультації та оцінити ризик інших членів сім'ї, що розвивають цей стан.

Діагностика контрактури Дюпуйтрена зазвичай починається з клінічного обстеження пацієнта та огляду анамнезу пацієнта. Для підтвердження діагнозу можуть бути використані такі методи:

1. Клінічне обстеження: Лікар проводить зовнішнє обстеження рук пацієнта і відзначає наявність потовщення або вузликів у пальцях і пальцях. Контрактура Dupuytren найчастіше впливає на чотири та п’ять пальців, внаслідок чого вони згинаються та знижують рухливість.
2. Пальпація: Лікар може відчути потовщення та вузлики, характерні для контрактури Дюпуйтрена в пальцях і пальцях.
3. Функціональні тести: пацієнту можуть бути надані певні тести для оцінки рухливості та функціональності руки. Ці випробування можуть включати вимірювання довжини згиначів пальця та визначення ступеня обмеження руху.
4. Інструментальні обстеження: У деяких випадках може знадобитися ультразвукове дослідження (УЗД), щоб детальніше вивчити зміни тканин руки. Однак ультразвукове дослідження не завжди необхідне, щоб поставити діагноз контрактури Dupuytren.
5. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): У рідкісних випадках може знадобитися МРТ, щоб детальніше вивчити структури руки, особливо якщо є складні або незвичні випадки контрактури.

Щоб встановити діагноз контрактури Дюпуйтрена, важливо звернутися до кваліфікованого лікаря, як правило, хірурга або ревматолога, який буде проводити необхідне обстеження та визначати заходи лікування, якщо це необхідно.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика контрактури Dupuytren передбачає виявлення та відмежування цього стану від інших захворювань або розладів, які можуть викликати подібні симптоми в руках. Ось кілька найпоширеніших умов, які можуть бути схожими на контрактуру Dupuytren:

1. Захворювання Ledderhose: Цей стан схожий на контрактуру Дюпуйтрена, але впливає на апоневроз стопи, викликаючи утворення вузлів та скорочення тканин. Це може бути диференційоване на основі місця розташування - контрактура Dupuytren зазвичай проявляється в долоні та пальцях руки.
2. Заморожений плечовий периартрит: Цей стан характеризується обмеженою рухливістю плечового суглоба та болем у цій області. Це може спричинити обмеження руху руки, але воно відрізняється від контрактури Dupuytren, яка переважно впливає на пальці та долоні.
3. Артрит: різні типи артриту можуть викликати біль і обмеження руху в суглобах. Диференціювати артрит від контрактури Дюпуйтрена шляхом клінічного обстеження, утворення вузлів та наявності скорочення пальця.
4. Тендівагініт (тендиніт): Це запалення сухожиль і може викликати біль і обмеження руху в руці. Однак тендованагініт зазвичай не призводить до утворення вузлів та скорочення тканин, як контракт Dupuytren.

Хвороба Нотта та контрактура Dupuytren - це два різних медичні стани, які можуть впливати на руку, але мають різні причини, симптоми та характеристики. Ось їх основні відмінності:

Хвороба Нотта:

1. Походження: Хвороба Нотта, також відома як "хвороба зовнішньої сторони ліктя", пов'язана з запаленням або роздратуванням нервового стовбура, що проходить уздовж зовнішньої сторони ліктя. Це нервове розлад.
2. Симптоми: Основним симптомом хвороби Нотта є біль, оніміння та/або слабкість у зовнішньому лікті та передпліччя. У пацієнтів може виникнути поколювання, спалювання та дискомфорт у цій області.
3. Діагностика: Діагностика хвороби NOTT зазвичай проводиться на основі симптомів, клінічного обстеження та, можливо, електроміографії (вивчення електричної активності м’язів та нервів).

