Чому двоїться в очах і що робити?

В отриманні об'ємного зображення навколишніх предметів беруть участь відразу обидва ока. Одночасно з кожного з них центральний відділ зорового аналізатора головного мозку отримує по сигналу, які, накладаючись один на одного, зливаються в єдине стереоскопічне зображення. Ми звикли бачити єдину картинку і, якщо вона раптом починає двоїтися, це позбавляє нас впевненості при орієнтації в просторі, стомлює мозок і порушує координацію рухів. Двоїння в очах або диплопія призводить до перенапруження органів зору і може викликати серйозний дискомфорт - запаморочення, нудоту, тяжкість і біль в очах і голові. Поява такого симптому важко залишити без уваги, вже дуже великі незручності він приносить, оскільки очима ми користуємося постійно. Навіть якщо двоїння в очах з'являється зрідка і при погляді в певному напрямку, це вимагає діагностики, так як може свідчити про розвиток серйозного патологічного процесу в організмі.

Чому двоїться в очах?

Отримання чіткого зорового образу залежить від злагодженої роботи декількох структурних елементів системи зору:

• рогівки і кришталика, що виконують оптичні функції проведення, заломлення і фокусування світлових променів;
• м'язів, що забезпечують фузійні руху очі;
• очних нервів, що передають інформацію зорового аналізатора головного мозку.

Проблема з будь-яким з цих елементів може привести до того, що виникне невідповідність розташування пучка світлових променів від об'єкту на сітківці одного ока і іншого, порушиться симетрія суміщення полів зору і не відбудеться злиття або фузії образів з сетчаток обох очей в одне - виникне бінокулярна диплопія. Її причиною, в основному, є параліч (парез) зовнішніх очних м'язів. Даний вид двоїння зустрічається набагато частіше, ніж монокулярная диплопія, коли відображення зорового об'єкта відбувається в двох місцях сітківки одного ока (дисперсія світлових променів). Двоїння жевріє при погляді на предмет одним пошкодженим оком. Причиною монокулярной диплопии не є неврологічні, а функціональні ушкодження рогівки і кришталика, запальні, дистрофічні, травматичні (кератит, іридоцикліт, кератоконус, катаракта, астигматизм, вивих кришталика), крововилив в склоподібне тіло. Тимчасова монокулярная диплопія може виникнути при недостатньому зволоженні рогівки.

Бінокулярна диплопия - стан, коли двоїння відбувається при двох відкритих очах. Якщо один (будь-який) очей закривають - зображення перестає двоїтися. Причиною двоїння є відхилення зорової осі в одному оці. Двоїння видимого об'єкта відбувається внаслідок порушення моторики одного ока, через що узгоджені руху очних яблук стають неможливими. Моторна дисфункція може бути викликана виснаженням окорухових м'язів, порушенням їх іннервації, травматичними ураженнями очниці, масивними крововиливами.

За механізмом розвитку виділяють моторну, що сформувалася на тлі збереженого в нормі бінокулярного зору в результаті повної або часткової втрати здатності до скорочення зовнішньої очної мускулатури, і сенсорну, що розвинулася при збереженої рухливості очей в результаті дисфункції злиття монокулярних картин в єдиний образ, що часто трапляється після відновлення симетрії у хворого косоокістю. При неможливості відрізнити моторний генезис двоїння зорового образу від сенсорного виділяють змішану диплопію.

Причинами моторної диплопии стає повна (параліч) або часткова (парез) нездатність до скорочення м'язів, що беруть участь в рухах очного яблука, ядерні паралічі як наслідок травм голови, нейрохірургічних втручань, захворювань церебральних судин і інфекцій, які зачіпають стовбур головного мозку (правець, дифтерія, краснуха , паротит). Зазвичай порушується функція відвідного нерва, причому повністю. Дещо менше випадків пов'язано з порушенням роботи окорухового, як правило, його поразки - часткові. Дисфункція блоковидного нерва - ще більш рідкісне явище.

У центральній частині поля зору двоїння не відбувається, зображення починає двоїться, коли погляд піднімають, опускають або переводять на кінчик носа, що залежить від ураження відповідного м'яза - прямих: верхній, нижній і внутрішньої.

Найрідше виникає двоїння зображення при ураженні блоковидного нерва. Воно завжди часткове, коли хворий піднімає очі або дивиться в бік здорового ока.

