Коронарний кровообіг

Коронарний кровообіг (або коронарний кровообіг) - це система судин, яка постачає кров і кисень до м’язів серця, що називається міокардом. Міокард - це тканина серцевих м’язів, яка складає стінки серця і дозволяє йому стискатися і накачати кров у всьому тілі.

Коронарні судна, які називаються коронарними артеріями, відповідають за подачу крові в міокард. Вони розташовані на поверхні серця і всередині його тканин.

Коронарні артерії

Це судини, які постачають кров до міокарда (серцевий м’яз). Коронарні артерії розташовані на поверхні та всередині серця і відіграють важливу роль у постачанні серцевих м’язів киснем та поживними речовинами, які він повинен належним чином функціонувати. Основні коронарні артерії наведені нижче:

1. Ліва коронарна артерія (LCA):

• Ліва передня низхідна артерія (LAD): Ця гілка хлопця біжить вниз по передній стороні серця і забезпечує кровопостачання переднього та вищого міокарда.
• Ліва кругова артерія (LCX): LCX походить від LCA і забезпечує кровопостачання задньої та лівої бічної сторони міокарда.

2. Права коронарна артерія (RCA):

• Права коронарна артерія починається з правого боку аорти і забезпечує кровопостачання правого боку міокарда та задньої частини серця.

Ці коронарні артерії розгалужуються і утворюють мережу невеликих судин та артерій, які проникають у міокард і постачають його клітини киснем та поживними речовинами. Коронарні артерії мають вирішальне значення для нормальної функції серця, і їхні закупорки або вузькі місця можуть спричинити проблеми з серцем, включаючи стенокардію (біль у грудях) та інфаркт міокарда (смерть частини серцевого м’яза).

Коронарні вени

Це мережа вен, яка відповідає за збори та зливання крові від серцевих м’язів (міокард) у праве передсердя серця. Вони відіграють важливу роль у крові крові та забезпечують серцем кисню та поживними речовинами.

Основні коронарні вени включають:

1. Чудова серцева вена: ця вена проходить по передній стінці лівого шлуночка серця і збирає кров з передньої частини міокарда.
2. Невелика серцева вена: це збирає кров з нижнього правого шлуночка та верхнього правого шлуночка та верхнього правого передсердя.
3. Середня серцева вена: це проходить уздовж задньої стінки серця і збирає кров з задньої частини міокарда.

Коронарні вени зливаються всередині серця, щоб утворити коронарну пазуху, яка стікає у праве передсердя. Важливо, щоб ці вени забезпечували ефективне збори та дренування крові стічної крові, оскільки належне функціонування коронарних вен не лише забезпечує кисень серцю, але й видаляє метаболічні відходи та відходи, які виробляються в міокарді під час його роботи.

Захворювання коронарної вени та хвороби коронарної вени можуть призвести до серйозних проблем із серцем, таких як ішемічна хвороба серця (ІХС), стенокардія та інфаркт міокарда. Ці умови можуть вимагати медичного втручання, включаючи ангіопластику та процедури прищеплення коронарних артерій, щоб відновити нормальний приплив крові до серця.

Функції коронарних суден

Коронарні судини, також відомі як коронарні артерії, виконують важливі функції в організмі, пов'язані з постачанням крові та киснем до серцевих м’язів (міокард). Ось основні функції коронарних суден:

1. Поставка кисню та поживних речовин: Коронарні судини відповідають за доставку кисню та поживних речовин у міокард (серцевий м’яз). Серцевий м’яз потребує постійного постачання кисню та енергії, щоб виконати свою роботу з укладенням і перекачуванням крові по всьому тілу.
2. Регуляція кровотоку: Коронарні судини здатні розширювати та обмежуватись відповідно до потреб міокарда. Ця регуляція кровотоку дозволяє пристосуватися до рівня кисню та поживних речовин до рівня активності серця.
3. Забезпечення належної функції серця: коронарні судини забезпечують адекватне кровопостачання самого серця, включаючи власні клітини міокарда, щоб серце могло ефективно стискатися та підтримувати приплив крові.
4. Захист від атеросклерозу: Здорові коронарні судини здатні містити розвиток атеросклерозу (накопичення холестерину та інших речовин на стінах артерій). Однак вони можуть стати жертвою атеросклеротичних процесів, що може призвести до непрохідності коронарних артерій та ішемічної хвороби серця.

