Лікування хвороби Альцгеймера

Небезпечною формою деменції є хвороба Альцгеймера. Розглянемо методи лікування нейродегенеративної патології, нові препарати та профілактичні методи.

Свою назву хвороба отримала від німецького психіатра Алоїза Альцгеймера, який займався нейробіологічними дослідженнями та розробляв методи лікування уражень мозку. У 1906 році Алоїз описав це захворювання, яке частіше зустрічається у людей старше 50 років. Сьогодні хвороба діагностована у понад 46 мільйонів людей у всьому світі, і вчені прогнозують, що ця цифра зросте в 3-5 разів протягом наступних 30 років.

Точна причина розвитку патології невідома, але існує ряд факторів ризику, що провокують дегенеративні зміни в мозку:

• Старість.
• Спадкова схильність.
• Жіноча стать (жінки хворіють частіше за чоловіків).
• Генетичні мутації.
• Когнітивні порушення.
• Захворювання серцево-судинної системи.
• Черепно-мозкова травма.
• Сильне емоційне потрясіння, депресія.
• Низький рівень освіти та відсутність інтелектуальної активності.
• Захворювання дихальних шляхів, що викликають кисневе голодування.
• Ендокринні патології: цукровий діабет, ожиріння.
• Малорухливий спосіб життя.
• Шкідливі звички: алкоголізм, куріння, зловживання кофеїном.
• Гіпертонія.

Ураження нервової системи з втратою пам'яті, мовлення та функцій мислення відбувається з такими симптомами:

• Труднощі із запам'ятовуванням нещодавніх подій, забудькуватість.
• Депресія, тривожність, підвищена тривожність.
• Байдуже ставлення до оточуючих людей і предметів.
• Маячні ідеї та галюцинації.
• Дезорієнтація в просторі.
• Нездатність впізнавати близьких людей.
• Судоми.

У міру прогресування патології вона призводить до втрати інтелектуальних навичок, роблячи пацієнта неадаптованим до життя в суспільстві.

Лікування хвороби Альцгеймера спрямоване на усунення факторів, що сприяють її розвитку. При прогресуючих формах деменції повне одужання неможливе. Пацієнтам призначається симптоматична терапія та різні коригувальні методи.

Препарати для лікування хвороби Альцгеймера

Проведені дослідження свідчать про те, що нейродегенеративна патологія невиліковна. Препарати від хвороби Альцгеймера є паліативними заходами для полегшення стану пацієнта. Медикаментозна терапія складається переважно з препаратів, що підвищують рівень ацетилхоліну в мозку, уповільнюючи прогресування захворювання. Пацієнтам також призначають препарати, що пригнічують психоз і знижують рівень агресії.

Давайте розглянемо основні групи препаратів, що застосовуються при ураженні нервової системи з втратою пам'яті, мовлення та функцій мислення:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Інгібітори холінестерази

Активним компонентом у цій фармакологічній групі є ацетилхолін. Речовина відповідає за процес запам'ятовування. При хворобі Альцгеймера активність холінестерази підвищується. Цей фермент руйнує ацетилхолін і викликає проблеми з пам'яттю. Ліки уповільнюють руйнування ацетилхоліну, запобігаючи прогресуванню захворювання.

1. Ривастигмін

Інгібітор ацетил- та бутирилхолінестерази. Сприяє холінергічній передачі, уповільнює деградацію ацетилхоліну, який вивільняється з холінергічних нейронів з неушкодженою функцією. Полегшує когнітивні порушення при хворобі Альцгеймера та Паркінсона. Діюча речовина - ривастигміну гідротартрат.

• Показання до застосування: симптоматичне лікування деменції, хвороби Альцгеймера легкого та середнього ступеня тяжкості, ідіопатичної хвороби Паркінсона.
• Спосіб застосування: перорально, початкова доза – 1,5 мг двічі на день. За умови гарної переносимості препарату дозу подвоюють. Курс лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
• Протипоказання: непереносимість компонентів ліків, контактний алергічний дерматит в анамнезі.
• Передозування: шлунково-кишкові розлади, нудота, блювання та діарея, брадикардія, бронхоспазм, мимовільне сечовипускання та дефекація, сльозотеча, гіпотензія, м’язова слабкість. У разі тяжкого передозування атропін слід приймати в дозі 30 мг/кг.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, підвищена збудливість, порушення сну, депресія, агресія, галюцинації, головний біль та запаморочення, стенокардія, аритмія, анорексія, підвищене потовиділення, алергічні шкірні реакції, тремор.

Форма випуску: тверді капсули для перорального застосування по 1,5 та 3 мг активного інгредієнта.

2. Галантамін

Селективний, конкурентний інгібітор ацетилхолінестерази з оборотними властивостями та активним компонентом - галантаміном. Стимулює нікотинові рецептори, підвищуючи чутливість постсинаптичної мембрани до ацетилхоліну. Відновлює нервово-м'язову провідність та сприяє проведенню збудження в синапсі. Підвищує тонус гладкої мускулатури, посилює секрецію потових та травних залоз. Покращує когнітивні функції при хворобі Альцгеймера.

