Лейкоплакия

Лейкоплакія - лейкокератоз, що виявляється у вигляді молочно-білих плям на слизових оболонках, покритих багатошаровим плоским епітелієм (порожнина рота, піхва, червона облямівка губ), розвивається в результаті впливу місцевих дратівливих факторів, а також запальних явищ. Виділяють три клінічні різновиди лейкоплакии: плоску, веррукозную і ерозивно-виразкову.

[1], [2], [3]

Плоска лейкоплакія

Плоска лейкоплакія характеризується різко окресленими, різної величини і форми ділянками зроговіння сірувато-білого кольору, зазвичай без ущільнення, які не підносяться над навколишньою слизистою оболонкою, важко видаляються механічно. При гістологічному дослідженні в місцях ураження виявляють акантоз з паракератозом, в стромі - набряк з наявністю зливаються периваскулярних поліморфно-клітинних інфільтратів.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Веррукозная лейкоплакия

Веррукозная форма лейкоплакії являє собою блящечние, горбисті або бородавчасті вогнища сіро-білого кольору, злегка плотноватие, що виступають над навколишньою слизистою оболонкою, іноді розвиваються на тлі плоскої лейкоплакії. Гістологічно виявляють різко виражений гіперкератоз без розпушення рогового шару, зернистий шар складається з 3-6 рядів клітин з добре вираженою зернистістю, акантоз з нерівномірними епідермальними виростами. Вирости шипуватий шару потовщені, в деяких групах клітин - внутрішньоклітинний набряк. У дермі - набряк, розширення судин і периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати. На слизовій оболонці щік частіше відзначаються паракератоз, іноді гіперкератоз, екзоцитоз і більш виражені інфільтрати в стромі.

Ерозивно-виразкова лейкоплакия

Ерозивно-виразкова форма лейкоплакії клінічно характеризується наявністю одиночних або множинних ерозій різної величини, що виникають зазвичай на тлі ороговілих вогнищ плоскою лейкоплакії. При гістологічному дослідженні знаходять дефект епітелію, по краях якого виявляють акантоз з подовженням епітеліальних виростів, паракератоз і екзоцитоз. У стромі - виражені запальні зміни, що супроводжуються гіперемією і набряком, а також появою дифузних інфільтратів з лімфоцитів з домішкою плазмоцитів і тканинних базофілів.

A. Burkhardt і G. Seifert (1977) розрізняють доброякісну, передракових і ракову форми лейкоплакії. При доброякісної формі лейкоплакії знаходять акантоз, гіперкератоз і чітку базальнумембрану; клітинна атипія відсутня. Запальні явища виражені слабо. Передракові зміни епітелію слизової оболонки при лейкоплакії проходять три стадії. У I стадії відзначається дискомплексація в базальному і Супрабазально шарах епідермісу з незначною клітинною атипией. У II стадії спостерігається поширення вогнищ атипії по всій товщі епідермісу з явищами дискератоза і вираженим паракератозом. У III стадії епітелій різко потовщується (акантоз), виражені поліморфізм клітин, дискератоз і паракератоз з вогнищами ерозії. Відповідно посилюються запальні явища, що супроводжуються густою інфільтрацією лімфоцитами з домішкою плазмоцитів і численних тілець Русселя.

Диференціювати доброякісну і передракових лейкоплакию дуже важко, так як між ними часто є перехідні форми. Диференціальний діагноз необхідно проводити також з доброякісною реактивної епідермальній гіперплазію, наприклад при кандидамікозі слизової оболонки порожнини рота.

[10], [11], [12], [13],