Лікування дизартрії

Дизартрія - це патологія мовного апарату, яка проявляється в ранньому дитинстві. Розглянемо причини розладу, ефективні методи лікування і профілактики.

Все частіше батьки стикаються з діагнозом дизартрія у дітей. Захворювання виникає при низькому постачанні тканин нервовими закінченнями через ураження підкіркового або заднелобних відділу головного мозку. Нерви відповідають за зв'язок центральної нервової системи і мовного апарату, будь-які збої в їх функціонуванні викликають проблеми. При цьому розладі спостерігається обмежена рухливість органів мовлення (губи, язик, м'яке піднебіння), що істотно ускладнює вимову.

Хвороба має 3 ступеня тяжкості:

• Стерта (легка) - хворі не відрізняються від своїх однолітків, але швидко втомлюються при підвищених навантаженнях. Крім цього у них спостерігаються розлади в вимові звуків (шиплячі, свистячі). Дана ступінь найкраще піддається лікуванню.
• Типова (середня) - чіткі мовні розлади.
• Анартрія (важка) - при функціонуванні органів і наявності знань, дитина не може нормально говорити, зрозуміла мова відсутня.

Як правило, дизартрія з'являється через ускладнення в період вагітності, тобто порушень у розвитку плоду. Але існує ряд захворювань, які можуть спровокувати розлад: органічні ураження ЦНС і головного мозку, недоношеність, ДЦП, внутрішньоутробні інфекції, несумісність резус факторів матері і дитини, пологові травми, менінгіт, енцефаліт та інші хвороби, перенесені в ранньому віці.

Симптоми патології проявляються ще в ранньому дитинстві, тому батьки можуть самостійно запідозрити хворобу. У дитини порушується звуковимову, збивається голос, ритм і мелодійність мови. Через слабо розвинених артикуляційних м'язів при відкритому роті може вивалюватися язик, губи не змикаються або навпаки щільно стиснуті. У дитини підвищене слиновиділення, при розмові, здається, що він говорить в ніс (без ознак гаймориту та інших уражень носоглотки). Звуки в словах спотворюються, пропускаються або замінюються іншими.

Оскільки хвороба безпосередньо пов'язана з порушеннями головного мозку і ЦНС, то при перших патологічних ознаках необхідно провести ретельне обстеження. Як правило, діагностика здійснюється в умовах стаціонару. Дитину обстежує логопед і невролог, лікарі вивчають специфіку порушень в його розвитку і загальне психоневрологічне стан.

За результатами дослідження лікар визначає одну з форм захворювання, які залежать від ураженої ділянки мозку:

• Бульбарная - виникає через місцевого паралічу м'язів, які беруть участь в артикуляції. Супроводжується труднощами при ковтанні.
• Мозжечковая - через ураження мозочка мова стає розтягнутої з різною тональністю і мінливої гучністю.
• Екстрапірамідна - порушення в підкіркових вузлах провокують невиразну, змащену, гугнявість мови. Можливі проблеми з мімікою через лицьових м'язів.
• Коркова - через ураження відділів кори мозку, які відповідають за м'язи артикуляції, дитина неправильно вимовляє склади, але загальна структура слів зберігається.
• Псевдобульбарная дизартрія - характеризується монотонністю язика, виникає через центрального паралічу м'язів.
• Стерта - неправильна вимова свистячих і шиплячих звуків.
• Холодова - одна з ознак нервово-м'язового розлади, тобто міастенії. Мовні порушення виникають через зміну температури в тому місці, де знаходиться малюк.
• Паркинсоническими - уповільнена і невиразна мова. Виступає симптомом паркінсонізму.

Чим раніше будуть виявлені порушення, тим більше шансів відновити нормальне функціонування мовного апарату.

