Лікування двоїння в очах

Усунення зорового дефекту досягається багатьма методами, використання яких залежить від встановленої причини патології. Що робити при двоїнні в очах, повинен пояснити лікуючий лікар. Якщо диплопія викликана загальним захворюванням, то її лікуванням займаються неврологи, ендокринолози, ревматологи, психіатри та інші фахівці залежно від встановленого діагнозу. У більшості випадків лікування основного захворювання призводить до відновлення бінокулярного зору.

Якщо виявлено захворювання очей, лікування проводить офтальмолог. Найпоширенішими причинами цього дефекту зору є синдром сухого ока (ксерофтальмія) та запалення: кон'юнктивіт, мейобіт (ячмінь), кератит та інші захворювання очей, часто спричинені інфекційними агентами.

Краплі від диплопії обов'язково призначатиме лікар. Такі препарати можуть мати антисептичні властивості та містити протизапальні речовини, їх не слід використовувати самостійно, оскільки можна нашкодити собі та погіршити зір.

При запаленнях інфекційного походження призначають краплі з антибіотиками, противірусними або протигрибковими компонентами.

Наприклад, краплі L-Optik Rompharm можна призначати при бактеріальних інфекціях. Їхній активний компонент – гемігідрат левофлоксацину – має дуже широкий спектр антибактеріальної активності майже проти всіх грампозитивних або грамнегативних бактерій, що викликають запалення в очах. Він пригнічує ферментативну активність каталізаторів процесу реплікації ДНК бактерій. Однак цей препарат не використовується при вірусних або грибкових інфекціях. Його не призначають пацієнтам з сенсибілізацією до хінолонових антибіотиків. Його можна призначати дітям старше одного року, а також, за показаннями, жінкам під час вагітності та годування груддю. Дозування призначає лікар. Якщо немає інших призначень, можна закапувати одну або дві краплі кожні дві години. Протягом перших двох днів око можна обробляти таким чином до восьми разів на день. Потім переходять на чотириразове закапування.

Якщо подразнення очей викликане алергічною реакцією, лікар може призначити протиалергічні краплі, такі як Візін Алергія. Антигістамінний компонент левокабастину гідрохлорид блокує гістамінові H1-рецептори до півдня, усуваючи симптоми алергічного запалення. Призначається пацієнтам віком від дванадцяти років, які не сенсибілізовані до активного компонента. Не рекомендується людям, які носять контактні лінзи, а також вагітним жінкам (лише за життєвими показаннями) та жінкам, що годують грудьми. Закапувати по одній краплі в кожне око два-чотири рази на день.

При вірусному кератиті, увеїті, кон'юнктивіті, включаючи виразку рогівки, може бути призначений Офтальмоферон. Очні краплі на основі людського інтерферону мають здатність підвищувати імунітет, завдяки чому зменшується запалення, прискорюється регенерація пошкоджених тканин та усуваються неприємні симптоми. Краплі практично не викликають побічних ефектів, єдиним протипоказанням до їх призначення є відома сенсибілізація пацієнта. У період загострення препарат закапують по одній-дві краплі шість-вісім разів на день, при покращенні стану пацієнта частоту зменшують до двох-трьох разів. Лікування продовжують до зникнення симптомів.

При ксерофтальмії краплі Артелак на основі гіпромелази призначають для зволоження рогівки, компенсації дефіциту муцину, усунення подразнення, болю та гіперемії. Краплі не призначають дітям та сенсибілізованим пацієнтам. Після закапування необхідно рівномірно розподілити рідину, рухаючи очима з боку в бік. Слід враховувати, що протягом деякого часу після застосування зір може бути затуманеним, тому слід сідати за кермо автомобіля, коли відновиться чіткість. Артелак закапують по одній краплі в кожне око, частота та тривалість лікування призначаються індивідуально для кожного пацієнта.

Краплі таурину нормалізують осмотичний тиск, усувають порушення обміну речовин, стимулюють синтез білка та нормалізують іннервацію. Їх призначають для регенерації пошкоджених тканин та нормалізації їх функцій при травмах очей, дистрофії сітківки та рогівки, кератиті, катаракті, а також у комплексній терапії глаукоми.

