Лікувальна дихальна гімнастика при хронічному обструктивному і гострому бронхіті дорослим і дітям

При запальному процесі слизової оболонки бронхів лікарі рекомендують своїм пацієнтам робити дихальні вправи. Вони активізують дренажні процеси в бронхіальному дереві, сприяють швидшому видаленню скупчень в'язкого секрету, усунення кашлю і нормалізації дихання. Завдяки дихальній гімнастиці сповільнюються атрофічні зміни слизової бронхів, відбувається нормалізація і відновлення її структури, поліпшується вентиляція легенів.

Для того, щоб робити дихальну гімнастику не потрібен тренажерний зал і будь-яке обладнання, навіть спеціально виділяти час немає необхідності. Вправи для нормалізації дихання можна робити в будь-який час - на прогулянці, під час відпочинку, лежачи в ліжку перед сном або прокинувшись вранці.

Показання

Вибирати вправи на тренування дихальної системи бажано разом з лікуючим лікарем. Починати заняття рекомендується під керівництвом фахівця з лікувальної фізкультури, а коли вправи і техніка їх виконання будуть відпрацьовані, можна продовжувати заняття самостійно.

Хронічний обструктивний бронхіт  - найпоширеніше захворювання органів дихання. Обструкцією (часткової або повної непрохідності бронхів) може ускладнитися і гострий бронхіт. При цьому з'являється експіраторна задишка, порушується узгодженість вдиху і видиху, що викликає перенапруження і стомлення дихальної мускулатури. Дихальна гімнастика при обструктивному бронхіті включає вправи, що допомагають очистити бронхи від слизу, що скупчився, розширити їх просвіт і відновити слизову оболонку. Наполегливість пацієнта і регулярне виконання дихальних вправ сприяють поліпшенню прохідності повітряного потоку і профилактируют розвиток цілого ряду можливих ускладнень (пневмонії, плевриту, емфіземи легенів).

Дихальна гімнастика при хронічному бронхіті призначається в комплексі лікувальних заходів для зміцнення дихальної мускулатури; відновлення дренажних функцій бронхіального дерева і поліпшення вентиляції легенів; нормалізації кровоносної обсягу в системі припливу до ураженого шлуночку серця; ліквідації (зменшення) задишки і покращення загального стану хворого.

Нерідко бронхіт ускладнюється пневмонією. У цьому випадку за умови задовільного загального стану пацієнта і субфебрильних значеннях температури дихальні вправи можуть бути рекомендовані з перших днів початку лікування. Дихальна гімнастика при бронхіті і пневмонії сприяє порушенню инспираторного (pегулиpуется вдих) і експіраторного (pегулиpуется видих) відділів дихального центру, сприяє поліпшенню координації вдиху-видиху, газового обміну та вентиляції легенів. Виконання дихальних вправ створює оптимальний фон для проведення медикаментозної терапії, благотворно впливає на загальний тонус організму пацієнта і покращує його психологічний стан, що, в свою чергу, сприяє швидкому одужанню і інволюції атрофічних і дегенеративних змін в бронхах і паренхімі легень.

Дихальна гімнастика при гострому бронхіті призначається на другу або третю добу антибактеріальної терапії, коли стан хворого стабілізується і падає температура. У період першого тижня лікування виконуються статичні дихальні вправи (якщо хворому рекомендовано постільний режим), потім переходять до динамічним в поєднанні з масажем і загальнозміцнюючі заняттями лікувальною фізкультурою. Дихальна гімнастика призначається для зменшення запального процесу, нормалізації потоку крові і лімфи в судинах і капілярах респіраторної системи; відновлення нормального дренажу повітряного потоку (проведення, зігрівання, зволоження й очищення); підвищення імунітету, попередження хронізації та ускладнень.

Актуальна дихальна гімнастика при  алергічному бронхіті. У разі хронічної форми захворювання її роль профілактична - попередження ускладнень, зміцнення захисних сил організму. Також завдяки дихальним вправам зміцнюється спинна і грудна мускулатура, відбувається більш активне тканинне дихання, що попереджає поява задишки. Алергікам рекомендується освоїти метод К.П. Бутейко, що дозволяє купірувати напади алергічного кашлю без застосування лікарських засобів і перевести захворювання в фазу тривалої ремісії, практично - одужати.

Дихальна гімнастика при трахеїті і бронхіті здатна перевести сухий (гавкаючий) кашель, характерний для захворювань верхніх дихальних шляхів в розряд «мокрого», що полегшує виведення мокротиння. При цьому сануючих слизова оболонка дихальних шляхів і значно швидше відбувається загасання запального процесу.