Лікування дизартрії у дітей

Розлад мовного апарату відноситься до захворювань пов'язаних з порушеннями центральної нервової системи і головного мозку. Лікування дизартрії у дітей має на увазі комплексний підхід. Малюкові проводять лікувально-педагогічну терапію, яка складається з таких методів:

• логопедія

Лікар-логопед розробляє всі сторони дитячого мовлення: граматичний лад, словник, фонетичний слух. У спеціалізованих дитячих садах і школах існують корекційні мовні групи, в яких малюки розвивають розмовні навички спілкування. У терапії використовують ігрові методи корекції, що дозволяє швидко усунути виявлені дефекти.

• Лікувальна фізична культура

Спеціальна артикуляційна гімнастика направлена на зміцнення м'язів обличчя у дитини. Пацієнту проводять точковий і логопедичний масаж.

• медикаментозна терапія

Найчастіше дітям призначають ноотропи. Лікарські препарати з цієї групи впливають на вищі мозкові функції, покращують розумову діяльність і пам'ять, стимулюють пізнавальні, інтелектуальні навички, полегшують процес навчання. Використовувані ліки: Енцефабол, Гопантеновая кислота, Фенибут, Кортексин.

Результат дизартрії і її прогноз залежать від ступеня тяжкості і результатів комплексної терапії. Оскільки захворювання викликає незворотні порушення, то основна мета лікування - це формування мови для нормального спілкування і життя в соціумі.

Медикаментозне лікування дизартрії

Для усунення дефектів мовного апарату використовується комплексний підхід, але на особливу увагу заслуговує медикаментозне лікування. Дизартрія дуже часто з'являється на тлі інших патологій нервової системи. Ліки підбирає психоневролог з урахуванням всіх діагнозів. Препаратів призначених для лікування безпосередньо дизартрії не існує, тому дітям прописують симптоматичні засоби. Вони знімають ознаки хвороби і полегшують стан хворого.

Для медикаментозного лікування дизартрії можуть використовуватися такі препарати:

[1], [2], [3], [4]

Ноотропи

1. енцефабол

Нормалізує знижені обмінні процеси в тканинах головного мозку. Активна речовина - пиритинол. Його дія заснована на збільшенні захоплення і утилізації глюкози, прискоренні обміну нуклеїнових кислот, підвищення вивільнення ацетилхоліну в синапсах. Таблетки і суспензія покращують холинергическую нейрональную передачу.

• Призначають для симптоматичної терапії хронічних порушень функцій головного і синдрому деменції. Енцефабол ефективний при порушеннях мислення і пам'яті, підвищеної стомлюваності, зменшенні інтелектуальної працездатності та афективних розладах.
• Призначений для перорального застосування, так як випускається у формі таблеток і суспензії. Ліки приймають під час або після їди. Дозування і тривалість терапії підбираються для кожного пацієнта індивідуально.
• Ноотроп протипоказаний для пацієнтів з непереносимістю пиритинол і інших активних компонентів. З особливою обережністю використовується при захворюваннях нирок, печінки, гострими формами аутоімунних патологій.
• Побічні реакції виникають рідко, так як препарат переноситься добре. Але в деяких випадках з'являються такі симптоми: нудота, блювання, холестаз, порушення стільця, головні болі, порушення сну, зміни з боку системи крові, алергічні реакції.
• При прийомі підвищених доз з'являються симптоми передозування - виражені побічні ефекти. Специфічного антидоту немає, тому для лікування застосовують симптоматичну терапію і промивання шлунка.

2. Пантокальцін

Впливає на на ГАМК-b-рецепторно-канальний комплекс, містить Гопантеновая кислоту і кальцієву сіль. Впливає на серотонінові, дофаминовую, нейромедіаторна і інші системи. Має протисудомну, ноотропну дію, прискорює метаболізм на клітинному рівні, запобігаючи розвитку гіпоксії.

