Лікування капсуліту ліками та народними засобами

Метод лікування запалення синовіальної сумки та суглобової капсули залежить від стадії захворювання. Він враховує той факт, що патологія має тенденцію до самостійного вирішення. Лікування проводиться в амбулаторних умовах.

1. Фаза болю

Лікування спрямоване на зменшення болю. Показано обмеження навантаження на суглоб. У разі сильного болю пацієнту рекомендується повний спокій, але тривала іммобілізація посилює функціональну недостатність. Для знеболення використовуються НПЗЗ та внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів.

2. Фаза жорсткості

На цьому етапі медикаментозна терапія не проводиться. Лікування спрямоване на підвищення рухової активності в ураженій ділянці. Для цього використовується фізіотерапія та інші методи реабілітації.

3. Адгезивна стадія

На цьому етапі медикаментозна терапія неефективна, тому для відновлення рухливості суглоба показано хірургічне втручання. Обсяг операції залежить від дегенеративних змін у тканинах суглоба та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Ліки, що використовуються для лікування капсуліту

Основні групи препаратів для лікування капсуліту:

Знеболювальні – використовуються для зменшення болю. Пацієнтам призначають як таблетовані форми, так і ін’єкції для блокування нервових закінчень.

1. Кетанов

Лікарський засіб з аналгетичними властивостями, активним компонентом якого є кеторолаку трометамін. Пригнічує синтез простагландинів, має протизапальну та виражену аналгетичну дію. Не пригнічує дихальний центр та не викликає підвищення РСО. Не впливає на психомоторні функції центральної нервової системи.

• Показання до застосування: розчин для ін'єкцій та таблетки призначають для зняття сильного та помірного болю різної локалізації. Препарат ефективний у післяопераційному періоді, при гострому болю, спричиненому розтягненнями, переломами, вивихами, а також при зубному болю.
• Спосіб застосування: внутрішньом'язово 10 мг з подальшим дозуванням 10-30 мг кожні 4-6 годин. Максимальна добова доза становить 90 мг, а тривалість лікування – 48 годин. Таблетки приймають перорально по 1 капсулі кожні 4-6 годин. Тривалість лікування не повинна перевищувати 7 днів.
• Побічні ефекти: нудота, біль у животі, підвищена сонливість та слабкість, головний біль, діарея, запаморочення, дратівливість, тахікардія. При внутрішньом'язовому введенні можливий локальний біль.
• Протипоказання: вік пацієнта до 16 років, бронхіальна астма, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ниркова недостатність, непереносимість активних компонентів, вагітність та період лактації.
• Передозування: утруднене дихання, блідість шкіри, блювання, підвищена слабкість. Лікування симптоматичне, рекомендується промивання шлунка.

Препарат випускається у формі ампул по 10 штук в упаковці, а також у формі таблеток по 10 капсул в упаковці.

2. Диклофенак

Знеболювальний, протизапальний та жарознижувальний засіб. Містить активну речовину – диклофенак натрію. При ревматичних захворюваннях полегшує біль, зменшує скутість та набряк суглобів, збільшує діапазон рухів в ураженій ділянці.

• Показання до застосування: запальні захворювання суглобів та м’яких тканин, травми опорно-рухового апарату, гострий напад подагри, невралгія, неврит, люмбаго, бурсит, післяопераційний больовий синдром.
• Спосіб застосування: внутрішньом'язово по 75 мг 2 рази на день, курс лікування 4-5 днів. Дозування таблеток підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: диспепсичні явища, ерозивно-виразкові ураження, шлунково-кишкова кровотеча, алергічні реакції, головний біль та запаморочення, підвищена сонливість та дратівливість. Передозування проявляється посиленням вищезазначених реакцій. Лікування симптоматичне.
• Протипоказання: виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання нирок та печінки, останній триместр вагітності та період лактації, бронхіальна астма, непереносимість компонентів препарату, алергічні реакції, пацієнти до 6 років.

Диклофенак випускається у вигляді розчину для ін'єкцій та таблеток для перорального застосування.

