Лікування хвороби Альцгеймера

Небезпечна форма деменції - це хвороба Альцгеймера. Розглянемо методи лікування нейродегенеративної патології, нові препарати і профілактичні методики.

Хвороба отримала свою назву на ім'я німецького психіатра Алоїса Альцгеймера, який займався Нейробіологічні дослідженнями і розробляв методи лікування уражень головного мозку. У 1906 році Алоїс описав цей розлад, яким більше схильні люди після 50 років. На сьогоднішній день хвороба діагностована більш ніж у 46 млн. Чоловік в світі і за прогнозами вчених, ця цифра збільшитися в 3-5 разів в найближчі 30 років.

Точна причина розвитку патології невідома, але існує ряд факторів ризику, які запускають дегенеративні зміни в головному мозку:

• Похилий вік.
• Спадкова схильність.
• Жіноча стать (жінки хворіють частіше ніж чоловіки).
• Генетичні мутації.
• Когнітивні порушення.
• Захворювання серцево-судинної системи.
• Черепно-мозкові травми.
• Важкі емоційні потрясіння, депресія.
• Низький рівень освіти і відсутність інтелектуальної діяльності.
• Захворювання органів дихання, що викликають кисневе голодування.
• Ендокринні патології: цукровий діабет, ожиріння.
• Малорухливий спосіб життя.
• Шкідливий звички: алкоголізм, куріння, зловживання кофеїном.
• Високий артеріальний тиск.

Поразка нервової системи з втратою функцій пам'яті, мови і мислення протікає з такою симптоматикою:

• Труднощі із запам'ятовуванням недавніх подій, забудькуватість.
• Депресія, тривожний стан, підвищене занепокоєння.
• Байдуже ставлення до оточуючих людей і предметів.
• Маячні ідеї і галюцинації.
• Порушення орієнтації в просторі.
• Нездатність дізнаватися близьких людей.
• Судомні напади.

У міру прогресування, патологія призводить до втрати інтелектуальних навичок, роблячи пацієнта непристосованим для життя в соціумі.

Лікування хвороби Альцгеймера направлено на усунення факторів, що сприяють її розвитку. При прогресуючих формах деменції, повне відновлення неможливо. Пацієнтам призначають симптоматичну терапію і різні коригувальні методики.

Препарати для лікування хвороби Альцгеймера

Проведені дослідження вказують на те, що нейродегенеративних патологія невиліковна. Препарати при хворобі Альцгеймера є паліативні заходи для полегшення стану хворого. Медикаментозна терапія складається переважно з ліків, які підвищують рівень ацетилхоліну в мозку, уповільнюючи прогресування хвороби. Також пацієнтам призначаються кошти пригнічують психози і знижують рівень агресії.

Розглянемо основні групи ліків, які застосовуються при ураженні нервової системи з втратою функцій пам'яті, мови і мислення:

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Інгібітори холінестерази

Активний компонент в даній фармакологічної групи - це ацетилхолін. Речовина відповідає за процес запам'ятовування. При Альцгеймера підвищується активність холінестерази. Даний фермент руйнує ацетилхолін і викликає проблеми з пам'яттю. Лікарські засоби уповільнюють знищення ацетилхоліну, попереджаючи прогресування хвороби.

1. Ривастигмін

Інгібітор ацетил і БУТИРИЛХОЛІНЕСТЕРАЗИ. Сприяє холінергичеськой передачі, уповільнює деградацію ацетилхоліну, який вивільняється з холінергіческіх нейронів з непорушеною функцією. Полегшує недостатність когнітивної функції при хворобі Альцгеймера і Паркінсона. Активний компонент - ривастигмина гидротартрат.

• Показання до застосування: симптоматичне лікування деменції, хвороба Альцгеймера легкого та помірного ступеня, ідіопатична хвороба Паркінсона.
• Спосіб застосування: перорально, початкова доза - 1,5 мг двічі на добу. При гарній переносимості препарату, дозування збільшують в два рази. Курс лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
• Протипоказання: непереносимість компонентів медикаменту, контактний алергічний дерматит в анамнезі.
• Передозування: розлади з боку шлунково-кишкового тракту, нудота, блювота і діарея, брадикардія, бронхоспазм, мимовільне сечовипускання і дефекація, сльозотечі, гіпотонія, м'язова слабкість. При сильному передозуванні слід прийняти Атропін в дозі 30 мг / кг.
• Побічні реакції: нудота, блювота, підвищена збудливість, порушення сну, депресивний стан, агресія, галюцинації, головний біль і запаморочення, стенокардія, аритмія, анорексія, підвищена пітливість, шкірні алергічні реакції, тремор.

Форма випуску: тверді капсули для прийому всередину по 1,5 і 3 мг активного компонента.

2. галантамін

Селективний, конкурентний інгібітор ацетилхолінестерази з оборотними властивостями і активним компонентом - галантамін. Стимулює нікотинові рецептори, підвищуючи чутливість постсинаптичної мембрани до ацетилхоліну. Відновлює нервово-м'язову провідність і полегшує проведення збудження в синапсі. Підвищує тонус гладкої мускулатури, підсилює секрецію потових і травних залоз. Покращує когнітивні функції при хворобі Альцгеймера.

