Кров в мокроті при кашлі

Кровохаркание, що виражається появою в виходить при кашлі слизу кров'яних прожилок, свідчить про те, що свідчить про досить серйозні порушення, пов'язаних з перфорацією деяких анатомічних структур. Тому кров в мокроті при кашлі - це поштовх до обов'язкового відвідування профільного фахівця. Проігнорувавши цей сигнал, можна привести свій стан здоров'я до більш руйнівним, часом незворотних наслідків.

[1], [2], [3]

Причини появи крові в мокроті при кашлі

Будь-які відхилення від норми - сигнал для людини більш уважно придивитися до свого організму. Кров в мокроті при кашлі, в медичному ракурсі, - це виділення будь-якого, навіть мінімальної кількості, як світлої артеріальної, так і темної венозної крові. Уже колірний відтінок крові підказує кваліфікованого лікаря, в якому напрямку шукати осередок патології. Причини появи крові в мокроті при кашлі можуть бути досить різнопланові:

• Спровокувати виділення еритроцитів з легких або бронхів здатне пошкодження дрібних кровоносних судин внаслідок різкого підвищення артеріального тиску, яке може статися в момент напруги при відкашлювання.
• Кров в мокроті при кашлі здатна виникнути і при бронхоектатичної хвороби. Близько 60 -70% подібної симптоматики провокуються саме цими захворюваннями.
• Темно - бордовий відтінок може свідчити про туберкульоз. Досить тривалий час у хворого з даною патологією в анамнезі може спостерігатися відходження невеликих обсягів пінистих мокротиння, посипаних кров'яними вкрапленнями. Напади посилюються зазвичай в ранковий час. Супутньої симптоматикою зазвичай буває підвищена робота потових залоз, загальне зниження тонусу всього організму і відчуття ознобу.
• Схожа картина при кашлі виходить і внаслідок онкологічного захворювання, що вражає органи дихання. Досить тривалий час дане захворювання ніяк себе не проявляє і його можна виявити тільки випадково при черговому профілактичному обстеженні, або в зв'язку з обстеженням іншої патології. Згодом починають з'являтися незначні напади кашлю, які з часом стають все інтенсивніше. В виділяється мокротиння через час починають з'являтися згустки і прожилки крові. Стан хворого поступово погіршуватися, особливо вранці. Часом дуже складно буває відкашлятися, що не надає апетиту і веде до зниження ваги пацієнта. В області грудної клітини виникає неприємне відчуття печіння.
• Причиною появи крові в мокроті при кашлі може бути гостра форма пневмонії, а так само абсцеси в легеневих тканинах. Симптомами даних патологій можуть бути коричневі мокротиння (ознака присутності гнійного процесу) зі свіжими, яскраво-червоними прожилками, а так само в грудній клітці відчувається «накашлянная» біль, високі температурні показники тіла, загальна слабкість. Весь цей комплекс симптомів свідчить про наявність в легеневій системі запального процесу. В силу гноблення захисних сил організму хворого, на тлі запалення може почати розвиватися інше, більш важке, ускладнення - абсцес легені. На цій стадії захворювання порожнини легеневих тканин, до цього що беруть участь в дихальному процесі, починають заповнюватися густий і в'язкої мокротою, а так же гноєм. В стадії абсцесу спостерігається різке зростання температурних показників тіла хворого (цифри