Лікування капсуліту ліками і альтернативними засобами

Від стадії захворювання залежить метод лікування запалення синовіальної сумки і капсули суглоба. При цьому враховує той факт, що патологія схильна до саморазрешенію. Лікування проходить в умовах амбулаторії.

1. больова фаза

Лікування спрямоване на зменшення больового синдрому. Показано обмеження навантаження на суглоб. При сильних болях пацієнту рекомендований повний спокій, але тривала іммобілізація підсилює функціональну недостатність. Для купірування болю використовують нестероїдні протизапальні засоби і внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів.

2. Фазова жорсткість

На цій стадії медикаментозна терапія не проводиться. Лікування спрямоване на збільшення рухової активності в осередку ушкодження. Для цього використовують фізіотерапію та інші реабілітаційні методики.

3. адгезивная стадія

На цьому етапі лікарська терапія неефективна, тому показано хірургічне втручання для відновлення рухливості суглоба. Обсяг операції залежить від дегенеративних змін суглобових тканин і індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Ліки, що застосовуються при лікуванні капсуліту

Основні групи препаратів для лікування капсуліту:

Знеболюючі - застосовуються для зменшення больових відчуттів. Пацієнтам призначають як таблетовані форми, так і ін'єкції для блокування нервових закінчень.

1. кетанов

Лікарська засіб з знеболюючими властивостями і активним компонентом - кеторолаку трометаміну. Пригнічує синтез простагландинів, має протизапальну і виражену аналгетичну дію. Чи не пригнічує дихальний цент і не викликає підвищення РСО. Чи не впливає на психомоторні функції ЦНС.

• Показання до застосування: розчин для ін'єкцій та таблетки призначаються для купірування виражених і помірних болів різної локалізації. Препарат ефективний у післяопераційний період, при гострих болях через розтягувань, переломів, вивихів, а також при зубному болю.
• Спосіб застосування: внутрішньом'язово по 10 мг з подальшою дозуванням 10-30 мг кожні 4-6 годин. Максимальна добова доза 90 мг, а тривалість лікування 48 годин. Таблетки приймають перорально по 1 капсулі кожні 4-6 годин. Тривалість лікування не повинна перевищувати 7 днів.
• Побічні дії: нудота, болі в животі, підвищена сонливість і слабкість, головний біль, діарея, запаморочення, дратівливість, тахікардія. При внутрішньом'язовому введенні можливі локальні болі.
• Протипоказання: вік пацієнта молодше 16 років, бронхіальна астма, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ниркова недостатність, непереносимість активних компонентів, вагітність і лактація.
• Передозування: утруднене дихання, блідість шкірних покривів, блювання, підвищена слабкість. Лікування симптоматичне, рекомендовано промивання шлунка.

Препарат випускається у формі ампул по 10 штук в упаковці, а також у таблетованій формі по 10 капсул в пачці.

2. Диклофенак

Аналгезуючу, протизапальну та жарознижуючу засіб. Містить діючу речовину - диклофенак натрію. При ревматичних захворюваннях послаблює хворобливі відчуття, зменшує скутість і набряклість суглобів, збільшує обсяг рухів в області ушкодження.

• Показання до застосування: запальні захворювання суглобів і м'яких тканин, травми опорно-рухового апарату, гострий напад подагри, невралгія, неврит, люмбаго, бурсит, післяопераційний больовий синдром.
• Спосіб застосування: внутрішньом'язово по 75 мг 2 рази на добу, курс лікування 4-5 днів. Дозування таблеток підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: диспепсичні явища, ерозивно-виразкові ушкодження, кровотечі в ШКТ, алергічні реакції, головний біль і запаморочення, підвищена сонливість і дратівливість. Передозування проявляється посиленням перерахованих вище реакцій. Лікування симптоматичне.
• Протипоказання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання нирок і печінки, останній триместр вагітності і лактація, бронхіальна астма, непереносимість компонентів препарату, алергічні реакції, пацієнти молодше 6 років.

Диклофенак випускають у формі розчину для ін'єкцій, а також у вигляді таблеток для перорального застосування.

3. Денбер

Високоселективний інгібітор циклооксигенази II з групи НПЗЗ. Має виражену знеболювальну, помірну протизапальну, протинабрякову та жарознижувальну дію.

• Показання до застосування: захворювання опорно-рухового апарату, гострі і хронічні періартрити, ревматоїдний артрит, бурсит, тендиніт, остеоартрит, травми сухожиль, м'язів і зв'язок. Ліки ефективно при бойових синдромах різного походження, а також в якості симптоматичної терапії при інфекційно-запальних захворюваннях сечовидільної системи, в офтальмології, гінекології, при ушкодженні органів дихання.
• Спосіб застосування: ін'єкції вводять внутрішньом'язово раз на добу з інтервалом в 24 години, внутрішньовенне введення протипоказане. Рекомендоване дозування 50 мг в день. Таблетки приймають по 25 мг 1 раз на день. Курс лікування від 4 до 6 тижнів.
• Побічні дії: сплутаність свідомості, сонливість, головний біль і запаморочення, нудота, блювота, застійна серцева недостатність, зниження функції нирок, алергічні реакції, набряк нижніх кінцівок. Передозування має схожу симптоматику, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, пацієнти дитячого віку, онкологічні захворювання. Ін'єкції заборонені при інфарктах та інсультах в анамнезі, прогресуючій формі атеросклерозу, артеріальної гіпертензії. Ліки не використовують в період вагітності і лактації.