• Призначають для лікування дітей з перших днів життя. Основні показання до застосування: неврози, ДЦП, затримка або порушення розумового / психічного розвитку, судоми, олігофренія, перинатальна енцефалопатія, заїкання, епілепсія. Ліки ефективно при органічних ураженнях головного мозку і порушеннях когнітивних функцій. Допомагає впоратися з підвищеними фізичними та психоемоційними навантаженнями, зниженою працездатністю, а також при порушеннях концентрації уваги і проблеми з пам'яттю.
• Дозування залежить від віку пацієнта і тяжкості дизартрії. Як правило, дітям призначають по 100-250 мг 2-3 рази на добу, курс лікування від 1 до 4 місяців. У разі передозування спостерігається посилення побічних реакцій. Для лікування застосовують симптоматичну терапію.
• Основні побічні дії: алергічні реакції, розвиток сонливості, головні болі. Пантокальцін заборонений до застосування при непереносимості активних компонентів і тяжких порушеннях функції нирок.

3. пикамилон

Ноотропна і судинний засіб для поліпшення розумової діяльності і пам'яті. Його діючі речовини: нікотинова кислота і молекули ГАМК.

• Таблетки призначають при порушеннях мозкового кровообігу, підвищеної дратівливості, вегетосудинної дистонії, підвищених розумових і фізичних навантаженнях. Разова дозування 20-50 мг 2-3 рази на день, курс терапії 1-2 місяці.
• Не використовується для лікування пацієнтів з гострими і хронічними захворюваннями нирок, а також при гіперчутливості до діючих речовин. Побічні реакції виникають рідко, але, як правило, це підвищене збудження, дратівливість, алергічні реакції і головні болі. Для їх усунення необхідно зменшити дозування і звернутися до лікаря.

Судинні

1. Циннарізін

Фармакологічний засіб блокує мембранні кальцієві канали і пригнічує надходження в клітини іонів кальцію. Покращує мозковий, сердечне і периферичний кровообіг. Підвищує стійкість тканин до гіпоксії. Надає спазмолітичну дію. Завдяки противогистаминной активності зменшує збудливість вестибулярного апарату.

• Показання до застосування: порушення мозкового кровообігу, атеросклероз, черепно-мозкові травми. Таблетки призначають при мігрені, для зменшення спазмів периферичних судин, хвороби Рейно і хвороби Меньєра.
• Ліки приймають до їжі, запиваючи великою кількістю рідини. Як правило, хворим призначають по 1 капсулі 1-3 рази на день, тривалість лікування від декількох тижнів до декількох місяців.
• Побічні дії можливі в разі передозування або примі засоби при непереносимості його активних компонентів. В цьому випадку виникає підвищена сонливість, розлади шлунково-кишкового тракту, сухість у роті.

2. Інстенон

Випускається у формі таблеток і капсул. Активні компоненти: гексобендін, етаміван і етофіллін. Медикамент покращує мозковий кровообіг, надає інотропну, бронхолітичну і діуретичну дію.

• Показання до застосування: гострі порушення мозкового кровообігу, вегето-судинна дистонія, цереброваскулярна недостатність, посттравматична енцефалопатія. Хворим призначають по 1-2 драже 2-3 рази на день або по 1-2 ін'єкції.
• Ліки протипоказано при підвищеному внутрішньочерепному тиску, епілепсії і внутрішньомозкових крововиливах. При передозуванні з'являються побічні дії: тахікардія, головний біль, гіперемія обличчя.

3. Гліатілін

Нейропротектор, містить холіну альфосцерат, який після потрапляння в організм розщеплюється на гліцерофосфат і холін. Фармакологічний склад впливає на нейротрансмісію, бере участь в синтезі мембранного фосфолипида. Покращує мозковий кровообіг, передачу імпульсів в холінергічних нейронах, позитивно впливає на еластичність мембран нервових клітин. Активні компоненти стимулюють метаболічно процеси, завдяки чому відновлюється свідомість при травматичних ураженнях мозку.

• Показання до застосування: інволюційні, дегенеративні психоорганические синдроми, цереброваскулярна недостатність, порушеннями мнестичних функцій, емоційна лабільність, надмірна дратівливість. Глиатилин ефективний в комплексній терапії гострої фази черепно-мозкових травм, коматозних станів.
• Випускається у формі капсул для перорального прийому і ампул для ін'єкцій. Таблетки приймають перед їжею, запиваючи водою. Дозування і тривалість лікування визначає лікуючий лікар. Ампули використовують для внутрішньом'язових і внутрішньовенних крапельних ін'єкцій.
• Побічні дії виникають рідко. В окремих випадках можливі напади нудоти і блювоти, болю в епігастрії, сплутаність свідомості. Симптоми передозування проявляються як посилення побічних реакцій. Антидоту немає, рекомендовано промивання шлунка та коригування дози. Ліки протипоказано для пацієнтів з непереносимістю альфосцерат, холіну або інших компонентів. Не використовується для лікування вагітних і дітей молодше 18 років.

