Алергічний бронхіт

Запалення слизової оболонки бронхів – бронхіт – може бути викликане широким спектром причин. Якщо бронхи запалюються внаслідок впливу на їх слизову оболонку різних алергенів, виникає реакція: нервові закінчення бронхів подразнюються, кровоносні судини розширюються, а м’язи скорочуються. І в результаті ми отримуємо кашель, який називається алергічним бронхітом (а також астматичним або атопічним бронхітом). Це затяжне захворювання з частими рецидивами.

До речі, попри всі досягнення, медицина наразі не здатна вилікувати людину від алергії, яка є своєрідною (на думку алергологів, неадекватною) реакцією імунної системи на зовнішній подразник. Поки що вона може лише ідентифікувати цей подразник, а також полегшити перебіг захворювання.

Отже, без алерголога тут не обійтися, оскільки тільки він може провести імунологічне дослідження та визначити, який саме подразник викликав захворювання.

Причини алергічного бронхіту

Алергія настільки різноманітна, що деякі люди відчувають чхання та нежить (сезонний алергічний риніт), коли рослини цвітуть, тоді як інші сльозотечать, наприклад, від прального порошку (алергічний кон'юнктивіт). Шкірні висипання (кропив'янка та атопічний дерматит) можуть з'являтися під час вживання продукту або після використання косметичного засобу. Також є багато людей, у яких без застуди чи іншої очевидної причини виникають напади кашлю.

Тобто, основною причиною алергічного бронхіту є алергени, які потрапляють в організм людини з вдихуваним повітрям і осідають на слизовій оболонці бронхів. До списку «затятих» алергенів входять рослини (їх пилок), волосся (в першу чергу, домашніх тварин), пташине пір’я, миючі засоби і навіть звичайний пил у міській квартирі. Фахівці зазначають, що алергічний бронхіт може бути спровокований як окремим продуктом, так і ліками, або алергеном бактеріальної етіології.

У будь-якому випадку, алергічний бронхіт у дорослих є не наслідком застуди, а алергічною реакцією. Однак лікарі трактують це захворювання як один з варіантів хронічної форми запалення бронхів, оскільки основні симптоми цих захворювань абсолютно ідентичні.

Якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою, можна уникнути прогресування алергічного бронхіту, який за відсутності адекватного лікування неминуче переросте в алергічний обструктивний бронхіт або бронхіальну астму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми алергічного бронхіту

Найбільш показовою ознакою алергічного бронхіту є напади постійного кашлю, які турбують людину переважно вночі. Температура тіла не підвищується, а якщо й підвищується, то незначно. Але загальний стан болісний, і може погіршитися при наступному контакті з алергеном.

На самому початку захворювання кашель сухий, з часом стає вологим, дихання утруднюється, з'являється задишка. При прослуховуванні бронхів лікарі чітко чують хрипи – сухі, вологі або свистячі. Але якщо при бронхіальній астмі вони чуються під час видиху, то алергічний бронхіт дає таку картину на вдиху. Крім того, запальний процес алергічного походження (набряк слизової оболонки бронхів та звуження їх гирл) виникає лише у великих і середніх бронхах, тому напади задухи, характерні для астми, не виникають.

Однак на тлі основних симптомів алергічного бронхіту іноді можуть з'являтися ознаки вазомоторної риносинусопатії – виділення з носа через зміни слизової оболонки навколоносових пазух, спричинені алергенами. Також можливі запалення трахеї (трахеїт) або запалення слизових оболонок гортані (ларингіт).

Стан погіршується при загостренні алергічного бронхіту: пацієнти відчувають загальну слабкість, починають пітніти за звичайної температури. У просвіті бронхів накопичується слиз, через що при кашлі з'являється слизове мокротиння. Лабораторний аналіз крові показує наявність еозинофілії, що характерно для алергічних захворювань, тобто збільшення кількості гранулоцитарних лейкоцитів у крові. А рентгенологічне дослідження виявляє більшу прозорість легеневої тканини та деякі зміни в кровоносних судинах бронхів.

Алергічний бронхіт у дітей виникає в будь-якому віці – навіть у немовлят – і проявляється майже так само, як і у дорослих: напади безперервного кашлю вночі при нормальній або субфебрильній температурі, що повторюються кілька разів на місяць. Часто при такому захворюванні дитина стає примхливою, млявою, часто пітніє. Гострий алергічний бронхіт у дітей може тривати два-три тижні.

Лікарі категорично заявляють: щоб уникнути бронхіальної астми в майбутньому, батькам дітей, які страждають на алергічний бронхіт, потрібно дуже серйозно поставитися до цього захворювання та обов’язково його лікувати. І починати необхідно з визначення алергену, який викликав захворювання.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Алергічний обструктивний бронхіт

Прогресуюче дифузне запалення бронхів, спричинене тривалим негативним впливом алергену, – це алергічний обструктивний бронхіт. Це захворювання викликає звуження бронхів (обструкцію), що ускладнює дихання та виділення слизу, що накопичується в бронхах. Основним симптомом такого бронхіту є спазми бронхів, що викликають задишку та хрипи.

