Лейкоплакія

Лейкоплакія - лейкокератоз, що проявляється у вигляді молочно-білих плям на слизових оболонках, покритих багатошаровим плоским епітелієм (порожнина рота, піхва, червона облямівка губ), розвивається в результаті впливу місцевих подразників, а також запальних явищ. Розрізняють три клінічні різновиди лейкоплакії: плоску, бородавчасту та ерозивно-виразкову.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Плоска лейкоплакія

Плоска лейкоплакія характеризується чітко окресленими, сірувато-білими зроговілими ділянками різного розміру та форми, зазвичай без ущільнення, що не піднімаються над навколишньою слизовою оболонкою та важко видаляються механічно. Гістологічне дослідження виявляє акантоз з паракератозом у місцях ураження, а також набряк з наявністю зливаючихся периваскулярних поліморфних клітинних інфільтратів у стромі.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Веррукозний лейкоплакія

Бородавчаста форма лейкоплакії являє собою бляшкоподібні, горбисті або бородавчасті вогнища сіро-білого кольору, злегка щільні, що виступають над навколишньою слизовою оболонкою, іноді розвиваються на тлі плоскої лейкоплакії. Гістологічно виявляється виражений гіперкератоз без розпушення рогового шару, зернистий шар складається з 3-6 рядів клітин з добре вираженою зернистістю, акантоз з нерівномірними епідермальними виростами. Вирости остистого шару потовщені, в деяких групах клітин - внутрішньоклітинний набряк. У дермі - набряк, вазодилатація та периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати. На слизовій оболонці щік найчастіше відзначається паракератоз, іноді гіперкератоз, екзоцитоз та більш виражені інфільтрати в стромі.

Ерозивно-виразкова лейкоплакія

Ерозивно-виразкова форма лейкоплакії клінічно характеризується наявністю поодиноких або множинних ерозій різного розміру, що зазвичай виникають на тлі зроговілих вогнищ плоскої лейкоплакії. Гістологічне дослідження виявляє епітеліальний дефект, по краях якого виявляються акантоз з видовженням епітеліальних виростів, паракератоз та екзоцитоз. У стромі спостерігаються виражені запальні зміни, що супроводжуються гіперемією та набряком, а також появою дифузних інфільтратів лімфоцитів з домішкою плазматичних клітин та тканинних базофілів.

А. Буркхардт та Г. Зайферт (1977) розрізняють доброякісні, передракові та ракові форми лейкоплакії. При доброякісній формі лейкоплакії виявляються акантоз, гіперкератоз та прозора базальна мембрана; клітинна атипія відсутня. Запальні явища виражені слабо. Передракові зміни епітелію слизової оболонки при лейкоплакії проходять три стадії. У I стадії відзначається дискомплексація в базальному та надбазальному шарах епідермісу з незначною клітинною атипією. У II стадії спостерігається поширення вогнищ атипії по всій товщі епідермісу з дискератозом та вираженим паракератозом. У III стадії епітелій різко потовщується (акантоз), виражається поліморфізм клітин, дискератоз та паракератоз з вогнищами ерозії. Відповідно, посилюються запальні явища, що супроводжуються щільною інфільтрацією лімфоцитів з домішкою плазматичних клітин та численних тілець Рассела.

Диференціювати доброякісну та передракову лейкоплакію дуже складно, оскільки між ними часто є перехідні форми. Диференціальну діагностику слід проводити також з доброякісною реактивною епідермальною гіперплазією, наприклад, при кандидозі слизової оболонки рота.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]