Основним дифузним ураженням нервово-м'язової системи, що призводить до роздвоєння зображення, є міастенія. Набагато рідше такий симптоматикою проявляється міопатія, прогресуючий параліч погляду над'ядерний, розсіяний склероз.

Дисфункція щитовидної залози (гіпертиреоз, тиреотоксикоз) можуть привести до периферичних пошкоджень екстраокулярних м'язів (тиреогенний міопатії), що супроводжуються двоїнням в очах, також - при аневризмі сонної артерії відбувається здавлення окорухового нерва.

Така патологія зору виникає при травматичних ушкодженнях орбіти очі, якщо відбувається безпосереднє пошкодження м'язової тканини, всіх окорухових нервів або зміщення очного яблука як результат перелому нижньої орбітальної стінки.

Роздвоєння побаченого зображення може з'явитися як наслідок хірургічного втручання щодо усунення відшарування сітківки або зміцненню склери очного яблука при прогресуючої короткозорості.

Внутрішньомозкові новоутворення, цукровий діабет, туберкульозний менінгіт є факторами ризику появи диплопії.

Вроджені вади фузії (злиття) зображення також можуть стати її причиною.

При якому захворюванні двоїться в очах і чому?

Скарги на двоя зображення виникають у хворих при різних патологічних станах, деякі з них на перший погляд не пов'язані з функцією зору.

Двоїння в очах при шийному остеохондрозі виникають через порушення в судинах, що постачають відділи головного мозку. Наслідком цього є гіпоксія і недостатнє харчування м'язових тканин і нервових волокон очей і зорового центру. Згодом з'являються дистрофічні зміни в структурах ока, обмежується рухливість очних яблук, порушується скоординована робота органів зору, що призводить до неможливості фузії. Зорове зображення може двоїтися в різних площинах. Розвивається, в більшості випадків, бінокулярна диплопія в результаті придбаного в солідному віці сходиться содружественного косоокості. Скарги на двоя зображення при остеохондрозі може свідчити про розвиток порушень акомодації, атрофії м'язів і / або помутніння кришталика, початковій стадії глаукоми.

Порушення іннервації очних м'язів є одним із симптомів інсульту. Ішемічні процеси в стовбурі, мозочку, вертебрально-базилярна басейні головного мозку можуть супроводжуватися моторної дисфункцією очних яблук. Двоїння в очах при інсульті більш виражено з боку постраждалої м'язи.

Гіпертензія може супроводжуватися роздвоєнням зорового образу. Багато хто скаржиться на такі симптоми як високий тиск і двоїться в очах. Диплопія зазвичай виникає при різких скачках артеріального тиску, в таких випадках спостерігається також нудота і головний біль, порушення координації рухів, слабкість, почастішання пульсу. Ці симптоми вимагають обстеження, оскільки говорять про судинних патологіях і порушеннях кровообігу. Вони можуть бути провісниками інсульту.

Нерідкі скарги на двоїння в очах при ВСД (вегето-судинній дистонії), при якій порушується контроль організму над судинним тонусом. Збій в роботі вегетативної нервової системи може бути спровокований цілим букетом захворювань і бажано встановити причину даних симптомів. ВСД - це симптомокомплекс, а не діагноз, і відмахуватися від нього не варто, наслідки можуть бути важкими.

Диплопія - один з початкових симптомів важкого і поки невиліковного захворювання - розсіяний склероз. Це аутоімунний процес руйнування мієлінової оболонки, що захищає нервові волокна, що призводить до часткового або повного переривання передачі нервових імпульсів і одночасного ураження декількох відділів нервової системи.

Астигматизм досить поширена причина диплопии. При цій патології, як правило (понад 98%), уражається рогівка, вона має неправильну форму, іноді - кришталик ока. У оптичної система органу зору з'являється дефект, в результаті якого на сітківці хворого очі відображаються кілька образів (монокулярная диплопія). Астигматизм може бути вродженим і набутим. Його обов'язково потрібно коригувати.

Цілком ймовірно двоїння в очах при діабеті. В даному випадку уражаються дрібні кровоносні судини, в тому числі і забезпечують кровопостачання сітківки, а також страждають окорухові нерви. У більшості діабетиків зі стажем розвиваються патології зору. Причиною двоїння в очах при діабеті може бути крововилив в склоподібне тіло, катаракта, глаукома.