на градуснику можуть доходити до 40 оС і вище). Болі в грудній клітці посилюються. При нападах спостерігається вихід гною і коричнево - зеленуватих мокротиння, обтяжених неприємним гнильним запахом. Кількість кров'яних вкраплень збільшується. У нічний час слиз і гній застоюються в бронхах і легенях, тому вранці, після сну, хворому необхідно добре відкашлятися, звільнитися від застійних продуктів. Кашель дуже сильний, «вивертає навиворіт», але після відходження мокротиння, настає тимчасове полегшення, можуть знизитися і показники на градуснику.
• Раптово виникла гостра біль в області грудей може свідчити про розпочатому внутрішньому легеневій кровотечі. Проблеми з диханням, кров в мокроті при кашлі, що виявляється великими обсягами. При виникненні такої симптоматики необхідна термінова госпіталізація постраждалої лиця.
• Спровокувати кровохаркание здатний і бронхіт. При гострій або хронічній формі перебігу захворювання, хворий страждає на досить часті й інтенсивні спазмується напади, що викликають больову симптоматику, вихід великих обсягів в'язкого слизу, іноді з прожилками крові. Переважно, посилення кашлю спостерігається в ранковий час.
• Незначні кров'яні виділення здатні спровокувати і деякі ЛОР - захворювання: тонзиліти, ларингіти, трахеїти.
• В процесі декомпенсації серцево-судинних патологій у хворого лиця зароджується і починає прогресувати легенева гіпертензія. Хворий стикається з проблемою нестачі повітря в легенях, з'являється бажання зітхнути глибше, з'являється задишка, спостерігаються застійні явища в легенях і кров в мокроті при кашлі.
• Спровокувати кровотечу здатне перекриття просвіту легеневої артерії. Такий прояв може бути наслідком оперативного втручання, а також даної патології схильні хворі, які страждають на хворобу вен. Така картина захворювання в медичних колах позначається терміном емболія легеневої артерії. Супутньої симптоматикою, крім кров'яних виділень, буває задишка і сильна гострий біль за грудиною.
• Кровохаркання можуть викликати і інші захворювання, наприклад, ехінококоз легкого (гельмінтоз з групи цестодозов, що характеризується утворенням в печінці, легенях або інших органах і тканинах паразитарних кіст), геморагічна пурпура (мелкопятністие капілярні крововиливи в шкіру, під шкіру або в слизові оболонки).
• Спровокувати подібну симптоматику можуть і такі патологічні порушення як легеневий васкуліт (порушеннями дихальної функції), а так само ідіопатичний гемосидероз легкого (повторний крововилив в альвеоли з хвилеподібним рецидивуючим перебігом).
• Причиною появи крові в мокроті при кашлі може бути травма або перелом ребер.
• Поява кров'яних виділень може бути наслідком і такий спадкової патології, як респіраторний муковісцидоз, обумовлений порушеннями в нормальному функціонуванні залоз. Такий збій провокує тривалі і часті запальні і простудні захворювання.
• Диференціюватися кров при блювоті здатна і в разі виразкових проявів, варикозного розширення вен або перфорації деяких органів системи травлення: стравоходу, дванадцятипалої кишки, шлунка. При одному з цих порушень спостерігається сильна кровотеча зі згустками темно - бордового відтінку.
• Спровокувати кровотечу може і потрапив в дихальні шляхи чужорідний предмет.