Коронарні судна мають вирішальне значення для здоров'я та функції серцево-судинної системи. Будь-яке порушення їх функції, наприклад, стеноз (звуження) або закупорення, може призвести до серйозних серцевих проблем, включаючи стенокардію, інфаркт міокарда та серцеву недостатність. Тому важливо підтримувати здорові коронарні судини, дотримуватися здорового способу життя та контролювати фактори ризику, такі як високий рівень артеріального тиску та рівень холестерину.

Коронарний кровотік є критичним для нормальної функції серця. Коли серце стискається, йому потрібно достатньо кисню та поживних речовин, які постачаються через коронарні артерії. Якщо коронарні артерії стають вузькими або заблокованими, це може призвести до ішемії міокарда (відсутність кровопостачання), що може спричинити стенокардію (біль у грудях) або інфаркт міокарда (смерть частини серцевого м’яза).

Фізіологія коронарного кровообігу

Включає процеси, які забезпечують нормальне кровопостачання міокарда (серцевий м’яз). Приплив крові в серцевих м’язах дещо відрізняється від того, що інші органи та тканини в організмі через його особливу функцію та високі енергетичні потреби. Ось ключові аспекти:

1. Авторегуляція: коронарні артерії мають авторегулюючі механізми, які дозволяють їм автоматично регулювати свій діаметр і кровотік у відповідь на зміни потреб у кисневі міокарда та поживних речовин. Коли міокард потребує більше кровопостачання, артерії розширюються, забезпечуючи більше крові та кисню. У спокої артерії можуть звузити.
2. Діастолікперіод: Основне кровопостачання міокарда відбувається під час діастолічної фази серцевого циклу, коли серце розслабляється і камери наповнені кров’ю. На даний момент артерії можуть отримати більше крові та кисню, оскільки вони не стискаються міокардом.
3. Артеріовенованастомози: артеріовенозні анастомози існують у міокарді, що є зв’язками між артеріями та венами. Вони можуть служити резервуарами крові та забезпечувати додаткове кровопостачання в умовах посиленого стресу на серце.
4. Вегетатична нервова система: симпатична активація (активація реакції на стрес) може збільшити приплив крові до міокарда, збільшуючи серцевий викид та розширюючи коронарні артерії. Однак при сильній симпатичній активації коронарні артерії також можуть звузити.
5. Ендотелій та оксид азоту: ендотелій (внутрішній шар судинної стінки) коронарних артерій виробляє оксид азоту, що допомагає розширювати артерії та підтримує нормальне кровопостачання міокарда.

Ці фізіологічні механізми дозволяють серцю отримувати достатню кількість кисню та поживних речовин у різний час активності та спокою, гарантуючи, що він ефективно функціонує як насос крові в організмі.

Регулювання коронарного кровообігу

Здійснюється шляхом координації декількох фізіологічних та біохімічних механізмів, щоб забезпечити адекватне кровопостачання міокарда (серцевий м’яз) в різних умовах. Основні регуляторні механізми включають:

1. Авторегуляція: Коронарні артерії здатні автоматично регулювати свій діаметр у відповідь на зміни артеріального тиску та потреби міокарда. Коли міокард потребує більше кровопостачання, артерії розширюються, щоб забезпечити додатковий приплив крові.
2. Метаболічна регуляція: Коли міокард активніший, наприклад, під час фізичних вправ, рівень метаболічних продуктів, таких як аденозин та ацилкафеїн, збільшується в міокарді. Ці продукти можуть розширювати коронарні артерії, збільшуючи приплив крові, де це найбільше потрібно.
3. Симпатична нервова система: стимуляція симпатичної нервової системи може спричинити звуження або розширення коронарних артерій. Симпатична активація, наприклад, у відповідь на стрес або фізичну активність, може збільшити приплив крові до міокарда шляхом розширення коронарних артерій.
4. Адгезія та згортання тромбоцитів: У випадку травми коронарної артерії може бути активовано адгезію тромбоцитів та механізми коагуляції для запобігання кровотечі та відновлення цілісності судинної стінки.
5. Ендотелію та оксид азоту: ендотелій (внутрішній шар судинної стінки) коронарних артерій виробляє оксид азоту, який є молекулою, яка допомагає розширити кровоносні судини та зменшити їх скорочення.