• Показання до застосування: таблетки призначають при помірній або легкої деменції типу Альцгеймера, поліомієліті, міопатії, прогресуючої м'язової дистрофії, невриті, радикуліті, ДЦП. Розчин для ін'єкцій застосовується при травматичних ушкодженнях нервової системи, захворювання спинного мозку, поліневрит, идиопатическом парезе лицьового нерва, міопатії, захворюваннях периферичної нервової системи.
• Спосіб застосування: таблетки приймають по 5-10 мг 3-4 рази на добу після їжі, тривалість лікування 4-5 тижнів. Дозування розчину для ін'єкцій залежить від методу введення та віку пацієнта, тому визначається лікуючим лікарем.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, бронхіальна астма, стенокардія, епілепсія, атріовентрикулярна блокада, брадикардія, артеріальна гіпертензія, гіперкінез, хронічна серцева недостатність, важкі ниркові і печінкові порушення, обструктивна хвороба легень, механічна кишкова непрохідність. Віку пацієнтів до 9 років, вагітність і лактація.
• Побічні дії: зміна артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, серцева недостатність, набряки, суправентрикулярна тахікардія, брадикардія, ішемія, інфаркт міокарда. Розлади з боку шлунково-кишкового тракту, м'язові спазми і слабкість, гарячковий стан. Тремор, інфекції сечовидільної системи, загальмованість свідомості, шкірні алергічні реакції.
• Передозування: пригнічення свідомості, судомні напади, посилення вираженості побічних реакцій, м'язова слабкість в поєднанні з гіперсекрецією залоз слизової трахеї, бронхоспазми. Для лікування показано промивання шлунка і подальша симптоматична терапія.

Препарат має дві форми випуску: таблетки для перорального застосування і розчин для ін'єкцій.

3. Neyromidin

Пригнічує холіноестеразу і блокує калієві канали клітинних мембран. Володіє антіхолінестеразномимі властивостями, покращує передачу імпульсів в ЦНС і в головному мозку. Підвищує тонус гладкої мускулатури, покращує пам'ять і стимулює центральну нервову систему. Також володіє слабовираженним седативний ефект, усуває аритмію, стимулює секрецію слинних залоз. До складу ліків входить активний компонент - Іпідакрін.

• Показання до застосування: неврит, міастенія, порушення пам'яті різної етіології, комплексне лікування розсіяного склерозу, порушення мозкового кровообігу, поліневрит, полінейропатія, бульбарні паралічі і парези, черепно-мозкові травми.
• Спосіб застосування та дозування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Як правило, ліки приймають по 1 / 2-1 таблетці 1-3 рази на добу або парентерально по 1 капсулі 1-2 рази на день. Тривалість терапії 1-2 місяці.
• Побічні дії: головний біль і запаморочення, підвищене слиновиділення, шкірні алергічні реакції. Нудота, блювота, діарея, бронхоспазми, гіперсалівація. При появі вищеперелічених реакцій необхідно знизити дозування або припинити лікування на 1-2 дня. В особливо важких випадках призначаються препарати-аналоги.
• Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, бронхіальна астма, ураження вестибулярного апарату, стенокардія, брадикардія, вагітність і лактація, виразкові та ерозійні ураження шлунково-кишкового тракту, пацієнти молодше 14 років.
• Передозування характеризується розвитком стану холінергічну кризу. На цьому тлі з'являються бронхоспазми, посилена секреція залоз, неконтрольована дефекація і сечовипускання, блювання, брадикардія, зниження артеріального тиску. Судоми, підвищена сонливість, загальна слабкість, тривожність. Як антидот рекомендується приймати Атропіну сульфат.

Форма випуску: таблетки по 10 шт. В блістері по 5 блістерів в упаковці і ампули для в / м і п / к введення по 1 мл розчину.

4. Exelon

Лікарський засіб з активним компонентом рівастігмін. Селективно інгібує бутіріл- і ацетилхолінестеразою в ЦНС. Надає позитивний ефект при порушеннях когнітивних функцій, які викликані дефіцитом ацетилхоліну.

• Показання до застосування: Альцгеймера деменція помірною або слабо вираженою форми, хвороба Паркінсона.
• Спосіб застосування: перорально 2 рази в день. Капсули приймають, запиваючи водою, а розчин в нерозбавленому вигляді. Середня початкова доза становить 1,5 мг два рази на добу, поступово її збільшують до 6 мг. Максимальна добова доза 12 мг. Тривалість лікування визначається лікарем, індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: нудота, блювота, зниження маси тіла, інфекційні ураження сечовивідних шляхів, тремор кінцівок, головні болі і галюцинації, судоми, підвищена сонливість. Розлади з боку шлунково-кишкового тракту, тахікардія, брадикардія, підвищення артеріального тиску.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки, порушення серцевої провідності, обструкція сечовивідних шляхів, бронхіальна астма, педіатрична практика, вагітність і лактація.
• Передозування: нудота, блювота, діарея, артеріальна гіпертензія, непритомний стан, галюцинації. Для лікування показана симптоматична терапія. Як антидот можна застосовувати Скопаламін.

