Лікування бурситу плечового суглоба

Лікування бурситу плечового суглоба спрямоване як на купірування симптомів запалення синовіальної (навколосуглобової) сумки суглоба (біль, набряк, локальна гіпертермія), так і на причину запального процесу.

Комплексна терапія цієї досить поширеної патології опорно-рухового апарату включає місцеве та ін'єкційне застосування препаратів, а також фізіотерапевтичні процедури. Залежно від етіології запалення та його інтенсивності може знадобитися також хірургічне лікування бурситу плечового суглоба.

Медикаментозне та інші методи лікування бурситу плечового суглоба

Лікування бурситу плечового суглоба слід починати із забезпечення максимального спокою хворого плеча, для чого рекомендується накладати пов'язки – фіксуючі або тиснучі.

Одночасно, для зняття болю (іноді дуже сильного), роблять холодні компреси: лід прикладають на 15-20 хвилин – тричі на день. Пам’ятайте, що гарячі компреси від болю в суглобах робити не можна, щоб не викликати гнійне запалення.

Але можна приймати знеболювальні. В ортопедичній практиці поширене використання нестероїдних протизапальних препаратів для перорального застосування – Ібупрофен (Ібуфен, Ібупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) тощо, які не тільки мають знеболювальну дію, але й борються із запаленням. Стандартне дозування: одна таблетка 2-3 рази на день (залежно від стадії захворювання добову дозу можна збільшити до 600-1200 мг активної речовини). Однак слід враховувати такі протипоказання для всіх НПЗЗ, як бронхіальна астма, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, порушення функції нирок або печінки. Ці препарати не призначають вагітним жінкам та дітям до 6 років. Також можуть бути побічні ефекти: головний біль, нудота, диспепсія, кропив'янка та свербіж, почастішання серцевих скорочень тощо.

Якщо запалення капсули плечового суглоба викликане травмою, то використовується перевірена часом періартикулярна медикаментозна блокада – одночасне введення місцевих анестетиків (новокаїн, лідокаїн) та нестероїдних гормонів (гідрокортизону ацетат, дипроспан, дексаетазон) у порожнину капсули. При мінімальному ризику побічних ефектів цей метод надзвичайно ефективний, оскільки він негайно знімає біль і допомагає зупинити запальні процеси.

Лікування бурситу плечового суглоба інфекційного походження проводиться за допомогою ін'єкцій у навколосуглобові сумки нестероїдних гормонів у поєднанні з антибіотиками (найчастіше це Цефалексин, Диклоксацилін або Кліндаміцин). При серозному та гнійному бурситі, а також при хронічній формі захворювання, ортопеди обов'язково проводять пункцію - з метою видалення накопиченої рідини із синовіальної порожнини шляхом промивання порожнини сумки антисептиками та антибактеріальними препаратами. Таких процедур може бути кілька, і вони проводяться до повного очищення навколосуглобової сумки від ексудату.

Пероральні антибіотики призначають переважно при гнійному бурситі. Це той самий Цефалексин (таблетки або капсули по 250 мг), який приймають кожні шість годин по одній таблетці. Госпіталізація та внутрішньовенне введення антибактеріальних препаратів можуть знадобитися – у разі ослаблення імунітету, підшкірної та міжм’язової флегмони або загрози сепсису. Також при гнійному бурситі можливе розкриття синовіальної порожнини та встановлення дренажу для видалення запального випоту.

До радикального лікування хронічного рецидивуючого бурситу – хірургічного втручання у вигляді видалення синовіальної сумки (бурсектомії) – вдаються досить рідко.

Після того, як гостра стадія захворювання пройде, лікування бурситу плечового суглоба продовжується фізіотерапевтичними процедурами, серед яких УВЧ-терапія, фонофорез з гідрокортизоном, а також парафінові або озокеритові аплікації.

Лікування вапняного бурситу плечового суглоба

Основні принципи лікування вапняного бурситу плечового суглоба – зняття болю та запалення – такі ж, як і при звичайному бурситі. Але є деякі відмінності.