Закрита ЧМТ (4/5 випадків забиття голови) призводить до погіршення зору. Причинами цього стають розриви судин у мозку, пошкодження нервів, набряки мозку, ішемічні процеси, мікротравми основи черепа, що призводять до гіпоксії, здавлення зорового нерва, трансформаціям очного дна. Двоїння в очах є одним з ознак сильного струсу головного мозку. При незначному ударі зір може стабілізуватися самостійно, проте, періодичне двоїння в очах може спостерігатися і через значний період після удару голови.

Двоїння в очах може свідчити про утворення аневризми сонної артерії, новоутворенні або гематоми.

Диплопія може носити постійний характер або проявлятися періодично. Наприклад, може виникати двоїння в очах після сну, після фізичних чи зорових навантажень. Якщо це разова ситуація, то турбуватися нема про що, а якщо в якійсь ситуації зображення двоїтися постійно, то потрібно звернутися до лікаря, так як це може бути ознакою розвивається патології.

В основному, диплопія після операцій носить тимчасовий характер. Двоїння в очах після лазерної корекції зору (усунення міопії), особливо в запущених випадках, прогнозований стан. Виникає внаслідок післяопераційних розладів бинокулярной локалізації зорових зображень ( «боязнь злиття»). Зір зазвичай стабілізується після оперативного лікування приблизно протягом місяця, деяким хворим потрібен більш тривалий період.

Якщо після операції катаракти двоїться зоровий образ, це може бути ознакою зсуву інтраокулярної лінзи. У таких випадках скоріше потрібно звернутися до лікаря. Час має значення для корекції даного ускладнення. При пізніх зверненнях, наприклад, через три місяці, корекція ускладнюється. Взагалі, з приводу будь-яких післяопераційних ускладнень потрібно звертатися до лікаря якомога швидше. Можливо, нічого страшного і не сталося, і потрібно просто почекати. А може знадобитися коригуюча процедура і, чим швидше її здійснити, поки кришталик не встиг зарубцюватися, тим легше піде процес одужання.

Коли після удару в око двоїться зображення, це може говорити про травматичному пошкодженні рогівки, м'язів або нервів, переломі нижньої орбітальної стінки. Після травми ока обов'язково потрібно звернутися до лікаря-офтальмолога.

Диплопія може бути тимчасовою і виникати як наслідок прийому деяких препаратів, що впливають на головний мозок, наприклад, протисудомних, барбітуратів, анестетиків. Двоїться в очах після наркозу, оскільки він впливає на кровообіг і метаболічні процеси в головному мозку.

У людей, які проводять багато часу перед монітором, виникає перевтома зору і від комп'ютера двоїться в очах. Це характерно при синдромі "сухого ока". Щоб запобігти неприємні симптоми, потрібно дотримуватися правил роботи за комп'ютером.

Тимчасова диплопія може бути викликана алкогольної, харчової або лікарської інтоксикацією, спостерігатися при важких інфекційних захворюваннях, при передозуванні ботокса (уколів від зморшок).

Коли регулярно двоїться в очах в темряві, необхідно пройти обстеження. Такий стан може бути викликано дефіцитом вітаміну А. Його провідним симптомом є так звана «куряча сліпота» - поганий зір в темряві і супроводжується сухістю очей і їх запаленням.

Якщо двоїться в очах при ходьбі, також необхідно обстежитися. Спочатку багато симптоми проявляються під час фізичних навантажень і зникають в стані спокою. Ходьба не така вже й велика навантаження і, якщо в процесі переміщення виникає двоїння в очах, це серйозний дзвіночок.

Неврогенні диплопии є функціональне порушення зору і є, на думку фахівців, найбільш що важко варіантом патології. Зустрічаються при менінгоенцефаліті, ендокринних захворюваннях, істеричних розладах, астенопии.

Фактори ризику виникнення диплопії численні, деякі з них вимагають негайного лікування, тому, якщо двоїння відбувається періодично, необхідно відвідати лікаря, тому що результатом бездіяльності може бути запущене захворювання.

[1]

Патогенез

Основою механізму розвитку монокулярной диплопии є дисперсія світлових променів через вроджених чи набутих дефектів рогівки і кришталика, в результаті чого на сітківці одного ока з'являється кілька відображень зорового об'єкта.

