Криптоспоридіоз: діагностика

Лабораторна діагностика криптоспоридіозу

Лабораторна діагностика криптоспоридіозу не виявляється специфічних змін. Важкий перебіг криптоспоридіозу розвивається при вираженому імунодефіциті (число СD4-лімфоцитів нижче 0,1х10 ⁹ / л), тому в аналізах реєструються зміни, властиві його проявів (наприклад, лейкопенія і еритроцитопенія).

В даний час розроблені методи виявлення ооцист криптоспоридий в екскрементах. Для цього застосовують методи забарвлення за Цілем-Нільсеном, сафранін по Кестеру і АЗУР-еозином за Романовським-Гімзою, а також методи негативного фарбування. Застосовують методи флотації або седиментації (якщо в матеріалі міститься невелика кількість ооцист), при використанні відповідних консервантів ооцисти можуть бути виявлені в нативному матеріалі, що зберігається в холодильнику протягом 1 року.

Останнім часом використовують моноклональні антитіла з флюоресцентной міткою, що дозволяє візуалізувати збудник з високою специфічністю і чутливістю. Реакцію флуоресцентних антитіл, ІФА та ІБ використовують в епідеміологічних дослідженнях. Можливе застосування молекулярних методів, зокрема ПЛР.

Диференціальна діагностика криптоспоридіозу

Диференціальна діагностика криптоспоридіозу проводиться із захворюваннями, що супроводжуються діареєю і зневодненням, зокрема з холерою (особливо при спалахах хвороби), амебіаз, сальмонельоз, шигельози, кампілобактеріозом, а у хворих на ВІЛ-інфекцію - з цітомегаловіручним колітом, мікроспорідіозом, ізоспороз, захворюваннями жовчної системи.

Диференціальна діагностика криптоспоридіозу і холери

Ознаки	Криптоспоридіоз	Холера
Клінічні ознаки	Гостре початок, виражена діарея (частий рідкий стілець зі смердючим запахом), розвиток зневоднення протягом декількох днів Помірні спастичний біль в животі Температура тіла не вище 38 ° С У 50% хворих нудота і блювота. Симптоми самостійно купируются (протягом 3-10 днів) або швидко зникають на тлі регідратаційної терапії. У хворих в пізніх стадіях ВІЛ-інфекції хронічний перебіг призводить до зневоднення виснаження і смерті. У хворих з залученням жовчовивідної системи - ознаки холангіту. Холециститу	Гостре початок, виражена діарея (частий стілець у вигляді рисового відвару), швидкий розвиток симптомів зневоднення залежно від ступеня дегідратації аж до алгід. Болі в животі відсутні. Температура тіла не підвищується. Блювота з'являється слідом за діареєю
Лабораторні показники	Ознаки зневоднення, метаболічний ацидоз: при ураженні жовчовивідної системи - підвищення активності АЛТ, ACT, ЛФ. Ооцисти криптоспоридий виявляються у фекаліях. Низькі показники імунного статусу (число СD4-лімфоцитів при ВІЛ-інфекції нижче 0,1x10 9 л)	Виразність метаболічного ацидозу в залежності від ступеня зневоднення Холерний вібріон виявляють в блювотних масах і випорожненнях
Епідеміологічний анамнез	Зв'язок з водними спалахами або професійний ризик ВІЛ-інфекція в пізніх стадіях	Перебування в осередку холери

Диференціальна діагностика криптоспоридіозу і цитомегаловирусного коліту у хворих на ВІЛ-інфекцію

криптоспоридіоз

ЦМВ-коліт

Гострий або підгострий початок з діареї поступове наростання частоти стільця протягом декількох тижнів-місяців, що призводить до хронічного перебігу хвороби і розвитку слім-синдрому. Температура тіла може підвищуватися до 38 ° С у багатьох хворих температура тіла нормальна. У хворих з залученням жовчовивідної системи - ознаки холангіту. Холециститу, підвищення активності АЛТ, ACT, ЛФ

Поступове початок хвороби, продромальний період (наростання частоти стільця протягом декількох тижнів і навіть місяців). У розпалі хвороби ступ рідкий з частотою 5-10 раз на добу. Характерні виражені болі в нижній частині живота болючість при пальпації. Іноді симптоми гострого живота. Температура тіла підвищується до 38,5-40 ° С. При колоноскопії виявляють ерозії і виразки (найбільш часто уражається ободова кишка. Висока концентрація ДНК ЦМВ в крові

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]