ДУПУЙТРЕНА ДОБРА:

1. Походження: Контрактура Dupuytren - це умова, коли фасція (зв’язки) в долоні руки і пальці потовщуються і стискаються, що призводить до обмеженої рухливості в пальцях. Причина цього стану не повністю відома, але генетичні фактори можуть відігравати певну роль.
2. Симптоми: Основним симптомом контрактури Dupuytren є поява вузликів і потовщення в долоні та пальцях, а також поступове зниження рухливості пальців, особливо четвертого та п’ятого пальців.
3. Діагностика: Діагноз контрактури Дюпуйтрена зазвичай здійснюється на основі клінічного обстеження та оцінки ступеня обмеження рухливості пальців.

Таким чином, основні відмінності між хворобою Нотта та контрактурою Дюпуйтрена полягають у походженнях, симптомах та природі змін у руці.

Лікування контрактури Дюпюїтрена

Лікування контрактури Dupuytren може включати кілька кроків, залежно від ступеня стану та обраного методу лікування. Ось загальні кроки в лікуванні контрактури Dupuytren:

1. Діагностика та оцінка: Лікар проводить обстеження та діагноз, щоб визначити ступінь контрактури, її поширеність та її вплив на рухливість пальців. Це допомагає вибору найбільш відповідного методу лікування.
2. Консервативне лікування (за необхідності):
   • Ін'єкції: Якщо контрактура знаходиться на ранніх стадіях, лікар може розглянути ін'єкції ліків, таких як колагеназа, щоб розбити зв’язки та покращити рухливість.
   • Фізична терапія: фізична терапія та розтягнення можуть бути рекомендовані для підтримки рухливості.
3. Подальше спостереження: Лікар може вирішити контролювати розробку контрактури та вжити заходів лише за необхідності, особливо на ранніх стадіях.
4. Хірургічне лікування (за необхідності):
   • Фасціектомія або фасціотомія: Це хірургічні процедури, в яких хірург видаляє або робить розріз у уражених зв’язках відновлення рухливості пальців.
   • Радіальна дезінтеграція: У деяких випадках для знищення зв’язки використовується енергія радіохвильовки.
5. Реабілітація та фізична терапія після операції: Після операції для відновлення функції та рухливості можуть знадобитися реабілітація та фізична терапія.
6. Подальше спостереження та моніторинг: Після лікування важливо регулярно здійснювати спостереження та моніторинг умови виявлення можливих рецидивів або змін.

Кожен пацієнт унікальний, а план лікування повинен бути розроблений для задоволення їх індивідуальних потреб та характеристик захворювань. Важливо обговорити всі доступні методи лікування та можливі ризики з лікарем, щоб прийняти обґрунтоване рішення про найкращий підхід до лікування контрактури Дюпуйтрена.

Лікування наркотиками

Ліки не можуть повністю вилікувати контрактуру Dupuytren, але вони можуть бути використані для управління симптомами та зменшення болю та запалення. Ось кілька методів лікування наркотиками для контрактури Dupuytren:

1. Кортикостероїдні ін'єкції: ін'єкції кортикостероїдів можуть бути використані для зменшення запалення та болю в області контрактури. Однак вони зазвичай забезпечують тимчасове полегшення і не впливають на сам контракт.
2. Ін'єкції колагену: ін'єкції колагену можуть бути використані для спроби розбиття потовщення та покращення рухливості. Цей метод також може забезпечити тимчасове полегшення.
3. Ін'єкції гіалуронідази: Цей метод передбачає ін'єкції гіалуронідази, ферменту, який може допомогти зруйнувати потовщення у контрактурі Дюпуйтрена. Це може бути ефективним лікуванням для деяких пацієнтів.
4. Ліки для зниження ризику рецидиву: Після хірургічного лікування контрактури Дюпуйтрена можуть бути призначені певні ліки для зменшення ризику рецидиву.
5. Протизапальні препарати: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть бути використані для зменшення запалення та болю в області контрактури.