У післяопераційному періоді прискорює загоєння. Після роботи, пов'язаної з високим зоровим навантаженням, відновлює працездатність очей. Не застосовується в дитячому віці, можливі алергічні реакції. Перед використанням рекомендується підігріти вміст флакона, потримавши його деякий час у руках.

Схеми лікування та тривалість застосування повинні призначатися лікарем індивідуально залежно від діагнозу.

При лікуванні диплопії використовується призматична корекція зору, що досягається за допомогою носіння спеціальних окулярів. Таке лікування може усунути подвійне бачення безпосередньо перед очима або при погляді вниз. Корисно поєднувати його з фізіологічним – виконанням різних вправ, що тренують екстраокулярні м’язи, відновлюють здатність до злиття зображень, розширюють поле одиночного зору.

Вітаміни широко використовуються в лікуванні диплопії. Їх призначають у поєднанні з краплями, вправами, носінням спеціальних окулярів, у післяопераційному періоді. У разі синдрому комп'ютерного зору, ксерофтальмії, втоми очей цілком можливо обійтися лише вітамінотерапією.

Існує багато комплексних вітамінних препаратів, деякі з них виготовлені на натуральній основі та використовуються для профілактики та лікування очних захворювань. Їх рекомендують при зниженій гостроті зору, особливо вночі, світлобоязні, у професіях, пов'язаних з великим зоровим навантаженням, втомі очей, розвитку короткозорості, гіперопії, глаукоми, катаракти, після операцій на очах.

Офта-біол, препарат у формі таблеток. Забезпечує живлення клітин структурних елементів очей, покращує кровообіг у судинах ока, зміцнює стінки артеріол та капілярів, зміцнює імунну систему. Склад препарату: ягоди обліпихи та чорниці, її пагони, насіння моркви та соняшнику, корінь кульбаби, листя розмарину та кропиви, а також β-каротин.

Для покращення зору також використовуються комплекси з лютеїном – природним каротиноїдом, який міститься в курячих та перепелиних яйцях, помаранчевих та червоних ягодах і фруктах, а також темно-зелених листових овочах. Ця речовина, накопичуючись у сітківці, захищає її від шкідливого впливу сонячного світла, вітру, пилу, сухого повітря та вікових змін. Вона також міститься в райдужній оболонці ока, кровоносних судинах, кришталику та циліарному тілі, тому препарати з лютеїном рекомендуються при диплопії різного походження.

Фізіотерапевтичне лікування спрямоване на зміцнення очних м'язів та забезпечення їхньої активності. Тому при парезі та паралічі окорухових м'язів, їх слабкості, особливо при очній формі міастенії, косоокості різного походження, в післяопераційному періоді найчастіше використовується електростимуляція екстраокулярних м'язів та окорухових нервів, біомеханічна та лазерна стимуляція, біорезонансна терапія. Вибір методів лікування залежить від основного захворювання та покликаний покращити офтальмотонус, кровообіг та обмін речовин в очах.

Народні засоби

Якщо двоїння в очах не викликане інфекціями, органічними патологіями, серйозними травмами або загальними захворюваннями, то рецепти народної медицини можуть допомогти досить швидко відновити нормальний стан очей.

Компреси з чайного листя, скибочок огірка та трав’яних настоїв допомагають зняти наслідки зорового напруження. Під час процедури очі не тільки зволожаться, але й відпочинуть.

Відомо, що подвійне бачення можна лікувати прополісом. Цей продукт бджільництва справляється із захворюваннями різного походження. При травмах він прискорює загоєння, запобігає інфекції та запаленню. У разі інфекції знищує патогенні мікроорганізми, зміцнює імунну систему, виводить токсини та сприяє оновленню клітин. При дефіцитних станах поповнює нестачу вітамінів та мікроелементів, знімає напругу та втому, усуває сухість.