Денебол випускається у формі розчину для ін'єкцій і у вигляді таблеток, ректальних супозиторій і гелю для зовнішнього нанесення.

НПЗП - нестероїдні протизапальні препарати зменшують запалення і набряклість. Знижують вираженість больових відчуттів і стимулюють процеси відновлення.

1. Друг

Аналгезуючу, протизапальну та жарознижуючу засіб. Пригнічує утворення простагландину у вогнищі запалення, пригнічує ЦОГ2. Послаблює біль у суглобах у стані спокою при русі, знімає припухлість і скутість.

• Показання до застосування: посттравматичний больовий синдром, остеоартроз, остеоартрит, бурсит, ревматизм, м'язові болі, біль у м'язах, невралгія, хребетні болю, інфекційні захворювання. Препарат у вигляді гелю використовується при дегенеративних і запальних ушкодженнях опорно-рухового апарату, сухожиль і зв'язок.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми випуску медикаменту. Таблетки приймають перорально по 100 мг на добу, максимальна добова доза 400 мг. Гель наносять на очищені шкірні покриви, розтираючи до тонкого шару 3-4 рази на добу. Курс лікування 10-14 днів.
• Побічні дії: головний біль, підвищена сонливість, нудота і блювота, біль у шлунку, болі в шлунково-кишковому тракті, виразку слизової шлунково-кишкового тракту, затримка рідини в організмі, анемія і лейкопенія, підвищення активності печінкових ферментів. Гель може викликати шкірні алергічні реакції: свербіж, кропив'янку, лущення шкіри.
• Протипоказання: виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту в стадії загострення, гіперчутливість до компонентів препарату, печінкова і ниркова недостатність. Вагітність і лактація, дитячий вік пацієнтів.
• Передозування: посилення вираженість побічних реакції. Лікування складається з симптоматичної терапії.

Найз випускається у формі таблеток по 100 і 50 мг активного компонента, у вигляді суспензії для прийому всередину, таблеток і гелю для зовнішнього нанесення.

2. Дискольбл

Нестероїдні протизапальні засіб з активним компонентом диклофенак натрію. Має виражену протизапальну, знеболюючий і протинабрякову дію.

• Показання до застосування: різні ревматичні захворювання, подагра, дистрофічні захворювання суглобів, хворобливі відчуття при травмах м'яких тканин або опорно-рухового апарату, анкілозуючийспондиліт, міалгія, первинна дисменорея.
• Спосіб застосування: препарат вводять внутрішньом'язово в сідничний м'яз в дозуванні 75 мг, максимальна добова доза 150 мг. При тривалому лікуванні використовують оральні і ректальні форми ліки. Таблетки приймають по 50 мг 2-3 рази на добу. Тривалість терапії визначає лікуючий лікар індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: диспепсія, глосит, шлунково-кишкового тракту кровотечі, блювота і поною з кривавими домішками. Також можливі головні болі і запаморочення, безсоння, підвищена стомлюваність і збудливість, порушення зору і смаку, прискорене серцебиття і шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, виразкова хвороба, порушення кровотворення, бронхіальна астма, дитячий вік пацієнтів, вагітність і лактація.
• Передозування: головні болі і запаморочення, дезорієнтація, судоми, нудота і блювота, болі в животі, кровотечі шлунково-кишкового тракту. Лікування симптоматичне, ефективно промивання шлунка.

Диклоберл випускається у вигляді розчину для ін'єкцій, таблеток з кишково-розчинною оболонкою, у формі капсул пролонгованої дії і в формі супозиторіїв.

3. Адтал

Лікарська засіб з групи НПЗЗ з активним компонентом - ацеклофенак. Має протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну дію. Зменшує ранкову скутість і набряклість суглобів при ревматичних захворюваннях.

• Показання до застосування: усунення больового синдрому та зниження вираженості запального процесу при капсули, люмбаго, ревматичних ушкодженнях м'яких тканин. Також використовується для купірування зубного болю.
• Спосіб застосування: таблетки приймають по 1 штуці два рази на добу. Тривалість лікування визначається лікарем, для кожного пацієнта індивідуально.
• Побічні дії: нудота, блювота, порушення стільця і травлення, підвищення активності печінкових ферментів, болі в епігастральній ділянці, гепатит, шлунково-кишкового тракту кровотечі. Також можливі головні болі, порушення смакових відчуттів, розлади з боку сечовидільної системи, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до активних компонентів і іншим НПЗП, виразкові ушкодження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, порушення функції нирок і печінки, порушення системи кровотворення. Не використовується для лікування вагітних і дітей, а також в період лактації.
• Передозування: головні болі і запаморочення, болі в животі, нудота і блювота, судоми. Специфічного антидоту немає, показано промивання шлунка і прийом ентеросорбентів.

Аертал має таблетовану форму випуску.

Крім перерахованих вище НПЗЗ для лікування періартріта можна використовувати Кеторол, Ацеклофенак, Індометацин та інші засоби.

Глюкокортикоїди і глюкокортикоїди - гормональні препарати застосовуються при інтенсивних больових симптомах і неефективності НПЗП.

1. Преднізолон

Синтетичний аналог гормонів кортизону і гідрокортизону, але на відміну від натуральних речовин не викликає затримки рідини в організмі. Має протизапальні, протишоковими, антитоксическими і антиексудативну властивостями.