Лікування контрактури Dupuytren має бути індивідуалізованим, а вибір методу залежить від ступеня та характеристик контрактури та рекомендацій лікаря. У випадках сильних контрактур, коли інші методи не є ефективними, може знадобитися операція, щоб зняти потовщення та відновлення рухливості в руку. Важливо отримати консультацію з лікарем, щоб визначити найкращий план лікування для вашої ситуації.

Деякі з використовуваних ліків та методів, що використовуються, включають:

1. Лідаза (гіалуронідаза): Лідаза іноді використовується для лікування контрактури Дюпуйтрена. Його можна вводити в вузли або тканини, щоб руйнувати гіалуронову кислоту, що може покращити рухливість пальців. Процедуру може виконувати лікар. Ефективність цієї методики може відрізнятися, і це не завжди є первинним вибором лікування.
2. Diprospan (Diprolens, Diplangen, Diprinosyn тощо): Це ліки, які можуть бути використані для введення в контрактури Дюпуйтрена для зменшення запалення та зменшення розміру вузлів. Використання цих ін’єкцій повинен вводити лікар і залежно від конкретної ситуації.
3. Міві: Існує кілька мазі та кремів, які можна використовувати для пом'якшення ділянок контрактури та полегшення дискомфорту. Однак мазі зазвичай не можуть повністю усунути контрактуру і часто використовуються в поєднанні з іншими методами лікування.

Мазі не можуть лікувати контрактуру Dupuytren безпосередньо, оскільки цей хронічний стан передбачає потовщення сухожиль та сполучної тканини в пальцях руки і часто вимагає фізичної терапії, ін'єкцій або операції. Однак мазі можуть бути використані для полегшення таких симптомів, як біль та запалення. Ваш лікар може призначити такі мазь:

1. Мазь з якоюсь антибіотичною або протизапальною компонентом для зменшення запалення та болю в області контрактури.
2. Мазь з місцевим знеболенням для зменшення болю.
3. Мазі з протизапальними НПЗЗ, такими як диклофенак або ібупрофен. Вони можуть допомогти зменшити запалення та біль.
4. Мазь з капсаїцином може бути рекомендована для полегшення болю та дискомфорту.
5. ContractUbex - це ліки, що використовуються для лікування шрамів та опіків. У деяких випадках він може бути використаний після хірургічного видалення контрактних вузлів Dupuytren для зменшення ризику рубців.

Важливо обговорити з лікарем або ревматологом, який мазь використовувати, щоб вона відповідала вашим потребам і не викликала алергічних реакцій або побічних ефектів. Ви не повинні використовувати мазь, не консультуючись з лікарем, особливо якщо у вас вже діагностовано контрактуру Dupuytren.

Фізіотерапія

Фізична терапія може бути частиною всебічного лікування контрактури Dupuytren і може допомогти покращити рухливість пальців та руки. Ось кілька методів фізичної терапії, які можна застосувати:

1. Розтягування: Ваш фізичний терапевт може навчити вас виконувати розтяжки та вправи для поліпшення рухливості в пальцях та сухожиллях згиначів. Регулярне розтягнення може допомогти розробити більш гнучку тканину та зменшити контрактури.
2. Посилення м’язів: Сильні м’язи руки можуть допомогти компенсувати обмежену рухливість суглобів. Фізичний терапевт може запропонувати вправи для зміцнення м’язів у руці та передпліччя.
3. Масаж: масажна терапія може допомогти покращити кровообіг, зменшити напругу тканин та зменшити хворобливість. Масаж повинен здійснюватися досвідченим масажистом, знайомим з лікуванням контрактури Дюпуйтрена.
4. Тепло та холодна терапія: Застосування тепла та холоду може допомогти зменшити запалення та полегшити біль.
5. Пристрої та адаптивні посібники: Фізичний терапевт може рекомендувати використовувати спеціальні пристрої та браслети, які допомагають підтримувати належне позиціонування рук та пальців.
6. Інструкції з догляду за рукою: Ваш фізичний терапевт може дати вам поради щодо догляду за рукою та попередити вас про діяльність, яка може посилити контракт.