Для лікування очей використовується водний розчин прополісу. Для його приготування візьміть 10 г подрібненого нативного прополісу (краще подрібнити шматочок, заморожений у морозилці), помістіть його в термос і залийте 100 мл фільтрованої та відстояної води, нагрітої до 50 ℃. Під час настоювання постійно струшуйте ємність. Рекомендується настоювати не менше доби (можна і довше – до трьох). Потім, поки теплий, процідіть через кілька шарів кип'яченої марлі. Зберігайте розчин у чистій темній пляшці не більше тижня.

Розчин закапують по одній краплі в кожне око вранці та ввечері. Його також можна використовувати як компрес.

На інтернет-сайтах можна придбати готові різноманітні очні краплі з прополісом, медово-прополісні, краплі «АПВ» – 5% екстракт темного прополісу у воді, пропущений через карельський мінерал шунгіт, з іонами срібла. Останній препарат рекомендує професор В. Г. Жданов, відомий популяризатор очної гімнастики Вільяма Бейтса. Вони постачаються з інструкцією, як і при яких захворюваннях їх використовувати. Ці препарати популярні та мають багато позитивних відгуків, проте перед їх використанням все ж варто проконсультуватися з лікарем.

Лікування травами також використовується при подвійному зорі. Наприклад, рекомендується регулярно пити м’ятний чай, а також двічі на день, після пробудження та перед сном, закапувати в очі сік листя м’яти, змішаний з рідким медом.

Можна пити відвар із сухого листя чорниці. Для його приготування залийте 30 г сировини 400 мл води та доведіть до кипіння. Дайте охолонути, процідіть та пийте по півсклянки протягом дня.

Або настій очанки: 30 г подрібненої сушеної трави заварюють 300 мл окропу. Настоюють 2-3 години, проціджують і п'ють по 100 мл у три прийоми протягом дня.

Рекомендується лікувати двоїння в очах, спричинене нервами, за допомогою наступної настоянки. 40 г подрібненого сухого кореня лаванди та валеріани заливають літром натурального білого виноградного вина. Настоюють три дні, періодично струшуючи. Проціджують. Приймають готову настоянку по одній чайній ложці щоразу перед їжею.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Гомеопатія

Лікування подвійного зору гомеопатичними препаратами має проводитися фахівцем, оскільки їх арсенал великий і для кожного випадку необхідно підбирати єдині ліки, що підходять для даного пацієнта.

Наслідки травми полегшуються за допомогою Arnica montana (гірського баранячого язика). Двоїння в очах через високий кров'яний тиск - Aurum metallicum (золота сіль), Veratrum viride (зелений морозник), косоокість - Atropa Belladonna (паслін звичайний), Agaricus muscarius (мухомор різнокольоровий), Colocynthis (гіркий гарбуз).

При невриті зорового нерва, патологіях рогівки, що викликають подвійне бачення, призначено Calcium sulphuricum (сульфат кальцію). Conium maculatum (болуга плямиста) та Graphites (графіт) призначають у випадках подвійного бачення літер під час читання, Luesinum (сифілітичний нозод) – при вертикальній диплопії, Oleander nerium odorum (олеандр) – при паралітичному косоокості, особливо при погляді вниз. Muriaticum acidum (соляна кислота), Phytolacca decandra (американський лаконос) використовуються, коли подвійне бачення поєднується з головним болем.

Серед аптечних комбінованих препаратів від диплопії різного походження можна рекомендувати гомеопатичні краплі Окулохеель для місцевого застосування, адресовані людям з віковими змінами зору (катаракта), які піддаються значному навантаженню на органи зору, які перенесли травми та операції, і які відчувають зоровий дискомфорт у зв'язку з цим (диплопія, мерехтіння мушок, відсутність чіткості), також - препарат може використовуватися при запаленнях алергічного та інфекційного походження. Результатом використання крапель у монотерапії або комплексному лікуванні є покращення трофіки та кровообігу в артеріях, тонус екстраокулярних м'язів.

Краплі містять:

Очанка (Euphrasia) – застосовується при різних офтальмологічних захворюваннях, в тому числі спричинених інфекціями та дегенеративними процесами, усуває подвійне бачення та інші симптоми зорового дискомфорту.