Існує безліч технік виконання вправ для корекції дихання, практично всі вони можуть виконуватися при бронхіті, пневмонії та інших захворюваннях дихальних шляхів. Вони неефективні тільки в разі органічних порушень, а функціональні патології підлягають успішному виправленню природним шляхом, попутно нормалізується і стан організму в цілому.

Показання до проведення дихальної гімнастики - бронхіти всіх форм і різного генезу, ускладнені пневмонією, серцевою недостатністю, хронічні обструктивні захворювання легень, захворювання верхніх дихальних шляхів. Зазвичай дихальні вправи не протипоказані вагітним жінкам і гіпертонікам, їх можна виконувати людям, які перенесли інфаркт та інсульт. Вони дозволяють позбутися від неврозів, депресії, хронічної втоми, головних болів і інших захворювань. Однак, і у цих методик існує ряд протипоказань, в основному, тимчасових, але лікарська консультація повинна передувати початку занять.

Займатися дихальною гімнастикою при бронхіті можна з дітьми з трьох-чотирирічного віку, верхнього обмежує межі не існує.

[1]

Техніка дихальної гімнастики при бронхіті

Дихальна гімнастика при хронічному бронхіті, пропонована різними авторами, дещо відрізняється за технікою виконання.

Потрібно уважно вивчити будь-який пропонований комплекс вправ, відпрацювати дихальну техніку при його виконанні практично до автоматизму і бажано з інструктором.

Наприклад, при виконанні дихальної гімнастики по Стрельникової рекомендації наступні:

1. автор рекомендує відпрацювати, перш за все вдих - він повинен бути активним, недовгим, яке можна порівняти з бавовною в долоні; при його виконанні не потрібно вдихати багато повітря, «роздуватися», він повинен бути природним;
2. вдих виконується так, щоб ніздрі замикалися, плечі ж при цьому повинні опускатися;

• один вдих при лікуванні бронхіту робиться через ніс, наступний - через рот і далі по черзі (коли вдихаємо ротом - ніс не бере і навпаки);
• видих відбувається природно і пасивно кожен раз після вдиху, видихати бажано ротом безшумно, не затримуючи, але і не стимулюючи його;
• рух в цьому комплексі вправ робляться на вдиху.

Якщо немає інших рекомендацій, можна взяти цю техніку за основу для виконання різних комплексів дихальної гімнастики.

Вправи дихальної гімнастики при бронхіті можуть зняти напади кашлю без застосування медикаментів. Це робиться в такий спосіб: під час нападу необхідно глибоко вдихнути і тут же видихнути, після чого затримати дихання на деякий час. Така вправа можна повторити чотири або п'ять разів поспіль, воно допомагає і при нападах алергічного кашлю.

При непрохідності бронхів, викликаної їх звуженням і скупченням мокротиння (обструкції), можна робити таке нескладна вправа як видих з опором. Для цього необхідно налити воду в миску, каструлю або будь-яку іншу зручну ємність, взяти коктейльну трубочку і опустити її в воду. Вдихнувши глибше, видихнути в воду через трубочку. Цю вправу можна виконувати кілька разів на день, тривалість одного заняття приблизно чверть години. Його із задоволенням і інтересом роблять і діти.

Прокинувшись вранці, не встаючи з ліжка, при обструктивному бронхіті можна робити вправу на діафрагмальне дихання, поліпшує відходження скопилася за ніч мокротиння. Прибрати подушки і ковдри, лягти на спину - глибоко вдихнути і різко видихнути, при цьому максимально втягнувши живіт, працюючи м'язами черевного преса. Потім знову глибоко вдихнути животом, відчуваючи, як він випинається, після чого, підтягуючи живіт, кілька разів кашлянути.

Дихальна гімнастика при бронхіті дорослим пацієнтам може включати нескладні вправи, які тренують насамперед вдих, видих повинен бути легким і мимовільним:

• вдихати через злегка затиснуті ніздрі носа, видихаючи через рот;
• вдихати через ліву ніздрю, затиснувши праву пальцем, видихати через праву, затиснувши ліву, чергуючи кожен раз боку вдиху і видиху;
• робити вдих витягнутими в трубочку губами, видихаючи носом;
• робити вдих через куточки рота, щільно стиснувши губи в центрі;
• робити вдих через правий куточок рота, потім - через лівий.