Форма випуску: капсули по 14, 28, 56 або 112 штук в упаковці, а також розчин по 50 мл у флаконі.

5. Альмер

Селективний і оборотний блокатор ацетилхолінестерази в головному мозку. Попереджає розпад ацетилхоліну, який відповідає за передачу нервових імпульсів в ЦНС. До складу кожної капсули препарату входить - донепезилу гідрохлорид. Володіє ноотропним, церебровазоділатірующім, антигипоксическим і психостимулирующим дією.

• Показання до застосування: усунення симптомів деменції легкої і середньої тяжкості, хвороба Альцгеймера, зниження інтенсивності порушення когнітивних функцій. Препарат усуває мимовільні рухи, що повторюються, сприяє нормалізації поведінки хворого, усуває галюцинації, знижує ступінь байдужості і байдужості до того, що відбувається навколо.
• Спосіб застосування: таблетки приймають раз на добу в один і той же час, бажано перед сном. Початкова доза становить 5 мг на день, але поступово її підвищують до 10 мг.
• Побічні дії: порушення сну, головні болі і запаморочення, епілептичні припадки, екстрапірамідні припадки, постійне відчуття втоми, зниження частоти серцевих скорочень. Порушення носового дихання і риніт, відсутність апетиту, диспепсичні розлади, нудота. Шкірні алергічні реакції, м'язові судоми, мимовільне сечовипускання.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість активного компонента препарату, вагітність і лактація, дитячий вік пацієнтів.
• Передозування: нудота, блювота, підвищене слиновиділення, зниження артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, пригнічення дихання, гіпергідроз, судоми, міопатія. Лікування симптоматичне. Як антидотів рекомендується застосовувати антихолінергічні засоби з групи третинних амінів, наприклад Атропін.

Альмер доступний в формі таблеток, вкритих оболонкою і диспергирующих в ротовій порожнині.

[7], [8]

Інгібітори глутамату

Хвороба Альцгеймера протікає з високим накопиченням глутамату, який порушує роботу кори головного мозку. Лікарські препарати на основі інгібіторів глутамату полегшують перебіг хвороби, збільшуючи термін, протягом якого хворий здатний самостійно себе обслуговувати.

1. Аматінол мемантин

До складу препарату входить діюча речовина - мемантина гідрохлорид. Активний компонент відноситься до NMDA-рецепторів. Він впливає на глутаматергіческіх систему обміну в клітинах головного мозку. Блокує кальцієві канали, регулює транспорт іонів до внутрішньоклітинного простору і нормалізує мембранний потенціал. Активує процес передачі нервових імпульсів, збільшує ступінь мозкової активності і покращує когнітивні показники. Сприяє підвищенню фізичної активності, нормалізує поведінкові реакції.

• Показання до застосування: деменція на тлі хвороби Альцгеймера, деменція неуточненими генезу, судинна деменція, змішана деменція.
• Спосіб застосування: перорально під час їжі, дозування і курс лікування визначаються індивідуально для кожного пацієнта. Лікування починають з мінімальної дози, поступово збільшуючи її до максимальних значень - 30 мг на добу.
• Побічні дії: підвищена стомлюваність, головний біль, тромбоемболія, сонливість, галюцинації, артеріальна гіпертензія, сплутаність свідомості, панкреатит, грибкові інфекції. Судоми, серцева недостатність, нудота і блювота, задишка, венозний тромбоз, психотичні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність і лактація, педіатрична практика, важка ниркова недостатність. З обережністю препарат призначається при тиреотоксикозі, епілепсії, інфаркті міокарда і судорожному синдромі в анамнезі.
• Передозування проявляється посиленням побічних реакцій. Для лікування використовують симптоматичну терапію, приймають сорбенти, викликають штучну блювоту.

Акатінол мемантін має таблетовану форму випуску в різному дозуванні.

2. Неомедіантан

Допамінергічного засіб, похідне адамантану. Містить активний компонент - амантадина гідрохлорид 100 мг. Володіє антихолінергічну активність, покращує основні симптоми деменції та хвороби Паркінсона.

• Показання до застосування: нейродегенеративні патології, деменція, хвороба Паркінсона, симптоматичний паркінсонізм, вірус грипу А.
• Спосіб застосування: перорально, під час їди в першій половині дня. Початкова доза становить 100 мг на добу, в подальшому вона може бути збільшена до 300 мг на день, розділених на кілька прийомів.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, порушення і сплутаність свідомості, рефрактерна епілепсія, деліріозний синдром, вагітність і лактація.
• Побічні реакції: гострий психоз, нервово-м'язові порушення, дезорієнтація в просторі, помутніння зору, рухове занепокоєння, судоми, зорові галюцинації, набряк легенів, дихальна недостатність, порушення функції нирок, затримка сечі. Передозування має схожі ознаки. Специфічного антидоту немає, для лікування показана симптоматична терапія.