• Показання до застосування: таблетки призначають при хворобі Альцгеймера середнього або легкого ступеня тяжкості, поліомієліті, міопатії, прогресуючій м'язовій дистрофії, невриті, радикуліті, церебральному паралічі. Розчин для ін'єкцій застосовується при травматичних ушкодженнях нервової системи, захворюваннях спинного мозку, поліневриті, ідіопатичному парезі лицевого нерва, міопатії, захворюваннях периферичної нервової системи.
• Спосіб застосування: таблетки приймають по 5-10 мг 3-4 рази на день після їжі, тривалість лікування становить 4-5 тижнів. Дозування ін'єкційного розчину залежить від способу введення та віку пацієнта, тому його визначає лікуючий лікар.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, бронхіальна астма, стенокардія, епілепсія, атріовентрикулярна блокада, брадикардія, артеріальна гіпертензія, гіперкінези, хронічна серцева недостатність, тяжкі порушення функції нирок та печінки, обструктивне захворювання легень, механічна кишкова непрохідність. Пацієнти віком до 9 років, вагітність та період лактації.
• Побічні ефекти: зміни артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, серцева недостатність, набряки, надшлуночкова тахікардія, брадикардія, ішемія, інфаркт міокарда. Шлунково-кишкові розлади, м’язові спазми та слабкість, лихоманка. Тремор, інфекції сечовивідних шляхів, зниження свідомості, алергічні шкірні реакції.
• Передозування: пригнічення свідомості, судоми, посилення тяжкості побічних реакцій, м’язова слабкість у поєднанні з гіперсекрецією залоз слизової оболонки трахеї, бронхоспазми. Для лікування показано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Препарат випускається у двох формах: таблетки для перорального застосування та розчин для ін'єкцій.

3. Нейромідин

Пригнічує холінестеразу та блокує калієві канали клітинних мембран. Має антихолінестеразні властивості, покращує передачу імпульсів у центральній нервовій системі та в головному мозку. Підвищує тонус гладкої мускулатури, покращує пам'ять та стимулює центральну нервову систему. Також має легку седативну дію, усуває аритмію, стимулює секрецію слинних залоз. Препарат містить активний компонент - іпідакрин.

• Показання до застосування: неврит, міастенія, порушення пам'яті різної етіології, комплексне лікування розсіяного склерозу, порушення мозкового кровообігу, поліневрит, полінейропатія, бульбарний параліч та парез, черепно-мозкова травма.
• Спосіб застосування та дозування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Як правило, ліки приймають по 1/2-1 таблетці 1-3 рази на день або парентерально по 1 капсулі 1-2 рази на день. Тривалість терапії становить 1-2 місяці.
• Побічні ефекти: головний біль та запаморочення, підвищене слиновиділення, шкірні алергічні реакції. Нудота, блювання, діарея, бронхоспазм, гіперсалівація. При виникненні вищезазначених реакцій необхідно зменшити дозування або припинити лікування на 1-2 дні. В особливо важких випадках призначають аналогічні препарати.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, бронхіальна астма, вестибулярні розлади, стенокардія, брадикардія, вагітність та період лактації, виразкові та ерозивні ураження шлунково-кишкового тракту, пацієнти віком до 14 років.
• Передозування характеризується розвитком холінергічної кризи. На цьому тлі з'являються бронхоспазми, посилення секреції залоз, неконтрольована дефекація та сечовипускання, блювота, брадикардія, зниження артеріального тиску. Судоми, підвищена сонливість, загальна слабкість, тривожність. Як антидот рекомендується атропіну сульфат.

Форма випуску: 10 таблеток у блістері, 5 блістерів в упаковці та ампули для внутрішньом’язового та підшкірного введення по 1 мл розчину.

4. Екселон

Лікарський засіб з активним компонентом ривастигмін. Вибірково пригнічує бутирил- та ацетилхолінестеразу в центральній нервовій системі. Має позитивний ефект при когнітивних порушеннях, спричинених дефіцитом ацетилхоліну.

• Показання до застосування: хвороба Альцгеймера середньої або легкої форми, хвороба Паркінсона.
• Спосіб застосування: перорально 2 рази на день. Капсули приймають, запиваючи водою, а розчин приймають нерозведеним. Середня початкова доза становить 1,5 мг двічі на день, поступово збільшуючи до 6 мг. Максимальна добова доза – 12 мг. Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, втрата ваги, інфекції сечовивідних шляхів, тремор кінцівок, головний біль та галюцинації, судоми, підвищена сонливість. Шлунково-кишкові розлади, тахікардія, брадикардія, підвищення артеріального тиску.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки, порушення серцевої провідності, обструкція сечовивідних шляхів, бронхіальна астма, педіатрична практика, вагітність та лактація.
• Передозування: нудота, блювання, діарея, артеріальна гіпертензія, непритомність, галюцинації. Для лікування показана симптоматична терапія. Як антидот можна використовувати скопаламін.