3. Денебол

Високоселективний інгібітор циклооксигенази II з групи НПЗЗ. Має виражену знеболювальну, помірну протизапальну, протинабрякову та жарознижувальну дію.

• Показання до застосування: захворювання опорно-рухового апарату, гострий та хронічний періартрит, ревматоїдний артрит, бурсит, тендиніт, остеоартрит, травми сухожиль, м'язів та зв'язок. Препарат ефективний у боротьбі із синдромами різного походження, а також для симптоматичної терапії інфекційно-запальних захворювань сечовидільної системи, в офтальмології, гінекології, при ураженнях дихальної системи.
• Спосіб застосування: ін'єкції вводять внутрішньом'язово один раз на день з інтервалом 24 години, внутрішньовенне введення протипоказано. Рекомендоване дозування становить 50 мг на добу. Таблетки приймають по 25 мг один раз на день. Курс лікування становить від 4 до 6 тижнів.
• Побічні ефекти: сплутаність свідомості, сонливість, головний біль та запаморочення, нудота, блювання, застійна серцева недостатність, зниження функції нирок, алергічні реакції, набряк нижніх кінцівок. Передозування має схожі симптоми, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, пацієнти дитячого віку, онкологічні захворювання. Ін'єкції заборонені при інфарктах та інсультах в анамнезі, прогресуючій формі атеросклерозу, артеріальній гіпертензії. Препарат не застосовується під час вагітності та лактації.

Денебол випускається у вигляді розчину для ін'єкцій, а також у вигляді таблеток, ректальних супозиторіїв та гелю для зовнішнього застосування.

НПЗЗ – нестероїдні протизапальні препарати, що зменшують запалення та набряк. Зменшують вираженість болю та стимулюють процеси відновлення.

1. Найс

Знеболювальний, протизапальний та жарознижувальний засіб. Пригнічує утворення простагландинів у вогнищі запалення, інгібує ЦОГ2. Зменшує біль у суглобах у стані спокою під час руху, знімає набряк та скутість.

• Показання до застосування: посттравматичний больовий синдром, остеоартроз, остеоартрит, бурсит, ревматизм, біль у м’язах, міалгія, невралгія, біль у хребті, інфекційні захворювання. Препарат у формі гелю застосовується при дегенеративних та запальних ураженнях опорно-рухового апарату, сухожиль та зв’язок.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми препарату. Таблетки приймають перорально по 100 мг на добу, максимальна добова доза – 400 мг. Гель наносять на очищену шкіру, втираючи тонким шаром 3-4 рази на день. Курс лікування – 10-14 днів.
• Побічні ефекти: головний біль, підвищена сонливість, нудота та блювання, біль у шлунку, біль у шлунково-кишковому тракті, виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, затримка рідини в організмі, анемія та лейкопенія, підвищення активності печінкових ферментів. Гель може викликати шкірні алергічні реакції: свербіж, кропив'янку, лущення шкіри.
• Протипоказання: виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту в гострій стадії, гіперчутливість до компонентів препарату, печінкова та ниркова недостатність. Вагітність та період лактації, дитячий вік пацієнтів.
• Передозування: посилення тяжкості побічних реакцій. Лікування полягає у симптоматичній терапії.

Найз випускається у формі таблеток по 100 і 50 мг активного інгредієнта, у вигляді суспензії для перорального застосування, таблеток і гелю для зовнішнього застосування.

2. Диклоберл

Нестероїдний протизапальний препарат з активним компонентом диклофенаком натрію. Має виражену протизапальну, знеболювальну та протинабрякову дію.

• Показання до застосування: різні ревматичні захворювання, подагра, дегенеративні захворювання суглобів, больові відчуття від травм м’яких тканин або опорно-рухового апарату, анкілозуючий спондиліт, міалгія, первинна дисменорея.
• Спосіб застосування: препарат вводять внутрішньом'язово в сідничний м'яз у дозуванні 75 мг, максимальна добова доза – 150 мг. Для тривалого лікування використовуються пероральна та ректальна форми препарату. Таблетки приймають по 50 мг 2-3 рази на день. Тривалість терапії визначає лікуючий лікар індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: диспепсія, глосит, шлунково-кишкова кровотеча, блювання та діарея з домішками крові. Також можливі головний біль та запаморочення, безсоння, підвищена втома та збудливість, порушення зору та смаку, почастішання серцевого ритму та шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, виразкова хвороба шлунка, порушення кровотворення, бронхіальна астма, дитячий вік, вагітність та період лактації.
• Передозування: головний біль та запаморочення, дезорієнтація, судоми, нудота та блювання, біль у животі, шлунково-кишкова кровотеча. Лікування симптоматичне, ефективне промивання шлунка.