• Показання до застосування: дифузні ушкодження сполучної тканини і судин, ревматизм, запалення суглобів, бронхіальна астма, лейкоз, інфекційний мононуклеоз, нейродерміти та інші алергічні захворювання.
• Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта і визначаються лікуючим лікарем.
• Побічні дії: виразка травного тракту, ожиріння, гірсутизм, підвищена ламкість кісток, остеопороз, зниження статевої функції, знижений опір до інфекцій, порушення згортання крові.
• Протипоказання: гіпертонія, цукровий діабет, вагітність, психози, нефрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, недавні операції, активна форма туберкульозу, сифіліс, старечий вік пацієнтів.
• Передозування проявляється вираженими побічними реакціями. Антидоту не існує, тому показана симптоматична терапія.

Преднізолон випускається у формі таблеток для перорального прийому, ампулах для ін'єкцій, мазі для зовнішнього нанесення і очних крапель.

2. Медрол

Синтетичний глюкокортикостероїд з діючою речовиною - метилпреднізолон.

• Показання до застосування: ендокринні захворювання, ревматологічний патології, колагенози, алергічні реакції, патології з боку дихальної системи і системи кровотворення, онкологічні патології, порушення з боку шлунково-кишкового тракту, трансплантація органів і тканин.
• Спосіб застосування та дозування залежать від тяжкості захворювання і індивідуальних особливостей організму хворого.
• Побічні дії: м'язова слабкість і порушення з боку опорно-рухового апарату, шлункові кровотечі, зниження захисних сил імунної системи, водно-електролітні порушення і метаболічні зміни.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність і лактація.

Лікарська засіб випускається у формі таблеток для перорального застосування.

3. Бетаметазон

Синтетичний кортикостероїд з сильну протизапальну дію.

• Показання до застосування: колагенози, ревматоїдний артрит і гостра ревматична лихоманка, склеродермія, дерматоміозит, порушення рухової активності, почервоніння і набряк шкірних покривів, алергічний риніт, алергічні реакції, дерматози, контактний дерматит, запальні захворювання очей, оперізувальний герпес, пухлинні захворювання лімфовузлів, геморагічні патології. Захворювання м'яких тканин і запальні ушкодження суглобів.
• Спосіб застосування та дозування залежать від стадії хворобливого стану, тому визначає лікуючий лікар.
• Побічні дії: остеопороз, збільшення маси тіла, підвищення артеріального тиску, затримка води в організмі, виразка слизової шлунково-кишкового тракту, безсоння, атрофія кори надниркових залоз.
• Протипоказання: важкі форми гіпертонічної хвороби, недостатність кровообігу, остеопороз, активна форма туберкульозу, сифіліс, вагітність і лактація, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, психічні захворювання, системні мікози, глаукома, цукровий діабет.

Бетаметазон випускається у формі таблеток для перорального застосування і в вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах.

Крім перерахованих вище медикаментів для лікування застосовують Метакорталон, Кордекс, тріамсінолона.

Хондопротектори - дія лікарських препаратів направлено на захист хрящової тканини від руйнування. Стимулюють процеси регенерації і харчування.

1. Структум

Хондропротекторний препарат з активним компонентом - хондроїтину сульфату натрієва сіль. Діюча речовина є структурною основою кісткової і хрящової тканини. Сприяє відновленню і підтримці нормальної структури хрящового матриксу.

• Показання до застосування: дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта та суглобів, остеоартроз, міжхребцевий остеохондроз.
• Спосіб застосування: перорально по 1 капсулі раз на добу, незалежно від прийому їжі, запиваючи достатньою кількість рідини. Рекомендована добова доза 1000 мг, курс лікування 3-6 місяців.
• Побічні дії: порушення з боку травного тракту, нудота, блювота, диспепсичні явища. Також можливий розвиток алергічного дерматиту, кропив'янки, набряку Квінке.
• Протипоказання: непереносимість компонентів лікарського засоби, вагітність і лактація, пацієнти молодше 15 років.
• Передозування: посилення вираженості побічних реакції. Лікування симптоматичне.

Структум стимулює синтез гіалуронової кислоти, нормалізує в'язкість синовіальної рідини і гомеостаз синовіальної середовища суглобів.

2. Аджелон

Лікарська засіб з діючою речовиною - глікопротеїн. Регенеруючі властивості препарату широко застосовують при дегенеративних ушкодженнях суглобів і офтальмологічних патологіях. Зупиняє процеси перекисного ліпідного окислення, тобто пошкодження мембран клітин. В офтальмологічній практиці активує фібробластіческіе елементи і стимулює регенерацію рогівки.

При лікуванні артрозів гальмує дегенеративні процеси і стимуляцію регенерації хрящів. Активує зростання фібробластів і пролиферативное дію лімфоцитів. Має протизапальні, антиоксидантні і знеболюючі властивості. Стимулює накопичення хондробластов і їх трансформацію в хондроцити для заповнення пошкоджених ділянок суглоба.