Розвиток гострого алергічного обструктивного бронхіту у дорослих на початкових стадіях може виглядати як катар верхніх дихальних шляхів. Однак сухий кашель, що розриває горло, не проходить таблетками та мікстурами, напади кашлю посилюються вночі, дихання стає складнішим, а саме дихання супроводжується характерним свистом під час укороченого видиху. Температура невисока (в межах +37,5°C), виникають головні болі. Якщо захворювання переходить у хронічну форму, це загрожує незворотним характером його перебігу з частими рецидивами. Крім того, на тлі утрудненого дихання розвивається серцева недостатність.

Алергічний обструктивний бронхіт у дітей найчастіше діагностується в ранньому віці – до п’яти років, коли анатомічна будова бронхіального дерева ще недостатньо розвинена, і організм може давати алергічну реакцію на що завгодно – від продуктів, начинених консервантами, до цвілі на стінках. Вночі у дитини бувають напади сильного кашлю, але вона не може відкашлятися (мокротиння практично відсутнє). Але якщо використовувався будь-який відхаркувальний препарат, кашель супроводжується відділенням великої кількості густого мокротиння. Можуть бути скарги на втому, головний біль та біль у грудях під час та після кашлю.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування алергічного бронхіту: основні препарати

Лікування алергічного бронхіту обов'язково має включати визначення алергену, що провокує захворювання, та максимальне обмеження контакту з ним.

Лікарські терапевтичні засоби повинні, з одного боку, зменшувати інтенсивність алергічної реакції, і це антигістамінні препарати. З іншого боку, необхідно зменшити кашель і полегшити дихання, для чого призначають відхаркувальні та бронходилататори.

Такі препарати, як супрастин, діазолін та тавегіл, зменшують прояви алергії. Найвідоміший та часто використовуваний препарат супрастин (таблетки та 2% розчин для ін'єкцій) призначають дорослим та дітям старше 14 років по одній таблетці (25 мг) 3 рази на день, а для внутрішньом'язових ін'єкцій - 1-2 мл. Дітям до 14 років призначають по 0,5 таблетки (подрібненої) тричі на день. Добова доза не повинна перевищувати 100 мг. Побічні ефекти супрастину виражаються в слабкості, млявості та запамороченні. До протипоказань належать виразка шлунка, глаукома, аденома простати, напад бронхіальної астми. Супрастин категорично протипоказаний під час вагітності та лактації.

Антигістамінний препарат Тавегіл випускається у формі ін'єкційного розчину, сиропу та таблеток, його ефект після перорального прийому досягає максимуму через 7 годин і триває протягом 10-12 годин. Його не призначають дітям до одного року, вагітним та жінкам, що годують грудьми, при захворюваннях нижніх дихальних шляхів, передміхурової залози, тиреотоксикозі, серцевій недостатності та підвищеному артеріальному тиску.

Препарат приймають по 1 мг двічі на день (до їди). Доза сиропу Тавегіл для дітей від одного до шести років становить одну чайну ложку. Побічні ефекти Тавегілу: підвищена стомлюваність і сонливість, головний біль і запаморочення, порушення координації рухів, судоми, шум у вухах і сухість у роті, зниження апетиту, нудота, блювота, діарея або запор.

Для лікування алергічного бронхіту лікарі завжди призначають відхаркувальні засоби – пертусин, бронхолітин (по столовій ложці 4 рази на день), бромгексин (по таблетці 3 рази на день), мукалтин (по 2 таблетки тричі на день), настої від кашлю в грудній клітці тощо. Також широко використовуються бронходилататори, що розслаблюють гладку мускулатуру бронхів і сприяють їх розширенню. Це нео-теофердин, атровент, кетотифен (задитен), кромолін натрію (інтал), кромоглін (кромосол), кромогексал (лекролін).

Наприклад, нео-теофедрин впливає на бронхіальні м'язи, зменшує підвищену проникність судин та набряк слизової оболонки бронхів. Крім того, цей бронходилататор має знеболювальну та жарознижувальну дію. Його приймають вранці або вдень: дорослим – пів або цілу таблетку двічі на день, дітям 2-5 років – чверть таблетки, дітям 6-12 років – пів таблетки один раз на день. Протипоказання до нео-теофедрину: захворювання щитовидної залози, порушення коронарного кровообігу, епілепсія, судомні стани, глаукома. А побічні ефекти можуть бути у вигляді печії, нудоти, блювоти, головного болю, порушення сну та серцевого ритму.