Форма випуску: капсули по 14, 28, 56 або 112 штук в упаковці, а також розчин по 50 мл у флаконі.

5. Альмер

Селективний та оборотний блокатор ацетилхолінестерази в головному мозку. Запобігає розпаду ацетилхоліну, який відповідає за передачу нервових імпульсів у центральній нервовій системі. Кожна капсула препарату містить донепезилу гідрохлорид. Він має ноотропну, церебровазодилататорну, антигіпоксичну та психостимулюючу дію.

• Показання до застосування: усунення симптомів легкої та помірної деменції, хвороби Альцгеймера, зниження інтенсивності когнітивних порушень. Препарат усуває мимовільні повторювані рухи, сприяє нормалізації поведінки пацієнта, усуває галюцинації, знижує ступінь байдужості та апатії до того, що відбувається навколо.
• Спосіб застосування: Приймайте таблетки один раз на день в один і той же час, бажано перед сном. Початкова доза становить 5 мг на день, але поступово збільшуйте її до 10 мг.
• Побічні ефекти: порушення сну, головний біль та запаморочення, епілептичні напади, екстрапірамідні напади, постійне відчуття втоми, зниження частоти серцевих скорочень. Порушення носового дихання та риніт, втрата апетиту, диспепсичні розлади, нудота. Шкірні алергічні реакції, м’язові судоми, нетримання сечі.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість активного компонента препарату, вагітність та період лактації, дитячий вік пацієнтів.
• Передозування: нудота, блювання, підвищене слиновиділення, зниження артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, пригнічення дихання, гіпергідроз, судоми, міопатія. Лікування симптоматичне. Антидоти включають антихолінергічні засоби третинної аміногрупи, такі як атропін.

Алмер випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, які розчиняються в порожнині рота.

[ 7 ], [ 8 ]

Інгібітори глутамату

Хвороба Альцгеймера характеризується високим накопиченням глутамату, що порушує функціонування кори головного мозку. Ліки на основі інгібіторів глутамату полегшують перебіг захворювання, збільшуючи період, протягом якого пацієнт здатний самостійно обслуговувати себе.

1. Акатинол мемантин

Препарат містить активну речовину мемантину гідрохлорид. Активний компонент належить до NMDA-рецепторів. Він впливає на глутаматергічну систему обміну в клітинах мозку. Блокує кальцієві канали, регулює транспорт іонів у внутрішньоклітинний простір та нормалізує мембранний потенціал. Активує процес передачі нервових імпульсів, підвищує ступінь активності мозку та покращує когнітивні показники. Сприяє підвищенню фізичної активності, нормалізує поведінкові реакції.

• Показання до застосування: деменція, пов'язана з хворобою Альцгеймера, деменція невизначеного генезу, судинна деменція, змішана деменція.
• Спосіб застосування: перорально під час їжі, дозування та курс лікування визначаються індивідуально для кожного пацієнта. Лікування починають з мінімальної дози, поступово збільшуючи її до максимальних значень – 30 мг на добу.
• Побічні ефекти: підвищена стомлюваність, головний біль, тромбоемболія, сонливість, галюцинації, артеріальна гіпертензія, сплутаність свідомості, панкреатит, грибкові інфекції. Судоми, серцева недостатність, нудота та блювання, задишка, венозний тромбоз, психотичні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність та період лактації, педіатрична практика, тяжка ниркова недостатність. Препарат призначають з обережністю при тиреотоксикозі, епілепсії, інфаркті міокарда та судомному синдромі в анамнезі.
• Передозування проявляється посиленням побічних ефектів. Для лікування використовується симптоматична терапія, приймаються сорбенти, викликається штучне блювання.

Акатинол мемантин випускається у формі таблеток у різних дозуваннях.

2. Неомідантан

Дофамінергічний засіб, похідне адамантану. Містить активний інгредієнт амантадину гідрохлорид 100 мг. Має антихолінергічну активність, покращує основні симптоми деменції та хвороби Паркінсона.

• Показання до застосування: нейродегенеративні патології, деменція, хвороба Паркінсона, симптоматичний паркінсонізм, вірус грипу А.
• Спосіб застосування: перорально, під час їжі у першій половині дня. Початкова доза становить 100 мг на добу, пізніше її можна збільшити до 300 мг на добу, розділивши на кілька прийомів.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, порушення та сплутаність свідомості, рефрактерна епілепсія, синдром делірію, вагітність та період лактації.
• Побічні ефекти: гострий психоз, нервово-м'язові розлади, дезорієнтація, затуманення зору, руховий неспокій, судоми, зорові галюцинації, набряк легень, дихальна недостатність, порушення функції нирок, затримка сечі. Передозування має подібні симптоми. Специфічного антидоту немає; для лікування показана симптоматична терапія.

