Коростяний кліщ

Короста - це заразна шкірна хвороба, яка викликається таким комахою, як коростяний кліщ (свербіння, або Sarcoptes scabiei).

Кліщ переходить від однієї людини до іншої при безпосередньому контакті, або через предмети особистого користування.

[1], [2], [3], [4],

Структура коростяний кліщ

Структура коростявих кліщів давно була розглянута за допомогою звичайного мікроскопа. В даний час інформація про комаху доповнена даними, отриманими при мікроскопічному дослідженні електронним сканером.

Як виглядає коростяний кліщ? Тельці цього членистоногого має чотири пари кінцівок: дві передні і дві серединно-задні. Передні пари мають безліч суставчіков, і крайній з них забезпечений трубчастим хоботком з присмоктується елементом. На кінчику даного суглоба є три недовгих кігтики, якими кліщ проробляє своєрідні норки і коростяві ходи в перешкодах на його шляху. Посередині між передніми кінцівками розташований ротовий отвір.

Самка коростяний кліщ відрізняється від самця наявністю довгастої жгутовідной щетинки на задніх ніжках. Тельці паразита зовні нагадує квасолю, так як має овально-довгасту форму. На спинці розташована велика кількість голок по обидві сторони від поперечної щілини. У самок така щілина є на животику: за допомогою неї відбувається відкладання яєць.

Яйця коростяний кліщ довгасті, невеликі - їх довжина складає приблизно 0,2 мм.

Личинки коростяний кліщ білого кольору, округлі, забезпечені трьома парами кінцівок. Побачити яйця і личинки паразита неозброєним поглядом навряд чи вийде - аж надто вони малі.

З'явилися на світ молоді членистоногі також білі і округлі, мають чотири пари кінцівок. Їх розмір трохи відрізняється від дорослих особин в меншу сторону.

Види коростявих кліщів

Кліщ, що викликає коросту, далеко не єдиний представник даного типу паразитів. Виділяють також види і підвиди членистоногих, які здатні провокувати розвиток інших, не менш відомих захворювань.

• Sarcoptes scabiei (зудень коростяний), є паразитом, що вражає людину, собак і кошенят.
• Notoedres cati паразитує під епідермісом собак, котів і кроликів, але може переходити і на людину. Викликає хвороба - нотоедроз.
• Кліщі Demodex folliculorum і Demodex brevis - це збудники демодекозу людини.
• Otodectes cynotis здатний паразитувати тільки в вушному проході. При попаданні на шкірні покриви гине. Викликає захворювання отодекоз, або вушну коросту.

Кліщів можна розпізнати без дослідження за допомогою мікроскопа. Тільки аналізи можуть підтвердити вид паразита і тип захворювання, яке він викликав.

Життєвий цикл коростяний кліщ

Відразу після прикріплення кліща до шкірних покривів він приступає до проробляє отвори в роговому шарі епідермісу: протягом години паразит кігтиками буквально «свердлить» шкіру. Ходи коростяний кліщ починаються з вертикального шахтообразного отвори, продовжуючись далі паралельно шкірної поверхні.

Кліщ рухається уздовж ходу приблизно по 0,1-5 мм / добу, що залежить в першу чергу від швидкості і активності передніх кінцівок.

В цілому паразит може жити близько 2-х місяців.

Вже через пару годин після того різання першого ходу самка приступає до відкладання яєць: вона здатна відкласти до 3-х яєць в день. Через 3-4 діб після яйцекладки на світ з'являються личинки, які залишають хід і піднімаються в шар епідермісу. Ще через пару днів личинки трансформуються в німфу шляхом линьки, і лише після цього німфа перетворюється на дорослу комаху. З цього випливає, що загальний цикл розвитку паразита - від яйцекладки до появи повноцінного кліща - займає приблизно два тижні. Слід враховувати, однак, що далеко не всі яйця гарантовано перетворюються з часом в кліщів: тільки близько 10% відкладених яєць «доживають» до цього періоду.

Кількість членистоногих, які можуть бути виявлені на одному пацієнті, не може бути необмеженим. Як правило, паразити не займають усієї шкірної поверхні, а локалізуються в певних місцях: на кистях рук, в складках між пальцями.

Як відбувається зараження коростяних кліщів?

У переважній більшості випадків людина заражається, безпосередньо контактуючи з іншою людиною, ураженим коростяних кліщів (за умови сприятливого зовнішнього середовища). Головними факторами, що сприяють зараженню, є:

• сексуальні контакти з хворим на коросту;
• недотримання особистого простору, відсутність предметів особистого користування (загальні рушники, загальне постільна білизна та одяг, тощо.).