• Показання до застосування: розчин використовують для введення в суглоб при поліартрози, остеоартрозі, капсули та інших дегенеративних ушкодженнях. Краплі застосовують для лікування офтальмологічних патологій з пошкодженням оболонки рогівки.
• Спосіб застосування: розчин вводять по 2 мл внутрисуставно два рази в тиждень або через тиждень. Ін'єкції проводяться в лікарні з дотриманням правил асептики. Для досягнення стійкого терапевтичного ефекту лікування проводять курсами по 5-10 ін'єкцій. Інтервал між терапевтичними курсами має становити не менше 1 місяця.
• Побічні дії: розвиток алергічних реакцій, хворобливі відчуття в місці введення, гіперемія і набряк прилеглих тканин.
• Протипоказання: ін'єкції не призначаються при симптомах синовіту, інфекційних ушкодження шкіри і для лікування дітей. Терапія не проводиться при непереносимості компонентів препарату. Застосування в період вагітності та лактації повинно проводиться з особливою обережністю.

Адгелон випускається у формі крапель по 5, 10 мл і у вигляді розчину для внутрішньосуглобових ін'єкцій по 2 і 5 мл в ампулі.

3. Гондролон

Хондропротектор з діючою речовиною - хондроїтину сульфат 100 мг. Використовується в нормальному метаболізмі хрящової тканини, поповнює дефіцит глюкозаміногліканів. Підсилює синтетичні процеси, зменшує запальні реакції, зменшує больові відчуття. Активний компонент посилює синтез макромолекул хряща, нормалізує рівновагу процесів руйнування і відновлення хрящової тканини.

Хондролон покращує кровопостачання суглобів за рахунок пригнічення синтезів ліпідів і покращує реологію крові. Надає хондропротекторну, протизапальну, знеболювальну, регенеруючу і хондростимулюючий дію.

• Показання до застосування: патології суглобів, викликані дегенеративно дистрофічними процесами в організмі. Використовується при артрозі, реактивному артриті, остеоартрозі, межпозвоночном остеохондрозі, капсули. Призначається при переломах для прискорення формування кісткової мозолі.
• Спосіб застосування: ліки використовують внутрішньом'язово, розбавляючи ліофілізат в 1 мл води для ін'єкцій. Ін'єкції проводять через день, курс лікування 1-2 місяці.
• Побічні дії: алергічні реакції, гіперемія, висипання, локальне підвищення температури тіла, геморагії у місці введення.
• Протипоказання: тромбофлебіт, порушення коагуляції, вагітність і лактація, пацієнти дитячого віку.

Лікарська засіб випускають в ампулах з ліофілізованої масою в кожній. В упаковці по 10 ампул.

Також для лікування капсуліту можуть бути призначені такі Хондропротекторні препарати: артрит, Терафлекс, Піаскледін, Алфлутоп, Нолтрекс, Остеніл, Синокром, Ферматрон, Сінвіск.

Антибіотики - застосовуються тільки в тому випадку, якщо запальний процес викликаний інфекційними збудниками. Ліки знищують патогенну флору, прискорюючи одужання.

1. Тетрациклін

Антибіотик широкого спектру дії. Застосовується при запальних і інфекційних захворюваннях різної локалізації. Перед застосуванням препарату слід визначити чутливість до нього мікрофлори, що викликала патологію. Як правило, пацієнтам призначають по 250 мг кожні 6 годин. Курс лікування визначає лікуючий лікар.

Побічні дії виявляються порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту, алергічними шкірними реакціями та іншими ушкодженнями організму. Тетрациклін протипоказаний при непереносимості його компонентів, грибкових захворюваннях, ушкодженні нирок і лейкопенії. Не використовується в період вагітності і для лікування пацієнтів молодше 8 років. Антибіотик має кілька форм випуску: таблетки, суспензія і гранули для приготування сиропу.

2. еритроміцин

Антимікробну засіб, схоже за своєю дією з пеніцилінами. Виявляє активність щодо широкого спектра хвороботворних мікроорганізмів. Терапевтичні дози мають бактеріостатичними властивостями.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання легень, септичні стани, запальні патології, запалення кісткового мозку і кісткової тканини, гнійно-запальні процеси в організмі.
• Спосіб застосування: разова доза становить 250 мг, при важких станах приймають по 500 мг кожні 4-6 годин до їжі. Курс лікування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: нудота і блювота, порушення стільця, порушення функції печінки, алергічні реакції. При тривалому застосуванні можливий розвиток стійкості.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки, алергічні реакції в анамнезі.

Еритроміцин випускають у формі таблеток для перорального застосування, а також у формі мазі 1%.

3. Ломефлоксацин

Антибіотик з групи фторхінолонів з активним компонентом - ломефлоксацина гідрохлорид. Володіє широким спектром дії і протитуберкульозної активністю, але не діє на мікроорганізми мікоплазми, уреаплазми і стрептококи.

• Показання до застосування: інфекції кісткової системи, сечовивідних шляхів, травної системи, органів дихання, дерматологічні патології. Використовується в комплексній терапії інфекційних ран, остеомієліту.
• Спосіб застосування: добова доза становить 400-800 мг, курс лікування 10-14 днів.
• Побічні дії: нудота, блювота, підвищена стомлюваність, розлади стільця, кандидоз, нервозність, порушення серцевого ритму, алергічні реакції. Передозування проявляється посиленням перерахованих вище реакцій, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність і лактація, педіатрична практика.

Ломефлоксацин випускається у формі таблеток в дозуванні 400 мг кожна.

Крім перерахованих вище препаратів, для пацієнтів з капсуліту призначають Німід і антибіотики місцевого застосування Фастум, Вольтарен-гель.