При появі подібної симптоматики слідуючи, не відкладаючи в довгий ящик, звернутися на консультацію та за допомогою до дипломованого фахівця, а в разі інтенсивного кровотечі викликати швидку допомогу. Кровохаркання - це серйозно, і, часто, дуже небезпечно для здоров'я людини. Зволікання в діагностиці і терапії, в деяких випадках, можуть коштувати хворому навіть життя!

[4],

Діагностика крові в мокроті при кашлі

Перш ніж приступити до комплексного обстеження, на підставі скарг пацієнта і візуального огляду, необхідно визначитися з локалізацією вогнища кровотечі - це дозволить скоротити час постановки правильного діагнозу, а, отже, дозволить швидше приступити до терапії. Втрата навіть незначної кількості часу, в деяких випадках, може коштувати хворому життя. Але бувають випадки, коли визначити місце кровотечі дуже складно.

Діагностика крові в мокроті при кашлі проходить з використанням наступних методик.

• Перше, що призначається - це лабораторні дослідження виходять мокротиння. Даний аналіз дозволяє підтвердити або спростувати діагнози, пов'язані з інфікуванням організму патогенними мікроорганізмами, наприклад, туберкульозною паличкою або стафілококами. Показує і наявність протікає в організмі внутрішнього запального процесу.
• Обов'язкові клінічні дослідження крові. За змістом лейкоцитів в сироватці і рівню швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), досвідчений фахівець може судити про характер протікання процесів запалення. Уже на цьому етапі можна звузити діагностику до пневмонії, легеневого абсцесу, а так само досвідчений пульмонолог може сказати, що це бронхіт, що знаходиться в хронічній або гострій фазі.
• Щоб діагностувати муковісцидоз (збій хлорного обміну) проводиться аналіз виділень потових залоз. Дані зміни відображаються в хімічному складі поту.
• Проводиться і бронхоскопія, що дозволяє обстежити просвіти в бронхових протоках. Дається оцінка стану протоковий стінок, рівномірності діаметру прохідного перетину (виняток або підтвердження блокування просвіту). Дана методика дозволяє діагностувати бронхоектатична захворювання і рак легені.
• Інформативним методом обстеження при підозрі на одне з захворювань органів дихальної системи є рентгенографія (слабкіше - флюорографія). За допомогою рентгенівських променів робиться знімок, на якому, завдяки затемненням, можна розпізнати пневмонію, наявність пухлинного новоутворення, емболії або абсцесу.
• В обов'язковому порядку кров перевіряється на згортання, для цього проводиться коагулограмма.
• Одним з найбільш інформативних на сьогоднішній день методів є комп'ютерна томографія. Це дослідження дає можливість отримати повну картину змін, які торкнулися цікавить доктора область. За допомогою нього діагностується абсцес, злоякісна пухлина, туберкульоз, бронхоектатична захворювання.
• При підозрі на порушення в роботі серця призначається пригода електрокардіограми та проведення ехокардіографії (методу ультразвукового дослідження, що дозволяє отримати картину функціональних і морфологічних порушень в серцевих м'язах, анатомічної структурі і клапанному апараті серця).
• При підозрі на кровотечу, осередок якого локалізується в шлунково-кишковому тракті, обов'язково призначається фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС).
• Не зайвим буде зробити аналіз крові на біохімію.
• Проба Манту.

Тільки отримавши повну картину стану здоров'я хворого, визначившись з локалізацією вогнища кровотечі і провокуючого його захворювання, можна говорити про повноцінний лікуванні.

Визначити захворювання можливо і за колірною приналежності виходять мокротиння. Але слід враховувати, що її колір може змінюватися і на тлі прийнятих в харчування деяких продуктів, наприклад, червоного вина, ягід чорниці, салату з буряка або кави.

• При пневмонії відтінок виділень зазвичай від жовтуватого, до зеленувато - жовтого.
• У випадку з астмою, мокрота, маючи високу в'язкість, відходить важко і має прозорий вигляд.
• У разі прогресуючого набряку легенів спостерігаються пінисті виділення з кров'яними прожилками.
• Крупозну пневмонію можна діагностувати по виділенням іржавого відтінку.
• При бронхіті та інфекційному грипі виділення гнійні, зеленувато - жовтого відтінку, часто з кров'яними прожилками.
• При бронхоектатичній хворобі і легеневій абсцесі можна спостерігати мокроту з зеленуватим відтінком.
• Абсцес легенів диференціюється мокротами коричнево - жовтого кольору.
• Характерною ознакою бронхогенной форми злоякісної пухлини легеневої локалізації є виділення з кров'яними волокнами.
• У разі інфаркті легенів спостерігаються яскраво - червоні виділення.
• Якщо легкі вражені грибком, можна констатувати білу мокроту, що виходить при кашлі пластівцями.

[5]

Лікування крові в мокроті при кашлі

Перш ніж приступати до лікування, необхідно визначитися з діагнозом. В іншому випадку неправильна терапія здатна не тільки не допомогти, а погіршити ситуацію, при цьому дорогоцінний час буде втрачено безповоротно. Лікування крові в мокроті при кашлі обумовлюється захворюванням, яке його викликає, лікувати симптоматику в цьому випадку не має сенсу.

Якщо діагностовано туберкульоз, то розписується протитуберкульозна терапія. Переважно застосовуються комбіновані форми, що включають в себе кілька спільно працюють препаратів. Стартує лікувальний процес з призначення чотирьох різних препаратів першого ешелону. Це може бути ізоніазид, стрептоміцин, піразинамід, рифампіцин або етамбутол.

Стрептоміцин вводиться в організм хворого внутрішньом'язово. Дорослим пацієнта в один прийом призначається разова доза від 0,5 до 1 м Протягом доби хворий може отримати не більше 2 г препарату. Якщо організм пацієнта погано переносити лікарський засіб, або маса його тіла менше 50 кг, або вік хворого понад 60 років, кількість водимо ліки в добу становить 0,75 г, розділених на два прийоми.