Форма випуску: капсули з кишковорозчинною оболонкою, по 10 штук у блістері, по 5 блістерів в упаковці.

3. Фенітоїн

Антиаритмічний та протисудомний засіб. Запобігає проходженню іонів натрію через мембрани інтеркалярних нейронів полісинаптичних шляхів. Зменшує ритмічну активність нейронів та процес іррадіації збудження ектопічного вогнища.

Препарат застосовується при епілептичних та судомних нападах, шлуночковій екстрасистолії. Початкова доза становить 100 мг 1-3 рази на день. Курс лікування визначає лікар. Препарат протипоказаний при нирковій та печінковій недостатності, застійній серцевій недостатності, кахексії.

Побічні ефекти та передозування проявляються такими симптомами: головний біль та запаморочення, тремор, підвищення температури, нудота та діарея, шкірні алергічні реакції. Лікування симптоматичне з обов'язковою корекцією дози.

4. Любелузол

Блокатор натрієвих каналів, бензотіазольна сполука. Запобігає пресинаптичному вивільненню глутамату та знижує рівень нейромедіатора в позаклітинному просторі мозку. Пригнічує глутамат-індуковану нейротоксичність оксиду азоту. Має виражену нейропротекторну дію при гострій вогнищевій ішемії головного мозку.

Для зменшення симптомів хвороби Альцгеймера приймати 10 мг на день протягом тижня з подальшим збільшенням дозування. Курс лікування індивідуальний для кожного пацієнта. Побічні ефекти проявляються тимчасовим подовженням інтервалу QT на ЕКГ. Препарат вважається експериментальним.

5. Пропентофілін

Інгібітор транспорту аденозину активує пресинаптичні альфа1-рецептори, які безпосередньо пов'язані з натрієвими та кальцієвими каналами. Спричиняє пригнічення пресинаптичних іонних каналів та вивільнення нейромедіаторів. Покращує метаболізм глюкози в ураженій ділянці мозку.

Препарат вважається експериментальним у лікуванні деменції. Дозування та тривалість лікування визначаються лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Побічні ефекти проявляються артеріальною гіпотензією та зниженням скоротливості міокарда.

Психотропні препарати

Нейродегенеративна патологія протікає з депресивним станом та порушеннями сну. Для усунення та мінімізації цих симптомів використовуються нейролептики та транквілізатори. Перші борються з психопатичним станом пацієнта, а другі мають помірну заспокійливу дію.

1. Ноофен

Ноотропний препарат з активною речовиною – фенібут 250 мг. Відноситься до похідних ГАМК та фенілетіаміну. Застосовується як антианамнестичний та антигіпоксантний засіб. Має транквілізуючі властивості, нормалізує сон, зменшує страх та тривогу. Покращує працездатність та фізичну активність.

• Показання до застосування: тривожно-невропатичні стани, психопатія, астенія, неврози, нервові розлади у дітей, старечі розлади у пацієнтів літнього віку. Призначають перед складними діагностичними процедурами та операціями. Ефективний у комплексному лікуванні абстинентних станів, хвороби Меньєра, вестибулярних патологій, остеохондрозу, когнітивних розладів та порушень пам'яті.
• Спосіб застосування: як правило, терапевтична доза становить 250-500 мг два або три рази на день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 750 мг, а для пацієнтів старше 60 років – 500 мг.
• Побічні ефекти: нудота, сонливість, слабкість.
• Протипоказання: алергічні реакції на компоненти препарату, вагітність та період лактації.
• Передозування: нудота, печінкова недостатність, сонливість, гіпотензія. Лікування включає промивання шлунка, прийом сорбентів та подальшу симптоматичну терапію.

Форма випуску: таблетки по 250 мг, 20 штук в упаковці.

2. Нозепам

Препарат центральної дії. Має заспокійливу та снодійну дію. Впливає на бензодіазепінові рецептори, стимулює чутливість ГАМК-рецепторів та пригнічує нейрональну активність. Діючою речовиною є оксазепам. Має слабкі протисудомні та міорелаксантні властивості.

• Показання до застосування: неврози, порушення сну, підвищена збудливість, вегетативна лабільність, тривога, відчуття неспокою та напруги, безпідставний страх, хронічний алкоголізм.
• Спосіб застосування: лікування починають з мінімальної дози 10 мг 2-3 рази на день. Поступово дозу збільшують до 30-50 мг на добу. Тривалість терапії становить близько 14-28 днів. Препарат відміняють поступово зменшуючи дозування.
• Побічні ефекти: загальна слабкість та сонливість, підвищена втома, тривожність, головний біль, м'язова слабкість, парадоксальні реакції. Алергічні висипання на шкірі, розлади сечовипускання, зниження лібідо, атаксія. При тривалому застосуванні може розвинутися лікарська залежність.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, психоз, ниркова або печінкова недостатність, алкогольна інтоксикація, закритокутова глаукома, гостра дихальна недостатність, тяжка депресія. Не застосовується в педіатричній практиці, для вагітних та годуючих матерів.
• Передозування: пригнічення центральної нервової системи, атаксія, гіпотензія, гіпнотичний стан. Лікування симптоматичне. У разі гострого передозування застосувати антидот – флумазеніл.

