Кровотік у печінці

Через печінку щохвилини протікає 1500 мл крові, при цьому 2/3 об'єму крові надходить через ворітну вену і 1/3 - через печінкову артерію.

У артеріальний русло печінки кров надходить із загальної печінкової артерії (a. Hepatica communis), яка є гілкою чревного артеріального стовбура (truncus coeliacus). Довжина загальної печінкової артерії становить 3-4 см, діаметр 0.5-0.8 см.

Печінкова артерія безпосередньо над воротарем, не доходячи 1-2 см до загальної жовчної протоки, ділиться на гастродуоденальную (a. Gastroduodenalis) і власну печінкову (a. Hepatica propria) артерії.

Власна печінкова артерія проходить в печінково-дванадцятипалої зв'язці, довжина її коливається від 0.5 до 3 см, діаметр від 0.3 до 0.6 см. Далі власна печінкова артерія ділиться на праву і ліву гілки (це відбувається безпосередньо в воротах печінки або до вступу в них). Ліва печінкова артерія кровоснабжает ліву, квадратну і хвостову частини печінки. Права печінкова артерія кровоснабжает в основному праву частку печінки і дає артерію до жовчного міхура.

Всередині печінки гілки печінкової артерії дихотомически діляться і в кінцевих портальних трактах вони представляють собою термінальні гілки (артеріоли). Діаметр артеріоли дорівнює 10-15 мкм, стінка її містить еластичні волокна, іноді - гладкі м'язові волокна у вигляді пучків. Таким чином, артеріоли можуть утворювати прекапілярні сфінктери. На периферії портального поля печінкові артеріоли прободают прикордонну пластинку і впадають безпосередньо в синусоїди. Стінки синусоидов вистелені ендотелієм. Синусоїди розташовуються між балками (трабекулами) гепатоцитів. Гілки печінкової артерії віддають свою кров синусоїди як на периферії, так і в центрі часточок.

Венозна система печінки представлена приводять і відводять кров венами. Основна призводить вена - воротная. Відтік крові з печінки відбувається по печінковим венах, що впадають в нижню порожнисту вену.

Воротна вена (v. Portae) починається на рівні II поперекового хребця ззаду головки підшлункової залози. Вона включає два великих ствола: v. lienalis і v. Mesenterica superior, найбільші її притоки - v. corvnaria ventriculi і v. Mesenterica inferior. Довжина ворітної вени 6-8 см, діаметр до 1.2 см; в ній немає клапанів, вона збирає кров від непарних органів черевної порожнини. На рівні воріт печінки воротная вена поділяється на праву гілку, яка постачає праву частку печінки, і ліву гілку, що постачає ліву, хвостату і квадратну частки печінки.

Всередині печінки гілки ворітної вени йдуть паралельно гілкам печінкової артерії, кровоснабжая все частки і сегменти печінки, розпадаючись до портальних венул.

Портальна венула має діаметр 20-50 мкм, стінки її утворені ендотелієм, базальноїмембраною і адвентициальной сполучною тканиною, пучків гладких м'язів немає.

Термінальна венула прободает паренхіматозну прикордонну пластинку і впадає в печінкові синусоїди, які містять, таким чином, змішану артеріального венознукх кров.

Відводить (виносить) венозний русло збирає венозну кров з синусоидов в центральні (термінальні) печінкові вени, стінка яких складається з ендотелію, ретикулінові волокон і невеликої кількості колагенових волокон.

З термінальних печінкових венул кров надходить в сублобулярние і збірні вени, далі в праву серединну і ліву печінкові вени, які впадають в нижню порожнисту вену нижче того місця, де вона проходить через отвір в сухожильной частини діафрагми в грудну порожнину.

У місця впадання в нижню порожнисту вену печінкові вени замикаються кільцевої м'язом.

Воротна вена пов'язана численними анастомозами з порожніми венами (порто-кавальние анастомози). Це анастомози з венами стравоходу і шлунка, прямої кишки, припупкову венами і венами передньої черевної стінки.

Воротна гемодинаміка характеризується поступовим перепадом від високого тиску в брижових артеріях до самого низького тиску в печінкових венах.

Тиск крові в брижових артеріях составляет120 мм.рт.ст. Потім кров надходить в мережу капілярів кишечника, шлунка, підшлункової залози, тиск в цій мережі 10-15 мм.рт.ст. З цієї мережі кров надходить у венули і вени, що утворюють ворітну вену, де тиск в нормі становить 5-10 мм.рт.ст. З ворітної вени кров надходить в меевдольковие капіляри, звідки потрапляє в систему печінкових вен і переходить в нижню порожнисту вену. Тиск в печінкових венах коливається від 5 мм.рт.ст. До нуля.

У нормі тиск в ворітної вени становить 5-10 мм.рт.ст. Або 70-140 мм.вод.ст.

Згідно класичним уявленням, функціонально-морфологічної одиницею печінки є печінкова часточка. Число печінкових часточок дорівнює 500 000. Діаметр часточки дорівнює 0.5-2 мм.

Центр гексагональної печінкової часточки - печінкова (центральна) вена, а на периферії розташоване портальное поле. Паренхіма часточок утворена радіально розташованими балками (трабекулами) гепатоцитів, що сходяться до центральної (печінкової) вені. Між балками розташовані синусоїди, по яких тече змішана артеріо-венозна кров, яка надходить з ворітної вени і печінкової артерії.

У місця відходження синусоїда від кінцевої гілки ворітної вени і у впадання його в центральну вену є гладкоми-м'язової сфінктери, що регулюють надходження крові в печінкову часточку.

Синусоїди є внутріорганную (внутрішньопечінкову) капілярну мережу. Синусоїди - це видозмінені кровоносні капіляри, незвично широкі (діаметр 7-21 мкм), вистелені ендотелієм.

[1], [2], [3], [4]