Можна тренувати вдих і видих, надуваючи повітряні кульки або надувні іграшки.

Дихальна гімнастика Стрельникової при бронхіті  вважається однією з найефективніших. У цьому комплексі використовується форсований діафрагмальний вдих, при якому повітрям заповнюються ніжнедолевие відділи легень, посилюється газообмін в повітроносних шляхах легенів і, відповідно, кров насичується киснем. Потоком повітря на вдиху тонізує мускулатура всієї дихальної системи, а при мимовільному видиху відбувається масаж голосових зв'язок.

Вправи даного комплексу розроблені так, що в роботу залучаються практично всі групи м'язів тіла, в результаті активізується тканинна оксигенація, підвищується рухливість і працездатність органів і систем, відновлюються порушені функції, зокрема, дренажна, порушена при бронхіті. Відбувається інволюція спаечних і дегенеративних процесів, викривлення грудини і хребта.

Вироблення стрімкого, активного носового вдиху, базового для даних вправ, відновлює нормальне дихання носом в досить короткі терміни, а через три місяці тренувань за методом Стрельникової виробляється і стає звичним новий динамічний стереотип дихання.

Використання вправ по даній методиці при терапії бронхіту усуває бронхіальну непрохідність, позбавляє від мокротиння і патогенної мікрофлори, репаруючу слизову оболонку бронхів, пошкоджену атрофическим процесом, і підвищує її захисні властивості.

Пацієнтам з діагнозом «бронхіт» необхідно виконувати повний комплекс вправ двічі на день протягом не менше двох або трьох тижнів. Розпочатий під час занять напад кашлю купірується наступним чином: голову потрібно нагнути, не напружуючи шийну мускулатуру, кисті рук помістити на живіт зверху і знизу від пупка, натискаючи ними зверху-вниз кожен раз при потягу до кашлю, кашляти при цьому необхідно собі під ноги.

У перший час виконуються цикли по чотири, вісім або 16 вдихів-рухів, між циклами робляться інтервали для відпочинку по три-чотири секунди. Поспіль виконується стільки вдихів-рухів, скільки відповідає можливостям пацієнта, не викликає стомлення і покращує самопочуття. У разі появи задишки, запаморочення пацієнту потрібно зробити невелику перерву для відпочинку і повернутися до перерваного заняття. Контролювати правильність виконання елементів дихальної гімнастики повинен інструктор-методист, принаймні на початкових етапах тренувань.

Пацієнтам з поганим самопочуттям необхідно спочатку робити вправи лежачи, обов'язково виконуючи комплекс від початку до кінця, але скоротивши кількість повторень і, тим самим, час його виконання.

Темп рухів нагадує військовий марш, рахунок кратний восьми і проводиться тільки в розумі. Для більшості вправ підходить будь вихідне положення, що дозволяє врахувати стан хворого і його можливості. Залежно від цього норма виконання кожного дихального етюду, зазначена нижче, підлягає коригуванню.

Починати заняття при бронхіті рекомендується з розминки:

1. Хворий займає будь-яку зручну йому стартову позицію. Він повинен випрямитися, руки, розміщені вздовж тіла і зігнуті в ліктьових суглобах, повинні залишатися весь час в одному положенні. Тильна сторона кистей рук повернута до тіла. Швидко і з шумом втягуючи в себе повітря, одномоментно стискати кулачки, розтуляючи їх - довільно видихати.

Втягнувши повітря чотири рази, рекомендується зробити на кілька секунд перерву і продовжити. Більш витривалі пацієнти подовжують цикл вправ до восьми, 16 або 32-х повторень. Рекомендована кількість циклів 24 × 4 повтору, 12 × 8 повторів, 3 × 32 повтору.

2. Позиція аналогічна - випрямитися, придавити стислі в кулачки пальці рук до живота на рівні талії. Швидко і з шумом втягуючи в себе повітря, одномоментно поштовхом відводити стислі пальці від себе, розкриваючи і растопирівая пальці. М'язи плечей повинні бути в тонусі, руки випрямлені. При мимовільному видиху пальці знову затискаються в кулачки і йдуть на талію (вище руки не потрібно піднімати).

Рекомендована кількість циклів: 12 × 8 повторів, 6 × 16 повторів, 3 × 32 повтору.

3. Стоячи на повний зріст, випрямитися. Руки, розміщені вздовж тіла, зігнуті в ліктях під прямим кутом, ноги трохи розставлені (приблизно на довжину ступні) і в процесі виконання стоять на повній ступні, не відриваючись від статі. Етюд чимось схожий на поведінку кішок, що полюють за птахами.