Форма випуску: таблетки для перорального застосування по 10 мг, 50 штук в упаковці.

3. Кортексин

Поліпептидний препарат з тканинно-специфічним впливом на кору головного мозку. Зменшує токсичну дію нейротропних речовин, підвищує когнітивні здібності. Запускає репаративні процеси в центральній нервовій системі.

Препарат містить активний компонент – кортексин. Він має протисудомну та церебропротекторну дію, відновлює функціональні можливості центральної нервової системи після дії стресових факторів. Нормалізує співвідношення збуджуючих та гальмівних амінокислот у мозку, регулює біоелектричну активність.

• Показання до застосування: нейроінфекції та енцефалопатії різного походження, порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкові травми, астенія, епілепсія. Порушення мислення, пам'яті та труднощів у навчанні, дитячий церебральний параліч. Затримка психомоторного та мовленнєвого розвитку.
• Спосіб введення: внутрішньом’язово. Флакон препарату розчиняють у 1-2 мл води для ін’єкцій або 0,9% розчині натрію хлориду. Препарат вводять по 10 мг на добу, курс лікування становить 5-10 днів. Дозування для дітей – 5 мг на добу.
• Побічні ефекти: реакції гіперчутливості. Випадків передозування не зареєстровано.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність та період лактації.

Форма випуску: ліофілізований порошок для приготування розчину для внутрішньом'язового введення, 10 мг на флакон.

4. Феназепам

Високоактивний транквілізатор з вираженою протисудомною, міорелаксантною та снодійною дією.

• Показання до застосування: невротичні та неврозоподібні стани, підвищена дратівливість, емоційна лабільність. Обсесивні фобії, іпохондричний стан, панічні атаки. Препарат може використовуватися як заспокійливий та протитривожний засіб, а також для полегшення алкогольної абстиненції.
• Спосіб застосування: перорально по 0,25-0,5 мг 2-3 рази на день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 1 мг. Тривалість лікування індивідуальна для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: порушення координації рухів, підвищена сонливість, запаморочення, м'язова слабкість.
• Протипоказання: тяжкі порушення функції нирок та печінки, вагітність та лактація, тяжка міастенія.

Форма випуску: таблетки по 0,5 та 1 мг в упаковці по 20 штук.

5. Мезапам

Бензодіазепіновий транквілізатор. Має заспокійливу та розслаблюючу дію. Зменшує емоційне напруження, тривогу та страх. Має вегетостабілізуючу дію. Посилює дію нейротропних та снодійних препаратів. Має легку гіпноседативну та міорелаксуючу дію.

• Показання до застосування: неврози, підвищена збудливість, нервове напруження, дратівливість, мігрень, клімактеричний синдром, синдром відміни, психічна лабільність.
• Спосіб застосування: перорально до їди. Початкова доза становить 5 мг 2-3 рази на день, поступово збільшуючи до 30-40 мг. Тривалість лікування – 1-2 місяці.
• Побічні ефекти: підвищена сонливість, слабкість у кінцівках, сухість у роті, свербіж шкіри. Для лікування показана корекція добової дози.
• Протипоказання: гостра ниркова та печінкова недостатність, вагітність та лактація, тяжка міастенія.

Форма випуску: таблетки та гранули по 10 мг.

Антидепресанти

Їх використовують для усунення тривожності та апатії. Для підвищення ефективності антидепресантів пацієнти проходять курс психотерапії, валідаційної терапії, сенсорної інтеграції та інших методів лікування.

1. Бефол

Антидепресант, інгібітор МАО. Підвищує рівень нейромедіаторних моноамінів у нервовій системі. Має антирезерпінову дію, посилює дію фенаміну.

• Показання до застосування: депресивні стани різної етіології, ендогенні депресії, маніакально-депресивний психоз. Різні форми шизофренії, старечі та інволюційні депресії. Депресивний стан при хронічному алкоголізмі. Іпохондричний стан.
• Спосіб застосування: перорально після їжі, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Дозування, а також тривалість лікування визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: зниження артеріального тиску, головний біль, відчуття тяжкості в голові, підвищена дратівливість та тривожність. Для запобігання цим реакціям рекомендується поєднувати препарат з нейролептиками або транквілізаторами.
• Протипоказання: гострі запальні ураження нирок і печінки, інтоксикація ліками або наркотичними речовинами, алкогольна абстиненція.

Форма випуску: таблетки по 10 та 25 мг, 0,25% розчин в ампулах по 2 мл.