Медикаментозні блокади - призначаються для зниження інтенсивності больового синдрому.

Для блокади використовують новокаїн в комплексі зі стероїдами (Кеналог, Гидрокортизон) і іншими препаратами. Ін'єкції в уражений суглоб можна робити не частіше двох разів на місяць. При цьому враховується ризик розвитку досить серйозних ускладнень: порушення шкірної пігментації, дегенеративні зміни сухожильних волокон і суглобових тканин, скупчення крові в порожнині суглоба. Вираженим знеболюючим ефектом володіють ін'єкції з такими препаратами:

1. Метипред

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ гормон з діючою речовиною - метилпреднізолон. Механізм його дії заснований на взаємодії зі стероїдними рецепторами в цитоплазмі. Лікарська засіб пригнічує синтез ферментів і білків, які беруть участь в деструкції суглобів, а також цитокінів, які беруть участь в запальних та імунних реакціях. Знижує тканинний відповідь на інфекційні, імунологічні, теплові або хімічні подразники.

• Показання до застосування: ревматичні та аутоімунні захворювання, алергічні реакції, астма і ушкодження нижніх дихальних шляхів, набряк головного мозку.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми випуску препарату. Курс лікування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: різні порушення з боку шлунково-кишкового тракту, підвищення артеріального тиску, серцева недостатність, емоційна лабільність, дихальна недостатність. В окремих випадках спостерігається зниження еластичності і розрив сухожиль.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату і лактози, гострі і хронічні вірусні інфекції. З особливою обережністю ліки призначають при застійної серцевої недостатності, цукровому діабеті та інших ендокринних патологіях. Застосування в період вагітності можливо тільки по лікарському призначенням.

Ліки має кілька форм випуску: таблетована, ліофілізований порошок для приготування розчину для ін'єкцій та суспензія.

2. Новокієн

Місцевоанестезуючий засіб, що застосовується для знеболювання інфільтраційних, провідникові, епідуральним і спинномозковим способом. Дозування підбирає лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Побічні реакції проявляються підвищеною слабкістю, зниженням артеріального тиску, алергічними реакціями та запамороченням.

Новокаїн протипоказаний при непереносимості його компонентів. Ліки випускають у формі порошку для приготування розчину, ампулах з готовим розчином, стерильних розчинах у флаконах по 200 і 400 мл, в формі мазі для зовнішнього застосування і супозиторій.

3. Кеналог

Синтетичний глюкокортикостероїд системного застосування з активним компонентом - тріамцинолону ацетат. Має протизапальну, протиалергічну та імунодепресивну дію.

• Показання до застосування: суспензію для ін'єкцій використовують для блокади суглобів при порушенні функції суглобової сумки, водянки суглобів, артрозах, артритах. Таблетки використовують для лікування алергічних захворювань, хронічних ушкоджень дихальних шляхів і сінну лихоманку. Спосіб застосування та дозування визначає лікуючий лікар, для кожного пацієнта індивідуально.
• Побічні дії: нудота, блювота, порушення травлення, метеоризм, виразкові ушкодження шлунка і дванадцятипалої кишки, артеріальна гіпертензія, підвищення згортання крові, артеріальна гіпертензія, депресивні стани, головний біль і запаморочення, шкірні алергічні реакції, порушення з боку ендокринної системи та інше.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність і лактація, виразкові ушкодження шлунка і дванадцятипалої кишки, стан після важких травм і операційних втручань, цукровий діабет, підвищена схильність до тромбоутворення і кровотеч.
• Передозування: нудота, блювота, порушення сну, затримка рідини в організмі, м'язова слабкість, артеріальна гіпертензія. Гемодіаліз неефективний, тому показано поступове зниження дозування препарату до повного усунення симптомів хвороби.

Кеналог випускається у формі таблеток по 4 мг активного компонента в кожній і в формі ін'єкцій по 1 мл в ампулі.

Крім перерахованих вище препаратів, для проведення блокад застосовують Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон і комбінації інших медикаментів.

[1], [2], [3], [4], [5]

Вітаміни

Обов'язкова складова лікування капсуліту та інших дегенеративних захворювань опорно-рухового апарату - це вітамінотерапія. Вітаміни необхідні для насичення організму корисними речовинами, нейтралізації негативного впливу лікарських препаратів.

Користь вітамінів:

• Руйнування вільних радикалів.
• Зміцнення сполучних тканин.
• Мінімізація больових відчуттів.
• Активація обмінних процесів у вогнищі запалення.
• Зміцнення імунної системи.

При капсули рекомендується приймати такі вітаміни і мінерали:

