М'яка лейкоплакія: причини, симптоми, діагностика, лікування

М’яка лейкоплакія вперше була описана Б. М. Пашковим та Є. Ф. Бєляєвою (1964), і відрізняється від звичайних форм лейкоплакії наявністю злегка піднятих білих уражень на слизовій оболонці щік, губ та язика, покритих м’якими лусочками, які легко видаляються шпателем. Клінічні ураження являють собою вузькі, дуже м’які, білуваті смужки, що часто займають значну частину слизової оболонки ротової порожнини, злегка підняті внаслідок набряку.

Патоморфологія м’якої лейкоплакії. В епітелії спостерігаються акантоз, паракератоз, зернистий шар відсутній, є світлі, незабарвлені оптично «порожні» клітини з пікнотичними ядрами. Запальна реакція в стромі часто відсутня. Гістохімічні та електронно-мікроскопічні дослідження вогнищ м’якої лейкоплакії показали, що у світлих клітинах практично відсутні РНК та SH-білкові групи, активність ферментів енергетичного обміну (ЛДГ, Г6-ПГД, NaOH- та НАДФН-тетразолійредуктаз, цитохромоксидази) різко знижена, а місцями взагалі не виявляється. Електронна мікроскопія виявила, що в цих клітинах мало тонофіламентів, мітохондрії вакуолізовані. Органели в цитоплазмі навколо ядра не виявляються, в ядрах деяких з них виражені ознаки лізису.

Гістогенез м’якої лейкоплакії. Гістохімічні та електронно-мікроскопічні дослідження свідчать про те, що м’яка лейкоплакія є різновидом поширеної лейкоплакії, але повного зроговіння з утворенням без’ядерних рогових клітин при м’якій лейкоплакії не відбувається. Стадія утворення кератогіаліну відсутня. Основою процесу є дискератоз з утворенням функціонально активних клітин та дистрофією інших клітинних елементів. При м’якій лейкоплакії, на відміну від звичайної, немає підвищення мітотичної активності базальних клітин та запальної реакції в стромі. Це говорить про те, що м’яка лейкоплакія не є результатом запального процесу або травми слизової оболонки, а є дистрофічною, можливо, вродженою. Це узгоджується з даними К. Хашімото (1966), який виявив у ембріонів та дітей у нормальних умовах велику кількість світлих клітин, подібних за будовою до тих, що є при м’якій лейкоплакії. Про це також свідчить поява цього типу лейкоплакії в молодому віці.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]