Маленьким пацієнтам, вік яких не досяг трьох місяців - добова кількість препарату розраховується як 10 мг на кілограм ваги новонародженого. Малюкам від трьох до шести місяців добова кількість ліки розраховується як 15 мг на кілограм ваги карапуза. Діткам від півроку до двох років добова доза становить 20 мг на кілограм ваги дитини. Якщо дитині не виповнилося ще 13 років і для підлітків, добова доза становить від 15 до 20 мг на кілограм ваги маленького пацієнта, але вона не повинна перевищувати цифру в 0,5 г на добу (дітям до 13) і 1 г (підліткам).

При туберкульозі лікарський засіб вводиться в організм хворого один раз на добу, при поганій переносимості розбивається на два прийоми. Тривалість лікарського курсу від трьох місяців і далі. Тривалість терапії встановлює лікар, орієнтуючись на стан здоров'я пацієнта.

Протипоказаний стрептоміцин при індивідуальній непереносимості препарату і його складових, важкій формі хронічної дисфункції нирок, обтяженої уремией і азотемією, при ураженні нервів черепно-мозкової локалізації, а так само в разі вагітності. З особливою обережністю слід призначати, якщо в анамнезі хворого присутній міастенія, хвороба Паркінсона, схильність до кровотеч, серцева дисфункція, ботулізм, порушення мозкового кровообігу і деякі інші патології.

Якщо терапія препаратів першого ряду неефективна або у хворого спостерігається висока непереносимість лікарських засобів першого ешелону, тоді лікування коректується скасуванням перших протитуберкульозних засобів і призначенням препаратів другого ряду. До них відносять рифабутин, етіонамід, парааминосалициловая кислота, протионамид, офлоксацин, канаміцин, циклосерин, тиоацетазон, капреоміцин і ципрофлоксацин.

Діюча речовина етіонамід (aethionamidum) призначається для введення всередину. Для дорослого пацієнта середня добова доза становить від 500 до 1000 мг, розділених на два - три прийоми, кількість введеного ліки для маленьких пацієнтів розраховується як 20 або 40 мг на кілограм ваги пацієнта, розбитих на два прийоми (вводиться вранці і перед сном).

Не рекомендується етіонамід до прийому, якщо в анамнезі пацієнта присутній важка форма порушень роботи печінки і в разі вагітності.

Лікований терапія при пневмонії і бронхіті не обходиться без підключення антибіотиків. До першої лінії лікарських препаратів медики відносять амоксицилін, цефтазидим, пеніцилін, цефоперазон і цефепим.

Амоксицилін (Amoxycillinum) призначений для введення всередину. Кількісна складова підбирається суто індивідуально в залежності від збудника, тяжкості перебігу патології, спроможності функціонування нирок, віку пацієнта та його маси тіла.

Пацієнтам старше десяти років і дорослим призначається по 0,5 г три рази на день, при важкому ступені перебігу захворювання дозу вводиться ліки можна довести, при необхідності, до 1,0 г тричі на добу. Діткам, яким ще не виповнилося двох років, препарат призначається у формі суспензії з розрахунку 20 мг на кілограм маси тіла малюка, розбиті на три введення (це відповідає чверті чайної ложки). У віці від двох до п'яти - 0,125 г (що рівноцінно половині чайної ложки), рознесених на три прийоми. З п'яти до десяти - 0,25 г (по одній чайній ложці), розбитих на три введення.

Суспензія готується самостійно, в сухий препарат вводять чисту попередньо закіпевшую і охолоджені до кімнатної температури воду в кількості 100 мл. Перед вживанням гарненько збовтати.

Препарат протипоказаний до використання в разі інфекційного мононуклеозу, при підвищеній непереносимості організмом хворого складових компонентів амоксициліну, а так само в період вагітності.

Якщо організм хворого показує високу непереносимість лікарських засобів першої лінії, виникла алергічна реакція на препарат або дана терапія неефективна, лікуючий доктор змінює тактику, замінюючи перші ліки препаратами другої лінії. До них відносять: тикарциллин, цефтриаксон, цефотаксим, ципрофлоксацин і пиперациллин.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) необхідно приймати натщесерце. Для більш легкого введення варто запити необхідним обсягом рідини. Хворим, в анамнезі якого присутній збій у функціонуванні нирок, доза рекомендованого препарату зменшується вдвічі.

