Кримська геморагічна лихоманка: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Показання до консультації інших фахівців
При домінуванні синдрому менінгоенцефаліту - консультація невролога; при серцево-судинної недостатності, шоці - реаніматолога; симптомів міокардиту - кардіолога; при підозрі на перитоніт - хірурга; при метрорагії - гінеколога.
Показання до госпіталізації
Хворі кримської геморррагіческой лихоманкою найкоротший термін мають бути госпіталізації в інфекційний стаціонар, незалежно від тяжкості і періоду перебігу захворювання, з максимально щадить транспортуванням, винятком поштовхів і тряски. Транспортування пацієнта протипоказана в період кровотеч. Пацієнта з кримської геморррагіческой лихоманкою потрібно розміщувати в боксі з дотриманням правил протиепідемічного режиму для збудників I групи патогенності.
Клінічна діагностика кримської геморагічної лихоманки
Клінічна діагностика кримської геморагічної лихоманки грунтується на ознаках захворювання.
- Гострий початок кримської геморагічної лихоманки з високою температурою, гіперемія обличчя і видимих слизових оболонок, спонтанні м'язові і суглобові болі, інтенсивний головний біль, нудота, блювота, кровоточивість ясен, геморагічна енантема на слизових оболонках, петехіальний висип з типовою локалізацією; гепатомегалия; брадикардія; гіпотензія; носові, легеневі, шлунково-кишкові, маткові кровотечі: двохвильова температурна крива.
- Наявність на тілі слідів укусів кліщів.
- Епідеміологічний анамнез (перебування в ендемічних для кримської геморррагіческой лихоманки регіоні, контакт з хворим кримської геморррагіческой лихоманкою).
- Сезонність.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],
Специфічна і неспецифічна лабораторна діагностика кримської геморагічної лихоманки
Неспецифічна лабораторна діагностика
- Визначення групи крові і резус-фактора.
- Клінічний аналіз крові. Характерні: виражена лейкопенія, лімфоцитоз з нейтрофільний зсув вліво до паличкоядерних, тромбоцитопенія, помірна анемія, підвищення ШОЕ.
- Загальний аналіз сечі. У початковому періоді виявляють: незначну альбуминурию, микрогематурию, циліндрурію; в період розпалу - гематурію.
- Коагулограма. Для кримської геморррагіческой лихоманки характерні ознаки гіперкоагуляції (укорочення тромбінового часу до 10-15 с і часу згортання крові; підвищення вмісту фібриногену в плазмі крові до 4,5-8 г / л, збільшення протромбінового індексу до 100-120%) або гіпокоагуляції (подовження тромбінового часу до 25-50 с. Часу згортання крові: зниження вмісту фібриногену в плазмі крові до 1-2 г / л. А протромбінового індексу до 30-60%).
- Біохімічний аналіз крові. Виявляють зменшення вмісту загального білка в сироватці крові (при профузний кровотечах), гипоальбуминемию, гіпербілілірубінемію, підвищення активності аланіловой і аспарагінової амінотрансфераз.
- Аналіз калу для виявлення внутрикишечного кровотечі.
Специфічна лабораторна діагностика
- IFA
- Методи флуоресцентних антитіл (в парних сироватках).
- ПЛР.
Інструментальна діагностика кримської геморагічної лихоманки
- УЗД нирок, печінки, органів черевної порожнини.
- ЕКГ.
- Рентгенографія органів грудної клітини.
- КТ головного мозку.
Приклад формулювання діагнозу
Кримська геморагічна лихоманка з геморагічним синдромом, період розпалу, важкий перебіг. Ускладнення: ДВС-синдром, інфекційно-токсичний шок II ступеня.
Диференціальна діагностика кримської геморагічної лихоманки
Кримська геморррагіческая лихоманка диференціюється від інших геморагічних лихоманок, грипу, лептоспірозу, менінгококкеміі. Черевного тифу, хірургічних захворювань з синдромом «гострого живота»; а також від тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа) з характерними підгострим початком, відсутністю температурної реакції, геморагічної висипом від дрібних петехій до великих екхімози на згинальних поверхнях кінцівок, тулуб, частими носовими і іншими кровотечами, гіпохромною анемією, лейкоцитозом, тромбоцитопенією і відсутністю змін з боку серцево-судинної системи. Диференціальна діагностика кримської геморагічної лихоманки проводиться також з геморагічним васкулітом (хворобою Шёнляйн-Геноха) з гострим початком, симетричною еритематозній, геморагічної висипом на розгинальних поверхнях кінцівок і близько суглобів, тахікардією, геморагічним нефритом, кишковими кровотечами, відсутністю носових кровотеч і тромбоцитопенії.