• В1 - тіамін впливає на нервові волокна і зменшує їх збудливість. Із мінімальним знеболювальну дію.
• В3 - нікотинова кислота збільшує обсяг рухів в уражених тканинах, знімає біль.
• В5 - пантотенова кислота надає аналгезуючий ефект. При тривалому застосуванні усуває скутість в суглобах і підсилює дію інших вітамінів.
• В6 - піридоксин позитивно впливає на функціонування нервово-м'язових волокон. Сприяє активації метаболізму в хрящових тканинах, покращуючи живлення на клітинному рівні.
• В12 - виявляє протинабрякову і протизапальну дію. Знімає втому і сприяє синтезу еритроцитів.
• С - аскорбінова кислота збільшує щільність кісток і попереджає розвиток дегенеративних процесів. Бере участь в окисно-відновних реакціях організму. Підвищує синтез колагену, забезпечує відновлення зв'язкового і м'язового апарату, прискорює процеси регенерації.
• Е - токоферол зменшує больові відчуття, що дозволяє знизити добове дозування противірусних і анальгезирующих препаратів. Збільшує обсяг рухів в уражених суглобах, покращує самопочуття.
• Омега-3 - поліненасичених жирних кислот попереджає руйнування кісткової тканини, збільшує еластичність зв'язок і сухожиль. Речовина входить до складу синовіальної рідини, тому покращує рухливість суглобів і прискорює процес відновлення.
• Селен - антиоксидантну речовина, сприяє зміцненню імунітету. Знімає больові відчуття і запалення. Бере участь в синтезі ферментів хрящової оболонки.
• Мідь - володіє противірусними, антибактеріальними і анальгезирующими властивостями. Бере участь в обмінних процесах, зменшує больові відчуття і набряклість. Збільшує рухливість суглобів і насичення киснем на клітинному рівні.
• Цинк - зменшує запальний процес і хворобливі відчуття.

Вітаміни при капсули слід приймати протягом тривалого періоду часу. Спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів для лікування запальних ушкоджень суглобів на сьогоднішній день не розроблено. Але існують препарати, які можна використовувати для зміцнення організму в цілому: Дуовіт, пентовіт, Алфавіт, Центрум. Оптимальний полівітамінний комплекс повинен підбирати лікар, індивідуально для кожного пацієнта після комплексу діагностичних процедур і з урахуванням проведеної терапії.

Фізіотерапевтичне лікування

Для усунення запалення, ослаблення больових відчуттів і поліпшення обмінних процесів при капсули, показано фізіотерапевтичне лікування.

Гостра стадія хвороби

• Магнітотерапія - на уражені тканини впливають змінним магнітним полем. Лікар прикладає спеціальні магнітні індуктори до больових зон. Процедура проводиться в положенні лежачи протягом 10 хвилин. Курс лікування складається з 5-10 процедур.
• Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія - на вогнище запалення впливають акустичними хвилями. Ефект процедури можна порівняти з курсом інтенсивного масажу. Ударно-хвильової метод знімає набряклість, зменшує больові відчуття і покращує рухливість ураженої кінцівки. Лікування проводять 1 раз в тиждень, курс складається з 2-5 процедур.
• Електрофорез із знеболюючими препаратами - анестетики вводять в уражені тканини через шкірні покриви за допомогою електричного струму. Для цього на суглоб накладають просочені медикаментом прокладки і електроди. Тривалість сеансу 20-30 хвилин, курс лікування 5-10 процедур щодня.
• Рентгенотерапія - має протизапальні і знеболюючі властивості. Використовується локально на ушкоджені тканини. Рентгенівське опромінення пригнічує імунну систему, зупиняє гостре запалення.
• Деціметроволновая лікування - на тканини впливають електромагнітними хвилями дециметрового діапазону. Це забезпечує глибоке проникнення імпульсів в тканини, розсмоктує вогнища запалення. Процедури проводять протягом 30 хвилин, щодня протягом тижня.

Фаза стихання

• Парафінові аплікації - лікарські суміші стимулюють процеси регенерації в навколосуглобових тканинах. Завдяки цьому прискорюється процес одужання і мінімізуються больові відчуття. Теплі компреси накладають на 20-30 хвилин, щодня протягом 10 днів.
• Кріотерапія - на тканини впливають сухим холодним повітрям протягом 5-10 хвилин. Процедури проводять щодня протягом 10-15 днів.
• Електростатичний душ - для поліпшення обміну речовин в уражених тканинах застосовують електричне поле високої напруги. Процедуру проводять протягом 10 хвилин, курс складається з 10-12 сеансів.

Етап відновлення

• Плавання - водні процедури сприяють розробці уражених суглобів з мінімальним навантаженням і побічними реакціями.
• Гірудотерапія - на запалену ділянку кріплять п'явки, які при укусі закидають в кров спеціальну речовину. Завдяки цьому відбувається ефект знеболення і розрідження крові. Лікування п'явками має м'яку знеболюючу і виражену антисептичну дію.
• Грязелікування - бруду живлять уражені тканини корисними речовинами і надають м'яку прогріває дію.
• Точковий масаж - надає локальну дію на пошкоджену ділянку, знімає м'язові спазми і відновлює рухливість суглобів.

Всі фізіотерапевтичні методи підбирає лікар, індивідуально для кожного пацієнта.

Масаж при капсули

Один з ефективних немедикаментозних методів лікування нейродистрофических ушкоджень суглобів - це масаж. При капсули масажні процедури поєднують з прийомом лікарських препаратів для комплексного впливу на організм і прискорення процесу одужання.

Масаж має такі властивості:

• Зменшує больові відчуття.
• Попереджає розвиток англізірующей форми хвороби.
• Профілактика атрофії м'язових тканин і зниження активності суглобів.
• Відновлення функціональності уражених кінцівок.
• Попереджає утворення грубої рубцевої тканини.

При капсули плечового суглоба масаж спрямований на комірцеву зону, плечолопатковий суглоб і плече, велику і дельтоподібний грудний м'яз. Процедури проводять щодня протягом 15-20 хвилин. При цьому виражений терапевтичний ефект помітний після проходження 2-3 повних курсів з перервою в 10-20 днів.