Злегка присісти, швидко і з шумом втягуючи в себе повітря, одномоментно розвернутися направо, зробивши при цьому хватательное рух руками. Довільно видихнути, випрямивши ноги, і дзеркально повторити всі дії - повернувшись в ліву сторону.

Повертаючись, не потрібно відводити руки далеко від тіла, спину тримати прямо (повертається тільки верхня частина тіла до талії).

Рекомендована кількість циклів: 12 × 8 повторів.

4. Стартова позиція - стоячи на весь зріст або сидячи на стільці: випрямитися, руки вільно звисають вниз, ноги розташовуються один від одного на відстані рівному, приблизно, довжині ступні, тулуб трохи нахилити вперед. Різко і шумно втягуючи в ніс повітря, в цей же час - нахиляти корпус вниз, як би накачуючи колесо автомобіля, довільно видихаючи - підніматися. М'язи шиї повинні бути розслаблені.

Пацієнтам з черепно-мозковими та хребетними травмами, радикулітом, артеріальної, мозковий або очною гіпертензією, остеохондрозом, сечокам'яну хворобу, вираженою короткозорістю рекомендується нахилятися без фанатизму в міру сил і можливостей.

Рекомендована кількість циклів: 12 × 8 повторів.

5. Цей етюд вважається найефективнішим у комплексі. Однак, не всім пацієнтам рекомендується з перших тренувань приступати до його виконання. Коли відпрацьовані всі інші дихальні етюди, тоді починають розучувати і дана вправа (приблизно через тиждень від початку занять). Особливо слід бути обережними лицям з ішемією міокарда, вродженими аномаліями розвитку серцевого м'яза і мають інфаркт міокарда в анамнезі.

З будь-якої стартової позиції: випрямитися, розташувати зігнуті в ліктьових суглобах руки на рівні плечового пояса кистями один до одного (буквою Т). Швидко і з шумом втягувати носом повітря, одномоментно посилаючи руки паралельно один одному і обіймаючи себе за плечі. У цій позі одна рука буде вищою за інших, абсолютно не має значення, яка виявиться зверху. У цьому завданні положення рук змінювати не слід. Мускулатура рук розслаблена, в позі обіймів руки утворюють трикутник. Під час пасивного видиху їх не розводять широко в сторони і, коли вони розходяться - виходить квадрат.

Рекомендована кількість циклів: 12 × 8 повторів.

6. Цей компонент є поєднанням двох попередніх: випрямитися, руки вільно звисають вниз, ноги розташовуються один від одного на відстані рівному, приблизно, довжині ступні. Швидко і з шумом втягуючи в себе повітря, в цей же час трохи нахилитися вперед, руками потягнувшись до колін, але нижче їх рівня не опускати. Мимовільно видихнути, і відразу, кілька прогнувшись у попереку, коротким вдихом втягуючи в себе повітря, одномоментно обійняти руками себе за плечі. Повторити без зупинки ще сім разів.

При перенесені травми або остеохондрозі хребта, зміщення дисків між хребцями, виконуючи це завдання, скорочують амплітуду руху в обидва боки легкими нахилами.

Рекомендована кількість циклів: 12 × 8 повторів.

7. Випрямитися, руки вільно звисають вниз, ноги розташовуються один від одного на відстані рівному, приблизно, довжині ступні. Швидко і з шумом втягуючи носом повітря, в цей же час повернути голову до правого плеча, видихнути і знову, різко і шумно втягуючи в себе повітря, в цей же час повернути голову до лівого плеча. Рух з боку в бік виконується без зупинок, мускулатура шиї розслаблена.

Рекомендована кількість циклів: 12 × 8 повторів.

8. З тієї ж позиції, швидко і з шумом втягуючи в себе повітря, в цей же час схиляємо голову до правого плеча, довільно видихнувши видих, потім таким же чином втягуючи в себе повітря - до лівого. Плечі при цьому опущені і без листя. Голова рухається плавно. З граничною обережністю роблять пацієнти після перенесених черепно-мозкових травм, які страждають гіпертензією різного генезу, хронічними головними болями, шийним і грудним остеохондрозом, епілептик.

Рекомендована кількість циклів: 12 × 8 повторів.