Патогенез бінокулярного двоїння зорового образу моторного типу являє собою набуте за різними, вже згаданим, причин паралітична косоокість. В цьому випадку світловий промінь потрапляє в фовеальній зону здорового і на периферичну частину сітківки ока з обмеженою рухливістю. Сама здатність нормально бачити двома очима при моторної диплопии, як правило, не порушується. При парезі (паралічі) м'язів бінокулярного злиття образів можна домогтися, компенсувавши дії паралізованою м'язи поворотом голови в її бік, в результаті чого образ в оці, що косить потрапляє в центральну ямку сітківки (фовеа).

Механізм розвитку бінокулярної сенсорної диплопии полягає в неможливості фузії двох образів, при тому, що світлові промені потрапляють в фовеа сетчаток обох очей. Розташування образів симетрично в усіх частинах поля зору, рухливість очей збережена, але злиття не відбувається через вроджену або з'явилася пізніше недостатності апарату, що зливає зображення (фузіонних), звуження амплітуди фузії. Двоїння сенсорного типу може заявити про себе під час формування косоокості, коли симетрія розташування очей тільки починає порушуватися, і світловий потік від зорового образу потрапляє в ураженому оці не в фовеа, а поруч, і зображення не зливаються. За умови, що косоокість розвивається в дитячі роки, спрацьовує механізм, що пригнічує не підпадає в центральну ямку образ, і двоїння не спостерігається. У дорослих механізм придушення ослаблений, тому при розвитку косоокості дисперсія світлових променів проявляється сильніше і зберігається більш тривалий час.

У патогенезі змішаної диплопии спрацьовують обидва чинники: і функціональне утруднення при фузії і м'язова недостатність.

Зображення в залежності від того, які саме м'язи або нерви постраждали, може двоїться як по вертикальній осі, так і по горизонталі.

Двоїння в очах по вертикалі відбувається при ураженнях косих м'язів, окорухового або блокового нерва.

Двоїння в очах по горизонталі виникає при слабкості латеральної або медіальної прямого м'яза і виникає при ураженні окорухового або відвідного нерва, а також - меж'ядерних офтальмоплегии.

Статистика

За даних різних досліджень ідеальний баланс мускулатури, що забезпечує правильне положення очей, спостерігається досить рідко, лише у 20-30% населення. У решти - зорова вісь одного очі відхиляється періодично в будь-яку сторону. Це, так зване, приховане косоокість. Можна припустити, що навіть при цілком невинних несприятливих умовах (зорова напруга, сильна втома, прийом ліків, неправильно підібрані окуляри і інших) у більшості населення може з'явитися тимчасовий двоїння зорового зображення.

Серед людей, які звернулися за допомогою з приводу двоїння в очах, у 75% виявлена бінокулярна диплопія, у решти - монокулярная. Перший вид двоїння вважається більш тривожною ознакою, так як його викликає порушення іннервації окологлазной мускулатури або її слабкість, що може свідчити про наявність нервово-м'язових патологій і системних захворюваннях, що їх викликають.

Симптоми

Перші ознаки диплопии, як правило, люди помічають одразу. Вже дуже великий дискомфорт вони викликають. Виявляються вони по-різному. Деякі хворі скаржаться на раптове і постійне двоїння в очах, у інших-зображення двоїться час від часу або в якомусь напрямку погляду, при поворотах і нахилах голови.

Картинки також відрізняються - нашаровуються, розташовуються поруч або одна під інший.

Диплопія практично завжди супроводжується й іншими симптомами. Коли у людини двоїться в очах і паморочиться голова, нудота підступає до горла, такі ознаки можуть говорити про стрибок артеріального тиску, струс мозку і травму хребта. Такі симптоми, що з'являються час від часу, можуть говорити про наявність вегетосудинної дистонії, остеохондрозу шийного відділу, хронічної ішемії церебральних судин, захворювань серцевого м'яза і анемії, різноманітних токсичних впливах. Поява таких ознак може передувати інсульту чи інфаркту.

Якщо до згаданих проявів, додається біль або шум у вухах, зниження слуху і виділення з слухового проходу, то даний стан може спостерігатися у випадках середнього отиту. Якщо погіршення слуху прогресує, хворий слабкий і рве, то - при хворобі Меньєра.

Запаморочення, нудота і диплопія може бути присутнім з симптомокомплексе приблизно 80 різних хвороб, тому, для встановлення причини появи таких симптомів, не відкладаючи, потрібно відвідати лікаря.

