Кишкова амеба в людини: будова цист, життєвий цикл

Кишкова амеба — це непатогенний мікроорганізм, який мешкає в просвіті нижньої тонкої кишки та верхньої товстої кишки. Це постійний паразитичний організм, але може існувати і поза нею.

У зовнішньому середовищі кишкова амеба добре виживає, а в деяких випадках може розмножуватися, але все ж сприятливим місцем для неї є кишечник людини або іншого живого організму. Як їжу вона використовує неживі органічні субстрати (бактерії, залишки різних продуктів), і амеба не виділяє ферменту, який розщеплює білки на амінокислоти. Завдяки цьому в більшості випадків вона не проникає крізь стінку кишечника, а отже, не завдає шкоди господареві. Це явище називається носійством. При ослабленні імунної системи та збігу інших обставин амеба проникає під слизову оболонку кишечника та починає інтенсивно розмножуватися.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Структура кишкової амеби

Кишкова амеба належить до типу найпростіших. Будова кишкової амеби складається з тіла та ядра. Тіло містить протоплазму (рідку речовину зі спеціалізованими живими структурами) та одне, два, рідше кілька ядер. Протоплазма має два шари: внутрішній (ендоплазма) та зовнішній (ектоплазма). Ядро нагадує бульбашку.

Розрізняють дві фази існування кишкової амеби: вегетативну особину (трофозоїти) та цисту. Трофозоїти мають чітко помітне ядро діаметром 20-40 мкм. Амеба постійно змінює свою форму завдяки появі псевдоподій, за допомогою яких відбувається рух та захоплення їжі. Завдяки формі псевдоподій, ядер, їх кількості ідентифікується той чи інший тип амеби. Її рухи повільні, що нагадують топтання на місці. Розмноження відбувається шляхом поділу спочатку ядер, потім протоплазми.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Життєвий цикл кишкової амеби

Життєвий цикл кишкової амеби починається з зараження організму-господаря фекально-оральним шляхом. З немитими руками, овочами, фруктами та різними переносниками (мухами, тарганами) цисти амеб потрапляють в організм людини. Завдяки своїй оболонці вони проходять через агресивне середовище шлунка та дванадцятипалої кишки цілими та неушкодженими, потрапляючи в кишечник. Його ферменти розчиняють оболонку, дозволяючи кишковій амебі вийти.

Вегетативна стадія розвитку має такі форми: тканинну, просвітну та передцистову. З них тканинна фаза є найбільш рухливою, і саме в цей час амеба найбільш інвазивна. Дві інші є малорухливими. З просвітної форми деякі амеби переходять у передцистову форму, інші ж проникають під слизову оболонку кишечника, утворюючи патогенну тканинну форму. В результаті своєї життєдіяльності остання виділяє цитолізини, які розплавляють тканини та створюють умови для розмноження. Кіста нерухома, і залишає кишечник під час дефекації. При важких інфекціях організм залишають до 300 мільйонів особин на день.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Кісти кишкової амеби

Після кількох циклів розмноження, коли настають несприятливі для вегетативної особини умови, вона покривається оболонкою, утворюючи цисту. Цисти кишкової амеби круглі або овальні, розміром 10-30 мікрон. Іноді вони містять запас поживних речовин. На різних стадіях розвитку цисти мають різну кількість ядер: від двох до восьми. Вони виходять з калом, у великій кількості у разі сильного зараження, і мають здатність виживати тривалий час. Потрапляючи назад у живий організм, вони лопаються, перетворюючись на амебу.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми

Велике скупчення кишкової амеби, яке виникає при зниженні імунітету людини після стресу, вірусних інфекцій, респіраторних захворювань, викликає захворювання під назвою амебіаз. Найчастіше він буває кишковим та позакишковим. Кишковий призводить до виразкових уражень товстого кишечника та, як наслідок, затяжного перебігу. У цьому випадку амеба проникає в інші внутрішні органи, найчастіше в печінку, разом з кров’ю та пошкоджує їх, викликаючи позакишкові абсцеси.

Симптомами амебіазу є, перш за все, рідкий стілець, який може бути малинового кольору. Больові відчуття виникають у верхній правій частині живота, оскільки локалізація цих організмів відбувається у верхній частині товстої кишки. Може підвищитися температура, виникнути озноб, з'явитися жовтяниця.