Ці механізми тісно працюють разом, щоб підтримувати нормальне кровопостачання міокарда в різних умовах. Коронарний кровотік регулюється для забезпечення адекватного кровопостачання серцевого м’яза та збереження його ефективності.

Розлад коронарного кровообігу

Захворювання коронарної артерії, також відома як ішемічна хвороба артерії (САПР) або ішемічна хвороба серця (ІХС), виникає, коли постачання адекватного кисню та поживних речовин до серцевих м’язів (міокард) обмежене або переривається через проблеми з коронарними артеріями. Це може спричинити ряд серйозних симптомів та ускладнень. Нижче наведено деякі основні аспекти порушень коронарного кровообігу:

1. Ангіна (стабільна і нестабільна): Ангіна - це біль у грудях, який зазвичай виникає при фізичних вправах або стресі та покращується при спокої або після прийому нітрогліцерину. Стійка стенокардія зазвичай виникає з деякою активністю і передбачається за своєю суттю, тоді як нестабільна стенокардія може виникати в спокої і часто свідчить про більш серйозну проблему з коронарним кровообігом.
2. Інфаркт міокарда: інфаркт міокарда (серцевий напад) виникає, коли одна з коронарних артерій стає повністю заблокованою і кровопостачання до частини серцевого м’яза відрізняється. Це надзвичайно серйозний стан, який вимагає негайної медичної допомоги.
3. Ангіна без болю (мовчазний серцевий напад): Деякі люди можуть мати інфаркт міокарда без значного болю в грудях. Натомість вони можуть відчувати нездужання, втому, біль у спині, біль у шиї, біль щелепи або біль у шлунку.
4. Хронічна хвороба коронарного Серця: Цей стан характеризується хронічним порушенням коронарного кровотоку, що може призвести до стійких симптомів, таких як втома, задишка та біль у грудях.
5. Порушення аритмії та серцевого ритму: відсутність кисню до серця може спричинити аритмії та розлади серцевого ритму, які можуть бути небезпечними для життя.
6. Серцева недостатність: Тривале порушення коронарного кровообігу може призвести до погіршення функції серця та розвитку серцевої недостатності.

Лікування ішемічної хвороби залежить від ступеня та тяжкості проблеми. Це може включати терапію наркотиками, ангіопластику та процедури обходу коронарної артерії та зміни способу життя, включаючи дієту та фізичну активність. Регулярне медичне спостереження та дотримання рекомендацій лікаря відіграють важливу роль у управлінні ішемічною хворобою.

Розлад коронарного кровообігу на ЕКГ

Може з’явитися на електрокардіограмі (ЕКГ) різними способами, а характерні зміни залежать від того, які частини міокарда (серцевий м’яз) піддавали ішемії (недостатньо кровопостачання). Ось деякі типові зміни ЕКГ, які можуть вказувати на порушення коронарного кровотоку:

1. ST сегмент:
   • Підвищення сегмента ST: Однією з найбільш характерних ознак ішемічної хвороби-це підвищення сегмента СТ на ЕКГ. Він може вказувати на гостру коронарну подію, наприклад, інфаркт міокарда.
   • Депресія ST-сегмента: Іноді можуть бути помічені зміни депресії ST-сегмента, що також може бути показником ішемії.
2. Зміни в Т: ЕКГ може показати зміни форми та амплітуду Т-кігтів, що може свідчити про порушення коронарного кровотоку.
3. Депресія ST-сегмента: падіння рівня сегмента ST нижче базальної лінії може бути ознакою ішемії, особливо під час фізичних вправ чи стресу.
4. Безсимптомні зміни: Деякі пацієнти можуть мати зміни ЕКГ, які не супроводжуються симптомами. Ці зміни можуть бути виявлені під час регулярного фізичного обстеження або моніторингу.
5. Зміни провідного ритму: порушення коронарного кровообігу також може впливати на провідний ритм серця, що може призвести до аритмії або блокувань.

Важливо усвідомити, що наявність лише змін ЕКГ не завжди є певним діагнозом. Додаткове тестування, включаючи ангіографію (контраст рентгенографії коронарних артерій) та інші методики, часто потрібно для точного діагнозу та визначення ступеня тяжкості ішемічної хвороби. Якщо у вас є симптоми, пов’язані з ішемічною хворобою, або якщо ЕКГ демонструє порушення, не забудьте проконсультуватися з лікарем для подальшої оцінки та визначення найкращого лікування.