Буває так, що об'єкти, що знаходяться на близькій відстані видно добре, а двоїться в очах далеко. Найбільш імовірною причиною таких симптомів є порушення здатності оптичної системи очі забезпечувати якісне зображення об'єктів, що знаходяться на різних відстанях (тобто - акомодації). Такими розладами страждають люди, які проводять багато часу біля комп'ютера, змушені довго фокусувати погляд на що знаходяться близько дрібних значках або предметах. Розпливчасте двоя зображення об'єктів, що знаходяться далеко, нерідко сигналізує про що розвивається короткозорості.

Двоїння в очах і головний біль також вимагає консультації фахівця. Подібні нездужання спостерігаються при нападі мігрені, вегетосудинної дистонії, неврозі, гіпертензії. Різкий біль, що виникає одночасно з двоящимся зображенням перед очима, спостерігається при спазмі судин головного мозку, транзиторних ішемічних атаках, інсульті, а також - при грипі, енцефаліт і менінгіт. Періодичні болі і роздвоєння зорового образу можуть послідувати за забоєм голови, бути симптомами розвивається новоутворення головного мозку або аневризми сонної артерії. Це тривожні симптоми, можливі при безлічі патологій і вимагають обстеження.

Коли зображення двоїться в одному оці, то діагностується монокулярная диплопія. Щоб переконатися в цьому, необхідно дивитися по черзі кожним оком, закриваючи сусідній. Таким чином можна виявити двоїння в лівому, правому оці або в обох відразу, просто очима дивляться не одночасно, а по окремо, і бачать при цьому роздвоєний образ. Така ознака з великою ймовірністю говорить про патологіях рогівки, що з'явилися від різних причин - запалень, травм, операцій, як мінімум - про її сухості. Проблеми з кришталиком очі - дислокація, вивих, помутніння, розвиток катаракти. В останньому випадку двоїння спостерігається при читанні. Вроджені аномалії - коломба, поликор, придбані - птерігіум, халязион, дермоїдна кіста, травматизація можуть призвести до двоїння в одному оці.

Коли людина скаржиться, що у нього болить очей і двоїться зображення зорового об'єкта, у нього може бути: іридоцикліт, глаукома, запалення зорового нерва, рогівки, кон'юнктиви, шкіри повік. Попадання в око стороннього тіла, ксерофтальмія і мігрень можуть супроводжуватися такими ж симптомами. Біль і двоїння в оці після травми є приводом для термінового обстеження.

Скарги на слабкість, при якій двоїться в очах, безумовно, краще озвучити в кабінеті у лікаря. Більш ймовірно, що дані симптоми викликані загальними захворюваннями: остеохондрозом, вегетосудинною дистонією, ендокринними патологіями, розсіяним склерозом, інфекційними хворобами. Слабкість і диплопія можуть свідчити про гіпертензії і судинної катастрофи, ураженнях серця і інтоксикаціях. Після удару голови потерпілого теж може турбувати двоїння зорового зображення і слабкість.

Іноді скарга звучить так: «Кожним оком бачу добре, двома -двоітся.» Це симптоми бинокулярной диплопии. Об'єкт зору двоїться тільки тоді, коли людина дивиться одночасно обома очима. Варто закрити будь-який з них, і двоїння припиняється. Більшість Диплопія такого типу викликано паралізацією м'язів і вважаються тривожними симптомами серйозних розладів.

Судячи з кількості питань про те, що двоїться в очах при вагітності, такий стан не рідкість. Воно, швидше за все, пов'язано з перенапругою екстраокулярних мускулатури, ксерофтальмія. Якщо жінка в найближчим часом не травмувала очі і голову, можна зробити вправи, що забезпечують релаксацію окологлазних м'язів, знизити зорове навантаження. Але необхідно пам'ятати, що існує безліч патологій, одним з ознак яких є диплопія. Тому, якщо гімнастика для очей засвідчила свою неефективність, варто звернутися до лікаря з цією проблемою.

Будь-які патологічні причини можуть викликати двоїння в очах у дитини. Але дитячі офтальмологи нерідко зустрічаються з фізіологічної диплопией, коли двояться предмети, видимі боковим зором, але не ті що знаходяться в зоні прямої видимості.