Седативний

1. Нова пристрасть

Комбіноване рослинне лікарський засіб. Володіє заспокійливим і протівотревожним ефектом. Розслаблює гладкі м'язи, знімає психічне напруження.

• Призначають для лікування і профілактики легких форм неврастенії, розладів сну, неуважності, порушень пам'яті, психічного виснаження. Допомагає при сильні нервових переживаннях, головних болях, мігрені. Надає терапевтичну дію при функціональних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, вегетосудинної дистонії, шкірних захворюваннях.
• Ліки випускають у флаконах з розчином для прийому всередину. Дозування підбирає лікар, як і тривалість терапії. Як правило, приймають по 3-5 мл 2-3 рази на добу. У разі передозування з'являються напади нудоти і блювоти, головні болі, м'язова слабкість і судоми.
• Протипоказано використовувати при гіперчутливості до активних компонентів, органічних порушеннях шлунково-кишкового тракту, для дітей молодше 12 років.

2. Персен

Препарат на основі рослинних екстрактів з седативний ефект. Надає заспокійливу дію, покращує настрій, знімає неспокій і дратівливість. Допомагає при порушеннях сну, надає спазмолітичний ефект.

• Показання до застосування: неврози різної тяжкості, вегето-судинна дистонія, безсоння, психоемоційні розлади, порушення уваги і пам'яті. Протипоказано використовувати для лікування дітей до 3 років і при непереносимості активних компонентів.
• Ліки випускають у формі таблеток для перорального застосування. Лікар призначає по 1-3 таблетки 2-3 рази на день, тривалість лікування індивідуальна. У разі передозування з'являється нудота, блювота, болі в епігастрії, тремтіння рук. Побічні реакції виникають рідко і проявляються у вигляді закрепів.

Метаболічної

1. Актовегін

Активує і прискорює обмін речовин, підвищує енергетичні ресурси на клітинному рівні. Застосовується при недостатності мозкового кровообігу, кисневому голодуванні головного мозку, черепно-мозкових травмах, ангіопатії, виразках, пролежнях, пошкодженнях рогівки і при багатьох інших патологічних станах.

Форма випуску препарату як дозування і тривалість лікування залежать від лікарських рекомендацій. Медикамент випускають в таблетках, ампулах для ін'єкцій, у формі гелю і мазі для зовнішнього застосування. Дітям призначають по 1-2 драже 2-3 рази на день або по 1-2 ін'єкції на добу. У разі передозування можливі алергічні реакції на шкірі, підвищена пітливість, підвищення температури тіла, відчуття припливу крові.

2. Церебролизат

Психостимулятор ноотропного дії, складається з мозкової тканини ВРХ. До його складу входять біологічно активні пептиди і вільні амінокислоти. Активні компоненти стимулюють метаболізм в клітинах головного мозку, підвищують стійкість мозкової тканини до токсинів, нестачі глюкози і кисневого голодування. Відновлює інтегративні процеси в ЦНС, підвищує концентрацію уваги і полегшує засвоєння інформації.

• Використовується тільки по лікарському призначенням. Найчастіше засіб застосовують в комплексній терапії цереброваскулярних порушень, при механічних пошкодженнях головного мозку, нейропатії, енцефалопатії, ДЦП, дефіциті уваги і радикулопатії. Протипоказано застосовувати для лікування вагітних, при епілепсії, неврологічних захворюваннях, алергіях.
• Церебролізат випускають у формі ампул з розчином для ін'єкцій. Дозування підбирає лікар, з огляду на вагу дитини і показання. Як правило, приймають по 1-2 мл в / м протягом 1-2 тижнів з повторним курсом 2-3 рази на рік.
• Побічні реакції проявляються у вигляді больового синдрому, роздратування, почервоніння і набряклості в місці ін'єкції. Можливе підвищення артеріального тиску, алергічні реакції.