Лікування контрактури Dupuytren може включати різні методи фізичної терапії та фізичної реабілітації, включаючи електрофорез, фонофорез, парафін та стиснення. Однак ефективність цих методів може відрізнятися від пацієнта до пацієнта, і рішення про їх використання повинно приймати лікарем на основі індивідуальних потреб та характеристик пацієнта.

1. Електрофорез: Електрофорез - це методика фізичної терапії, яка використовує прямий електричний струм для доставки ліків через шкіру до області контрактури. Це може допомогти пом'якшити тканину та зменшити запалення. Використання конкретних ліків та параметрів електрофорезу залежатиме від рекомендацій лікаря.
2. Фонофорез: Фонофорез - це методика, яка використовує ультразвукове дослідження для доставки ліків через шкіру. Цей метод може допомогти покращити проникнення ліків у глибокі тканини та зменшити запалення.
3. Терапія парафіну: терапія парафіном передбачає покриття контрактури з парафіновою сумішшю та створення компресу. Парафін допомагає розслабити м’язи, покращити кровообіг і зменшити хворобливість.
4. Стискання: Теплові стиснення також можуть бути використані для поліпшення рухливості суглобів та зменшення болю. Однак стиснення слід застосовувати обережно, щоб уникнути опіків або травм.

Гімнастика та масаж

Гімнастика та масаж можуть бути корисними додатковими методами в управлінні контрактурою Dupuytren, особливо на початкових етапах та після операції для відновлення мобільності пальців. Однак важливо зазначити, що ці методи можуть не повністю вирішити проблему і повинні використовуватися під керівництвом лікаря або фізичного терапевта. Ось кілька рекомендацій щодо вправ та масажу для контрактури Dupuytren:

Гімнастика:

1. Розтягування пальців: спробуйте розтягнути і розтягнути пальці долоні якомога ширше і тримайте пальці в цьому положенні протягом декількох секунд. Повторіть вправу кілька разів протягом дня.
2. Стиснення та розслаблення: пальці можна стиснути і розслабитися кілька разів на день. Ця вправа допомагає покращити рухливість пальців.
3. Пальмова розтягування: Спробуйте обережно розтягнути долоню руку, намагаючись розкинути пальці якомога далі. Тримайте розтяжку на кілька секунд і повторіть вправу.

Масаж:

1. Ніжний масаж: легкий масаж долоні та пальця може допомогти покращити кровообіг та розслабити тканини. Використовуйте ніжні та кругові рухи для масажу.
2. Масажні ділянки з вузлами: Якщо у вас є вузли в долоні, ви можете обережно масажувати ці ділянки, намагаючись пом’якшити їх тканини.

Народні засоби та домашні методи

Контрактура Dupuytren - це медичний стан, який зазвичай вимагає професійного лікування, особливо у передових випадках. Незважаючи на це, існує кілька домашніх заходів та народних засобів, які можуть допомогти покращити стан пацієнта та зменшити симптоми контрактури Dupuytren, але вони не можуть повністю вилікувати проблему. Важливо обговорити будь-які зміни в режимі лікування з лікарем перед тим, як його використовувати.

Народні засоби та домашні методи можуть включати:

1. Теплі компреси: Застосування теплих компресів на уражену ділянку долоні та пальців може допомогти розслабити м’язи та зв’язки, що може тимчасово покращити рухливість. Важливо переконатися, що компреси не надто гарячі, щоб уникнути опіків.
2. Вправи: Виконання регулярних вправ та розтяжок для пальців та долонь може допомогти підтримувати мобільність та зменшити контракту. Ваші суглоби повинні мати можливість виконувати ці вправи без болю чи дискомфорту.
3. Масаж: ніжний масаж пальців і пальми може допомогти покращити кровообіг та розслабити м’язи. Попросіть професійного масажиста або вивчіть методи масажу для самосаджування.
4. Використання олій та кремів: Деякі люди повідомляють про позитивні результати використання олій та кремів, щоб обережно зволожувати та піклуватися про шкіру долоні та пальців.
5. Підтримка здорового та способу життя: підтримка здорового способу життя та правильного харчування може сприяти загальному здоров’ю та підтримувати тканини в хорошій формі.
6. Використання спеціальних допоміжних пристроїв: У деяких випадках спеціальні пристрої, такі як спеціальні вправи для рук, можуть допомогти покращити мобільність.