Подібним масажу ефектом володіють такі процедури:

1. Голковколювання - знімає больові відчуття завдяки впливу на активні точки організму за допомогою введених під шкіру голок. Процедура проводиться вручну тільки кваліфікованим фахівцем.
2. Тейпірованіе - на уражені тканини налагоджують тейпи, тобто наклейки зі спеціального матеріалу. Клейка стрічка фіксує і підтримує суглоби, знімаючи з них навантаження і покращуючи кровообіг.

Масаж та інші мануальні техніки протипоказано проводити при захворюванні в гострій фазі, сильних болях і вираженому запальному процесі. Це пов'язано з тим, що тиск на уражені тканини може погіршити патологічний процес.

LFC для капсул

На етапі відновлення для розробки рухливості ураженого суглоба показаний лікувально-фізкультурний комплекс. ЛФК при капсули необхідний для:

• Повернення м'язової сили і тонусу.
• Зміцнення зв'язок.
• Попередження розвитку контрактури, тобто обмеженої функціональності суглоба.
• Нормалізація кровообіг.
• Поліпшення і відновлення рухових функцій.

Гімнастика проводиться в період реабілітації і тільки під наглядом лікаря. ЛФК включає вправи в різних положеннях і зі спеціальним обладнанням.

Правила проведення ЛФК при періартриті:

• Поступове збільшення навантаження.
• Систематичність і регулярність процедур.
• Під час гімнастики пацієнт не повинен відчувати болю.
• Всі вправи слід проводити в повільному темпі.

Гімнастику протипоказано проводити при підвищеному артеріальному тиску, ризик кровотеч, гарячковому стані, недостатності кровообігу другої стадії і вище.

Вправи на капсулах

Лікувальна фізкультура при капсули проводиться на етапі стихання хвороби і стадії відновлення. Вправи зменшують больові відчуття, збільшують рухливість суглоба і покращують еластичність його капсули. Гімнастику можна проводити тільки після мінімізації больових відчуттів і гострого запалення.

Великою популярністю і виражену лікувальну дію має комплекс вправ, розроблений Поповим. Основою його ЛФК є похитування, потягування і обертання.

Рекомендовані вправи при капсули плече-лопаткової області:

• Максимально підніміть плечі і намалюйте ними вісімки. Під час вправи чергуйте синхронні і почергові руху.
• Встаньте біля стіни, міцно притулившись до неї хребтом. Підніміть плечі і витягніть руки вгору. Повільно поверніться у вихідне положення.
• У положенні стоячи схрестіть витягнуті руки. На вдиху розводите кінцівки, а на видиху схрещуйте.
• Піднімайте руки і одночасно повертайте тулуб в сторону піднятої руки.
• Витягніть руки вперед і зчепіть кисті в замок. Зробіть хвильовий рух, поступово збільшуючи темп, а потім кругові рухи.
• Зігніть руки в ліктях, повільно опускайте вниз і повертайтеся в початкове положення.

Після кожної вправи Попов рекомендує робити розігріваючих гімнастику, для того щоб розробити пошкоджені тканини.

Вправи при сильних болях:

• Ляжте на спину, руки вздовж тулуба. Виконайте 10-12 обертальних рухів руками, змінюючи положення кисті долонь вгору-вниз.
• З положення лежачи зігніть передпліччя в ліктях і покладіть кисть на плече. Затримайтеся в такому положенні на 2-3 секунди і поверніться у вихідне положення. Виконайте 7-10 повторень.
• З положення лежачи на спині розведіть рівні руки в сторони і підніміть вгору. Під час вправи не повинно виникати хворобливих відчуттів.

При виконанні лікувальних вправ слід дотримуватися певних правил: поступове навантаження, регулярність, повільне виконання вправ без ривків. Систематичне виконання ЛФК дозволяє відновити рухливість суглоба. При цьому слід враховувати, що стійкого лікувального ефекту можна досягти тільки при тривалому виконанні вправ, рекомендованих лікарем в комплексі з іншими терапевтичними процедурами.

[6], [7], [8], [9], [10]

Альтернативне лікування

Крім методів класичної терапії, деякі пацієнти вдаються до альтернативного лікування капсуліту. Розглянемо популярні лікувальні рецепти:

• Візьміть 500 г солі і нагрійте її. Пересипьте сіль в щільний носок або тканинної мішечок. Прилаштовувати до ураженого суглоба на 15-20 хвилин 3-4 рази на добу. Прогрівання протипоказано якщо хвороба в стадії гострого запалення.
• Візьміть в рівних пропорціях гірчицю рідку, сіль і мед. Ретельно все перемішайте і нанесіть на уражені тканини. Накрийте компрес поліетиленом і укутайте теплою тканиною. Залиште засіб на 15-30 хвилин. Проводьте процедуру 2-3 рази на день.
• ½ склянки тертої гострої редьки і подрібненого хрону змішайте з однією столовою ложкою рослинного масла. Добре все перемішайте і нанесіть на запалену ділянку. Укутайте компрес пергаментом і теплою тканиною. Через годину зніміть і промийте шкіру теплою мильною водою.

Альтернативне лікування не в силах вилікувати капсуліт, але може полегшити симптоматику захворювання. Застосовувати нетрадиційні методи можна тільки за погодженням з лікарем.

