Кишкова амеба у людини: будова цист, життєвий цикл

Кишкова амеба - неболезнетворний мікроорганізм, який мешкає в просвіті нижнього відділу тонкого і верхньому товстого кишечника. Вона є постійним паразитує організмом, але може існувати і поза ним.

У зовнішньому середовищі кишкова амеба добре зберігається, в окремих випадках може розмножуватися, але все ж сприятливим місцем для неї є кишечник людини або іншого живого організму. В якості харчування використовуються неживі органічні субстрати (бактерії, залишки різної їжі), при цьому амеба не виділяє фермент, який розщеплює білки на амінокислоти. Завдяки цьому в більшості випадків не відбувається проникнення в стінку кишечника, а значить не завдається шкода хазяїну. Таке явище називається носійство. При ослабленні імунітету і збігу інших обставин амеба проникає під слизову кишечника і посилено починає розмножуватися.

[1], [2], [3], [4],

Структура кишкової амеби

Кишкова амеба відноситься до типу найпростіших. Структура кишкової амеби складається з тіла і ядра. У тілі знаходиться протоплазма (рідка субстанція зі спеціалізованими живими структурами) і одним, двома, рідко декількома ядрами. Протоплазма має два шари: внутрішній (ендоплазма) і зовнішній (ектоплазма). Ядро нагадує бульбашку.

Є дві фази існування кишкової амеби: вегетативної особини (трофозоітов) і цисти. У трофозоітов є добре помітне ядро діаметром 20-40мкм. Амеба постійно змінює свою форму через появу ложноножек, за допомогою яких відбувається пересування і захоплення їжі. Завдяки формі псевдоподий, ядер, їх кількості, ідентифікується той або інший вид амеб. Рухи її повільні, нагадують топтання на місці. Розмноження відбувається шляхом ділення спочатку ядер, потім протоплазми.

[5], [6], [7], [8], [9]

Життєвий цикл кишкової амеби

Життєвий цикл кишкова амеба проходить, починаючи з зараження організму-господаря фекально-оральним шляхом. З немитими руками, овочами, фруктами, завдяки різним переносникам (мухам, тарганам) цисти амеби потрапляють всередину людини. Завдяки своїй оболонці, вони неушкодженими проходять агресивну для них середовище шлунка, дванадцятипалої кишки, потрапляючи в кишечник. Його ферменти розчиняють оболонку, даючи вихід кишкової амеби.

Вегетативна стадія розвитку має такі форми: тканинну, просвітні і предцістная. З них тканинна фаза найрухоміша, саме в цей час амеба найбільш інвазивна. Дві інші - малорухливі. З просветной форми частина амеб переходить в предцістная, інша впроваджується під слизову кишки, утворюючи патогенну тканинну форму. В результаті своєї життєдіяльності остання виділяє цітолізіни, розплавляють тканини і створюють умови для розмноження. Циста ж нерухома, під час дефекації вона залишає кишечник. При сильному зараженні до 300млн особин в день залишає організм.

[10], [11], [12]

Цисти кишкової амеби

Після декількох циклів размножений, при настанні несприятливих умов для вегетативної особини вона покривається оболонкою, утворюючи цисти. Цисти кишкової амеби мають круглу або овальну форму, розміром 10-30мкм. Іноді в них міститься запас поживних речовин. На різних стадіях розвитку цисти мають різну кількість ядер: від двох до восьми. Виходять назовні з калом, при сильному зараженні в великих кількостях і мають здатність довго зберігатися. Потрапляючи знову всередину живого організму вони лопаються, перетворюючись в амебу.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми

Велике скупчення кишкової амеби, що буває в разі зниження імунітету людини після перенесених стресів, вірусних інфекцій, респіраторних захворювань, викликає хвороба, яка носить назву амебіаз. Найчастіше вона буває кишкової і внекишечной. Кишкова призводить до виразковим ураженням товстого кишечника і, як наслідок, затяжного протіканню. В цьому випадку амеба разом з кров'ю проникає в інші внутрішні органи, частіше в печінку, і пошкоджує їх, викликаючи позакишкові абсцеси.

Симптомами амебіаза, в першу чергу, є рідкий стілець, який може бути малинового кольору. Больові відчуття виникають в правій верхній частині живота, тому що локалізація цих організмів відбувається у верхньому відділі товстого кишечника. Може піднятися температура, бити озноб, з'явитися жовтяниця.