Форма випуску: капсули з кишковорозчинною оболонкою по 10 шт. В блістері по 5 блістерів в упаковці.

3. Фенітоїн

Антиаритмічна і протисудомну засіб. Попереджає проходження іонів натрію через мембрани вставних нейронів полісінаптіческіх шляхів. Знижує ритмічну активність нейронів і процес іррадіації збудження ектопічного вогнища.

Препарат застосовується при епілептичних і судомних припадках, шлуночкової екстрасистолії. Початкова дозування 100 мг 1-3 рази на добу. Курс лікування визначає лікуючий лікар. Засіб протипоказано при нирково-печінкової недостатності, застійної серцевої недостатності, кахексії.

Побічні реакції та передозування проявляються такими симптомами: головний біль і запаморочення, тремор, гарячковий стан, нудота і діарея, шкірні алергічні реакції. Лікування симптоматичне з обов'язковою корекцією дозування.

4. Любелоза

Блокатор натрієвих каналів, з'єднання бензотіазол. Попереджає пресинаптичні вивільнення глутамату і знижує рівень нейротрансмітера в позаклітинному просторі головного мозку. Гальмує глутамат-індуковану нейротоксичность оксиду азоту. Має виражену нейропротекторну дію при гострої фокальної ішемії мозку.

Для зменшення симптомів хвороби Альцгеймера приймають по 10 мг на добу протягом тижня з подальшим збільшенням дозування. Курс лікування індивідуальний для кожного пацієнта. Побічні реакції проявляються минущим подовженням інтервалу QT на ЕКГ. Препарат відноситься до числа експериментальних.

5. Propentofillin

Інгібітор транспорту аденозину, активує пресинаптичні альфа 1 рецептори, які безпосередньо пов'язані з натрієвими і кальцієвими каналами. Обумовлює гальмування пресинаптичних іонних каналів і вивільнення нейротрансмітерів. Покращує метаболізм глюкози в області ураження головного мозку.

Медикамент відноситься до експериментальних в лікуванні деменції. Дозування і тривалість лікування визначає лікуючий лікар, окремо для кожного пацієнта. Побічні ефекти проявляються артеріальною гіпотонією і зниженням скорочувальної здатності міокарда.

Психотропні препарати

Нейродегенеративних патологія протікає з депресивним станом і розладами сну. Для усунення та мінімізації даних симптомів, застосовують нейролептики і транквілізатори. Перші борються з психопатичними станом хворого, а другі надають помірне заспокійливу дію.

1. Ноофен

Ноотропна лікарський засіб з діючою речовиною - фенібут 250 мг. Відноситься до похідних ГАМК і фенілетіоаміна. Застосовується як антіанамнестік і антигипоксант. Володіє транквілізаторнимі властивостями, нормалізує сон, зменшує страх і стан тривожності. Покращує працездатність і фізичну активність.

• Показання до застосування: тривожно-невропатические стану, психопатія, астенія, неврози, нервові розлади у дітей, сенільні розлади у пацієнтів похилого віку. Призначається перед складними діагностичними процедурами та операціями. Ефективний в комплексному лікуванні абстинентів станів, хвороби Меньєра, патологій вестибулярного апарату, остеохондрозу, когнітивних розладів і порушень пам'яті.
• Спосіб застосування: як правило, терапевтична доза становить 250-500 мг два-три рази на добу. Максимальна денна доза не повинна перевищувати 750 мг, а для пацієнтів старше 60 років - 500 мг.
• Побічні дії: нудота, сонливість, слабкість.
• Протипоказання: алергічні реакції на компоненти препарату, вагітність і лактація.
• Передозування: нудота, недостатність печінки, сонливість, гіпотензія. Для лікування показано промивання шлунка, прийом сорбентів і подальша симптоматична терапія.

Форма випуску: таблетки по 250 мг, по 20 шт. В упаковці.

2. нозепам 

Лікарський засіб центральної дії. Надає заспокійливий і снодійний ефект. Впливає на бензодіазепінових рецепторів, стимулює чутливість ГАМК-рецепторів, пригнічує нейрональную активність. Діюча речовина - оксазепам. Володіє слабо вираженими протисудомними і миорелаксирующими властивостями.