9. Робиться з тієї ж стартової позиції: швидко і з шумом втягуючи в себе повітря, одномоментно потрібно подивитися собі під ноги, тихо видихнути ротом, потім, таким же чином втягуючи в себе повітря, в цей же час підняти голову до стелі. Рухи плавні, безупинний, м'язи шиї розслаблені. Запобіжні заходи аналогічні попередній вправі.

Якщо при виконанні сьомого, восьмого і дев'ятого вправ, виникають запаморочення, їх виконують сидячи, але заняття не припиняють. З плином часу дискомфортний стан пройде.

Рекомендована кількість циклів: 12 × 8 повторів.

10. Стартова позиція - стоячи, отшагнуть вперед правою ногою. Вага тіла рівномірно розподіляється на обидві ноги. Перенести його на праву ногу, лівої, трохи зігнутою, утримуємо тіло в положенні рівноваги. Швидко і з шумом втягуючи в себе повітря, одномоментно злегка присісти на праву ногу, довільно видихнути ротом і в цей же час перенести вагу тіла назад на ліву ногу, яку випрямляє. Права в даний момент злегка зігнута і стосується статі для збереження рівноваги. Коротко втягуємо носом повітря і злегка присідаємо на лівій нозі. Присідання повинні бути пружинистими і неглибокими. Без зупинок виконується 32 вдиху-руху, після чого положення ніг змінюють.

Рекомендована кількість циклів: 6 × 32 повтору.

11. Стоячи на повний зріст, випрямитися, руки вільно звисають вниз, ноги розташовуються один від одного на відстані рівному, приблизно, довжині ступні. Зробити крок лівою ногою з високим підняттям стегна (до рівня живота), швидко і з шумом втягуючи в себе повітря, одномоментно присівши трохи на правій нозі. Стартова позиція і природний видих ротом. Відразу ж зробити крок правою ногою так само високо, одночасно, різко втягуючи повітря носом, присівши на лівій. Стартова позиція і природний видих ротом. Тіло тримати весь час прямо.

Кожен крок можна супроводжувати вільними махами рук від ліктя в сторону талії на її рівні.

Пацієнтам після травм нижніх кінцівок, інфаркту міокарда, з уролітіазом і вродженими аномаліями розвитку серцевого м'яза, жінкам в III триместрі вагітності не слід виводити стегно при підйомі на рівень живота, досить просто його підняти. При наявності патологічних процесів (варикоз, тромбофлебіт) або травматичних ушкоджень нижніх кінцівок стартова позиція - сидячи або лежачи на спині.

Рекомендована кількість циклів: 12 × 8 повторів.

12. З того ж положення: швидко і з шумом втягуючи повітря, в цей же час при кроці назад з захлестом - постаратися доторкнутися п'ятою правої ноги до сідниці з тієї ж сторони, одномоментно, трохи присідаємо на лівій нозі. Довільно видихаючи, повернутися в стартову позицію і негайно ж зробити повтор, ступивши аналогічно лівою ногою.

Додатково можна працювати руками, роблячи зустрічні махи кистями рук на рівень талії.

Пацієнтам з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок (тромбами) необхідно проконсультуватися з лікарем не предмет можливості виконання даного завдання.

Рекомендована кількість циклів: 12 × 8 повторів.

13. Завершальним етапом при бронхіті повинні бути вправи №4 та №5 з чергуванням втягування повітря носом і ротом (16 носових вдихів і без перерви - стільки ж через рот). Потім робиться трьох-п'ятисекундний перерву на відпочинок.

Рекомендована кількість циклів: 3 × 32 повтору.

Даний комплекс вправ може бути використаний як лікувальна дихальна гімнастика при бронхіті для дітей у віці старше трьох-чотирьох років (коли вони вже будуть здатні повторювати за дорослим всі рухи правильно).

Слід врахувати, що у початківців лікування за методикою Стрельникової існує ймовірність виникнення незначного запаморочення, яке зазвичай припиняється до закінчення тренування. При сильному запамороченні потрібно виконати тренувальний комплекс в сидячому положенні, відпочиваючи по п'ять-десять секунд, роблячи перерву після кожних чотирьох вдихів-рухів.

Досягнувши задовільного терапевтичного ефекту, не потрібно припиняти тренування дихання, оскільки інакше тривалість ремісії не гарантована.