Кишкова амеба у дітей

Механізм зараження кишковою амеби у дітей такий же, як і у дорослих, а джерело - немиті руки, мухи, брудні іграшки та побутові предмети. Амебіаз може протікати безсимптомно, маніфестной, в гострій або хронічній формі. Безсимптомна непомітна для дитини. Про маніфестной формі свідчить погіршення самопочуття, слабкість, зниження апетиту. Температура може бути нормальною або трохи підвищуватися. З'являється пронос, дефекація відбувається кілька разів на день, частіші до 10-20 разів. В смердючому рідкому калі з'являється слиз із кров'ю. Малиновим колір калу буває не завжди. Відзначаються болі у правій частині живота, що посилюються перед випорожненням. Без лікування гостра стадія триває місяць-півтора, поступово затихаючи. Після стадії ремісії спалахує з новою силою.

[18], [19], [20], [21], [22],

Діагностика

Діагностика кишкової амеби відбувається, починаючи зі з'ясування анамнезу хворого: які симптоми, як давно з'явилися, перебував пацієнт в країнах з жарким вологим кліматом і низькою санітарною культурою. Саме там амеба широко поширений і саме звідти може бути завезена.

Проводиться аналіз крові, калу і сечі. Збудники виявляються в калі, при цьому важливо виявити вегетативну форму амеби. Аналіз необхідно зробити пізніше 15 хвилин після випорожнення. Також амеби можуть виявлятися в тканинах при ректороманоскопії - візуальному огляді слизової прямої кишки за допомогою спеціального приладу. Ректороманоскоп дає можливість побачити виразки або свіжі рубці на її внутрішній поверхні. Чи не виявлення слідів поразок слизової ще не говорить про відсутність амебіазу, тому що вони можуть перебувати в більш високих відділах кишечника. Існує аналіз крові на виявлення антитіл до амеба, він підтвердить або спростує діагноз.

За допомогою УЗД, рентгеноскопії, томографії визначають локалізацію абсцесів при позакишкові амебіазі. Кишковий амебіаз диференціюють з виразковим колітом, а амебні абсцеси - з абсцесами іншої природи.

Відмінність кишкової амеби від дизентерійної

Відмінність кишкової амеби від дизентерійної в її структурі: оболонка дизентерійної двоконтурна, заломлююча світло, у неї 4 ядра (у кишкової - 8), розташовані ексцентрично, в неї включені кров'яні тільця, чого немає в кишкової. Дизентерійна амеба більш енергійна в пересуваннях.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Лікування

Лікування кишкової амеби проводиться в залежності від тяжкості та форми хвороби. Застосовувані препарати для усунення недуги діляться на амебоціди універсального дії (метронідазол, тинідазол) і прямого, спрямованого на конкретну локалізацію збудника: в просвіті кишечника (хиниофон (ятрен), мексаформ і ін.); в стінці кишечника, печінки та інших органах (еметіна гідрохлорид, дегідроеметін і ін.). Антибіотики тетрациклінового ряду - це непрямі амебоціди, що вражають амеб в просвіті кишечника і в його стінах.

Безсимптомний кишковий амебіаз лікують ятрен. Під час гострої спалаху призначається метронідазол або Тинідазол. При важкій формі поєднують метронідазол з ятрен або антибіотиками тетрациклінового ряду, можливо додавання дегідроеметіна. У разі позакишкових абсцесів лікують метронідазолом з ятрен або Хінгамін з дегідроеметіна. Диспансерне спостереження проводиться протягом року.

Профілактика кишкової амеби

Кращою профілактикою кишкової амеби є дотримання особистої гігієни - часте миття рук, сирих овочів і фруктів під проточною водою, не вживання води з-під крана або відкритих джерел. Особливо строго цих правил слід дотримуватися під час поїздок в країни з жарким і вологим кліматом.

Ізоляція хворих до повного одужання - ще одна необхідна міра профілактики. Якщо збудник виявлено у працівника громадського харчування, дезінфікується все приміщення.

[30], [31],

Прогноз

Своєчасне виявлення кишкової амеби дає сприятливий прогноз лікування. Тривале зараження без застосування лікування ускладнюється утворенням спайок в кишечнику, проривом Амебна виразок, перитонітом, що дуже небезпечно.

Після лікування недуги повторного зараження може не бути або хвороба проходить легко, тому що виробляється імунітет. У разі виникнення позакишкових абсцесів і пізньої їх діагностики можливий летальний результат.

[32], [33], [34],