• Показання до застосування: неврози, порушення сну, підвищена збудливість, вегетативна лабільність, тривожність, відчуття неспокою і напруженості, безпричинний страх, хронічний алкоголізм.
• Спосіб застосування: лікування починають з мінімальної дози в 10 мг 2-3 рази на день. Поступово дозу підвищують до 30-50 мг на добу. Тривалість терапії становить близько 14-28 днів. Відміна препарату відбувається з поступовим зниженням дозування.
• Побічні дії: загальна слабкість і сонливість, підвищена стомлюваність, занепокоєння, головний біль, м'язова слабкість, парадоксальні реакції. Алергічні висипання на шкірі, порушення сечовипускання, зниження лібідо, атаксія. При тривалому застосуванні можливий розвиток медикаментозної залежності.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, психози, ниркова або печінкова недостатність, алкогольна інтоксикація, закритокутова глаукома, гостра дихальна недостатність, стан важкої депресії. Не використовується в педіатричній практиці, для вагітних і матерів-годувальниць.
• Передозування: загальмованість роботи центральної нервової системи, атаксія, гіпотонія, гіпнотичний стан. Лікування симптоматичне. При гострому передозуванні використовують антидот - Флумазеніл.

Форма випуску: таблетки для перорального застосування по 10 мг, по 50 шт. В упаковці.

3. Кортексин

ПОЛІПЕПТИДНИЙ лікарський засіб з тканеспеціфічним впливом на кору головного мозку. Зменшує токсичний ефект нейротропних субстанцій, підвищує когнітивні здібності. Запускає репаративні процеси в ЦНС.

До складу препарату входить активний компонент - кортексин. Виявляє протисудомну і церебропротекторною дією, відновлює функціональні можливості ЦНС після стресових факторів. Нормалізує співвідношення збудливих і гальмуючих амінокислот в головному мозку, регулює біоелектричну активність.

• Показання до застосування: нейроінфекції і енцефалопатії різного походження, порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкові травми, астенія, епілепсія. Порушення мислення, пам'яті і зниження здатності до навчання, ДЦП. Затримка психомоторного і мовного розвитку.
• Спосіб застосування: внутрішньом'язово. Флакон препарату розчиняють в 1-2 мл води для ін'єкцій або 0,9% розчині натрію хлориду. Ліки вводять по 10 мг на добу, курс лікування 5-10 днів. Дозування для дітей 5 мг в день.
• Побічні дії: реакції гіперчутливості. Випадків передозування не зафіксовано.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність і лактація.

Форма випуску: ліофілізований порошок для приготування розчину для внутрішньом'язового введення по 10 мг у флаконі.

4. феназепам

Високоактивний транквілізатор з виражену протисудомну, міорелаксантну і снодійним дією.

• Показання до застосування: невротичні та неврозоподібні стани, підвищена дратівливість, емоційна лабільність. Нав'язливі фобії, іпохондричний стан, панічні атаки. Ліки можуть застосовуватися в якості седативного і усуває тривогу кошти, а також для купірування алкогольної абстиненції.
• Спосіб застосування: перорально по 0,25-0,5 мг 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 1 мг. Тривалість лікування індивідуальна для кожного пацієнта.
• Побічні дії: порушення координації рухів, підвищена сонливість, запаморочення, м'язова слабкість.
• Протипоказання: виражені порушення функції нирок і печінки, вагітність і лактація, важка міастенія.

Форма випуску: таблетки по 0,5 і 1 мг в упаковці по 20 штук.

5. мезапам

Транквілізатор бензодіазепінового ряду. Володіє заспокійливим і розслаблюючим ефектом. Знижує емоційну напругу, тривожність і страх. Надає вегетостабілізуючий ефект. Потенціює ефект нейротропних і снодійних препаратів. Має м'яку гіпноседативними і міорелаксантну дією.

• Показання до застосування: неврози, підвищена збудливість, нервове напруження, дратівливість, головний біль, клімактеричний синдром, абстинентний синдром, психічна лабільність.
• Спосіб застосування: всередину до їжі. Початкова дозування 5 мг 2-3 рази на добу, поступово її підвищують до 30-40 мг. Тривалість лікування 1-2 місяці.
• Побічні дії: підвищена сонливість, млявість в кінцівках, сухість у роті, свербіж шкіри. Для лікування показана корекція добової дози.
• Протипоказання: гостра ниркова і печінкова недостатність, вагітність і лактація, важка форма міастенії.

Форма випуску: таблетки і гранули по 10 мг.

Антидепресанти

Використовуються для усунення стану тривоги й апатії. Для підвищення ефективності антидепресантів, пацієнтам проводять курс психотерапії, валідаційні лікування, сенсорну інтеграцію і інші лікувальні методики.

1. Befol

Антидепресант, інгібітор МАО. Підвищує рівень нейромедіаторних моноамінів в нервовій системі. Надає антірезерпіновий ефект, підсилює дію фенаміну.

• Показання до застосування: депресивний стан різної етіології, ендогенні депресії, маніакально-депресивний психоз. Різні форми шизофренії, сенільні і інволюційні депресії. Депресивний стан при хронічному алкоголізмі. Іпохондричний стан.
• Спосіб застосування: всередину після їжі, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Дозування, як і тривалість лікування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: зниження артеріального тиску, головні болі, відчуття тяжкості в голові, посилення дратівливості і тривожності. Для попередження даних реакцій рекомендується поєднувати препарат з нейролептиками або транквілізаторами.
• Протипоказання: гострі запальні ураження нирок і печінки, інтоксикація медикаментами або наркотичними засобами, алкогольна абстиненція.