Диклоберл випускається у вигляді розчину для ін'єкцій, таблеток з кишковорозчинною оболонкою, капсул пролонгованої дії та супозиторіїв.

3. Аертал

Препарат з групи НПЗЗ з активним компонентом – ацеклофенаком. Має протизапальну, жарознижувальну та знеболювальну дію. Зменшує ранкову скутість та набряк суглобів при ревматичних захворюваннях.

• Показання до застосування: усунення больового синдрому та зменшення вираженості запального процесу при капсуліті, люмбаго, ревматичних ураженнях м’яких тканин. Також використовується для полегшення зубного болю.
• Спосіб застосування: приймати по 1 таблетці двічі на день. Тривалість лікування визначає лікар, для кожного пацієнта індивідуально.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, розлади кишечника та травлення, підвищення активності печінкових ферментів, біль в епігастральній ділянці, гепатит, шлунково-кишкова кровотеча. Також можливі головний біль, порушення смаку, розлади сечовидільної системи, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до активних компонентів та інших НПЗЗ, виразкові ураження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, порушення функції нирок та печінки, розлади кровотворної системи. Не застосовується для лікування вагітних жінок та дітей, а також у період лактації.
• Передозування: головний біль та запаморочення, біль у животі, нудота та блювання, судоми. Специфічного антидоту немає, показано промивання шлунка та прийом ентеросорбентів.

Аертал випускається у формі таблеток.

Окрім вищезгаданих НПЗЗ, для лікування періартриту можуть використовуватися Кеторол, Ацеклофенак, Індометацин та інші препарати.

Глюкокортикоїди та глюкокортикостероїди – це гормональні препарати, що застосовуються при сильних больових симптомах та неефективності НПЗЗ.

1. Преднізолон

Синтетичний аналог гормонів кортизону та гідрокортизону, але на відміну від натуральних речовин не викликає затримки рідини в організмі. Має протизапальні, протишокові, антитоксичні та антиексудативні властивості.

• Показання до застосування: дифузні ураження сполучної тканини та судин, ревматизм, запалення суглобів, бронхіальна астма, лейкоз, інфекційний мононуклеоз, нейродерміт та інші алергічні захворювання.
• Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта та визначаються лікуючим лікарем.
• Побічні ефекти: виразки травного тракту, ожиріння, гірсутизм, підвищена крихкість кісток, остеопороз, зниження статевої функції, зниження стійкості до інфекцій, порушення згортання крові.
• Протипоказання: гіпертензія, цукровий діабет, вагітність, психоз, нефрит, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, нещодавно перенесені операції, активний туберкульоз, сифіліс, пацієнти похилого віку.
• Передозування проявляється тяжкими побічними ефектами. Антидоту немає, тому показана симптоматична терапія.

Преднізолон випускається у вигляді таблеток для перорального застосування, ампул для ін'єкцій, мазі для зовнішнього застосування та очних крапель.

2. Медрол

Синтетичний глюкокортикостероїд з активною речовиною метилпреднізолон.

• Показання до застосування: ендокринні захворювання, ревматологічні патології, колагенози, алергічні реакції, патології дихальної системи та кровотворної системи, онкологічні патології, шлунково-кишкові розлади, трансплантація органів і тканин.
• Спосіб застосування та дозування залежать від тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей організму пацієнта.
• Побічні ефекти: м'язова слабкість та порушення опорно-рухового апарату, шлункова кровотеча, зниження захисних сил імунної системи, порушення водно-електролітного балансу та зміни обміну речовин.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність та період лактації.

Препарат випускається у формі таблеток для перорального застосування.