Cochlearia armoracia (Хрін) – застосовується при запальних захворюваннях очей після травм, що супроводжуються болем і погіршенням зору, гнійним та сльозотечним виділенням, також призначається пацієнтам з розвивається катарактою;

Пілокарпус жаборанді (дерева роду Pilocarpus jaborandi) – знижує внутрішньоочний тиск, активізує кровообіг у судинах голови, сприяє природному зволоженню очей.

Ехінацея вузьколиста (Echinacea) – відомий імуномодулятор та антиоксидант, який також має виражені протизапальні властивості.

Вікових обмежень щодо застосування немає: немовлятам рекомендується закапувати одну-дві краплі в одне або обидва ока один раз на день; від одного року до двох повних років – дві краплі один-два рази; від трьох до п’яти повних років – дві краплі двічі на день; 6-11 повних років – таку ж кількість, але два-три рази. Після досягнення дванадцятирічного віку призначається разова доза для дорослих – тричі на день закапувати по дві краплі.

Системний гомеопатичний препарат Окулус ЕДАС-108 випускається у формі крапель і використовується в подібних випадках. Він містить три компоненти: вже відомі Евфразія (Очанка) та Ехінацея вузьколиста (Ехінацея), а також Рута гравеоленс (Рута запашна), що використовуються при головних болях, запамороченнях, ураженні периферичних нервів, підвищеній стомлюваності через перенапруження очей, диплопії при читанні та роботі з дрібними предметами, погіршенні зору при штучному освітленні (відблиски, райдужні відблиски).

Краплі приймають перорально, тричі на день (кожні вісім годин) до їди. Разова доза становить п'ять крапель. Їх можна закапати на шматочок рафінованого цукру або в чайну ложку з цукром чи водою.

Монопрепарати:

Гомеопатичні очні краплі Euphrasia D3 – препарат на основі рослини очанки, яка здавна використовується в народній медицині для лікування очних захворювань. Усуває симптоми зорового дискомфорту, запалення та інфекції, прискорює загоєння пошкоджених тканин.

Для полегшення гострих симптомів закапувати по одній краплі в кожне око кожні дві години, підтримуюча терапія: разова доза тричі на день. Рекомендовано з дворічного віку.

DreamTeam MagicEye™ – інтелектуальні очні краплі на основі стерильної води, в молекули якої вбудована так звана «матриця здорового ока», яка самостійно виправляє будь-які дефекти та приводить зорову систему у здоровий стан, зчитуючи інформацію, нанесену на матрицю. Краплі позиціонуються як гомеопатичні (дотримується принаймні один з принципів гомеопатії «не нашкодь»).

Фізіотерапевтичне лікування

Вправи для тренування очних м'язів часто поєднують у лікуванні з іншими методами – призматичною корекцією, медикаментозними засобами, їх можна виконувати при диплопії, що розвинулася внаслідок системних патологій. Це, мабуть, єдиний метод лікування, який можуть практикувати всі, включаючи вагітних і годуючих жінок, дітей та людей похилого віку, і навіть без призначення лікаря. У деяких випадках виконання вправ достатньо, і зір відновлюється всього за кілька днів.

Звичайно, гімнастика для тренування екстраокулярних м'язів вимагає певних зусиль, але результат того вартий. Щоденні тренування покращують акомодацію, кровообіг у судинах ока, а отже, харчування, дихання та обмінні процеси. Зміцнюється м'язова тканина та повертається нормальний зір.

Останнім часом популярністю стали користуватися вправи від двоїння за професором В. Г. Ждановим. Він не є автором цієї гімнастики, вона відома давно. Вільям Бейтс, американський офтальмолог, першим запровадив фізіологічне відновлення зору за допомогою тренування м'язів та їх повного розслаблення, знімаючи м'язові спазми, припустивши, що погіршення зору має основу в психічному напруженні, що викликає рефракційні аномалії. В. Г. Жданов, кандидат фізико-математичних наук, поєднав метод Вільяма Бейтса з деякими розрахунками психоаналітика Г. А. Шичко щодо самогіпнозу, який працює як конструктивно, так і деструктивно. Тому є сенс самостійно посилити позитивну психологічну складову.