Форма випуску: таблетки по 10 і 25 мг, розчин 0,25% в ампулах по 2 мл.

2. Велафакс

Антидепресант з активним компонентом - венлафаксин. Механізм дії препарату полягає в стимулюванні передачі нервових імпульсів в ЦНС.

• Показання до застосування: лікування та профілактика депресивного стану різного походження.
• Спосіб застосування: перорально під час їжі. Дозування і тривалість терапії визначає лікуючий лікар.
• Побічні дії: астенія, підвищена стомлюваність, порушення сну, головні болі і запаморочення, надмірна збудливість, апатія, м'язові спазми. Розлади з боку шлунково-кишкового тракту, шкірні алергічні реакції, збільшення часу кровотеч.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, порушення роботи нирок і печінки, нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда в анамнезі, тахікардія, пацієнти молодше 18 років. Судомний синдром, низька маса тіла, закритокутова глаукома.
• Передозування: зміни на ЕКГ різного ступеня тяжкості. Для лікування показано промивання шлунка, стимулювання штучної блювоти, прийом абсорбентів.

Форма випуску: таблетки по 14 штук в блістері по 2-4 блістери в упаковці.

3. Ципралекс

Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Підвищує концентрацію нейромедіаторів в синаптичної щілини, має пролонговану антидепресантну дію на рецепторні ділянки.

• Показання до застосування: панічні розлади, депресивний стан будь-якої етіології та ступеню тяжкості.
• Спосіб застосування: перорально 1 раз в день по 10 мг, незалежно від прийому їжі. Стійкий лікувальний ефект розвивається протягом 2-4 тижнів з моменту початку терапії.
• Побічні дії: нудота і блювота, порушення апетиту і сну, головні болі і запаморочення, тремор, рухові порушення, галюцинації, сплутаність свідомості, тривога, панічні атаки, підвищена дратівливість. Підвищена пітливість, зниження лібідо, порушення еякуляції, дерматологічні реакції. Найчастіше побічні реакції розвиваються на 1-2 тижні терапії, а потім поступово знижуються.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вік пацієнтів до 15 років, вагітність і лактація. З особливою обережністю призначається при нирковій недостатності, неконтрольованої епілепсії, схильності до кровотеч, цирозі печінки, депресії з суїцидальними спробами.
• Передозування: сонливість, ажитація, тремор, судоми, дихальна недостатність, блювота. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки з кишковорозчинною оболонкою по 14, 28 штук в упаковці.

4. коаксил

Трициклічний антидепресант з активним компонентом - тианептин натрію 12,5 мг. Підвищує зворотне захоплення серотоніну нейронами гіпокампу і кори головного мозку. Підвищує активність пірамідальних клітин, збільшує швидкість їх регенерації.

• Показання до застосування: депресивний стан. Препарат покращує соматичний статус при болях в області живота, запаморочення, м'язових болях, прискореному серцебитті. Позитивно впливає на лікування пацієнтів з хронічною алкогольною залежністю.
• Спосіб застосування: перорально по 1 таблетці 3 рази на добу перед основними прийомами їжі. Для пацієнтів старше 70 років і при нирковій недостатності, добове дозування не повинна перевищувати 25 мг.
• Побічні дії: болі в животі, зниження апетиту, нудота і блювота, метеоризм, запори, порушення сну, головні болі і запаморочення, непритомний стан, відчуття жару. Передозування має схожу симптоматику. Для лікування показано промивання шлунка, спостереження за роботою серця, нирок і легень.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, пацієнти молодше 15 років, вагітність і лактація.

Форма випуску: таблетки з білої оболонкою, по 30 шт. В упаковці.

5. Doksepin

Трициклічний антидепресант, похідне дібензоксепіна. Містить активний компонент - доксепина гідрохлорид. Має антидепресивну, знеболюючим, помірно противиразковим і протисвербіжну дію.

• Показання до застосування: депресія, когнітивні порушення, тривожність на тлі неврозів, психози, хронічна алкогольна залежність. Невротичні реакції з вираженими вегетативними симптомами і порушенням сну, панічні стани. Премедикація перед малоінвазійними процедурами. Комплексне лікування виразкової хвороби, передменструального синдрому, хронічних болів.
• Спосіб застосування: всередину після їжі. Початкова добова доза становить 75 мг з поступовим збільшенням до 300 мг, розділених на кілька прийомів. Курс лікування триває 2-3 тижні.
• Побічні дії: підвищення внутрішньоочного тиску, порушення зору, почастішання серцевого ритму, аритмія, внутрішньошлуночкові блокади, зниження периферичного тиску. Сухість слизових оболонок і шкірних покривів, кишкова непрохідність, стоматит, затримка сечі. Порушення свідомості, почастішання епілептичних припадків.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, інфаркт міокарда в анамнезі, вагітність і лактація, педіатрична практика.
• Передозування: загальмованість свідомості, атаксія, психомоторне збудження, підвищення рефлексів, м'язова ригідність, епілептичні припадки, коматозний стан. Для лікування показано промивання шлунка, прийом адсорбентів.

