Лікарські ураження легень

Лікарські ураження легень не є самостійною нозологічною одиницею, але являють собою часту клінічну проблему, коли пацієнт, що не страждав раніше захворюваннями легенів, починає відзначати клінічні прояви з боку цих органів або у нього виявляються зміни на рентгенограмі грудної клітини, погіршення легеневої функції і / або гістологічні зміни на тлі проведення лікарської терапії.

[1], [2], [3], [4], [5],

Що викликає лікарські ураження легень?

Більш ніж 150 окремих препаратів або їх класів, як відомо, можуть викликати ураження легень; механізм ураження рідко відомий, але багато препаратів, ймовірно, викликають реакцію гіперчутливості.

Бронхіальна астма	Аспірин, бета-блокатори (тимолол), кокаїн, дипіридамол, гідрокортизон, ІЛ-2, метилфенидат, нитрофурантоин, протамін, сульфасалазин, алкалоїди барвінку рожевого (в комбінації з мітоміцином)
Облітеруючий бронхіоліт з пневмонією	Аміодарон, блеоміцин, кокаїн, циклофосфамід, метотрексат, міноціклін, мітоміцин С, пеніциламін, сульфасалазин, тетрациклін
пневмоніт гіперчутливості	Азатіоприн в комбінації з 6-меркаптопурин, бусульфан, флуоксетин, опромінення
Інтерстиціальна пневмонія або фіброз	Амфотерицин В, блеоміцин, бусульфан, карбамазепін, хлорамбуцил, кокаїн, циклофосфамід, фенітоїн, флекаїнід, героїн, мелфалан, метадон, метотрексат, метилфенидат, метізергід, мінеральне масло, нитрофурантоин, нітрати, прокарбазін, силікон, токаїнід, алкалоїди барвінку рожевого (в комбінації з мітоміцином)
Некардіогенний набряк легенів	Тербуталін, ритодрин, хлордіазепоксид, кокаїн, цитарабін, етілірованниє масла, гемцитабін, героїн, гідрохлортіазид, метадон, мітоміцін С, фенотіазини, протамін, сульфасалазин, антиглутаматергичні засоби, антиконвульсанти фактор некрозу пухлини, алкалоїди барвінку рожевого (в комбінації з мітоміцином)
паренхіматозна кровотеча	Антикоагулянти, азатіоприн в комбінації з 6-меркаптопурин, кокаїн, мінеральні масла, нитрофурантоин, опромінення
Плевральний випот	Аміодарон, протизсідні засоби, блеоміцин, бромокриптин, бусульфан, колонієстимулюючий фактор гранулоцитів і макрофагів, ІЛ-2, метотрексат, метізергід, мітоміцін С, нитрофурантоин, парааминосалициловая кислота, прокарбазін, опромінення, Токолітичні засоби
Легеневий еозинофільний інфільтрат	Аміодарон, амфотерицин В, блеоміцин, карбамазепін, фенітоїн, етамбутол, етопозид, колонієстимулюючий фактор гранулоцитів і макрофагів, ізоніазид, метотрексат, міноціклін, мітоміцін С, нитрофурантоин, парааминосалициловая кислота, прокарбазін, радіація, сульфасалазин, сульфаніламіди, тетрациклін, тразодон
легеневий васкуліт	Аноректики (дексфенфлурамін, фенфлурамин, фентермин), бусульфан, кокаїн, героїн, метадон, метилфенидат, нітрати, опромінення

Симптоми лікарських поразок легких

Залежно від виду препарату лікарські ураження легень можуть нагадувати інтерстиціальний фіброз, облітеруючий бронхіоліт з пневмонією, бронхіальну астму, некардіогенний набряк легенів, плевральний випіт, еозинофільну інфільтрацію легенів, легенева кровотеча або веноокклюзівной хвороба з відповідними змінами на рентгенограмі або КТ органів грудної клітки і результатами дослідження функції легень.

Діагностика лікарських уражень легенів

Діагноз грунтується на спостереженні за відповіддю на припинення прийому препарату і, якщо це доцільно з практичної точки зору, повторне призначення підозрюваного лікарського засобу.

[6], [7], [8], [9]

Лікування лікарських поразок легких

Лікування лікарських поразок легких полягає у припиненні прийому лікарського засобу. Скринінгове дослідження функції легенів зазвичай виконується у хворих перед початком або на тлі терапії препаратами, здатними викликати легеневу токсичність, але ефективність скринінгу при прогнозуванні або ранньому виявленні токсичності не доведена.