Що необхідно знати про особливості зараження? Кліщ досить недовго може бути спроможними до життя поза людських шкірних покривів. Паразити, так само як і їх личинки, можуть зберігати життєздатність не більш як 2-х діб при температурних показниках + 22 ° C і відносній вологості 35%. При більш високій температурі кліщ гине швидше (наприклад, при + 55 ° C комаха загине через 10 хвилин), а при більш низькій - втрачає здатність до руху.

З вищесказаного можна зробити висновок, що найчастіше досить випрати одяг і білизна при t ° вище + 55 ° C, для того щоб знизити небезпеку зараження коростою.

Слід зазначити, що в останні роки рівень захворюваності на коросту приблизно дорівнює рівню венеричних захворювань, тому небезпека зараження залишається вельми високою.

Симптоми корости

Ознаки захворювання, які викликає коростяний кліщ, поділяють на типові і ймовірні (які можуть бути присутніми, але не є обов'язковими). Так трапляється з тієї причини, що кожна людина має різний ступінь імунного захисту. У пацієнта зі слабким імунітетом короста може проявлятися бурхливо, з багатою клінічною картиною. Якщо ж імунітет міцний, а коростяний кліщ ще не досяг певного ступеня зрілості, то і симптоматика може бути мізерною.

Інкубаційний період при ураженні коростяних кліщів може варіюватися від 2-х тижнів до 1,5 місяців при першому зараженні, і від чотирьох днів при повторному зараженні. Безпосередньо укуси коростяний кліщ людина не відчуває: клінічно хвороба проявляється тільки наслідками життєдіяльності паразита.

Найбільш типовими симптомами вважаються:

• свербіж шкірних покривів, який значно посилюється під час нічного сну (ніч - період активності кліщів);
• світло-сірі смужки приблизно по 6 мм на шкірі, з папульозними або везикулезная елементами на кінці;
• зони расчесов;
• кров'янисті-гнійні скоринки.

Висипання при корості невеликі (до 2 мм), іноді здвоюються. Висип частіше виявляється на передній поверхні тіла, на місцях згину рук, на внутрішній поверхні стегон.

При нетиповому перебігу кількість висипань мінімально, свербіж маловиражений. Можуть дивуватися область волосяного покриву і нігтьові пластини.

Діагностика

В першу чергу хворий звертається за медичною допомогою у зв'язку зі шкірною сверблячкою, який може турбувати не тільки його одного, а й членів його родини. При огляді лікар звертає увагу на наявність коростявих ходів, везикул, виразок (папул).

Відомо і кілька специфічних способів діагностувати захворювання.

• Для ідентифікації кліща застосовують мінеральне масло. Краплю олії наносять на область виходу з коростявого ходу, після чого матеріал разом з кліщем розглядають за допомогою мікроскопа.
• Зішкріб на коростяний кліщ можна брати з папулезних і везикулезной елементів на поверхні шкіри. В даному випадку в матеріалі виявляють личинки.
• Іноді отримують зішкріб з-під нігтьових пластин пацієнта.
• У рідкісних випадках діагностика здійснюється шляхом пробного лікування протівочесоточное засобами.

Лабораторні аналізи загальної спрямованості будуть малоінформативними, лише аналіз крові може визначити підвищення рівня еозинофілів (ознака сенсибілізації) і ознаки запального процесу (при наявності інфекції).

Диференціальна діагностика проводиться з мікробної екземою, або істинної екземою, ускладненою вторинної інфекцією.

[5], [6], [7], [8], [9]

Лікування корости

Для лікування корости можна використовувати різні засоби, як традиційні медикаментозні, так і народні.

Лікувальні заходи повинні застосовуватися і по відношенню до хворого, і до осіб, з якими той контактував останнім часом. Зазвичай для усунення захворювання призначають антипаразитарні засоби і антисептики (при необхідності додають антигістамінний лікування).

1. Спрегаль - аерозольний препарат на основі бутоксида піперонілу і есдепалетрину. Надає ефект практично після першого застосування. Можна використовувати в будь-якому віці, навіть у новонароджених дітей.
2. Перметрин - противопаразитарное засіб, що знищує кліщів і вошей. Перметрин наносять на ніч протягом 2-х днів.
3. Івермектин - поширене антипаразитарний засіб, що застосовується і в медицині, і в ветеринарії. Мазь використовують в кількості не більше 200 мг на кілограм ваги 1 раз в тиждень. При завищенні дозування можлива інтоксикація.
4. Сірчана мазь - відомий антисептик. Використовується у вигляді 20% мазі у дорослих пацієнтів і у вигляді 10% - в педіатрії. Препарат наносять перед сном протягом 5 днів.