Форма випуску: капсули для прийому всередину по 10-75 мг, розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій по 25, 50 мг в ампулах по 2 мл.

Крім перерахованих вище препаратів, при хворобі Альцгеймера в обов'язковому порядку використовують ліки покращують мозковий кровообіг, амінокислоти, вітаміни і мінерали, імуностимулятори.

[9], [10], [11], [12]

Лікування хвороби Альцгеймера в домашніх умовах

Особливості лікування нейродегенеративної патології безпосередньо залежать від її стадії і клінічної симптоматики. В особливо важких випадках показано стаціонарне лікування з цілодобовим медичним контролем.

Методи лікування хвороби Альцгеймера в домашніх умовах зводяться до пом'якшення патологічних симптомів і профілактиці її подальшого прогресування. Для підтримки роботи головного мозку в нормальному стані рекомендовані такі методики:

• Фізична активність - регулярні заняття спортом і гімнастика на ранніх етапах хвороби, позитивно впливають на загальне самопочуття і підтримують нормальний м'язовий тонус. Корисними будуть масажі і водні процедури.
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі для підтримки здорового емоційного фону і хорошого сну. Стрес, депресія, хронічна втома і недосипання, сприяють розвитку хвороби.
• Інтелектуальні навантаження - хворому корисно грати в різні ігри на логіку, головоломки, розгадувати кросворди і освоювати нові види діяльності.
• Для активізації роботи головного мозку рекомендовані музичні заняття, кольорово або ароматерапія, які впливають безпосередньо на рецептори ЦНС.
• Психологічна допомога для корекції негативних психологічних факторів, депресивного стану, апатії.

Крім перерахованих вище рекомендацій, хворому необхідно забезпечити постійне спілкування з близькими людьми і правильний догляд.

Лікування Альцгеймера народними засобами

Для підвищення ефекту лікарських препаратів, а також як допоміжний лікувальний метод при хворобі Альцгеймера, можуть бути використані народні засоби. До цієї категорії входять різні рослинні відвари і настої, дієта.

Народні методи полегшують хворобливу симптоматику, покращують кровотік і харчування головного мозку, забезпечують організм вітамінами і іншими корисними компонентами. Розглянемо найпопулярніші нетрадиційні способи боротьби з деменцією:

• Щоранку натщесерце випивайте склянку міцного чорного чаю без цукру. Вживання напоїв до складу яких входить кофеїн протипоказано.
• Подрібніть 5 г кореня женьшеню, змішайте рослина з такою ж кількістю лимонника. Ретельно все перемішайте і залийте 1 л окропу. Проваріть засіб 15-20 хвилин на середньому вогні, остудіть і приймайте невеликими порціями протягом дня.
• Придбайте в аптеці настоянку пустирника. Ліки має м'яку седативну дію, нормалізує тиск, зменшує дратівливість і підвищує якість нічного відпочинку. Антидепресивними властивості мають настої з трави звіробою і вересу.
• Додавайте в їжу куркуму. Дана спеція має виражені антиоксидантні властивості. Зменшує виділення липофусцина, який призводить до відмирання нервових клітин.
• Для поліпшення роботи головного мозку візьміть 100 г коренів Діоскора кавказької. Рослинна сировина слід подрібнити, залити літром горілки і дати настоятися в темному місці протягом 10-14 днів. Потім настій потрібно процідити і приймати по 1 чайній ложці 3 рази на день.
• Для підтримки імунної системи і тонізації всього організму, рекомендовані настої з трави ехінацеї, левзеї, елеутерококу, аралії. Рослинну сировину заливають окропом, настоюють, проціджують і приймають невеликими порціями протягом дня.

Народне лікування Альцгеймера деменції не може виступати в якості монотерапії. Нетрадиційні методи слід комбінувати з лікарськими призначеннями і тільки після дозволу фахівця.

Лікування хвороби Альцгеймера голодуванням

Головна причина прогресуючого ураження нервової системи з втратою функцій пам'яті, мови і мислення - це загибель клітин головного мозку. Хвороба Альцгеймера діагностовано приблизно у 7% людей 65-80 років і у 25% після 80 років. Кількість хворих щорічно зростає, а вік пацієнтів стає все молодше.

Для боротьби з нейродегенеративної патологією застосовують медикаментозне лікування, психологічні та фізіотерапевтичні методики. Особлива увага приділяється харчуванню. Недавні дослідження встановили, що лікування Альцгеймера деменції можливо за допомогою голодування. Дана методика заснована не на повну відмову від їжі, а на зниженні її калорійності.

Обмежена кількість калорій уповільнює нейродегенеративні зміни в головному мозку і впливає на грелін - гормон, що регулюють харчову поведінку. Виходячи з цього, часткове зменшення раціону дозволяє не тільки сповільнити розвиток патології, але і попередити її виникнення.