Крім того, диплопія нерідко виникає в процесі функціонального лікування косоокості в педіатричній практиці. Причому, у дитини (на відміну від дорослого) поява диплопии вважається сприятливим прогнозом, що вказує на можливість відновлення нормального зору.

Припустити, чим викликана диплопія, допомагають інші супутні симптоми.

Двоїння і так звані мушки в очах з'являються у короткозорих людей при погляді вдалину і є симптомом деструктивних змін в склоподібному тілі.

Крім цього миготіння мушок нерідко супроводжує мігрень, різкі перепади тиску, спазми очних і церебральних судин, таким чином може маніфестувати розсіяний склероз, інфекційні та запальні хвороби та інші захворювання, що призводять до спазмів судин, порушень м'язової іннервації і коливань артеріального тиску.

Почервоніння очей і здвоєний зображення перед ними характерно для запальних процесів століття і структурних елементів очі різного походження - інфекційного, алергічного, травматичного, загальних інфекційних захворювань (ГРВІ, грип), комп'ютерного зорового синдрому та інших підвищених навантажень на органи зору і організм взагалі.

Періодично виникає потемніння в очах, супутнє диплопии, може говорити про наявність анемії, гіпотонії, мігрені, вегетосудинної дистонії, шийного остеохондрозу. При склеротичних змінах церебральних судин трапляються напади, під час яких темніє в очах.

В симптомокомплекс глаукоми присутні диплопія, нечіткість погляду, пелена і мушки, що теж можна витлумачити як «темніє в очах». Крім того, часто турбує біль в очах і їх гіперемія, звуження кута зору, значно знизився рівень якості зору в темний час доби.

Пісок в очах і двоїння виникає найчастіше при синдромі сухого ока. При попаданні чужорідного тіла такі симптоми відчуваються звичайно в одному оці.

Відчуття, що в очі потрапив пісок виникає при безлічі захворювань очей, при загальних захворюваннях, що викликають розширення і запалення судин в очах. Діагностувати захворювання може тільки фахівець, тому якщо такі симптоми виникають часто або турбують постійно, необхідно, не відкладаючи, звернутися до лікаря.

Двоїння в очах рідко виникає без супутніх симптомів. Його супроводжують запаморочення і нудота, порушення координації рухів, головний біль, дискомфорт в очах. Диплопія доставляє масу незручностей хворому, які охоплюють усі сфери життя. Двоїння образу може спостерігатися у всіх напрямках зору (повне) або в якомусь одному (часткове). Зображення може двоїтися на різній відстані, близькому або далекому, а може і на будь-якому. Одне із зображень буває чіткіше і яскравіше іншого, вони можуть нашаровуватися або перебувати поруч. Варіантів безліч. Хворий, як відзначають лікарі, завжди може точно сказати, коли саме почалося двоїння, навіть якщо поява симптому не пов'язане з травмою.

Діагностика

Коли пацієнт звертається до лікаря зі скаргою на двоїння в очах, в процесі інтерв'ю і огляду встановлюють вид двоїння і попередні події - травми, захворювання, інфекції. Візуально оцінюється стан кон'юнктиви і самого очного яблука обох очей, реакції на світло зіниць і їх симетрія, за допомогою офтальмоскопа вивчається очне дно, його судини, сітківка і диск зорового нерва, виконується стандартна офтальмологічна діагностика (перевірка гостроти зору, відчуття кольору і рефракції за допомогою приладів ауоторефкератометр, фороптор). Приховане косоокість діагностують за допомогою коордіметріі і провокування двоїння. Якщо хворий носить окуляри або контактні лінзи, то враховують їх вплив на якість зору.

В процесі огляду оцінюється положення повік та очних яблук, їх симетрія і рухливість у всіх напрямках (вгору-вниз, вправо-вліво, по діагоналях). Якщо візуально порушення не визначаються, проводяться різноманітні проби в залежності від технічного оснащення установи: «кавер-тест» (проба очей з прикривання), цветотест при прямому і повернутому положенні голови, роблять проби хааб і інші тести в залежності від передбачуваного поразки. Головна мета діагностики - визначити характер і орган ушкодження, яке спричинило диплопію. Часто використовується сучасна комп'ютеризована інструментальна діагностика, що дозволяє досить швидко поставити діагноз. В офтальмології використовується комп'ютерна аккомодографія, ультразвукове дослідження очного яблука і комп'ютерна когерентна томографія, що дозволяє досліджувати практично всі структури ока.

