Нерви серця
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Серце отримує чутливу, симпатичну і парасимпатичну іннервацію. Симпатичні волокна, що йдуть в складі серцевих нервів від правого і лівого симпатичних стовбурів, несуть імпульси, що прискорюють ритм серцевих скорочень і розширюють просвіт вінцевих артерій. Парасимпатичні волокна (складова частина серцевих гілок блукаючих нервів) проводять імпульси, що уповільнюють серцевий ритм і звужують просвіт вінцевих артерій.Чувствітельние волокна від рецепторів стінок серця і його судин йдуть в складі серцевих нервів і серцевих гілок до відповідних центрів спинного і головного мозку.
Схема іннервації серця (по В.П.Воробьеву) може бути представлена наступним чином. Серцеві нерви і гілки, такі до серця, утворюють внеорганние серцеві сплетення (поверхневе і глибоке), розташовані біля дуги аорти і легеневого стовбура. Внутриорганное серцеве сплетіння знаходиться в стінках серця і розподіляється у всіх їх шарах.
Серцеві (симпатичні) нерви (верхній, середній і нижній шийні, а також грудні) починаються від шийних і верхніх грудних (II і V) вузлів правого і лівого симпатичних стовбурів (див. «Вегетативна нервова система»). Серцеві гілки беруть початок від правого і лівого блукаючих нервів (див. «Блукаючий нерв»).
Поверхневе Внеорганние серцеве сплетіння лежить на передній поверхні легеневого стовбура і на увігнутій півкола дуги аорти. Глибоке Внеорганние серцеве сплетіння знаходиться позаду дуги аорти (попереду біфуркації трахеї). У поверхневе Внеорганние серцеве сплетіння вступають верхній лівий шийний серцевий нерв (з лівого верхнього шийного симпатичного вузла) і верхня ліва серцева гілка (з лівого блукаючого нерва). Всі інші названі серцеві нерви і серцеві гілки входять в глибоке Внеорганние серцеве сплетіння.
Гілки позаорганних серцевих сплетень переходять в єдине внутриорганное серцеве сплетіння. Залежно від того, в якому з шарів стінки серця воно розташоване, це серцеве сплетіння умовно ділиться на тісно пов'язані між собойподепікардіальное, внутрішньом'язове і подендокардіальное сплетення. У складі внутрішньоорганного серцевого сплетення є нервові клітини і їх скупчення, що відносяться до парасимпатичної частини вегетативної нервової системи і утворюють невеликих розмірів нервові серцеві вузлики (ganglia cardiaca). Особливо багато нервових клітин в подепікардіальном серцевому сплетінні. За В.П.Воробьеву, нерви, що входять до складу подепікардіального серцевого сплетення, мають закономірне розташування (у вигляді вузлових полів) і іннервують певні ділянки серця. Відповідно до цього виділяють шість подепікардіальних серцевих сплетень - три на передній стороні серця, три на задній:
- праве переднє;
- ліве переднє. Вони розташовуються під епікардом передній і латеральних стінок правого і лівого шлуночків по обидва боки артеріального конуса;
- переднє сплетіння передсердь локалізується в передній стінці передсердь;
- праве заднє сплетення спускається з задньої стінки правого передсердя в задню стінку правого шлуночка (від нього йдуть волокна до синусно-предсердному вузлу провідної системи серця);
- ліве заднє сплетіння з латеральної стінки лівого передсердя триває вниз в задню стінку лівого шлуночка;
- заднє сплетення лівого передсердя (сплетіння галлерова синуса) розташовується у верхньому відділі задньої стінки лівого передсердя (між гирлами легеневих вен).
[