Криптоспоридіоз - Діагностика

Лабораторна діагностика криптоспоридіозу

Лабораторна діагностика криптоспоридіозу не виявляє специфічних змін. Важкий криптоспоридіоз розвивається при тяжкому імунодефіциті (кількість CD4-лімфоцитів нижче 0,1x10 ⁹ /л), тому в аналізах реєструються зміни, характерні для його проявів (наприклад, лейкопенія та еритроцитопенія).

Розроблено методи виявлення ооцист криптоспоридій у калі. Для цього використовують метод забарвлення за Цилем-Нільсеном, метод забарвлення за сафраніном за Кестером та метод забарвлення за лазуром-еозином за Романовським-Гімзою, а також методи негативного забарвлення. Використовують методи флотації або седиментації (якщо матеріал містить невелику кількість ооцист); при використанні відповідних консервантів ооцисти можна виявити в нативному матеріалі, що зберігається в холодильнику протягом 1 року.

Останнім часом використовуються моноклональні антитіла з флуоресцентною міткою, що дозволяє візуалізувати збудника з високою специфічністю та чутливістю. В епідеміологічних дослідженнях використовуються реакції флуоресцентних антитіл, ІФА та ІБ. Можливе використання молекулярних методів, зокрема ПЛР.

Диференціальна діагностика криптоспоридіозу

Диференціальна діагностика криптоспоридіозу проводиться із захворюваннями, що супроводжуються діареєю та зневодненням, зокрема з холерою (особливо під час спалахів захворювання), амебіазом, сальмонельозом, шигельозом, кампілобактеріозом, а у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією – з цитомегаловірусним колітом, мікроспоридіозом, ізоспоріозом та захворюваннями біліарної системи.

Диференціальна діагностика криптоспоридіозу та холери

Знаки	Криптоспоридіоз	Холера
Клінічні ознаки	Гострий початок, сильна діарея (частий водянистий стілець із неприємним запахом), розвиток зневоднення протягом кількох днів. Помірний спастичний біль у животі. Температура тіла не вище 38 °C. Нудота та блювання у 50% пацієнтів. Симптоми полегшуються самостійно (протягом 3-10 днів) або швидко зникають при регідратаційній терапії. У пацієнтів на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції хронічний перебіг, що призводить до зневоднення, виснаження та смерті. У пацієнтів із ураженням біліарної системи – ознаки холангіту, холециститу.	Гострий початок, сильна діарея (частий стілець у вигляді рисової води), швидкий розвиток симптомів зневоднення залежно від ступеня зневоднення аж до альгідрату. Біль у животі відсутній. Температура тіла не підвищується. Блювання з'являється після діареї.
Лабораторні показники	Ознаки зневоднення, метаболічного ацидозу: при ураженні біліарної системи – підвищення активності АЛТ, АСТ, лужної фосфатази. У калі виявляються ооцисти криптоспоридій. Низькі показники імунного статусу (кількість CD4-лімфоцитів при ВІЛ-інфекції нижче 0,1x109 л )	Тяжкість метаболічного ацидозу залежить від ступеня зневоднення. Холерний вібріон виявляється у блювотних масах та калі.
Епідеміологічний анамнез	Зв'язок зі спалахами ВІЛ-інфекції, що передається через воду, або професійним ризиком пізньої стадії ВІЛ-інфекції	Перебування під час спалаху холери

Диференціальна діагностика криптоспоридіозу та цитомегаловірусного коліту у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією

Криптоспоридіоз

ЦМВ-коліт

Гострий або підгострий початок з діареєю, поступове збільшення частоти випорожнень протягом кількох тижнів або місяців, що призводить до хронічного захворювання та розвитку синдрому Сліма. Температура тіла може підвищитися до 38 °C; у багатьох пацієнтів температура тіла нормальна. У пацієнтів із ураженням біліарної системи спостерігаються ознаки холангіту, холециститу, підвищена активність АЛТ, АСТ, ЛФА.

Поступовий початок захворювання, продромальний період (збільшення частоти випорожнень протягом кількох тижнів і навіть місяців). У розпал захворювання стілець рідкий з частотою 5-10 разів на добу. Характеризується сильним болем внизу живота, болючістю при пальпації. Іноді симптоми гострого живота. Температура тіла підвищується до 38,5-40 °C. Колоноскопія виявляє ерозії та виразки (найчастіше уражається товста кишка). Висока концентрація ДНК ЦМВ у крові.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]