2. Велафакс

Антидепресант з активним компонентом венлафаксином. Механізм дії препарату полягає в стимуляції передачі нервових імпульсів у центральній нервовій системі.

• Показання до застосування: лікування та профілактика депресивних станів різного походження.
• Спосіб застосування: перорально під час їжі. Дозування та тривалість терапії визначає лікар.
• Побічні ефекти: астенія, підвищена стомлюваність, порушення сну, головний біль та запаморочення, надмірна збудливість, апатія, м’язові спазми. Шлунково-кишкові розлади, шкірні алергічні реакції, збільшення часу кровотечі.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, порушення функції нирок та печінки, нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда в анамнезі, тахікардія, пацієнти віком до 18 років. Судомний синдром, низька маса тіла, закритокутова глаукома.
• Передозування: зміни ЕКГ різного ступеня тяжкості. Лікування включає промивання шлунка, викликання штучного блювання та прийом абсорбентів.

Форма випуску: 14 таблеток у блістері, 2-4 блістери в упаковці.

3. Ципралекс

Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Підвищує концентрацію нейромедіаторів у синаптичній щілині, має пролонговану антидепресивну дію на рецепторні ділянки.

• Показання до застосування: панічні розлади, депресивні стани будь-якої етіології та ступеня тяжкості.
• Спосіб застосування: перорально 1 раз на добу по 10 мг, незалежно від прийому їжі. Стабільний терапевтичний ефект розвивається протягом 2-4 тижнів від початку терапії.
• Побічні ефекти: нудота та блювання, втрата апетиту та сну, головний біль та запаморочення, тремор, рухові розлади, галюцинації, сплутаність свідомості, тривога, панічні атаки, підвищена дратівливість. Підвищене потовиділення, зниження лібідо, порушення еякуляції, дерматологічні реакції. Найчастіше побічні ефекти розвиваються на 1-2-му тижні терапії, а потім поступово зменшуються.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, пацієнти віком до 15 років, вагітність та період лактації. З особливою обережністю призначають при нирковій недостатності, неконтрольованій епілепсії, схильності до кровотеч, цирозі печінки, депресії із суїцидальними спробами.
• Передозування: сонливість, збудження, тремор, судоми, дихальна недостатність, блювання. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою, по 14, 28 штук в упаковці.

4. Коаксіальний

Трициклічний антидепресант з активним компонентом - тіанептином натрію 12,5 мг. Збільшує зворотне захоплення серотоніну нейронами гіпокампу та кори головного мозку. Підвищує активність пірамідних клітин, збільшує швидкість їх регенерації.

• Показання до застосування: депресивний стан. Препарат покращує соматичний стан при болях у животі, запамороченні, м’язовому болю та прискореному серцебитті. Позитивно впливає на лікування пацієнтів із хронічною алкогольною залежністю.
• Спосіб застосування: перорально по 1 таблетці 3 рази на день до основних прийомів їжі. Для пацієнтів старше 70 років та з нирковою недостатністю добова доза не повинна перевищувати 25 мг.
• Побічні ефекти: біль у животі, втрата апетиту, нудота та блювота, метеоризм, запор, порушення сну, головний біль та запаморочення, непритомність, відчуття жару. Передозування має схожі симптоми. Лікування включає промивання шлунка, моніторинг роботи серця, нирок та легень.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, пацієнти віком до 15 років, вагітність та період лактації.

Форма випуску: таблетки білого кольору, вкриті оболонкою, по 30 штук в упаковці.

5. Доксепін

Трициклічний антидепресант, похідне дибензоксепіну. Містить активний інгредієнт доксепіну гідрохлорид. Має антидепресивну, знеболювальну, помірну противиразкову та протисвербіжну дію.

• Показання до застосування: депресія, когнітивні порушення, тривога, пов'язана з неврозами, психозами, хронічною алкогольною залежністю. Невротичні реакції з вираженими вегетативними симптомами та порушеннями сну, панічні стани. Премедикація перед малоінвазивними процедурами. Комплексне лікування виразкової хвороби, передменструального синдрому, хронічного болю.
• Спосіб застосування: перорально після їди. Початкова добова доза становить 75 мг з поступовим збільшенням до 300 мг, розділеною на кілька прийомів. Курс лікування триває 2-3 тижні.
• Побічні ефекти: підвищення внутрішньоочного тиску, порушення зору, почастішання серцевих скорочень, аритмія, внутрішньошлуночкова блокада, зниження периферичного тиску. Сухість слизових оболонок та шкіри, кишкова непрохідність, стоматит, затримка сечі. Порушення свідомості, збільшення частоти епілептичних нападів.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, інфаркт міокарда в анамнезі, вагітність та лактація, педіатрична практика.
• Передозування: зниження свідомості, атаксія, психомоторне збудження, підвищення рефлексів, м'язова ригідність, епілептичні напади, коматозний стан. Для лікування показано промивання шлунка та прийом адсорбентів.

