Кровоносні та лімфатичні судини серця

Артерії серця відгалужуються від цибулини аорти, початкової розширеної ділянки висхідної аорти. Ці артерії оточують серце, подібно до корони, тому їх називають коронарними артеріями. Права коронарна артерія починається на рівні правого аортального синуса, а ліва — на рівні лівого аортального синуса. Обидві артерії відгалужуються від аорти нижче вільних (верхніх) країв півмісяцевих клапанів, тому під час скорочення (систоли) шлуночків клапани перекривають отвори артерій і майже не пропускають кров до серця. Під час розслаблення (діастоли) шлуночків синуси наповнюються кров’ю, блокуючи її шлях з аорти назад до лівого шлуночка. Одночасно відкривається доступ крові до судин серця.

Права вінцева артерія (a.coronaria dextra) йде праворуч під вушком правого передсердя, лежить у вінцевій борозні та огинає праву (легеневу) поверхню серця. Далі артерія слідує по задній поверхні серця ліворуч, де її кінець анастомозує з огинаючою гілкою правої вінцевої артерії. Найбільшою гілкою правої вінцевої артерії є задня міжшлуночкова гілка (r.interventricularis posterior), яка йде по однойменній борозні серця до його верхівки. Гілки правої вінцевої артерії кровопостачають стінки правого шлуночка та передсердя, задню частину міжшлуночкової перегородки, папілярні м'язи правого шлуночка, задній папілярний м'яз лівого шлуночка, синоатріальний та атріовентрикулярний вузли провідної системи серця.

Ліва вінцева артерія (a.coronaria sinistra) дещо товща за праву, розташована між початком легеневого стовбура та вушком лівого передсердя. Вона поділяється на дві гілки: передню міжшлуночкову гілку (r.interventricularis anterior) та огинальную гілку (r.circumflexus). Остання, що є продовженням основного стовбура вінцевої артерії, огинає серце зліва, розташовуючись у його вінцевій борозні. На задній стороні органу ця гілка анастомозує з правою вінцевою артерією. Передня міжшлуночкова гілка слідує по однойменній борозні серця до її верхівки. В області серцевої вирізки ця гілка іноді переходить на діафрагмальну поверхню серця, де анастомозує з кінцевим відділом задньої міжшлуночкової гілки правої вінцевої артерії. Гілки лівої вінцевої артерії кровоснабжують стінки лівого шлуночка, включаючи папілярні м'язи, більшу частину міжшлуночкової перегородки, передню стінку правого шлуночка та стінки лівого передсердя.

Гілки правої та лівої коронарних артерій, з'єднуючись, утворюють навколо серця два артеріальні кільця: поперечне в коронарній борозні та поздовжнє, судини якого розташовані в передній та задній міжшлуночкових борознах.

Гілки коронарних артерій забезпечують кровопостачання всіх шарів стінок серця. У міокарді, де рівень окислювальних процесів найвищий, мікросудини, анастомозуючи між собою, повторюють хід м'язових пучків.

Існують різні типи розподілу гілок коронарних артерій, які називаються типами кровопостачання серця. Основні з них такі:

• правокоронарний тип – більшість частин серця кровопостачаються гілками правої коронарної артерії;
• лівий коронарний тип – більша частина серця отримує кров з гілок лівої коронарної артерії;
• середній, або рівномірний, тип – обидві коронарні артерії рівномірно розподілені в стінках серця.

Також розрізняють перехідні типи кровопостачання серця - середньо-правий та середньо-лівий. Загальновизнано, що серед усіх типів кровопостачання серця переважає середньо-правий тип.

Можливі варіації та аномалії положення та розгалуження коронарних артерій. Вони проявляються у зміні місця початку та кількості коронарних артерій. Так, артерії можуть відгалужуватися від аорти безпосередньо над півмісяцевими клапанами або значно вище - від лівої підключичної артерії, а не від аорти. Коронарна артерія може бути одиничною, тобто непарною; коронарних артерій може бути 3-4, а не дві: дві артерії відгалужуються праворуч і ліворуч від аорти, або дві від аорти і дві від лівої підключичної артерії.