Серед бронходилататорів у формі аерозолю, що знижують частоту нападів кашлю при алергічному бронхіті та бронхіальній астмі, використовуються такі препарати, як сальбутамол, тербуталін, фенотерол та гексапреналін.

Препарат Волмакс (та його синоніми: алопрол, альбутерол, асмадил, бронховалеас, вентолін, саламол, сальбутол, ековент) допомагає усунути звуження бронхів та відновити їх прохідність. Дорослим призначають по 8 мг 2 рази на день (запиваючи склянкою води), а дітям від 3 до 12 років – 4 мг. Препарат має побічні ефекти: тремор рук, головний біль, тахікардію, периферичне розширення просвіту судин. А серед його протипоказань: перша половина вагітності, підвищена чутливість до препарату, тиреотоксикоз.

Якщо терапевтичний ефект вищезазначених ліків недостатньо ефективний, лікар може призначити курс глюкокортикоїдів: беклометазону дипропіонату (бекотиду), флунісоліду (інгакорту), будесоніду або флутиказону. Так, інгаляційний аерозоль флутиказону (він же аваміс, кутіват, назарел, фліксотид та фліксоназе) діє як протизапальний та протиалергічний засіб. Його не призначають дітям до чотирьох років, а місцевий побічний ефект від інгаляцій може проявитися у вигляді хрипоти та розвитку кандидозу ротової порожнини та глотки. Також слід враховувати, що глюкокортикоїди не можна приймати тривалий час, оскільки вони можуть активувати запальний процес.

Лікування алергічного бронхіту включає такий сучасний метод, як специфічна імунотерапія (СІТ), або алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ), або специфічна десенсибілізація – що по суті одне й те саме. З її допомогою алергологи можуть впливати на небажану імунну відповідь на певний зовнішній подразник (звичайно, якщо вони його визначать). СІТ спрямована на імунологічну природу алергічного бронхіту, тобто усуває не симптоми захворювання, а його причину – шляхом зниження чутливості організму до алергену.

Лікування алергічного бронхіту народними засобами

Народні засоби лікування алергічного бронхіту по суті спрямовані на основний симптом захворювання – кашель. Щоб вивести мокротиння з бронхів, готують настій з кореня солодки (2 столові ложки), такої ж кількості квіток календули та насіння кропу (1 столова ложка). Суміш лікарських рослин заливають літром окропу, кип'ятять 15 хвилин, а потім настоюють. Приймають по півсклянки перед їжею тричі на день протягом двох тижнів. Лікувальний відвар з коренів солодки, листя мати-й-мачухи та подорожника готують і використовують аналогічним чином.

При бронхіті з сильним хрипом та задишкою корисно пити відвар ягід калини з медом (склянка ягід калини та 3 столові ложки меду на літр води) або настій такого складу: по 2 столові ложки кореня алтеї, ромашки та буркуну (або дикої братки). На склянку окропу взяти 2 столові ложки цієї суміші, настояти на водяній бані 20-30 хвилин. Приймати по 1 столовій ложці кілька разів на день.

При сухому кашлі добре допомагає відділити мокротиння настій трави чебрецю (невелика щіпка трави на склянку окропу); пити по 50 мл тричі на день. Незамінна трава орегано як відхаркувальний засіб (по столовій ложці тричі на день), але вагітним жінкам орегано протипоказано.

При лікуванні алергічного бронхіту народними засобами використовуються мед та алое. Потрібно взяти склянку рідкого меду, дрібно нарізане листя алое та якісний кагор. Все змішати, підігріти (бажано на водяній бані) та залишити в прохолодному місці (не в холодильнику) на тиждень настоюватися. Пити потрібно по столовій ложці тричі на день – за півгодини до їди.

Профілактика алергічного бронхіту

Як у дорослих, так і у дітей профілактика алергічного бронхіту передбачає усунення подразників та лікування респіраторних патологій. Щоб уникнути контакту з алергенами, необхідно:

• не рідше двох разів на тиждень проводити вологе прибирання в житлових приміщеннях та щотижня міняти постільну білизну пацієнта;
• приберіть килими, м’які меблі та всі рослини з кімнати, де проживає член сім’ї, який страждає на алергічний бронхіт, а з дитячої кімнати приберіть м’які іграшки;
• виключити доступ до житлових приміщень хворого (або взагалі відмовитися від утримання в будинку собаки, кота, хом'яка чи папуги), а також позбутися інших «братів наших менших», таких як таргани;
• Алергенні продукти слід повністю виключити з меню пацієнта.

Найважливішим методом профілактики алергічного бронхіту та загрози його трансформації в бронхіальну астму у дітей є нормальні санітарно-гігієнічні умови їхнього життя, а також своєчасне виявлення та правильна діагностика цього захворювання.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]