Форма випуску: капсули для перорального застосування по 10-75 мг, розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій по 25, 50 мг в ампулах по 2 мл.

Окрім вищезгаданих препаратів, при хворобі Альцгеймера обов'язковим є використання препаратів, що покращують мозковий кровообіг, амінокислот, вітамінів і мінералів, імуностимуляторів.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування хвороби Альцгеймера вдома

Специфіка лікування нейродегенеративної патології безпосередньо залежить від її стадії та клінічних симптомів. В особливо важких випадках показано стаціонарне лікування з цілодобовим медичним наглядом.

Методи лікування хвороби Альцгеймера в домашніх умовах зводяться до полегшення патологічних симптомів та запобігання її подальшому прогресуванню. Для підтримки нормальної функції мозку рекомендуються такі методи:

• Фізична активність – регулярні фізичні вправи та гімнастика на ранніх стадіях захворювання позитивно впливають на загальне самопочуття та підтримують нормальний м’язовий тонус. Корисними будуть масажі та водні процедури.
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі для підтримки здорового емоційного фону та гарного сну. Стрес, депресія, хронічна втома та недосипання сприяють розвитку захворювання.
• Інтелектуальні навантаження – пацієнту корисно грати в різні логічні ігри, головоломки, розгадувати кросворди та опановувати нові види діяльності.
• Для активації мозку рекомендуються заняття музикою, кольором або ароматерапією, які безпосередньо впливають на рецептори центральної нервової системи.
• Психологічна допомога для корекції негативних психологічних факторів, депресивних станів, апатії.

Окрім вищезазначених рекомендацій, пацієнту потрібно забезпечити постійне спілкування з близькими та належний догляд.

Лікування хвороби Альцгеймера народними засобами

Для посилення ефекту ліків, а також як допоміжний метод лікування хвороби Альцгеймера можуть використовуватися народні засоби. До цієї категорії належать різні трав'яні відвари та настої, дієта.

Традиційні методи полегшують больові симптоми, покращують кровообіг і живлення мозку, забезпечують організм вітамінами та іншими корисними компонентами. Розглянемо найпопулярніші нетрадиційні методи боротьби з деменцією:

• Щоранку натщесерце випивайте склянку міцного чорного чаю без цукру. Вживання напоїв, що містять кофеїн, протипоказано.
• Подрібніть 5 г кореня женьшеню, змішайте рослину з такою ж кількістю лемонграсу. Все ретельно перемішайте та залийте 1 літром окропу. Кип'ятіть засіб 15-20 хвилин на середньому вогні, охолодіть та приймайте невеликими порціями протягом дня.
• Купіть настоянку пустирника в аптеці. Ліки мають легку заспокійливу дію, нормалізують артеріальний тиск, знижують дратівливість і покращують якість нічного відпочинку. Настої звіробою та вересу мають антидепресивні властивості.
• Додайте куркуму до своєї їжі. Ця спеція має сильні антиоксидантні властивості. Зменшує вироблення ліпофусцину, який викликає відмирання нервових клітин.
• Для покращення роботи мозку візьміть 100 г коренів діоскореї кавказької. Рослинну сировину слід подрібнити, залити літром горілки та залишити настоюватися в темному місці на 10-14 днів. Потім настій процідити та приймати по 1 чайній ложці 3 рази на день.
• Для підтримки імунної системи та тонізування всього організму рекомендуються настої з ехінацеї, левзеї, елеутерококу та аралії. Рослинну сировину заливають окропом, настоюють, проціджують і приймають невеликими порціями протягом дня.

Традиційне лікування хвороби Альцгеймера не може діяти як монотерапія. Альтернативні методи слід поєднувати з лікарськими призначеннями та лише після дозволу спеціаліста.

Лікування хвороби Альцгеймера за допомогою голодування

Основною причиною прогресуючого ураження нервової системи з втратою пам'яті, мовлення та функцій мислення є загибель клітин мозку. Хвороба Альцгеймера діагностується приблизно у 7% людей віком 65-80 років та у 25% після 80 років. Кількість уражених людей щорічно зростає, а вік пацієнтів стає молодшим.

Для боротьби з нейродегенеративною патологією використовується медикаментозне лікування, методи психологічної та фізичної терапії. Особлива увага приділяється харчуванню. Недавні дослідження показали, що лікування хвороби Альцгеймера можливе за допомогою голодування. Цей метод базується не на повній відмові від їжі, а на зменшенні її калорійності.

Обмежена кількість калорій уповільнює нейродегенеративні зміни в мозку та впливає на грелін – гормон, що регулює харчову поведінку. Виходячи з цього, часткове скорочення раціону дозволяє не тільки уповільнити розвиток патології, але й запобігти її виникненню.