[11], [12], [13]

Лікування травами

Вираженими лікувальними властивостями володіють деякі рослинні компоненти. Лікування травами при капсули рекомендується проводити за такими рецептами:

• Візьміть 10-20 г сушеної і подрібненої кропиви і залийте склянкою окропу. Засіб має настоятися до охолодження, потім його проціджують і приймають по 1 столовій ложці 3-4 рази на добу.
• Висушені і подрібнене сировину трави звіробою залийте склянкою окропу і дайте настоятися протягом 30 хвилин. Процідіть і приймайте 2-3 рази на день по ¼ склянки.
• Ретельно подрібніть два лимона з шкіркою і дві головки часнику. Залийте рослинну суміш 200 г меду. Добре все перемішайте і приймайте 2-3 рази на добу по 1 чайній ложці.
• Свіже листя лопуха промийте під водою і накладіть як компрес на запалену ділянку. Засіб рекомендується залишати на ніч.
• Змішайте в рівних пропорціях подрібнену траву буркуну, квітки звіробою, шишки хмелю. Додайте до рослинної суміші дві столові ложки евкаліпта і 50 г вазеліну. Готову мазь нанесіть на хворий суглоб і укутайте теплою тканиною.

Перед застосуванням лікарських трав, слід переконатися у відсутності алергічних реакцій.

Гомеопатія

Альтернативна терапія, дія якої спрямована на поліпшення стану ураженого органу, а не на усунення таких симптомів хвороби - це гомеопатія. Основною її метою є нормалізація роботи всіх органів і систем, активізація біологічних механізмів організму.

При капсули використовують такі гомеопатичні препарати:

• Апіс - пекучі болі в суглобах, набряк і гіперемія.
• Бріоні - болі в суглобах, (загострюються під час рухів і дедалі менші в стані спокою), набряклість уражених тканин.
• Рус токсікодендрон - болі локалізуються в зв'язках і посилюються в стані спокою.
• Колчікум - гострі болі і запалення, деформація суглобів.
• Ледум - опухлі суглоби, локальна температура підвищена. Болі посилюються в теплі і в нічний час.
• Сульфур - дегенеративні зміни з ушкодженням шкірних покривів.
• Рододендром - болі в суглобах поєднуються з сильними головними болями і відчуттям розбитості.

Дозування гомеопатичних препаратів визначає гомеопат, індивідуально для кожного пацієнта. Незважаючи на те що такі засоби містять невелику кількість активних компонентів, лікування слід проводити з особливою обережністю.

Гомеопатія при капсули протипоказана під час вагітності, при доброякісних або злоякісних ушкодженнях організму. Таку терапію рекомендується поєднувати з традиційними медикаментами.

Хірургічне лікування капсуліту

Якщо консервативна терапія капсуліту не дала бажаних результатів, то проводиться операція. Хірургічне втручання спрямоване на відновлення рухливості ураженого суглоба. Найчастіше використовують артроскопические техніки. Основними показаннями до їх застосування виступають:

• Хронічні болі в суглобах (ін'єкції кортикостероїдів неефективні).
• Рецидивні болі в області ушкодження.
• Дегенеративні зміни, підтверджені рентгеном.
• Порушення працездатності.

Хірургічне лікування, що проводиться при періартриті плеча називається - субакроміального декомпресія. Методика заснована на видаленні фрагмента відростка лопатки (акромион) і зв'язки з цією області. Таке втручання призводить до того, що довколишні тканини перестають травмуватися під час рухів, пропадає контрактура і відновлюється повна функціональність кінцівки.

Після операції пацієнта чекає тривалий відновлювальний період. Під час реабілітації показаний комплекс фізіопроцедур, лікувальна гімнастика і прийом вітамінів. Якщо операція пройшла без ускладнень, то суглоб відновлюється протягом 3-5 місяців. Згідно зі статистикою, в 95% випадків хірургія дозволяє уникнути рецидивів хвороби в майбутньому.

Реабілітація після операції з приводу капсуліту

Тривалість реабілітаційного періоду при запаленні синовіальної сумки і капсули суглоба залежить обсягу хірургічного лікування і його результатів. Повне відновлення займає від 2 до 6 місяців.

• 1 тиждень - в першу добу показана протизапальна та знеболювальна терапія, накладення холодових компресів. Це дозволяє мінімізувати больові відчуття і набряклість. Прооперовану кінцівку мобілізують за допомогою еластичних бинтів. Через тиждень пацієнтам призначають спеціальний ЛФК.
• 1-3 тиждень - в цей період реабілітація спрямована на підтримку м'язового тонусу і стимуляцію кровообігу. Виконуються пасивні вправи для розробки кінцівки, але з мінімальним навантаженням на уражений суглоб.
• 3-6 тиждень - м'язовий тонус практично відновлений, тому показана активна гімнастика для розробки плечового суглоба і комплекс фізіопроцедур. Протипоказано робити різкі рухи, також слід відмовитися від підвищених фізичних навантажень і знизити ризик травматизації суглоба.
• 6-12 тиждень - для повного відновлення показані наростаючі силові тренування. Для гімнастики можна використовувати обважнювачі і спеціальні тренажери. Ефективні заняття в басейні.

Весь процес реабілітації після капсуліту повинен проходити під суворим лікарським контролем. Якщо під час розробки суглоба виникають різкі болі, набряк або гіперемія тканин, то слід відмовитися від вправ і негайно звернутися за медичною допомогою. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій, відновлення проходить досить швидко і без ускладнень.