Дихальна гімнастика при бронхіті по Бутейко  є немедикаментозним способом, що дозволяє запобігти і лікувати гострі напади, а також позбутися від хронічних захворювань. Метод був спочатку розроблений для лікування бронхіальної астми. Однак, дослідження показали, що він може допомогти і при безлічі інших захворювань, зокрема, при бронхіті. Такі методики затримки дихання дозволяють зупинити кашель, ліквідувати респіраторні алергічні прояви, дихальну недостатність і аритмію. Лікування за цим методом може бути проведено як дорослому, так і дитині, але обов'язково після обстеження за призначенням лікаря і під контролем інструктора-методиста, володіє знаннями і навичками проведення дихальної гімнастики.

Курсу лікування обов'язково має передувати тестування (глубокодихательной проба), результатом якого є висновок, що хвороба викликана глибоким диханням і виправити його можливо за допомогою методу, розробленого К.П. Бутейко. Інакше застосування даного методу лікування не допускається. Пробу на глибину дихання можна зробити самостійно в такий спосіб: приготувати секундомір, зручно сісти, поклавши руки на коліна і вирівнявши спину, зробити звичайний вдих, розслабити м'язи живота - видих відбудеться мимоволі. Одномоментно затримати дихання і помітити дані секундоміра. Під час затримки дихання не варто спостерігати за бігом секунд, краще зосередитися на чомусь іншому або закрити очі. Чи не дихати до того моменту, коли відбувається рух діафрагми і мимоволі напружується мускулатура живота і шиї, це відчувається як поштовх у горлі. У цей момент необхідно зафіксувати показання секундоміра і в звичайному ритмі продовжити дихання. Потім виміряти собі пульс (можна це зробити до вимірювання контрольної паузи).

Результати оцінюються наступним чином:

• у здорової людини з частотою пульсу не більше 70 уд / хв пауза затримки дихання перевищує 40 секунд;
• на першій стадії захворювання контрольна пауза в межах 20-40 секунд при частоті пульсу приблизно 80 уд / хв;
• на другий - контрольна пауза в межах 10-20 секунд при частоті пульсу приблизно 90 уд / хв;
• якщо період можливої паузи в диханні менше 10 секунд, то це відповідає досить запущеному захворювання.

Вимірюють глибину дихання неодноразово, і постійні показники свідчать про стабільний стан.

Вправи дихальної гімнастики спрямовані на вольову ліквідацію глибокого дихання, тобто хронічної гіпервентиляції легких, яка є причиною виникнення багатьох патологічних станів організму. Результатом глибокого дихання стає регулярне надходження в легені надмірної кількості кисню, що сприяє великих втрат вуглекислоти. Довготривала гіпервентиляція провокує звуження бронхів і артеріальних судин, що несуть кисень до різних органів і тканин. Настає їх кисневе голодування, порушуються всі види обмінних процесів, виникають алергічні реакції і з'являється схильність до простудних захворювань. При бронхіті зменшення глибини дихання сприяє легкому відділенню бронхіального слизового секрету (мокротиння), вона стає непотрібною для організму і перестає вироблятися.

Дихальну гімнастику за методом Бутейко застосовують тільки при наявності симптомів і нападів хвороби. Її проведення базується на наступних принципах: нормальне дихання не коригується; якщо тест показав глибоке дихання, то його починають зменшувати за допомогою поетапних тренувань як в стані спокою, так і при фізичному навантаженні; тренувань слід присвячувати не менше трьох годин на добу, з часом глибина дихання починає зменшуватися і без тренувань; дихання затримується тільки після видиху; в процесі тренування пацієнт повинен стежити за глибиною свого вдиху (щоб створювалося відчуття деякої нестачі повітря). При виконанні дихальної гімнастики пацієнт веде щоденник спостережень за своїм станом. Заняття проводяться тільки на голодний шлунок, дихати необхідно тільки носом і не сопіти.

Поступове зменшення глибини дихання досягається при виконанні наступного комплексу вправ.

Поверхневе дихання: десять раз повторити послідовність - вдих протягом п'яти секунд, видих (5секунд) і п'ятисекундна пауза (в цей момент намагатися максимально розслабитися).

Дихання животом і грудьми: десять раз повторити послідовність - вдих протягом 7,5 секунд, такої ж тривалості видих, п'ятисекундна пауза.

Зробити один раз точковий масаж носа під час найбільшої дихальної паузи.

За десять разів дихати правою ніздрею, затиснувши ліву, потім - лівої.

Десять разів повторити: на повному вдиху (7,5с) втягнути живіт, видихнути максимально повно, розслабивши м'язи живота (7,5с), п'ятисекундна пауза.

Гіпервентиляція легенів - протягом однієї хвилини зробити 12 найбільш глибоких вдихів і видихів (на кожен вдих і видих припадає по п'ять секунд).