Кишкова амеба у дітей

Механізм зараження кишковою амебою у дітей такий самий, як і у дорослих, а джерелом є немиті руки, мухи, брудні іграшки та предмети побуту. Амебіаз може протікати безсимптомно, маніфестно, у гострій або хронічній формі. Безсимптомний протікає непомітно для дитини. Маніфестна форма проявляється погіршенням самопочуття, слабкістю, втратою апетиту. Температура може бути нормальною або незначно підвищеною. З'являється діарея, дефекація відбувається кілька разів на день, посилюючись до 10-20 разів. У рідкому калі з неприємним запахом з'являється слиз з кров'ю. Колір калу не завжди малиновий. Відзначаються нападоподібні болі в правій частині живота, що посилюються перед дефекацією. Без лікування гостра стадія триває півтора місяця, поступово стихаючи. Після стадії ремісії вона спалахує з новою силою.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Діагностика

Діагностика кишкової амеби починається зі з'ясування анамнезу хвороби пацієнта: які симптоми, як давно вони з'явилися, чи бував пацієнт у країнах з жарким, вологим кліматом та поганою санітарною культурою. Саме там амеба поширена і саме звідти вона може бути завезена.

Проводяться аналізи крові, калу та сечі. У калі виявляють збудників хвороб, важливо ідентифікувати вегетативну форму амеби. Дослідження необхідно провести не пізніше 15 хвилин після дефекації. Амеби також можна виявити в тканинах під час ректоскопії – візуального огляду слизової оболонки прямої кишки за допомогою спеціального приладу. Ректоскоп дає можливість побачити виразки або свіжі рубці на її внутрішній поверхні. Невиявлення слідів уражень слизової оболонки не означає, що амебіазу немає, оскільки вони можуть розташовуватися у вищих відділах кишечника. Існує аналіз крові на виявлення антитіл до амеб, він підтвердить або спростує діагноз.

За допомогою ультразвукового дослідження, флюороскопії та томографії визначається локалізація абсцесів при позакишковому амебіазі. Кишковий амебіаз диференціюють від виразкового коліту, а амебні абсцеси – від абсцесів іншої природи.

Різниця між кишковою амебою та дизентерійною амебою

Різниця між кишковою амебою та дизентерійною амебою полягає в її будові: дизентерійна амеба має подвійну контурну оболонку, яка заломлює світло, вона має 4 ядра (кишкова амеба має 8), розташованих ексцентрично, та містить клітини крові, яких немає у кишкової амеби. Дизентерійна амеба має більш енергійні рухи.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лікування

Лікування кишкової амеби проводиться залежно від тяжкості та форми захворювання. Препарати, що використовуються для усунення захворювання, поділяються на амебіциди універсальної дії (метронідазол, тинідазол) та прямі, спрямовані на певну локалізацію збудника: у просвіті кишечника (хініофон (ятрен), мексаформ тощо); у стінці кишечника, печінці та інших органах (еметину гідрохлорид, дегідроеметин тощо). Тетрациклінові антибіотики – це непрямі амебіциди, що впливають на амеб у просвіті кишечника та в його стінках.

Безсимптомний кишковий амебіаз лікують ятреном. Під час гострого спалаху призначають метронідазол або тинідазол. У важких випадках метронідазол поєднують з ятреном або антибіотиками тетрациклінового ряду, а також можуть додавати дегідроеметин. У разі позакишкових абсцесів метронідазол лікують ятреном або хінгаміном з дегідроеметином. Амбулаторне спостереження проводиться протягом року.

Профілактика кишкової амеби

Найкращою профілактикою кишкової амеби є особиста гігієна – часте миття рук, дотримання сирих овочів і фруктів під проточною водою, не вживання води з-під крана або відкритих джерел. Цих правил слід дотримуватися особливо суворо під час подорожей до країн з жарким і вологим кліматом.

Ізоляція хворих людей до повного одужання є ще одним необхідним профілактичним заходом. Якщо збудника виявляють у працівника громадського харчування, все приміщення дезінфікують.

[ 30 ], [ 31 ]

Прогноз

Раннє виявлення кишкової амеби дає сприятливий прогноз для лікування. Тривала інфекція без лікування ускладнюється утворенням спайок у кишечнику, перфорацією амебних виразок, перитонітом, що є дуже небезпечним.

Після вилікування хвороби повторного зараження може не бути або хвороба може пройти легко, оскільки виробляється імунітет. У разі позакишкових абсцесів та їх пізньої діагностики можливий летальний результат.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]