Проводяться лабораторні дослідження - при запальних процесах може бути призначений клінічний аналіз крові, бактеріоскопічне дослідження мазка з кон'юнктиви, слізної рідини, тест на алергію, при підозрі на цукровий діабет перевіряється концентрація глюкози в крові, гіпертиреоз - аналізи на гормони щитовидної залози, інші необхідні процедури по розсуд лікаря.

Пацієнту може знадобитися консультативний висновок лікарів інших спеціальностей: невролога, ендокринолога, онколога, психіатра, додаткові дослідження структур головного мозку - томографія, УЗД.

Після проведення огляду та діагностичних досліджень за їхніми даними проводиться диференціальна діагностика. Виключаються або підтверджуються органічні патології очей: міопія, косоокість, вроджені дефекти рогівки і кришталика, коломба (коли зіницю «заходить» на частину відсутньої райдужної оболонки), дистрофічні аномалії рогівки (випинання, сплощення, помутніння) і сітківки, придбані - дистрофія сітківки ока, рогівки, кришталика, макулодистрофії (ішемічні процеси в сітківці, викликані судинною недостатністю), запальні захворювання ока, зокрема, кератит (запалення рогівки), вивих кришталика, глаукома, т авматіческіе органічні ураження, післяопераційні ускладнення - рубці, «боязнь злиття» та інші.

Якщо виключені органічні патології, то часто діагностується синдром сухого ока або ураження очних м'язів і / або нервів, викликані загальними захворюваннями - гіпертонією, цукровим діабетом, розсіяним склерозом, аневризмою церебральної артерії, тиреотоксикозом, які підтверджуються відповідними дослідженнями.

[2], [3], [4]

Наслідки і ускладнення

Ігнорувати поява такого симптому як двоїння в очах не рекомендується, оскільки крім зорової перевтоми і сухості очей, він може бути ознакою розвитку серйозних захворювань, навіть невиліковних як глаукома або розсіяний склероз, проте, рання діагностика яких і своєчасно розпочата підтримуюча терапія дає можливість пацієнту вести практично повноцінне життя.

Диплопія доставляє великі незручності людям не тільки на робочому місці, а й у побуті, аж до втрати працездатності і звичних повсякденних навичок. Часто хворі примружує одне око або носять на оці пов'язку, щоб усунути дискомфорт.

А якщо двоїння в очах входить в комплекс симптомів серйозних захворювань (глаукоми, гіпертонії, новоутворень) або є передвісником інсульту, то відсутність своєчасної діагностики та лікування може обернутися втратою зору, інвалідизацією та навіть смертю пацієнта.

[5], [6], [7], [8]

Профілактика

Хороший ефект щодо попередження втрати гостроти зору і появи очних хвороб дають вправи для тренування очних м'язів. Дотримуючись гігієни праці та даючи очам відпочити, ми вже в рази скорочуємо ймовірність появи зорових розладів.

Активний спосіб життя, відсутність шкідливих звичок, прогулянки на свіжому повітрі, правильне харчування - вживання різноманітних продуктів, в тому числі - багатих на вітаміни А, Е, С, мінералами, лютеїн, дозволить нам не тільки зберегти зір, але і, в цілому, залишатися здоровішими - не страждати гіпертонією, нервовими і ендокринними захворюваннями, істеричними психозами.

А якщо захворювання все ж є, також - і в разі травм, звертатися до лікаря, своєчасно встановлювати діагноз, не допускаючи розвитку ускладнень.

Прогноз

Відсутність лікування при бинокулярной патології, в основному, призводить до того, що хворий пристосовується вибирати головний образ і абстрагуватися від іншого. Адаптація настає швидше у хворих з великим кутом косоокості: чим далі образи відстоять один від одного, тим простіше хворому пристосуватися і компенсувати двоїння, наприклад, поворотом голови. Однак, самостійна реабілітація затягується на роки. Сучасна офтальмологія володіє різноманітними методиками, спрямованими на відновлення фузионной здатності і нормалізації зору.

При монокулярной диплопии обов'язково потрібно лікуватися, так як ця форма захворювання часто викликана серйозними патологіями зору, які можуть привести до повної сліпоти.

Однак, своєчасне звернення до лікаря, діагностика та лікування дозволяє, в основному, позбутися від цього болісного дефекту зору.

[9]