Голка апонейротомія.

Апонейротомія голки (або голка апонейротомія) - це процедура, проведена для лікування контрактури Дюпуйтрена, коли стан все ще знаходиться на ранніх стадіях, а вузлики або скорочення тканин невеликі та м'які. Ця процедура може бути альтернативою хірургічному втручанню і зазвичай проводиться амбулаторно без необхідності перебування в лікарні.

Процедура апонейротомії голки включає такі кроки:

1. Підготовка пацієнта: Пацієнту отримують місцеву анестезію для забезпечення комфорту під час процедури. Цей місцевий анестетик зазвичай вводиться до району, де знаходяться контрактурні вузли Dupuytren.
2. Використання голки: Медична голка вставляється в зону контрактури. Потім лікар використовує цю голку, щоб розірвати або розірвати сполучну сполучну тканину (апоневроз) всередині долоні.
3. Маніпуляція пальцями: Під час процедури лікар також може провести маніпуляцію з пальцями для послаблення та збільшення рухливості пальців.
4. Завершення процедури: Після досягнення бажаної корекції вузла та апоневрозу процедура завершена.

Після голки апонейротомії пацієнт може лікуватися фізичною терапією та радити носити спеціальну шину або пов’язку для підтримки та запобігти поверненню контракту. Одужання від цієї процедури зазвичай швидше, ніж після хірургічного втручання, і дозволяє пацієнту швидко повернутися до нормальної діяльності.

Важливо зазначити, що ефективність апонейротомії голки може бути тимчасовою, а контрактура може повернутися в майбутньому. Хірургія залишається більш міцним варіантом лікування, особливо на більш просунутих стадіях контрактури Dupuytren. Пацієнти повинні обговорити зі своїм лікарем найбільш підходящим методом лікування, враховуючи ступінь та характер їх стану.

Хірургія для контрактури Dupuytren.

Хірургія є одним із методів лікування контрактури Dupuytren, особливо коли стан просунувся до того моменту, коли вона значно обмежує рухливість пальців і викликає дискомфорт. Операція з видалення контрактури Dupuytren називається фасціектомією. Ось огляд процесу:

1. Передопераційне попередження: Перед операцією лікар оцінює пацієнта та область контрактури. Обговорюються ризики та переваги операції.
2. Анестезія: Операція може бути проведена під місцевою або загальною анестезією залежно від різноманітних факторів, включаючи побажання пацієнта та складність операції.
3. Доступ до контрактури: Хірург робить невеликий розріз у долоні в області контрактури для отримання доступу до уражених зв’язок та тканин.
4. Видалення контрактури: Хірург знімає або робить розрізи в зв’язках та тканинах, які викликають контракт. Це дозволяє відновити рухливість пальців.
5. Закриття рани: Після вилучення контрактури хірург закриває рану швами або іншими методами закриття.
6. Реабілітація: Після операції пацієнту може бути призначено фізичну терапію та вправи для відновлення рухливості та сили в руці. Це допомагає запобігти рецидиву контрактури.
7. Післяопераційна допомога: пацієнт повинен дотримуватися вказівок лікаря щодо догляду за ранами та обмеженнями руху вперше після операції.

Хірургія контрактури Dupuytren зазвичай має хороші результати, і більшість пацієнтів відчувають значне поліпшення рухливості пальців. Однак, як і будь-яка операція, це не без ризиків, і реабілітація може зайняти деякий час.

