Контрактура
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Контрактура - обмеження рухливості суглоба, але з явним наявністю в ньому обсягу рухів; повну нерухомість суглоба визначають як анкілоз суглоба; а можливість тільки каральних рухів в суглобі називають ригідністю суглоба.
Робоча класифікація включає в себе кілька позицій, контрактура ділиться на: вроджену і придбану; активну (з обмеженням активних рухів); пасивну (з обмеженням пасивних рухів) і активно-пасивну; первинну, коли причиною обмеження рухів служить патологія в суглобі, і вторинну, коли обмеження рухів викликано патологією навколишніх тканин; по виду обмеження руху контрактура ділиться на згинальну, розгинальних, що приводить або відводить, ротаційну, змішаного типу. Відповідно до локалізацією первинних змін, контрактура ділиться на дерматогенную, десмогенну, тендогенную, міогенну і артрогенні. За етіопатогенетичної ознакою, розрізняють: посттравматичні, опікові, неврогенні, рефлекторні, иммобилизационной, професійні, ішемічні.
Вроджена контрактура: кривошия, клишоногість, косорукістю; артрогріпоз і ін. - відносять до категорії ортопедичної патології. Придбана контрактура виникають в результаті місцевих змін в суглобі або оточуючих тканинах або під впливом загальних факторів, що призводять до атрофії м'язів або порушення їх еластичності (істеричні контрактури, при отруєнні свинцем: і ін.). Дерматогенні контрактура виникає при келоїдних зміни в шкірі при ранах, опіках, хронічних інфекціях, особливо специфічною. Десмогенну контрактура розвивається при сморщивании фасцій, апоневрозів і зв'язок, частіше при їх постійної травматизації, наприклад, контрактура Дюпюітрена на кисті. Тендогенная і міогенна контрактура розвивається при рубцевих змінах в сухожиллях, їх піхвах, м'язах і оточуючих тканинах. Але можуть бути й інші причини: пошкодження задньої групи м'язів або периферичного нерва може викликати гіперфункцію м'язів-антагоністів; при невралгіях і міозитах може сформуватися стійке спастичне скорочення м'язів; при тривалій іммобілізації в хибному положенні може розвинутися перерозподіл тяги м'язів і ін.
Артрогенна контрактура розвивається після внутрішньосуглобових переломів, при хронічних запальних або дегенеративних захворюваннях суглоба і капсули. Найбільш складними по патогенезу є неврогенна контрактура, їх діагностика відноситься до компетенції невропатологів.
Обмеження рухів, в суглобі є досить яскравим демонстраційним симптомом.
Процес, як правило, розвивається повільно, іноді роками. Хірургу важливо встановити ортопедичну етіологію процесу і направити хворого до фахівця - травматолога-ортопеда, комбустіологу або в відділення пластичної хірургії. Для діагностики проводять рентгенографію суглоба, бажано в різні фази руху (ретгенокінематографія). Кутоміром визначають обсяг рухів. У всіх випадках пацієнт повинен бути проконсультирован невропатологом.
[