Чи не відпочиваючи, один раз виконується гранично можлива затримка дихання на максимальному видиху.

Потім виконується так зване дихання за рівнями:

• I (одна хвилина) - виконується зі швидкістю чотири дихальних циклу в хвилину: вдих-видих-пауза (по 5 секунд);
• II (дві хвилини) - виконується зі швидкістю три дихальних циклу в хвилину: вдих-пауза-видих-пауза (по 5 секунд);
• III (три хвилини) - виконується зі швидкістю два дихальних циклу в хвилину: вдих-пауза-видих (по 7,5 секунд), пауза (5 секунд);
• IV (чотири хвилини) - вдих-пауза-видих-пауза (по 10 секунд поступово збільшуючи до 15 секунд).

Лише один раз максимально затримати дихання на вдиху, потім на видиху.

Максимально затримати подих, кожна позиція виконується від трьох до десяти разів: сидячи, при ходьбі на місці, присідаючи.

Завершується комплекс поверхневим диханням: сісти в зручному положенні і, добре розслабившись, дихати грудьми, потроху зменшуючи обсяг вдихуваного і повітря, що видихається, поки дихання не стане зовсім непомітним. Виконується приблизно від трьох до десяти хвилин.

У пацієнтів, що виконують дихальну гімнастику за методом К.П. Бутейко, через деякий час, від двох тижнів до двох місяців, настає реакція очищення - тимчасове загострення з підвищеним відділенням бронхіального секрету, підвищенням температури тіла, появою болів. Можуть загостритися симптоми супутніх захворювань. Це вважається доброю ознакою, що говорить про нормалізацію метаболічних процесів і можливе одужання.

Частота виконання в перший час - вранці і ввечері. Зі збільшенням контрольної паузи інструктор може переглянути режим тренувань, зменшивши їх частоту і збільшивши тривалість.

Отже, займатися дихальними вправами по методу Бутейко бажано під наглядом фахівця і за призначенням лікаря. Але можна взяти на озброєння деякі його поради: іноді буває достатньо припинити дихати ротом і кашляти. Навіть це може дати вражаючий результат.

Необхідно взагалі завжди намагатися дихати тільки носом, навіть якщо це здається спочатку неможливим. Організм почне звикати до нормального фізіологічного типу дихання.

Потім можна спробувати вирівняти і зменшити глибину дихання, намагаючись розслабитися. Перейти від глибокого дихання до більш поверхневому, просто спостерігаючи за реакціями свого організму.

Головне при цьому - ні в якому разі не допускати сильної нестачі повітря. Доброю ознакою поміркованості в цьому відношенні є відсутність необхідності «надихатися» після занять.

Дихальна гімнастика йогів при бронхіті  (паранаяма) теж може бути дуже ефективна, її можна виконувати в домашніх умовах. Головне, намагатися не перенапружуватися і не відчувати дискомфорту.

Вправа «Очисне дихання» можна робити в будь-якому положенні стоячи, сидячи або лежачи: робиться глибокий вдих животом, потім потрібно видихнути повітря порційно, виштовхуючи його діафрагмою, кожна порція при цьому повинна бути менша за попередню. Видихати ротом, губи повинні бути складені буквою «О», не напружуючись, як ніби задуваючи свічки все меншого розміру. При порціонному видиху повинно з'являтися відчуття полегшення.

«Суперочістітельное дихання». Попередньо необхідно сім разів глибоко вдихнути і видихнути животом. Потім вісім разів зробити попередню вправу з наступними коригуваннями: видихати через щільно стиснуті губи, потужними поштовхами, напружуючи діафрагму і грудні м'язи.

Динамічний дихання виконується з пози лотоса (можна з більш спрощеною Сукхасана або сидячи на п'ятах) і включає такий комплекс вправ:

• долоні на колінах, зробити 10 глибоких вдихів і видихів через ніс, після чого на глибокому носовому вдиху максимально розгортаємо грудну клітку, розслабивши плечовий пояс (плечі опущені) і намагаючись вдихнути якомога більше повітря; на видиху розслабитися, скруглив спину і опустивши голову вниз (можна робити до 20 разів);
• з того ж положення виконуємо обертання корпусом: нахиляючись вперед - вдихаємо, відхиляючись назад - видихаємо; робиться п'ять обертань в одну сторону і п'ять - в іншу;
• сидячи в тій же позі, на вдиху максимально прогнутися назад, поєднуючи лопатки і розтягуючи грудну клітку; на видиху - нахил вниз, плавно випростуючи плечі; намагатися виконувати руху плавно, хвилеподібно (повторити приблизно 8 раз).