Згідно з методикою психоаналітика, це робиться наступним чином. Перед сном потрібно записати на папері свій намір одужати, повними фразами. Потім зробити пальмінг, розслабляючи очні м'язи, і лягти спати. Крім того, В.Г.Жданов рекомендує на своїх лекціях приймати добавки для зору, використовувати лікувальне голодування, очищення, вже згадані очні краплі з прополісом "АПВ", проте основними в його методиці є вправи для тренування очних м'язів Вільяма Бейтса. Ця гімнастика тиражується в інтернеті та друкованих виданнях, її вправи, мабуть, відомі всім.

Вдома можна виконувати й інші вправи, наприклад, для розширення поля зору. Це вважається ефективним при частковій моторній диплопії.

Пацієнт повинен сидіти на відстані одного метра від добре освітленої стіни, пофарбованої в один колір. Білий аркуш паперу з намальованою в центрі чорною вертикальною смугою розміром 10x1 см кріпиться на рівні очей. Початкове положення голови пацієнта має відповідати чіткому зоровому зображенню (смуга не повинна подвоюватися). Не відриваючи очей від смуги, пацієнт повільно повертає голову в різні боки (ліворуч, праворуч, вгору, вниз), намагаючись максимально зберегти чітке, нерозщеплене зображення об'єкта. Голову повертають до появи двоїння. Цю вправу слід виконувати тричі на день протягом приблизно п'яти хвилин. Мета вправи - досягти максимального обертання голови, зберігаючи при цьому чітке зображення.

Тим, хто страждає від сенсорного подвійного зору («страх злиття»), рекомендується виконувати вправи для тренування здатності до злиття.

Пацієнт вибирає будь-який об'єкт для злиття, спочатку більший, і намагається виконати злиття з можливої відстані, наприклад, метра. Під час тренування відстань до об'єкта збільшується, а об'єкти стають меншими.

Для виконання наступної вправи вам знадобиться просте обладнання: електричний ліхтарик або лампочка, перегородка з круглим отвором діаметром 10 мм та червоне скло. Джерело світла розміщується за перегородкою приблизно на рівні очей пацієнта, і пацієнт дивиться на нього через червоне скло, розташовуючись на такій відстані, щоб об'єкт не подвоювався. Потім він повільно віддаляється від об'єкта, доки зображення не почне подвоюватися. Знову він наближається на зручну відстань і знову віддаляється, намагаючись зберегти злиття якомога довше.

Вправи на фузію поєднуються з першим (для розширення поля зору). Також можна виконувати комплекс Жданова-Бейтса протягом дня для тренування очних м'язів.

Протипоказаннями до вправ для очей є відшарування сітківки та перші шість місяців після операції на очах.

Хірургічне лікування

У випадках бінокулярної диплопії хірургічне лікування проводиться у випадках високого ступеня відхилення, неефективності всіх видів консервативного лікування та корекції окулярами.

Залежно від патології можуть використовуватися різні методи хірургії очних м'язів. Найсучаснішим є лазерна корекція зору, її проводять у випадках катаракти, глаукоми, діабетичної ретинопатії, травматичних уражень ока, пізньо набутої косоокості, паралічу зовнішнього прямого м'яза. Також проводяться відкриті офтальмологічні операції, наприклад, у пацієнтів з дивергентною або вертикальною косоокістю змінюють положення точки прикріплення до склери одного з екстраокулярних м'язів (рецесія), за необхідності видаляють частину м'яза, скорочуючи його. У випадках конвергентної косоокості також необхідна додаткова пластика зовнішнього прямого м'яза.

Якщо паралітична косоокість є наслідком травми або хвороби, то операцію призначають не раніше ніж через шість місяців після виникнення ускладнення.

Хірургічне лікування подвійного зору в крайніх точках відведення погляду не рекомендується, якщо очі все ще розташовані симетрично, і подвійного зору не виникає при погляді прямо перед собою.