Латуда

Латуда, також відомий як луразидон, – це препарат, що використовується в психіатрії для лікування шизофренії та маніакальних або змішаних епізодів біполярного розладу у дорослих. Він належить до класу атипових антагоністів дофаміну та серотоніну, відомих як антипсихотики або нейролептики.

Латуда діє шляхом блокування певних рецепторів у мозку, включаючи рецептори дофаміну D2 та серотоніну 5-HT2A. Цей механізм дії допомагає зменшити симптоми психічних розладів, такі як галюцинації, марення, зміни настрою та, можливо, деякі симптоми тривоги.

Як і всі ліки, латуда може викликати побічні ефекти, включаючи сонливість, запаморочення, порушення сну, сухість у роті, зміни апетиту, збільшення ваги, проблеми з травленням та рідкісні, але більш серйозні побічні ефекти, такі як злоякісний нейролептичний синдром, екстрапірамідні симптоми та гіперглікемія.

Латуду слід використовувати лише за призначенням лікаря, який оцінить переваги його застосування та потенційні ризики для кожного окремого пацієнта.

Показання до застосування Латуди

1. Шизофренія: Латуда використовується для покращення симптомів шизофренії, включаючи марення, галюцинації, уповільнені або розрізнені думки, а також зниження емоційного та соціального функціонування.
2. Біполярний розлад: Основними показаннями до застосування препарату Латуда при біполярному розладі є контроль симптомів манії (надзвичайне підвищення настрою, підвищення енергії та активності, агресивність) та запобігання або зменшення симптомів депресії (поганий настрій, втрата інтересу до звичних занять, сонливість).

Форма випуску

Латуда зазвичай доступний у формі таблеток для перорального застосування.

Фармакодинаміка

1. Антагонізм дофамінових рецепторів: Луразидон є антагоністом дофамінових D2 та D3 рецепторів. Це означає, що він блокує дію дофаміну, нейромедіатора, пов'язаного з психозом. Антагонізм дофамінових рецепторів допомагає зменшити позитивні симптоми шизофренії, такі як галюцинації та марення.
2. Частковий агонізм серотонінових рецепторів: Латуда також має часткову агоністичну активність щодо серотонінових 5-HT1A рецепторів та антагоністичну активність щодо 5-HT2A рецепторів. Це може покращити когнітивні функції, настрій та зменшити ризик негативних побічних ефектів, пов'язаних з активністю дофамінових рецепторів.
3. Вплив на глутаматну систему: Луразидон також впливає на глутаматні рецептори, хоча точний механізм ще не повністю вивчений. Глутамат є основним збуджуючим нейромедіатором у центральній нервовій системі, і його роль у патофізіології психічних розладів все ще вивчається.
4. Мінімальний вплив на гістамінові, мускаринові та α1-адренергічні рецептори: Латуда загалом добре переноситься та пов'язаний з меншою кількістю побічних ефектів, пов'язаних з антагонізмом гістамінових, мускаринових та α1-адренергічних рецепторів.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Луразидон зазвичай добре абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування. Пікова концентрація у плазмі зазвичай досягається приблизно через 1-3 години після прийому.
2. Розподіл: Луразидон сильно зв'язується з білками плазми (приблизно 99%), головним чином з альбуміном. Він має великий об'єм розподілу, що вказує на широке поширення в тканинах організму.
3. Метаболізм: Луразидон метаболізується в печінці шляхом окислення та глюкуронізації за участю ферментів цитохрому P450. Основним метаболітом є десметиллуразидон, який також має антагоністичну активність проти D2- та 5-HT2A рецепторів.
4. Виведення: Більшість метаболітів Латуди виводиться через нирки (приблизно 64%) та з калом (приблизно 19%) протягом кількох днів після застосування.
5. Період напіввиведення: період напіввиведення луразидону становить приблизно 18 годин, а це означає, що препарат може накопичуватися при щоденному дозуванні.
6. Їжа: Їжа може знижувати швидкість та ступінь абсорбції луразидону, але це зазвичай не має клінічно значущого впливу на його ефективність.
7. Індивідуальні особливості: Фармакокінетика луразидону може відрізнятися у пацієнтів залежно від таких факторів, як вік, стать, захворювання печінки або нирок, а також застосування інших ліків.
8. Взаємодія: Луразидон може взаємодіяти з іншими препаратами, особливо з іншими психотропними засобами, і це може впливати на його фармакокінетику та/або фармакодинаміку.

Спосіб застосування та дози

1. Дозування:

   • Звичайна початкова доза препарату Латуда для дорослих для лікування шизофренії становить 40 мг один раз на день. Дозу може коригувати лікар залежно від реакції на лікування та індивідуальних потреб пацієнта.
   • Для лікування біполярного розладу початкова доза може становити 20 мг один раз на день, потім збільшуватися до 40 мг залежно від ефективності та переносимості препарату.
   • Максимальна рекомендована доза препарату Латуда зазвичай становить 80 мг на добу.

2. Інструкція із застосування:

   • Таблетки Латуда зазвичай приймають перорально, з їжею або без неї.
   • Їх можна ковтати цілими, запиваючи водою, не розжовуючи.
   • Рекомендується приймати Латуду щодня в один і той самий час для підтримки стабільного рівня препарату в організмі.

3. Тривалість лікування:

   • Тривалість лікування препаратом Латуда визначається лікарем і залежить від характеру та тяжкості захворювання, а також реакції пацієнта на лікування.
   • Припинення прийому препарату Латуда слід проводити поступово під наглядом лікаря, щоб запобігти можливим симптомам відміни.