Починати заняття дихальною гімнастикою йогів бажано під керівництвом інструктора.

З дитиною при бронхіті можна розучити наступні вправи:

• запропонувати дитині зобразити ворону: сидячи на стільці або стоячи, на вдиху підняти руки через сторони вгору, видихаючи з вигуком «К-а-а-р-р!» опустити руки так само через сторони (повторити п'ять разів);
• пограти з дитиною в жука: сидячи на стільці, руки на талії, роблячи вдих, повернутися корпусом вліво і відвести ліву руку назад, повернутися в початкове положення, видихаючи повітря з дзижчанням; повторити вправу в праву сторону (в кожну сторону по п'ять разів);
• можна запропонувати дитині вдихати повітря через трубочку для коктейлю, а видихати його носом;
• діти також із задоволенням зазвичай надувають повітряні кульки.

Можна придумати інші вправи з проголошенням гудящіх і шиплячих звуків, вимовляти їх треба на видиху і гучним голосом. За часом заняття з дитиною повинні займати близько десяти хвилин.

Протипоказання до проведення

При гострому бронхіті дихальну гімнастику починають робити на другу або третю добу після початку медикаментозної терапії при відсутності високої температури та інших симптомів гострої інтоксикації. Вона протипоказана при наступних ускладненнях: дихальна недостатність III ступеня, абсцедуюча пневмонія, астматичний статус, плеврит з великим скупченням рідини, мокрота з кров'ю, повний ателектаз легені.

При хронічному бронхіті дихальну гімнастику не рекомендується робити в періоди загострень, при декомпенсованих супутніх захворюваннях, зокрема, гіпертензії, при схильності до кровотеч, при гострих гарячкових станах і онкологічних захворюваннях.

Крім цього, дихальна гімнастика за методикою Стрельникової протипоказана при черепно-мозкових травмах і травмах хребта, гострому тромбофлебіті, важкій формі остеохондрозу шийного або грудного відділу хребта.

Всі ці протипоказання відносні, при поліпшенні стану хворого лікар може призначити заняття дихальною гімнастикою. Єдиним абсолютним протипоказанням є розумова відсталість або психічні захворювання, що не дозволяють зрозуміти суть методу.

Йога, до того ж, протипоказана людям, які мають штучні протези, оскільки може викликати їх відторгнення.

[2], [3]

Наслідки після процедури

Заняття дихальною гімнастикою при бронхіті, за умови дотримання протипоказань, мають позитивні наслідки. Багато пацієнтів з хронічним бронхітом вважають, що досягли тривалої ремісії тільки завдяки дихальним вправам, оскільки багаторічна лікарська лікування не давало такого вражаючого результату.

Метод К.П. Бутейко викликає критичні зауваження з боку медиків, які вважають, що коригування дихання може привести до втрати автоматизму роботи дихального центру, а це загрожує летальним результатом в результаті повної зупинки дихання. Однак, до теперішнього часу такі випадки не відомі. Є дані про те, що після активних і довгострокових занять вправами по вольової ліквідації глибокого дихання у пацієнтів відбувалося зниження показників зовнішнього дихання, зокрема, ємності легень. Автор і сам вважає, що небезпечно керувати амплітудами і тривалість дихальних рухів, в його методиках глибина дихання зменшується тільки за рахунок розслаблення. Здорові люди взагалі не повинні використовувати ці методики як профілактичні. Тому саме метод Бутейко можна використовувати тільки за призначенням і під контролем фахівців.

Ускладнення після процедури дихальної гімнастики пов'язані з некоректним проведенням занять не дуже компетентними людьми або самостійною практикою хворого і ігноруванням протипоказань.

Безумовно надувати кульки, робити прості вправи (видих через трубочку в воду, вдихи і видихи поперемінно лівою і правою ніздрею і тому подібні) можна і самостійно. Однак, домашні тренування не повинні бути тривалими, викликати дискомфорту (головного болю, запаморочення, бажання віддихатися).

А використання методик Стрельниковой, Бутейко, індійських йогів вимагає контролю інструктора хоча б на початкових етапах занять. Самостійні практики можуть виявитися марними і навіть шкідливими для організму.

[4], [5], [6], [7]

Догляд після процедури

Ніякого специфічного догляду після виконання вправ дихальної гімнастики не існує.

[8]