3. Бетаметазон

Синтетичний кортикостероїд з сильною протизапальною дією.

• Показання до застосування: колагенози, ревматоїдний артрит та гостра ревматична лихоманка, склеродермія, дерматоміозит, порушення рухової активності, почервоніння та набряк шкіри, алергічний риніт, алергічні реакції, дерматози, контактний дерматит, запальні захворювання очей, оперізувальний лишай, пухлинні захворювання лімфатичних вузлів, геморагічні патології. Захворювання м’яких тканин та запальні ураження суглобів.
• Спосіб застосування та дозування залежать від стадії захворювання і тому визначаються лікуючим лікарем.
• Побічні ефекти: остеопороз, збільшення ваги, підвищення артеріального тиску, затримка води, виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, безсоння, атрофія кори надниркових залоз.
• Протипоказання: тяжкі форми гіпертонії, недостатність кровообігу, остеопороз, активний туберкульоз, сифіліс, вагітність та період лактації, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, психічні захворювання, системні мікози, глаукома, цукровий діабет.

Бетаметазон випускається у формі таблеток для перорального застосування та у вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах.

Крім перерахованих вище ліків, для лікування використовуються Метакорталон, Кордекс і Тріамцинолон.

Хондопротектори – дія препаратів спрямована на захист хрящової тканини від руйнування. Стимулюють процеси регенерації та живлення.

1. Структур

Хондропротекторний препарат з активним компонентом - хондроїтин сульфату натрієвої солі. Діюча речовина є структурною основою кісткової та хрящової тканини. Сприяє відновленню та підтримці нормальної структури хрящової матриці.

• Показання до застосування: дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта та суглобів, остеоартроз, міжхребцевий остеохондроз.
• Спосіб застосування: Перорально, по 1 капсулі один раз на день, незалежно від прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Рекомендована добова доза – 1000 мг, курс лікування – 3-6 місяців.
• Побічні ефекти: шлунково-кишкові розлади, нудота, блювання, диспепсичні явища. Також можуть розвинутися алергічний дерматит, кропив'янка, набряк Квінке.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність та період лактації, пацієнти до 15 років.
• Передозування: посилення тяжкості побічних реакцій. Лікування симптоматичне.

Структум стимулює синтез гіалуронової кислоти, нормалізує в'язкість синовіальної рідини та гомеостаз синовіального середовища суглобів.

2. Адгелон

Лікарський засіб з активною речовиною – глікопротеїном. Регенеративні властивості препарату широко використовуються при дегенеративних ураженнях суглобів та офтальмологічних патологіях. Зупиняє процеси перекисного окислення ліпідів, тобто пошкодження клітинних мембран. В офтальмологічній практиці активує фібробластичні елементи та стимулює регенерацію рогівки.

При лікуванні артрозу уповільнює дегенеративні процеси та стимулює регенерацію хряща. Активує ріст фібробластів та проліферативну дію лімфоцитів. Має протизапальні, антиоксидантні та знеболювальні властивості. Стимулює накопичення хондробластів та їх перетворення на хондроцити для заповнення пошкоджених ділянок суглоба.

• Показання до застосування: розчин використовується для ін'єкцій у суглоб при поліартрозі, остеоартрозі, капсуліті та інших дегенеративних ураженнях. Краплі використовуються для лікування офтальмологічних патологій з пошкодженням рогівкової оболонки.
• Спосіб застосування: розчин вводять внутрішньосуглобово по 2 мл двічі на тиждень або через тиждень. Ін'єкції проводяться в умовах стаціонару з дотриманням правил асептики. Для досягнення стійкого терапевтичного ефекту лікування проводять курсами по 5-10 ін'єкцій. Інтервал між терапевтичними курсами повинен становити не менше 1 місяця.
• Побічні ефекти: розвиток алергічних реакцій, біль у місці ін'єкції, гіперемія та набряк прилеглих тканин.
• Протипоказання: ін'єкції не призначають при симптомах синовіту, інфекційних ураженнях шкіри та для лікування дітей. Терапію не проводять у разі непереносимості компонентів препарату. Застосування під час вагітності та лактації слід проводити з особливою обережністю.

