Медичний експерт статті
Нові публікації
Лепра (проказа) - Лікування
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування лепри проводиться за такою щомісячною схемою. У перший день призначають три препарати: дапсон (100 мг), рифампіцин (600 мг) та клофазимін (300 мг), а в наступні дні протягом місяця – два препарати (100 мг дапсону та 50 мг клофазиміну). Потім цикл повторюють (без перерви). Тривалість курсу – не менше двох років (до зникнення M. leprae в біоптатах шкіри). Хворим на туберкулоїдну та прикордонну туберкулоїдну лепру з самого початку призначають два препарати за тією ж схемою: у перший день – 100 мг дапсону та 600 мг рифампіцину, а потім, протягом місяця – дапсон по 100 мг. В Україні димоцифон виробляється з групи препаратів сульфонового ряду. Етіонамід та протіонамід використовуються як препарати другої лінії для лікування хворих на лепру. Для купірування гострих реакцій на проказу призначають глюкокортикоїди, НПЗЗ, знеболювальні, вітаміни, препарати, що покращують нервову провідність і запобігають розвитку м'язової атрофії, десенсибілізуючі препарати та імуномодулятори. Додаткове лікування прокази застосовується за показаннями - фізіотерапія (лікування невриту) та хірургічне (остеомієліт).
Який прогноз при проказі?
Проказа має сприятливий прогноз, якщо її діагностувати вчасно. Пізня діагностика та несвоєчасне лікування прокази призводять до інвалідизуючих наслідків. При ранній діагностиці та добрій переносимості комбінованого лікування працездатність не страждає.
Клінічне обстеження
Пацієнти, що перебувають на диспансерному обліку, повинні проходити огляд у лепролога або дерматолога не рідше двох разів на рік. Періодично, за рішенням протилекарственного закладу, що спостерігає хворого, йому призначається протирецидивне специфічне лікування прокази, а також проводяться загальнозміцнювальні заходи. Відпочинок у бальнеологічних санаторіях протипоказаний пацієнтам, які завершили лікування.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Інформаційний лист для пацієнта
Пацієнти, особливо ті, хто має порушену чутливість шкіри, повинні щодня оглядати свої кінцівки, щоб своєчасно виявити травми та опіки та провести відповідне лікування. Вони повинні регулярно проходити призначені курси протирецидивної хіміотерапії, незважаючи на суб'єктивне самопочуття та відсутність ознак активації захворювання.
Як запобігають проказі?
Специфічної профілактики прокази за допомогою вакцин або сироваток немає. Основною метою протилепрозних заходів є активне виявлення та лікування прокази. В ендемічних районах проводяться масові обстеження, санітарно-просвітницька робота та контрольовані амбулаторні програми лікування, що значно знижує ризик поширення лепрозної інфекції. Антигенна близькість збудників прокази та туберкульозу лягла в основу вакцинації новонароджених БЦЖ для профілактики прокази.