Лейкоплакія слизової оболонки рота та губ: причини, симптоми, діагностика, лікування

Лейкоплакія - хронічне захворювання слизової оболонки рота і губ, що виникає в результаті екзогенного подразника, і що характеризується зроговінням слизової оболонки. Зустрічається на всіх континентах. Чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки, у віці 40-70 років.

Причини і патогенез лейкоплакии. Етіологічними факторами є куріння, вживання жувального та нюхального тютюну, постійне тертя зубних протезів, алкоголь і інші постійні подразники. Лейкоплакія - передракові захворювання, у 30% хворих попереднє плоскоклітинного раку язика і слизової рота. У 90% хворих лейкоплакией виявляють шлунково-кишкові захворювання. Важливе значення в патогенезі розвитку відводять дефіциту вітаміну А, генетичним факторам, порушення проникності клітинних мембран і трансепітеліальном транспорту.

Симптоми лейкоплакії. В даний час виділяють плоску, веррукозную і ерозивно лейкоплакию. Деякі автори до цієї групи включають також лейкоплакию курців.

Плоска лейкоплакія починається з гіперемії слизової оболонки порожнини рота. На цьому тлі з'являються різко відмежовані суцільні вогнища зроговіння, що нагадують плівку, сірувато-білого або сірувато-бурого кольору, не підноситься над рівнем шкіри і не знімається припоскабліваніі шпателем. Поверхня лейкоплакии суха і злегка шорстка. Вогнища ураження чітко відмежовані, мають зубчасті контури. У зв'язку з відсутністю інфільтрату при пальпації ущільнень в підставі ділянок зроговіння не відзначається.

При веррукозной лейкоплакии спостерігаються підносяться над рівнем слизової оболонки на 2-3 мм бородавчасті бляшечная розростання молочно-білого кольору. Ця форма часто виникає на тлі плоскої форми і з часом може трансформуватися в рак.

Ерозивно лейкоплакія в основному розвивається в осередках плоскою або веррукозной лейкоплакии. Утворюються ерозії різних форм і величини, які розташовуються в місцях частій травматизації. Ця форма може супроводжуватися больовими відчуттями. Збільшення розмірів ерозії, поява сосочкових розростань і ущільнень осередку ураження, кровоточивість при легкому травмуванні ерозії є ознакою виникнення злоякісної пухлини.

При лейкоплакії курців (лейкоплакія Таппейнера) спостерігається суцільне зроговіння твердого та прилеглих до нього ділянок м'якого піднебіння. Осередок ураження має сірувато-білий або сірувато-молочний колір. На цьому тлі видно червоні точки, що представляють собою зяючі гирла вивідних проток слинних залоз. Клінічна картина лейкоплакії курців дозволяється швидко після припинення куріння. Перебіг лейкоплакии хронічне.

Гістопатологія. Гістологічно в слизовій оболонці відзначаються гіпер- і паракератоз і Акантотический розростання. У підметі шарі спостерігаються розширення судин, дифузний, переважно лімфоїдної-клітинний інфільтрат. При веррукозной і ерозивно формах можливі дискомплексація клітин шипуватий шару і клітинна атипія.

При лейкоплакії курців, крім вищеописаних змін виявляють паракератоз, розширення вивідних проток і ретенційні кісти слинних залоз.

Диференціальний діагноз. Лейкоплакію слід відрізнити від змін слизової порожнини рота при червоному плоскому лишаї, червоний вовчак, сифілітичних папулах, м'якою лейкоплакії.

Лікування лейкоплакії. По-перше, у всіх випадках лейкоплакии необхідна біопсія для виключення злоякісного процесу. Рекомендується кріодеструкція або хірургічне видалення. Позитивні результати відзначаються при застосуванні бета-каротину і ретиноидов.

[1], [2], [3], [4], [5]