Використання Латуди під час вагітності

Застосування препарату Латуда під час вагітності вимагає обережності, оскільки дані щодо його безпеки для плода обмежені. У дослідженнях, що оцінювали безпеку вторинних антипсихотичних препаратів під час вагітності, не було показано, що луразидон збільшує ризик серйозних вроджених вад, але через відсутність великої кількості даних щодо луразидону необхідні подальші дослідження для уточнення оцінок ризику (Cohen et al., 2023).

У дослідженні перинатального застосування луразидону для лікування біполярного розладу спостерігалися зміни концентрації луразидону в сироватці крові під час вагітності, що вказує на необхідність моніторингу рівнів препарату та коригування дозування для максимізації ефективності та мінімізації побічних ефектів (Montiel et al., 2021).

Тому луразидон слід застосовувати з обережністю та під ретельним медичним наглядом під час вагітності. Якщо луразидон застосовуватиметься, слід врахувати потенційні ризики та користь, а також можливість використання альтернативних терапевтичних методів.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: Людям з відомою гіперчутливістю до луразидону або будь-якого іншого компонента препарату не слід використовувати Латуду.
2. Застосування дітям: Ефективність та безпека препарату Латуда для дітей не встановлені, тому його застосування у дітей може вимагати особливої обережності та призначення лікаря.
3. Застосування під час вагітності та годування груддю: Жінкам, які вагітні або годують груддю, слід обговорити застосування препарату Латуда зі своїм лікарем. Це важливо, оскільки дані щодо безпеки луразидону в цих ситуаціях обмежені.
4. Серцево-судинні захворювання: якщо у вас є серйозні захворювання серця або судин, такі як серцева недостатність або гіпертонія, застосування препарату Латуда може вимагати спеціального моніторингу та обережності.
5. Вживання алкоголю: пацієнтам слід уникати вживання алкоголю під час прийому препарату Латуда, оскільки це може посилити пригнічення центральної нервової системи.
6. Печінкова недостатність: пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю може знадобитися корекція дози препарату Латуда.
7. Застосування з іншими ліками: Перед початком прийому препарату Латуда пацієнти повинні повідомити свого лікаря про всі ліки, які вони приймають, включаючи рецептурні препарати, безрецептурні препарати та добавки.

Побічна дія Латуди

1. Денна сонливість або сонливість: багато пацієнтів можуть відчувати втому, сонливість або денну сонливість під час прийому препарату Латуда. Це може знизити концентрацію уваги та вплинути на здатність керувати транспортними засобами та виконувати інші завдання, що потребують пильності.
2. Екстрапірамідні симптоми: до них належать тремор, м’язова ригідність, нездатність контролювати рухи (акатизія) і навіть пізні дискінезії (незвичайні рухи, часто пов’язані з м’язовим контролем).
3. Зниження артеріального тиску: у деяких людей під час прийому препарату Латуда може спостерігатися зниження артеріального тиску, що може спричинити запаморочення або відчуття слабкості.
4. Підвищений рівень цукру в крові: Латуда може підвищити рівень цукру в крові, що особливо важливо для людей з діабетом.
5. Підвищений рівень холестерину та тригліцеридів: у деяких пацієнтів може спостерігатися підвищений рівень холестерину та тригліцеридів у крові.
6. Підвищений рівень пролактину: Латуда може спричинити підвищення рівня пролактину в крові, що може призвести до проблем із гормональним балансом та виробленням молока у жінок та чоловіків.
7. Проблеми з травленням: у деяких пацієнтів можуть виникати шлунково-кишкові проблеми, такі як нудота, блювота, діарея або запор.
8. Алергічні реакції: У рідкісних випадках можуть виникати алергічні реакції, такі як висип на шкірі, свербіж або набряк обличчя, губ або язика.

Передозування

1. Посилення небажаних побічних ефектів: це може включати сонливість, запаморочення, безсоння, тривогу, збудження, м’язову слабкість, проблеми з травленням (наприклад, нудоту, блювоту, діарею), можливі зміни артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
2. Ризик серйозних побічних ефектів: може спостерігатися посилення серйозних побічних ефектів, таких як акінезія, екстрапірамідні симптоми (рухові порушення), судоми, серцево-судинні ускладнення (наприклад, аритмії) та інші.
3. Потенційно смертельні наслідки: У разі значного передозування може виникнути потенційно смертельний стан, особливо якщо порушена функція серцево-судинної та дихальної систем.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Препарати, що подовжують інтервал QT: Луразидон може подовжувати інтервал QT. Поєднання з іншими препаратами, такими як антиаритмічні засоби (наприклад, амідарон, хінідин), антидепресанти (наприклад, циталопрам, флуоксетин) або антимікробні засоби (наприклад, макроліди, азоли), які також подовжують інтервал QT, може збільшити ризик серцевих аритмій.
2. Седативні препарати: Луразидон може посилювати седативну дію інших препаратів центральної дії, таких як бензодіазепіни, алкоголь, седативні антигістамінні препарати та сильні анальгетики. Це може призвести до підвищеної сонливості та пригнічення центральної нервової системи.
3. Препарати, що впливають на систему цитохрому P450: Луразидон метаболізується в печінці через систему цитохрому P450. Тому препарати, що індукують (наприклад, карбамазепін, рифампіцин) або пригнічують (наприклад, кетоконазол, кларитроміцин) цю систему, можуть змінювати рівень луразидону в крові.
4. Препарати, що знижують шлункову кислотність: Препарати, що знижують шлункову кислотність (наприклад, антациди, інгібітори протонної помпи), можуть зменшувати всмоктування луразидону зі шлунково-кишкового тракту, що може знизити його ефективність.
5. Препарати, що впливають на рівень калію в крові: Луразидон може підвищувати рівень калію в крові. Поєднання з іншими препаратами, такими як калійзберігаючі діуретики або інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), може призвести до гіперкаліємії.