Лікування еклампсії
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування еклампсії включає в себе комплекс наступних лікувальних заходів:
- оцінити ступінь прохідності дихальних шляхів, виявлені порушення усунути;
- катетеризировать вену, краще центральну;
- ввести магнію сульфат.
Як проявляється еклампсія?
- Приблизно 33% судом розвиваються до пологів, 33% під час пологів і 33% в післяпологовому періоді.
- Судоми можуть розвинутися і через тиждень після пологів.
Невідкладне лікування еклампсії
- Викликати допомогу.
- Дихальні шляхи - дихання - кровообіг.
- Положення на лівому боці (положення для пробудження).
- Кисень великим потоком - не намагатися ввести повітропровід або вентилювати вручну.
- Якщо до пологів, оцінити стан плода, як тільки мине найбільш екстрена ситуація.
- Магнезії сульфат внутрішньовенно 4 г протягом 15 хв, далі інфузія 1 г / год.
- У разі рецидиву судом ввести повторно магнезію 2 г болюсно - можливо буде потрібно контролювати її рівень в плазмі.
- При першому нападі діаземульс не вводити.
NB: середня тривалість судомного нападу при еклампсії 90 с. Якщо судоми персистируют, можна застосувати діаземульс, тіопентал або пропофол - в присутності анестезіолога. Розглянути можливість іншої причини судом, наприклад внутрішньочерепний крововилив.
Лікування еклампсії полягає в призначенні:
Магнію сульфат, 25% р-р, в / о 6 г (25 мл) протягом 15-20 хв, потім в / в крапельно (або через инфузомат) 2 г / год (8 мл / год), включаючи період пологів. При повторенні судом або безуспішності попередніх дій застосовують барбітурати, м'язові релаксанти і переводять хвору на ШВЛ:
Гексобарбітал в / в 250-500 мг,
+
Суксаметонію хлорид в / в 1,5 мг / кг.
Інфузійне лікування еклампсії проводиться під контролем показників ЦВТ, рівня діурезу. Слід утримуватися від вливання низько- і середньомолекулярних декстранів, альбуміну (синдром капілярної витоку), показані розчини крохмалю.
За свідченнями - керована нормотония (завжди на тлі інфузії - контроль преднагрузки) Тріфосаденін (АТФ), гідралазином, нитропруссидом натрію (пам'ятати про можливе токсичну дію ціанідів на вагітну і плід), німодипіном (пам'ятати про анальгетическом і протиішемічну дії ЛЗ):
Нимодипин в / в 0,02-0,06 мг / кг / год, або Тріфосаденін в / в 5 мг / кг / год.
[Подальше ведення
- Як тільки стан пацієнтки стабілізується, її необхідно родоразрешена.
- Важку гіпертензію (> 160/110 мм рт. Ст.) Контролювати внутрішньовенно введенням лабетапола або гідрапазіна згідно з прийнятим в клініці протоколу.
- Слід проаналізувати ймовірність того, що судоми спровоковані внутрішньочерепних крововиливом - повне неврологічне обстеження обов'язково. Можливо будуть потрібні КТ / МРТ.
- Вид розродження може бути різним.
- У всіх випадках обов'язково інформувати старшого анестезіолога і старшого акушера.
- У разі важкого дистресу плода і відсутності ефекту внутрішньоматкової реанімації, слід подумати про екстрене пологах, але воно може бути небезпечним для матері.