Лепра (проказа): що відбувається?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Розвиток різних морфоклініческіх типів лепри, викликаної одним і тим же збудником, обумовлено особливостями (рівнем) Т-клітинного імунітету, здатністю до реакцій ГЗТ на антигени М. Leprae. При неспроможності клітинної імунної відповіді в поєднанні з активною продукцією гуморальних антитіл розвивається лепроматозний тип лепри, а при інтенсивному клітинному відповіді по Тh1-типом - туберкулоідний тип лепри. Оскільки М. Leprae - облігатні внутрішньоклітинні паразити клітин системи мононуклеарних фагоцитів (СМФ), макрофаг займає центральне місце в системі імунних реакцій при лепрі. При лепроматозном типі лепри клітини СМФ представлені як звичайними макрофагами, так і великими клітинами, що містять великі кількості М. Leprae з різним ступенем вакуолизации цитоплазми ( «лепрозні клітини», або «клітини Вірхова»), а при туберкулоідном типі лепри, тобто при малобактеріальних формах, - епітеліоїдних клітинами і типовими клітинами Лангханса. При туберкулоідном типі лепри чіткі фокуси епітеліоїдних клітин оточені лімфоїдним бордюром (туберкулоідний горбок); гранульома досягає безпосередньо епідермісу, відзначають ознаки гіперчутливості (глибока ерозія епідермісу, утолпеніе і центральний казеоз шкірних нервів, фібриноїдний некроз в дермі, наявність гігантських клітин Лангханса). Дрібні нерви зазвичай не визначаються, так як вони зруйновані або сильно інфільтровані. М. Leprae виявляють насилу у вигляді поодиноких клітин в тканини потовщеного нерва або вони не виявляються.
При недиференційованої формі лепри гранульома не розвивається, а виникає інфільтрат простий запальної структури з більшим чи менишім вмістом М. Leprae, розташованих внутрішньоклітинно.
[