Одужання після операції

Після хірургії контрактури Dupuytren важливо зробити належне одужання, щоб відновити функціональність руки. Ось загальний огляд того, що ви можете очікувати після операції та які заходи допоможуть відновити:

1. Перші дні після операції: Після операції рука буде набрано в гіпсовий лит або знімну пов’язку. У цей період важливо уникати напруги на руці та дотримуватися вказівок вашого хірурга щодо догляду за руками та відпочинку.
2. Фізична терапія: Після вилучення акторів або пов’язки ваш лікар або фізичний терапевт можуть призначити фізичну терапію. Це може включати різні вправи для відновлення рухливості пальців та долоні. Фізична терапія може допомогти зміцнити м’язи та зв’язки.
3. Видалення швів: Якщо у вас є стібки, розміщені після операції, вони будуть видалені в певний час, визначений вашим хірургом.
4. Уникнення фізичних вправ: Важливо уникати підняття важких ваг і важких навантажень на руку протягом декількох тижнів після операції.
5. Реабілітаційні вправи: Продовжуйте виконувати рекомендовані реабілітаційні вправи, щоб відновити рухливість та силу у вашій руці.
6. Подальше спостереження з лікарем: регулярно звертайтесь до лікаря, щоб оцінити прогрес відновлення та скористатися лікуванням за потребою.
7. Моніторинг залишкової контрактури: У деяких випадках залишкова контрактура може залишатися після операції. Лікар буде контролювати це і може рекомендувати додаткові процедури, якщо це необхідно.

Час одужання після операції контрактури Dupuytren може змінюватись залежно від складності операції та індивідуального пацієнта. Важливо дотримуватися інструкцій вашого лікаря та фізичного терапевта, щоб максимально відновити рухливість та функціональність руки.

Клінічні вказівки

Контрактура Dupuytren - це хронічний стан, що характеризується потовщенням та скороченням сполучної тканини (апоневроз) у долоні та пальцях, що може спричинити обмежену рухливість пальців. Ось кілька загальних клінічних рекомендацій щодо управління контрактурою Dupuytren:

1. Зверніться до лікаря: Якщо у вас є симптоми, які пропонують контрактуру Dupuytren, зверніться до лікаря для діагностики та консультацій. Він або вона зможуть оцінити стан та рекомендувати відповідне лікування.
2. Оцінка контрактури: Лікар оцінить тяжкість контрактури для визначення найкращого методу лікування. Контрактура може бути оцінена як I (початковий), II ступінь (помірний) або III ступеня (важкий).
3. Лікування: Лікування контрактури Dupuytren може включати:
   • Спостереження та очікування, особливо на початкових етапах.
   • Голка апонейротомія або ін'єкції ліків (таких як лідааза або дипропан) у вузли контрактури.
   • Хірургія з видалення вузлів і апоневрозу, якщо контракт стала сильно обмежувальною рухливістю пальців.
4. Фізична терапія та фізичні вправи: фізична терапія та специфічні вправи можуть допомогти відновити рухливість пальців після лікування або операції.
5. Дотримуючись порад лікаря: Важливо дотримуватися вказівок лікаря та приймати рекомендовані ліки за потребою. Зберігання зустрічей та регулярно звернення до лікаря допоможе контролювати та керувати вашим станом.
6. Профілактика: Контрактура Dupuytren часто має генетичну схильність. Якщо у вас або вашої родини є історія контракту Dupuytren, регулярне спостереження з лікарем та використання профілактичних методів може бути важливим.
7. Догляд за собою: стежте за станом своїх рук та пальців. Якщо з’являються нові вузлики або симптоми погіршуються, зверніться до лікаря.

Контрактура Dupuytren є хронічним станом, і керування ним може знадобитися довгострокові зусилля. Тому важливо підтримувати зв’язок з медичним працівником та дотримуватися їх рекомендацій щодо найкращого управління станом.

