Медичний експерт статті
Нові публікації
Кримська геморагічна лихоманка - Причини та патогенез
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини кримської геморагічної лихоманки
Збудником кримської геморагічної лихоманки є арбовірус родини Bunyaviridae, рід Nairovirus: сферичної або еліпсоїдної форми, розміром 90-105 нм; покритий ліпідвмісною мембраною з шипами. Геном вірусу містить 3 фрагменти (L-, M-, S-) одноланцюгового кільцевого "мінус" ланцюга РНК, що кодує транскриптазу, нуклеокапсидний білок (N) та глікопротеїни оболонки (G1 та G2). Гемаглютинуюча здатність збудника кримської геморагічної лихоманки забезпечується одним із поверхневих глікопротеїнів. Збудник кримської геморагічної лихоманки здатний розмножуватися в клітинах мозку та черевної порожнини новонароджених білих мишей, у новонароджених білих щурів та в культурі пересаджених клітин нирок поросят. Після проходження через живий організм вірус підвищує вірулентність. Збудника кримської геморагічної лихоманки можна інактивувати дезінфікуючими розчинами, жировими розчинниками (ефір, параформальдегід, спирт). При 45°C вірус гине протягом 2 годин, при кип'ятінні - миттєво. Він добре зберігається в замороженому стані.
[ Патогенез кримської геморагічної лихоманки
Патогенез вивчений недостатньо. Після проникнення в організм людини вірус розмножується в судинному ендотелії, епітеліальних клітинах печінки, нирок та в ретикулоендотеліальній системі, викликаючи васкуліт з переважним ураженням судин мікроциркуляторного русла. Потім розвивається віремія, що відповідає початковому періоду захворювання. За даними ПЛР, віремія триває 5-9 днів. Її інтенсивність корелює з тяжкістю захворювання. В результаті прямої вазотропної дії вірусу, ураження надниркових залоз та гіпоталамуса спостерігається підвищення проникності судин та наростання порушень у системі гемостазу, що клінічно виражається симптомами геморагічного діатезу.
Епідеміологія Кримської геморагічної лихоманки
Основним природним резервуаром збудника Кримської геморагічної лихоманки є кліщі роду Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus та D. reticulatus) та Boophilus (B. annulatus); а також дикі (зайці, африканські їжаки) та свійські (вівці, кози, корови) тварини. Люди заражаються трансмісійним шляхом (через укус кліща), контактним (при контакті крові та кров'яних виділень хворого на Кримську геморагічну лихоманку з пошкодженою шкірою та слизовими оболонками та при роздавлюванні кліщів) та повітряно-крапельним (у лабораторних умовах). Схильність до Кримської геморагічної лихоманки висока незалежно від віку, але частіше хворіють чоловіки віком 20-50 років (мисливці, пастухи, ветеринари, тваринники, польові працівники) та доярки, медичні працівники та особи, пов'язані з доглядом за хворими: лаборанти, які працюють з кров'ю: члени їхніх сімей. Постінфекційний імунітет стійкий. Природні осередки розташовані в напівпустельних, степових, лісостепових та заплавних ландшафтах з теплим кліматом. Ця територія непридатна для сільського господарства та використовується переважно для випасу худоби, яка є господарем дорослих стадій кліщів роду Hyalomma. Осередки виявлені в Болгарії, Югославії, Угорщині, Франції (на кордоні з Іспанією), Греції, Іраку, Саудівській Аравії, в країнах Азії (Іран, Індія, Пакистан) та Африки (Заїр, Нігерія, Сенегал, Уганда, Кенія). Азербайджані, Молдові, Таджикистані, Туреччині та в Україні (у Криму, Донецькій області) та Росії: Дагестан, Калмикія, Астраханська, Волгоградська, Ростовська області, Краснодарський та Ставропольський краї. Сезонність - весна-літо (квітень-вересень) з піком у червні-липні.