Дієта при хворобі Альцгеймера

Харчування є одним із факторів ризику розвитку деменції. Здорова, збалансована дієта підтримує весь організм у хорошій формі, запобігає серцево-судинним захворюванням та стрибкам артеріального тиску. У той час як нездорова їжа з високим вмістом холестерину сприяє звуженню кровоносних судин, збільшуючи ризик серцевого нападу, інсульту та пошкодження мозку.

Експериментально доведено, що люди з підвищеним рівнем холестерину 240 мг/дл частіше страждають від невропатологій. Американські вчені розробили спеціальну дієту, яка може знизити ризик деменції на 53-30%. Дієта є поєднанням двох дієт: для лікування гіпертонії та середземноморської дієти.

Дієта при хворобі Альцгеймера називається MIND і включає продукти, корисні для мозку:

• Свіжі овочі, фрукти, ягоди.
• Горіхи, цільнозернові продукти, бобові.
• Оливкова олія.
• М'ясо птиці та риби.
• Червоне вино.

Заборонені продукти:

• Вершкове масло та маргарин.
• Сир.
• Випічка та солодощі.
• Червоне м'ясо.
• Смажена їжа.
• Фастфуд (швидкі вуглеводи).

Щоденний раціон повинен складатися з:

• Овочевий салат із зеленню.
• 1-3 порції цільнозернових продуктів.
• М'ясо птиці або риби.
• Перекусіть горіхами або 1 шматочком фрукта.
• Келихи вина.

Окрім збалансованого харчування, необхідно звертати увагу на правильну організацію харчування. Цей момент особливо актуальний для пацієнтів з прогресуючою деменцією. Оскільки пацієнт, можливо, втратив автоматизм у користуванні столовими приборами, змінилися звичні смакові уподобання.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування хвороби Альцгеймера в Ізраїлі

Ізраїльські клініки вважаються одними з найефективніших та найпопулярніших методів лікування багатьох патологій, зокрема хвороби Альцгеймера. Затребуваність лікування в зарубіжних медичних закладах пояснюється використанням сучасних технологій, можливістю брати участь у випробуванні нових експериментальних методів, а також комплексним та індивідуальним підходом.

Лікування складається з кількох методів, які поділяються на певні етапи:

1. Медикаментозна терапія спрямована на полегшення наявних патологічних симптомів та покращення загального стану.
   1. Інгібітори ацетилхолінестерази – уповільнюють процес руйнування ацетилхоліну, покращують функціональність холінергічної системи.
   2. Селегіліни є інгібіторами моноаміноксидази, вони знижують її рівень та збільшують синтез дофаміну.
   3. Нейропротектори – найчастіше пацієнтам призначають препарат Мемантин, який нормалізує розумову діяльність та коригує рухові порушення.
   4. Нестероїдні протизапальні препарати.
   5. Вітаміни та мінерали.
   6. Симптоматичні засоби.
2. Підтримуюча терапія та комп'ютерні методи – фізичні вправи, дієта, розробка режиму відпочинку, розумова активність, стимуляція роботи пам'яті.
3. Електромагнітна терапія – на мозок впливають електромагнітними імпульсами різної інтенсивності. Це стимулює орган і дозволяє частково відновити пам'ять пацієнта.
4. Глибока електромагнітна стимуляція мозку – це неінвазивний метод лікування рухових порушень. Для впливу на мозок використовується спеціальний шолом-нейростимулятор, який оснащений електродами. Пристрій надсилає імпульси до певних ділянок мозку, що відповідають за рухові функції.
5. Терапія стовбуровими клітинами – цей метод особливо ефективний на ранніх стадіях деменції. Клітинна терапія дозволяє відновити клітини мозку, що відмирають, запобігаючи атрофії тканин мозку.

План лікування складається індивідуально для кожного пацієнта після проходження комплексної діагностики. Лікуванням хвороби Альцгеймера в Ізраїлі займаються такі клініки: Ассута, Сураскі, Хадасса, Меїр, Рамбам, Асаф-за Рофе та інші.

Стаціонарне лікування хвороби Альцгеймера

Останні стадії альцгеймерівської деменції, коли втрачається здатність взаємодіяти з іншими, контролювати свої рухи та поведінку, є незворотними та практично не піддаються корекції.

Патологія супроводжується такими симптомами:

• Повна або часткова втрата мовлення.
• Нетримання сечі та калу.
• Порушення циклів сну.
• Неконтрольовані напади агресії.
• Порушення рефлексів: підвищення м'язової ригідності, ослаблення ковтального рефлексу.

Пацієнт перестає впізнавати оточуючих і навіть найближчих людей, тому йому потрібен цілодобовий контроль та догляд. Для цього рекомендується стаціонарне лікування. Перевагою стаціонарного лікування є те, що пацієнт перебуває під медичним наглядом 24 години на добу. Що стосується тривалості життя, то при важких формах деменції вона становить 1-2 роки. Якщо пацієнт перестає самостійно рухатися, прогноз – менше місяця.