Гостра ішево-ішевова артерія

Це ситуація, в якій є гострий і неадекватний запас кисню та поживні речовини до серцевого м’яза (міокард) через непрохідність у коронарних артеріях. Цей стан, як правило, обумовлений атеросклерозом (накопиченням холестерину та іншими речовинами в артеріях) або тромбоз (утворення згустку крові) у коронарних артеріях. Гостра хвороба коронарної артерії може приймати кілька форм:

1. Нестабільна стенокардія (нестабільна стенокардія): це стан, при якому кровопостачання міокарда тимчасово порушується, як правило, через утворення згустку крові або вузьке звуження в коронарних артеріях. Це може спричинити сильні болі в грудях, які зазвичай не відходять у спокої і можуть супроводжуватися іншими симптомами, такими як задишка та втрата свідомості.
2. Інфаркт міокарда (серцевий напад): Це більш серйозний стан, коли існує повне або часткове припинення кровопостачання міокарда, що призводить до смерті частини серцевого м’яза. Симптоми включають сильний біль у грудях, біль, який може поширюватися на ліву руку, шию або спину, задишку, нудоту та блювоту.
3. Синдром гострої обструкції коронарної артерії без інфаркту міокарда (нестабільна стенокардія без інфаркту): це стан, в якому в коронарній артерії є гостра непрохідність, але не відбулося некрозу тканини міокарда. Симптоми можуть бути схожими на нестабільну стенокардію, але більш важкі.

Будь-яке гостре порушення коронарної кровотечі вимагає термінової медичної допомоги. Лікування може включати вживання ліків для розрідження крові та розширення коронарних артерій, процедури ангіопластики (розширення звужених артерій) або хірургії коронарної артерії. Швидка медична допомога та своєчасне лікування мають вирішальне значення для запобігання серйозних ускладнень та зменшення ризику інфаркту міокарда.

Лікування недостатності коронарного кровообігу

Лікування ішемічної хвороби артерій (ішемічна хвороба артерії) може включати різноманітні методи наркотиків та не-фармакологічних. Мета лікування - зменшити симптоми, покращити якість життя та запобігти ускладненням. Ось деякі засоби захисту та методи, які можуть бути використані для ішемічної хвороби:

1. Ліки артеріального тиску:
   • Бета-адреноблокри: зменшують серцевий ритм і зменшують навантаження серця.
   • Антагоністи кальцію: можуть допомогти розширити коронарні артерії та знизити скоротливість серця.
   • Інгібітори ферментів, що конвертують ангіотензин (ACEIS) та антагоністи рецепторів ангіотензину (ARB): поліпшити кровотік і може допомогти зменшити навантаження на серце.
2. Нітрати: вазодилатори, такі як нітрогліцерин, можуть допомогти розширити коронарні артерії та покращити приплив крові до міокарда. Вони використовуються для полегшення стенокардії.
3. Антитромботична терапія: такі препарати, як ацетилсаліцилова кислота (аспірин) та антикоагулянти, можуть допомогти запобігти утворенню тромбів у коронарних артеріях.
4. Зниження холестерину: Статинові препарати використовуються для зниження "поганого" холестерину (ЛПНЩ) та запобігання атеросклерозу.
5. Ліки для управління цукровим діабетом: Якщо у пацієнта цукровий діабет, рівень глюкози в крові слід суворо контролювати.
6. Рекомендації щодо способу життя: включають дієту з низьким вмістом солі та низького жиру, фізичну активність, припинення куріння та управління стресом.
7. Реабілітація після інфаркту міокарда: програми реабілітації можуть допомогти пацієнтам відновити фізичні навантаження, контролювати фактори ризику та зміцнити серце.
8. Інтервенційні процедури: Це може включати ангіопластику (розширювані звужені коронарні артерії з повітряною кулею) або обходу коронарної артерії (прищеплення нових кровоносних судин для обходу областей звужених артерій).

Лікування коронарної недостатності повинно бути індивідуалізованим лікарем на основі клінічних характеристик кожного пацієнта. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та пройти регулярну медичну перевірку для контролю стану серця та запобігання ускладнень.