Дієта при хворобі Альцгеймера

Харчування входить в категорію факторів ризику по розвитку деменції. Здоровий, збалансований раціон підтримує весь організм в тонусі, попереджає серцево-судинні захворювання і скачки артеріального тиску. У той час як нездорова їжа з підвищеним вмістом холестерину, сприяє звуженню судин, підвищуючи ризик серцевого нападу, інсульту і ураження головного мозку.

Експериментально доведено, що люди з підвищеним рівнем холестерину від 240 мг / дл частіше страждають від Нейропатолог. Американські вчені розробили спеціальну дієту, яка дозволяє знизити ризик розвитку деменції на 53-30%. Харчування є комплексом двох дієт: для лікування гіпертонії і середземноморську.

Дієта від Альцгеймера отримала назву MIND і включає в себе корисні для головного мозку продукти:

• Свіжі овочі, фрукти, ягоди.
• Горіхи, цільні злаки, бобові.
• Оливкова олія.
• М'ясо птиці і риби.
• Червоне вино.

Заборонені продукти:

• Масло і маргарин.
• Сир.
• Випічка та солодощі.
• Червоне м'ясо.
• Смажена їжа.
• Фастфуд (швидкі вуглеводи).

Добовий раціон повинен складатися з:

• Овочевого салату з зеленню.
• 1-3 порцій цільних злаків.
• М'яса птиці або риби.
• Перекусу горіхами або 1 фруктом.
• Келиха вина.

Крім збалансованого раціону, необхідно приділити увагу правильній організації харчування. Даний момент особливо актуальний для пацієнтів з прогресуючою деменцією. Так як у хворого може бути втрачений автоматизм у використанні столових приладів, змінені звичні смакові переваги.

[13], [14], [15], [16], [17]

Лікування хвороби Альцгеймера в Ізраїлі

Одними з найбільш ефективних і популярних методів лікування багатьох патологій, в тому числі і Альцгеймера деменції, вважаються клініки Ізраїлю. Затребуваність проходження терапії в зарубіжних медустановах пояснюється застосуванням сучасних технологій, можливістю участі в тестуванні нових експериментальних методик, а також комплексним і індивідуальним підходом.

Лікування складається з декількох методик, які розбиті на певні етапи:

1. Медикаментозна терапія - спрямована на ослаблення наявних патологічних симптомів, поліпшення загального стану.
   1. Інгібітори ацетилхолінестерази - уповільнюють процес руйнування ацетилхоліну, покращують функціональні можливості холінергічної системи.
   2. Селегілін - це інгібітори моноаміноксидази, знижують її рівень, підвищують синтез дофаміну.
   3. Нейропротектори - найчастіше пацієнтам призначають препарат Мемантин, який нормалізує психічну діяльність, коригує рухові розлади.
   4. Нестероїдні протизапальні препарати.
   5. Вітаміни та мінерали.
   6. Симптоматичні засоби.
2. Підтримуюча терапія і комп'ютерні методики - фізичні навантаження, дієта, формування режиму відпочинку, розумова діяльність, стимулювання роботи пам'яті.
3. Електромагнітна терапія - на головний мозок впливають за допомогою електромагнітних імпульсів різної інтенсивності. Це стимулює роботу органу і дозволяє частково відновити пам'ять пацієнта.
4. Глибока електромагнітна стимуляція мозку - це неінвазивний метод лікування рухових розладів. Для впливу на головний мозок використовують спеціальний шолом-нейростимулятор, який оснащений електродами. Пристрій подає імпульси в певні долі мозку, що відповідають за рухові функції.
5. Лікування стовбуровими клітинами - даний метод особливо ефективний на ранніх стадіях деменції. Клітинна терапія дозволяє відновити гинуть клітини мозку, попередивши атрофію мозкової тканини.

План лікування складається індивідуально для кожного пацієнта після проходження комплексної всебічної діагностики. Лікуванням хвороби Альцгеймера в Ізраїлі займаються такі клініки: Ассута, Сураські, Хадасса, Меїр, Рамбам, Асаф-за Рофе та інші.

Стаціонарне лікування хвороби Альцгеймера

Останні стадії Альцгеймера деменції, коли втрачається здатність взаємодіяти з оточуючими, контролювати свої рухи і поведінку мають незворотний характер і практично не піддаються корекції.

Патологія супроводжується такою симптоматикою:

• Повна або часткова втрата мови.
• Нетримання сечі і калу.
• Порушення циклічності сну.
• Неконтрольовані напади агресії.
• Порушення рефлексів: наростаюча м'язова ригідність, ослаблений ковтальний рефлекс.

Пацієнт перестає впізнавати оточуючих і навіть найближчих людей, тому потребує цілодобового контролю та догляді. Для цього рекомендовано стаціонарне лікування. Перевага стаціонару в тому, що хворий 24 години на добу перебуває під медичним наглядом. Що стосується тривалості життя, то при важких формах деменції вона становить 1-2 роки. Якщо хворий перестає самостійно пересуватися, то прогноз - менше місяця.