А пов'язані вони з тим, що цей тип запалення навколосуглобової сумки плечового суглоба супроводжується накопиченням солей кальцію (зокрема, пірофосфату кальцію) у волокнах фібрину та в стінках синовіальної сумки та їх подальшою кальцифікацією.

За словами ортопедів, це може відбуватися через підвищену алергенність організму, гіперпаратиреоз або, найчастіше, через порушення обміну кальцію та збільшення його вмісту (що можна виявити за допомогою аналізу крові). А підвищення рівня кальцію може розвинутися при підвищеному всмоктуванні кальцію в шлунково-кишковому тракті, при тривалому вживанні ліків від печії або надлишку цього елемента в раціоні.

Діагноз вапняного бурситу плечового суглоба можна поставити лише після рентгенографії цього суглоба. І крім перерахованих вище методів, лікування вапняного бурситу плечового суглоба має базуватися на дієті з обмеженням продуктів, багатих на кальцій (молоко, сир, сир, горіхи, соєві боби тощо).

Лікування субакроміального бурситу плечового суглоба

Лікування субакроміального бурситу плечового суглоба проводиться за допомогою ін'єкцій кортикостероїдів та згаданих вище протизапальних препаратів.

Субакроміальний бурсит – це запалення однієї з чотирьох синовіальних сумок цього суглоба – субакроміальної, яка розташована між кісткою передпліччя та акроміальним відростком плеча. При бурситі такої локалізації біль виникає в передній та бічній частинах плечового суглоба лише при піднятті руки вгору над головою.

Якщо консервативне лікування не дає очікуваних результатів протягом 3-6 місяців, може бути проведена артроскопічна хірургічна процедура, яка називається субакроміальною декомпресією.

Мазі від бурситу плечового суглоба

Найбільш клінічно ефективний ефект забезпечують мазі від бурситу плечового суглоба на основі нестероїдних протизапальних препаратів: вони знімають біль, запалення та набряк.

До них належать Диклофенак (Вольтарен, Диклак-гель тощо), Ібупрофен (Діп Реліф тощо), Фастум-гель (Кетонал тощо), Піроксикам (Фіналгель) тощо. Також можна використовувати гелі з НПЗЗ – Нурофен, Німесулід, Феброфід тощо.

Ці мазі від бурситу плечового суглоба проникають крізь шкіру та накопичуються в підшкірній клітковині, м’язовій тканині, суглобовій капсулі та суглобовій порожнині. Їх використовують зовнішньо, наносячи на шкіру та легко втираючи – 2-3 рази на день.

Традиційне лікування бурситу плечового суглоба

Найвідомішим народним методом лікування бурситу плечового суглоба є компреси. Наприклад, можна робити компреси з капустяного листа за одним із двох рецептів.

Рецепт номер один: помийте лист свіжої білокачанної капусти, відбийте його молотком для м’яса та прикладіть до хворого плеча, обмотуючи плече харчовою плівкою та зверху вовняною хусткою. Рекомендується замінювати такий компрес на новий через 6 годин і носити його постійно.

Другий рецепт пропонує намилити одну сторону капустяного листа звичайним господарським милом і посипати зверху харчовою содою. А потім – як у першому рецепті, але тільки намилений лист потрібно прикладати на ніч.

Ось рецепт сольового компресу для лікування бурситу плечового суглоба: розчиніть кухонну сіль у літрі окропу – дві столові ложки з гіркою; замочіть у розчині вовняну хустку та обмотайте нею хворий суглоб; зверху покладіть поліетилен, а потім поверх плівки – теплу хустку (але суху). Тримати такий компрес рекомендується вісім годин.

Лікарі настійно рекомендують не пускати хворобу на самоплив і починати лікування бурситу плечового суглоба при перших симптомах. І найкраще, щоб це лікування призначив ортопед або травматолог.