Лікар підбирає препарати, які повністю або частково усувають симптоми розладу. Крім вищеописаних медикаментів в лікуванні дизартрії добре зарекомендували себе такі засоби: Цереброкурин, Пірацетам, финлепсин. В обов'язковому порядку всім дітям призначають Магне В6 і ліки знімають судинні спазми.

Так як захворювання пов'язане з порушеннями роботи головного мозку, то спрогнозувати результати медикаментозного лікування дуже складно. Але терапія на ранніх термінах дозволяє домогтися гарних результатів.

Лікування дизартрії в домашніх умовах

Порушення мовного апарату вимагають правильного лікарського підходу у виборі способів їх відновлення. Крім медикаментозної терапії, дуже важливо лікування дизартрії в домашніх умовах. Незалежно від віку дитини і ступеня захворювання, рекомендується проводити ЛФК, масажі, дихальну гімнастику і логопедичні вправи.

Розглянемо детальніше можливості самостійного лікування дизартрії:

1. Лікувальна фізкультура

Вправи допомагають розвинути загальну моторику. Їх необхідно проводити регулярно не менше 20-30 хвилин в день. Для занять підійде невеликий розминку комплекс:

• У положенні стоячи, ноги разом руки в сторони, потрібно виконати повороти тулуба.
• У горизонтальному положенні, руки вздовж тулуба, зробити глибокий вдих і підняти одночасно ноги і голову, не відриваючи корпус від статі.
• Початкове положення - стоячи на колінах, руки на поясі. Зробити вдих і прогнутися назад на видих вперед.

Кожну вправу необхідно виконувати по 10-15 разів.

2. Дихальна гімнастика

Даний комплекс вправ складається лікарем і залежить від форми і ступеня хвороби. Розглянемо класичну дихальну методику, яку можна використовувати при всіх формах розлади:

• Дитина закриває рот і 1 ніздрю. Вдих робиться через другу ніздрю, а на видиху необхідно мукати. Виконувати на обидві ніздрі.
• Попросіть дитину надути кульки або мильні бульбашки, вдих ніжно робити через ніс.
• Попросіть малюка подути на стіл, губи повинні бути в формі трубочки, а щоки надуватися.

3. Логопедичний комплекс розробляється лікарем і направлений на стимуляцію артикуляційної і загальної моторики, вироблення правильного дихання, розвиток пам'яті, уваги, слухового сприйняття.
4. Масаж.

Масаж потрібно робити дуже акуратно, щоб не викликати хворобливих відчуттів або спазмів. Рекомендується використовувати декілька технік:

Губи

• Акуратно помасажуйте двома пальцями верхню і нижню частину губ, куточки.
• Виконайте спіралеподібні і хвилеподібні рухи по верхній і нижній губі.
• Пощипайте і погладьте обидві губи.

Небо

• За допомогою мови дитина повинна пройтися по небу від передніх різців до середини рота.
• Постукуючими рухами від різців до середини неба.
• Круговими, хвилеподібними, погладжують від різців і до неба.

язик

• Погладжування язика по спіралі.
• Поплескування і щипання від кінця до середини.

Всі вправи рекомендується виконувати по 5-7 разів. Дані техніки спрямовані на стимуляцію і розслаблення органів язика. Основні лікувальні заходи можна комбінувати з рефлексотерапією і фізіопроцедурами.

Лікування дизартрії - це тривалий процес. Але при правильному і своєчасному підході дозволяє відновити порушені функції так, щоб хвора дитина не відрізнявся за своїм розвитком від однолітків. Якщо хвороба пустити на самоплив, то це призведе до соціальних проблем, позбавить можливості нормального спілкування, вплине на відносини з друзями і сім'єю. В подальшому може призвести до депресивних розладів і ізоляції від оточуючих.