Поряд з коронарними артеріями до серця (особливо до перикарда) йдуть непостійні (додаткові) артерії. Це можуть бути медіастинально-перикардіальні гілки (верхня, середня та нижня) внутрішньої грудної артерії, гілки перикардіальної діафрагмальної артерії, а також гілки, що відходять від увігнутої поверхні дуги аорти тощо.

Вен серця численніша за артерії. Більшість великих вен серця збираються в одну спільну широку венозну судину – вінцевий синус (sinus coronarius) – залишок ембріональної лівої загальної серцевої вени. Синус розташований у вінцевій борозні на задній поверхні серця та відкривається в праве передсердя нижче та попереду отвору нижньої порожнистої вени (між її клапаном та міжпередсердною перегородкою). Притоками вінцевого синуса є 5 вен:

1. велика серцева вена (v.cardiaca magna), яка починається в ділянці верхівки серця на його передній поверхні. Ця вена лежить у передній міжшлуночковій борозні поруч із передньою міжшлуночковою гілкою лівої вінцевої артерії. Потім, на рівні вінцевої борозни, вена повертає ліворуч, проходить під огинальною гілкою лівої вінцевої артерії, лежить у вінцевій борозні на задній поверхні серця, де продовжується в вінцевий синус. Велика серцева вена збирає кров з вен передньої поверхні обох шлуночків та міжшлуночкової перегородки. У велику серцеву вену впадають також вени задньої поверхні лівого передсердя та лівого шлуночка;
2. середня серцева вена (v.cardiaca media) утворюється в ділянці задньої поверхні верхівки серця, піднімається вгору по задній міжшлуночковій борозні (прилягає до задньої міжшлуночкової гілки правої вінцевої артерії) і впадає в коронарний синус;
3. мала серцева вена (v.cardiaca parva) починається на правій (легеневій) поверхні правого шлуночка, піднімається вгору, лежить у вінцевій борозні на діафрагмальній поверхні серця та впадає в вінцевий синус. Ця вена збирає кров переважно з правої половини серця;
4. задня вена лівого шлуночка (v.posterior ventriculi sinistri) утворюється з кількох вен на задній поверхні лівого шлуночка, ближче до верхівки серця та впадає в вінцевий синус або у велику вену серця;
5. Коса вена лівого передсердя (v.obhqua atrii sinistri) проходить зверху вниз по задній поверхні лівого передсердя та впадає в вінцевий синус.

Окрім вен, що впадають у коронарний синус, серце має вени, що відкриваються безпосередньо в праве передсердя. Це передні серцеві вени (vv.cardiacae anteriores), які збирають кров від передньої стінки правого шлуночка. Вони прямують вгору до основи серця та відкриваються в праве передсердя. Найменші серцеві вени (тебезієві вени; vv.cardiacae minimae), загалом 20-30, починаються в товщі стінок серця та впадають безпосередньо в праве передсердя, а частково – в шлуночки та ліве передсердя через отвори найменших вен.

Лімфатичне русло стінок серця складається з лімфатичних капілярів, розташованих у вигляді мереж в ендокарді, міокарді та епікарді. Лімфа від ендокарда та міокарда впадає в поверхневу мережу лімфатичних капілярів, розташованих в епікарді, та в сплетення лімфатичних судин. З'єднуючись між собою, лімфатичні судини розширюються та утворюють дві основні судини серця, через які лімфа відтікає до регіонарних лімфатичних вузлів. Ліва лімфатична судина серця утворюється від злиття лімфатичних судин передніх поверхонь правого та лівого шлуночків, лівої легеневої та задньої поверхонь лівого шлуночка. Вона слідує від лівого шлуночка праворуч, проходить позаду легеневого стовбура та впадає в один з нижніх трахеобронхіальних лімфатичних вузлів. Права лімфатична судина серця утворюється з лімфатичних судин передньої та задньої поверхонь правого шлуночка, прямує справа наліво вздовж переднього півкола легеневого стовбура та впадає в один з передніх середостінних лімфатичних вузлів, розташованих на артеріальній зв'язці. Дрібні лімфатичні судини, через які лімфа відтікає від стінок передсердь, впадають у сусідні передні середостінні лімфатичні вузли.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]