Кількість ліки, необхідного для отримання терапевтичного ефекту, підбираються індивідуально кожному пацієнту, спираючись на тяжкість захворювання, вік пацієнта і його загальний стан здоров'я, тип інвазивного мікроорганізму, масу тіла і ниркову функцію.

Лікарський засіб у разі захворювання нижніх відділів дихальних шляхів середньої тяжкості вводиться хворому в розмірі по 0,25 г, рознесених на два введення. У разі важкого перебігу патології дозування може зрости вдвічі і відповідати по 0,5 г, двічі протягом доби.

Тривалість курсу терапії контролюється лікуючим лікарем. Після зникнення дискомфортною, небезпечної симптоматики, для закріплення досягнутого результату, препарат необхідно приймати ще дві доби. Зазвичай лікувальний курс складає в середньому від семи до десяти діб.

До протипоказань ципрофлоксацину відносять дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, вірусний кератит, індивідуальну непереносимість одного або декількох складових препарату або вік пацієнта до 18 років.

Якщо лікар діагностує бронхоектатична хвороба або абсцес легені - в цьому випадку не обійтися без хірургічного втручання. При ракової патології проводиться протираковий терапія, з використанням необхідних лікарських засобів, може бути показана і операція.

Існує і ряд інших рекомендацій, які бажано виконувати в той період, коли людину турбує кашель.

1. Необхідно багато пити.
2. Прибрати шкідливі звички, особливо це стосується куріння.
3. Стабілізувати харчування, видаливши з раціону продукти - подразники (наприклад, гострі спеції).
4. Продуктивний сон.
5. Регулярне провітрювання, вологе прибирання житлового та робочого приміщення.

Паралельно зі специфічними медикаментами в протокол лікування можуть бути введені відхаркувальний препарати, лікарські засоби бронхолитического, що огортає, протизапальної дії.

У даній ситуації підійдуть як лікарські форми, вироблені на базі рослинної сировини, а так само синтетичні і напівсинтетичні препарати.

Варто лише враховувати, що хворим, в анамнезі яких є ураження центральної нервової системи, наприклад, не можна вводити термопсис або іпекакуана. Це може тільки погіршити ситуацію, спровокувавши напади сильного кашлю і блювоту. У маленьких пацієнтів ці препарати можуть викликати зупинку дихання, що призводить до асфіксії, аспірації.

Мукорегулирующим препарати сприяють кращому висновку виділень, при цьому багато хто з них, в парі з антибіотиками, дають можливість другим легше проникати в секрет бронхіального дерева. Особливо активно на сьогоднішній день використовують такі лікарські засоби як карбоцистеин, амброксол, бромгексин або ацетилцистеїн. Не слід їх використовувати в разі бронхіальної астми у хворого.

Карбоцістеін призначається для введення в організм хворого перорально. Стартова доза для дорослого пацієнта - 0,375 г, що відповідає двом капсул препарату або півтори столові ложки ліки у формі сиропу - це ідентично трьом чайних ложок (025 г / 5 мл). Ліки приймається тричі протягом дня.

Малюкам, яким ще немає п'яти років - по половині чайної ложки сиропу (дозування 0,125 г / 5 мг), що вводяться в організм чотири рази на добу. Діткам, вік яких потрапляє в інтервал від п'яти до дванадцяти - одна чайна ложка (0,25 г / 5 мл) або одна столова ложка сиропу (0,125 г / 5 мг), прийнятих три рази протягом дня. Якщо очікуваний ефект спостерігається, дозування вводиться лікарського засобу бажано зменшити вдвічі.

Протипоказанням до призначення карбоцистеина може служити індивідуальна непереносимість організму хворого до компонентів препарату, а так само при активній виразці в його анамнезі, в разі гострої фази таких захворювань як цистит і гломерулонефрит.

Відхаркувальні ліки призначаються, щоб зменшити в'язкість мокротиння, її обсяги при цьому збільшуються, виводити її стає легше. До таких препаратів відносять амонію хлорид, гідрокарбонат натрію, калію йодид і натрію йодид.