Профілактика

Контрактура Dupuytren - це хронічний стан, який часто має генетичну схильність і може бути важко запобігти повністю. Однак є деякі рекомендації та заходи, які можуть допомогти зменшити ризик розвитку цього стану:

1. Управління фактором ризику:

   • Куріння та вживання алкоголю можуть збільшити ризик розвитку контрактури Dupuytren. Тому зменшення або припинення куріння та вживання алкоголю в помірковій мірі може бути корисним.

2. Правильний догляд за рукою:

   • Підтримуйте хорошу гігієну рук та догляд за шкірою. Це допоможе запобігти роздратуванню та потенційному пошкодженню.

3. Здорова дієта та рівень активності:

   • Правильне харчування та фізичні навантаження можуть сприяти загальному здоров’ю та запобігти різноманітним умовам, включаючи контракт Dupuytren.

4. Генетичне консультування:

   • Якщо у вас є сімейна історія контрактури Dupuytren, консультація з генетичним радником може бути корисною для розуміння вашого індивідуального ризику та розробки плану моніторингу та профілактики.

5. Рання медична допомога:

   • Якщо ви відчуваєте перші симптоми контрактури Dupuytren, наприклад, потовщення у пальцях або обмежена рухливість, зверніться до лікаря якнайшвидше. Раннє лікування може допомогти запобігти погіршенню стану.

Прогноз

Прогноз контрактури Dupuytren може змінюватись залежно від декількох факторів, включаючи:

1. Ступінь контрактури: чим раніше поставляється діагноз і розпочався лікування, тим краще прогноз. Якщо контрактура рано та обмежена, існує велика ймовірність, що поліпшення може бути досягнуто і мобільність руки та пальці можна підтримувати.
2. Швидкість прогресування: У деяких пацієнтів контрактура Dupuytren може повільно прогресувати, а в інших це може прогресувати швидше. Швидке прогресування може ускладнити лікування.
3. Ступінь обмеження мобільності: Якщо контрактура Dupuytren призвела до сильного обмеження руки та пальців, прогноз може бути менш сприятливим. У таких випадках може знадобитися хірургічне втручання, щоб відновити функціональність руки.
4. Лікування: Ефективне лікування може уповільнити прогресування контрактури та покращити рухливість руки. Лікування може включати фізичну терапію, вправи, ін'єкції (наприклад, ін'єкції колагену або ботуліну), а в деяких випадках, хірургічне видалення вузлів та тканини, що спричиняють контракту.
5. Пов’язані умови: наявність інших медичних станів, таких як діабет або захворювання сполучної тканини, може впливати на прогноз та лікування контрактури Дюпуйтрена.

Інвалідність

Контрактура Dupuytren може обмежити рухливість пальців і викликати значний дискомфорт, але це не завжди призводить до інвалідності. Результати лікування та ступінь обмеження залежать від того, наскільки сприятливим є стан та як швидко була ініційована терапія.

Лікування контрактури Дюпуйтрена може включати фізичну терапію, використання спеціальних пристроїв для розтягування пальців, ін'єкції таких препаратів, як Xiaflex колагеназа та хірургія (фасціектомія), в яких видаляються потовщені зв’язки та тканини в долоні.

Якщо не лікувати або не лікувати, контрактура Dupuytren може прогресувати, обмежуючи рухливість пальців. У випадках сильної контрактури Dupuytren, де пальці не можуть бути повністю розширені, може знадобитися адаптаційні засоби, щоб полегшити виконання щоденних завдань.

Рішення про присудження інвалідності залежить від ступеня обмеження, що впливає на здатність людини виконувати роботу та нормальну щоденну діяльність. Це також залежить від законодавства та стандартів, що діють у певній країні чи регіоні.

Якщо контракт Dupuytren серйозно впливає на вашу здатність виконувати роботу чи повсякденні завдання, важливо обговорити з медичними працівниками та соціальним забезпеченням щодо статусу інвалідності та переваг та підтримки, доступних вам.

Література

Насонов, Е. Л. Ревматологія / Під редакцією Е. Л. Насонова, В. А. Насонова - Москва: Геотар-медіа, 2010.