Перш ніж вибрати засіб від коростяний кліщ, необхідно оцінити деякі характеристики препарату. Щоб обраний препарат приніс очікуваний ефект, він повинен відповідати наступним параметрам:

• знищувати не тільки кліщів, але і їх яйця;
• не дратувати шкіру і не викликати алергію;
• при попаданні всередину не надавати токсичної дії і без проблем виводитися з кровотоку;
• бути комфортним у використанні, не фарбувати шкіру і одяг, не володіти неприємним запахом.

Як позбутися від коростяний кліщ? Багато хто використовує для цього народні засоби. Проте, необхідно дуже обережно ставитися до такого лікування, так як багато рослинні препарати лише знімають симптоми корости, не впливаючи безпосередньо на паразита і його личинки. Ось кілька популярних народних рецептів:

• Молочна суміш: в сметану або кисле молоко насипати пороху в пропорції 3: 1, поставити в тепле місце на три години, час від часу помішуючи. Масу розподіляти по ураженим зонам чистих шкірних покривів. Ефект повинен з'явитися вже після 4-х процедур.
• Лікувальна мазь від коростяний кліщ: 1 ст. Л. Топленого сала, 1 ст. Л. Натертого господарського мила, 1 ч. Л. Дьогтю, 2 ч. Л. Сірки змішати і нанести на заражені ділянки протягом тижня.
• Ліки з господарського мила: потерти на тертці господарське мило, додати трохи води і помістити на малий вогонь до однорідності. Далі додати натерту цибулину і головку часнику. Після охолодження з маси потрібно зліпити новий мило і митися їм на ніч.
• Масло лаванди: натирати тіло на ніч.

Деякі користувачі пропонують використовувати всім відомий дихлофос від коростяний кліщ. Препарат розпилюють на поверхню шкіри, уникаючи області голови, перед сном. При цьому обіцяють повне позбавлення від захворювання за одне застосування. Даний метод може бути досить небезпечним, так як дихлофос не призначений для таких цілей і може викликати серйозне отруєння.

Чи допомагає кварцова лампа від коростяних кліщів? На жаль, застосування кварцування ніяк не діє на життєдіяльність кліща, і тим більше, на їх личинки. Тому використання даного методу не є доцільним. Кварцову лампу має використовуватися виключно для обробки приміщення, де знаходиться хворий.

Профілактика

Основним профілактичним заходом є виявлення вогнищ корости, боротьба з їх поширенням і обов'язкове лікування контактних осіб.

Після контакту з хворим на коросту необхідно відвідати лікаря і провести необхідне обстеження.

Якщо в родині з'явився хворий, то його тимчасово слід захистити від інших людей. Його особисті речі, одяг, постільна білизна, предмети гігієни необхідно ретельно дезінфікувати. Речі, які не можна піддавати дії високих температур (наприклад, прокип'ятити або пропрасувати), можна обробити протівочесоточним аерозолем «А-пар».

Виникає питання: а чим обробити меблі від коростяний кліщ? Елементи меблів можна протерти 2-3% розчином соди або іншим дезинфікуючим препаратом, приділяючи особливу увагу ручкам, підлокітникам і іншим деталям, до яких найчастіше торкаються хворі.

У приміщенні рекомендується щодня протирати підлогу вологою ганчіркою з використанням дезінфікуючих засобів.

Не слід займатися самолікуванням хворого - для цього існують спеціально навчені медичні фахівці.

Прогноз

При правильному лікуванні короста проходить безслідно.

При тривалому захворюванні і відсутності лікування у людини можуть виникнути психологічні розлади у зв'язку з постійним сверблячкою.

Расчеси, що з'являються на шкірі, можуть ускладнитися дерматологічними проблемами, наприклад, дерматитом, піодермією, екземою. Крім цього, іноді розвиваються вторинні статеві інфекції.

Чим довше протікає захворювання, і чим більше ускладнень виникає, тим складніше провести коректну діагностику патології. З цієї причини фахівці настійно рекомендують звертатися до лікарів при перших ознаках хвороби, не чекаючи посилення стану.

Коростяний кліщ - не таке рідкісне явище, як здається. Тому необхідно вживати всіх заходів з профілактики корости, особливо при контакті з незнайомими людьми і при відвідуванні місць загального користування.