Гідрокарбонат натрію призначається лікарем всередину. Дозування лікарського засобу відповідає цифрам від 0,5 до 1,5 м Кількість прийнятого лікарського засобу залежить від рівня рН кислотності шлункового соку.

Як відхаркувальний засіб гідрокарбонат натрію застосовують і для промивання носових ходів, в ролі розчину для полоскань ротової порожнини і глотки. Ефективний він і в ролі засобу для інгаляцій (застосовуються розчини концентрацією від 0,5 до 2%) Протипоказань до використання дана хімічна сполука практично не має, єдиним обмеженням до використання може служити отруєння сильними кислотами. В цьому випадку гідрокарбонат натрію не можна приймати всередину.

Муколітичні препарати стабілізують процес утилізації секрету бронхів, роблячи ефективніше його вихід. Переважно застосовується в дитячій терапії. Наприклад, лікарський засіб АЦЦ. Терапія захворювань, таких як трахеїти, бронхіти, пневмонія.

У разі крові в мокроті при кашлі не слід особливо розраховувати на методи народної медицини. Не зайвим буде лише прийом природних імуностимуляторів. Вони виступлять підтримкою організму в «боротьбі» із захворюванням і не дозволять розвинутися вторинної інфекції, що може тільки погіршити і так непросту ситуацію.

Профілактика крові в мокроті при кашлі

Як говорить прислів'я, «від тюрми і від суми не зарікайся». Точно так же абсолютно застрахувати себе від даної патології не вийде, але вжити заходів до зменшення ймовірність виникнення захворювання, симптомом якого є кров в мокроті при кашлі цілком реально. Профілактика крові в мокроті при кашлі включає в себе методи, що дозволяють тримати планку імунного захисту власного організму на високому рівні.

• Слід прибрати зі свого життя шкідливі звички, особливо це стосується нікотину.
• Уникати контакту з летючими хімічними речовинами, що відрізняються підвищеною токсичністю. Якщо зробити цього не вдається, користуватися спеціальним захисним костюмом і маскою.
• Мінімізувати вплив жорсткого рентгенівського і ультрафіолетового випромінювання.
• Необхідні часті, не рідше чотирьох - шести разів на добу провітрювання житлових та робочих приміщень.
• Можна хоча б раз в день кварцевать приміщення.
• Корисні і прогулянки на свіжому повітрі.
• Збалансоване харчування, в раціон повинні входити продукти, багаті вітамінами і мікроелементами. Більше споживати овочів і фруктів.
• Не зайвим буде практикувати гартують процедури.
• Дотримуватися правил особистої гігієни.
• Помірні фізичні навантаження.
• Емоційна стабільність. Побільше позитивних емоцій. Життєрадісний настрій.

Прогноз крові в мокроті при кашлі

Досить важко дати однозначну прогноз крові в мокроті при кашлі. Надто вже різнопланові захворювання здатні викликати подібну симптоматику. І якщо, наприклад, говорити про порушення цілісності дрібних судин внаслідок високого тиску, то буде достатнім стежити за його параметрами і симптоматика піде сама собою, то ж можна сказати про пневмонії або бронхіті. Своєчасна діагностика і адекватне комплексне лікування, і прогноз крові в мокроті при кашлі досить сприятливий.

Набагато складніше йде справа, якщо причиною крові в мокроті при кашлі є рак легенів або патологія, по тяжкості порівнюючи з онкологією. Але і в цьому випадку опускати руки не варто. Чим раніше поставлений діагноз і прийняті необхідні терапевтичні заходи, тим ймовірність успішного результату лікування вище.

Кашель - один з численних симптомів, якими наш організм подає сигнал про вражаючих його патологічних змінах. Кров в мокроті при кашлі - більш серйозний дзвіночок. Але підбиваючи підсумки вищесказаного, слід зробити висновок, що якщо у Вас, або у кого - то з Ваших близьких, спостерігається дана симптоматика, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням - це може бути просто небезпечно для життя. З цих же причин не призначається комплексна терапія і до встановлення патології, яка стала причиною кровохаркання. Тільки встановивши правильний діагноз можна захистити організм хворого від ускладнень і розписати дійсно ефективну терапію. Будьте уважніші до себе, свого здоров'я та здоров'я Ваших близьких! Адже рання діагностика - це запорука швидкого одужання з мінімальними наслідками!

[6], [7]