Адгелон випускається у формі крапель по 5 та 10 мл та у вигляді розчину для внутрішньосуглобових ін'єкцій по 2 та 5 мл в ампулі.

3. Хондролон

Хондропротектор з активною речовиною - хондроїтин сульфат 100 мг. Використовується для нормального метаболізму хрящової тканини, поповнює дефіцит глюкозаміногліканів. Підсилює синтетичні процеси, зменшує вираженість запальних реакцій, зменшує біль. Активний компонент посилює синтез макромолекул хряща, нормалізує баланс процесів руйнування та відновлення хрящової тканини.

Хондролон покращує кровопостачання суглобів, пригнічуючи синтез ліпідів, та покращує реологію крові. Він має хондропротекторну, протизапальну, знеболювальну, регенеруючу та хондростимулюючу дію.

• Показання до застосування: патології суглобів, спричинені дегенеративно-дистрофічними процесами в організмі. Застосовується при артрозі, реактивному артриті, остеоартрозі, міжхребцевому остеохондрозі, капсуліті. Призначається при переломах для прискорення утворення кісткової мозолі.
• Спосіб застосування: ліки застосовують внутрішньом'язово, розводячи ліофілізат в 1 мл води для ін'єкцій. Ін'єкції роблять через день, курс лікування становить 1-2 місяці.
• Побічні ефекти: алергічні реакції, гіперемія, висипання, місцеве підвищення температури тіла, крововиливи в місці ін'єкції.
• Протипоказання: тромбофлебіт, порушення згортання крові, вагітність та лактація, дитячий вік.

Ліки випускаються в ампулах з ліофілізованою масою в кожній. В упаковці 10 ампул.

Також для лікування капсуліту можуть бути призначені такі хондропротекторні препарати: Артра, Терафлекс, Піаскледін, Алфлутоп, Нолтрекс, Остеніл, Сінокром, Ферматрон, Сінвіск.

Антибіотики – використовуються лише в тому випадку, якщо запальний процес викликаний інфекційними агентами. Препарати знищують патогенну флору, прискорюючи одужання.

1. Тетрациклін

Антибіотик широкого спектру дії. Застосовується при запальних та інфекційних захворюваннях різної локалізації. Перед застосуванням препарату необхідно визначити чутливість мікрофлори, що викликала патологію. Як правило, пацієнтам призначають по 250 мг кожні 6 годин. Курс лікування визначає лікуючий лікар.

Побічні ефекти включають шлунково-кишкові розлади, алергічні реакції шкіри та інші ураження організму. Тетрациклін протипоказаний у випадках непереносимості його компонентів, грибкових захворювань, ураження нирок та лейкопенії. Його не використовують під час вагітності та для лікування пацієнтів віком до 8 років. Антибіотик має кілька форм випуску: таблетки, суспензія та гранули для приготування сиропу.

2. Еритроміцин

Антимікробний засіб, подібний за своєю дією до пеніцилінів. Активний проти широкого спектру патогенних мікроорганізмів. Терапевтичні дози мають бактеріостатичні властивості.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання легень, септичні стани, запальні патології, запалення кісткового мозку та кісткової тканини, гнійно-запальні процеси в організмі.
• Спосіб застосування: разова доза становить 250 мг, при тяжких станах приймати по 500 мг кожні 4-6 годин до їди. Курс лікування визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: нудота та блювота, розлади кишечника, порушення функції печінки, алергічні реакції. При тривалому застосуванні може розвинутися резистентність.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки, алергічні реакції в анамнезі.

Еритроміцин випускається у формі таблеток для перорального застосування, а також у формі 1% мазі.

3. Ломефлоксацин

Антибіотик з групи фторхінолонів з активним компонентом ломефлоксацину гідрохлорид. Має широкий спектр дії та протитуберкульозну активність, але не діє на мікоплазму, уреаплазму та стрептококи.

• Показання до застосування: інфекції кісткової системи, сечовивідних шляхів, травної системи, органів дихання, дерматологічні патології. Застосовується в комплексній терапії інфекційних ран, остеомієліту.
• Спосіб застосування: добова доза становить 400-800 мг, курс лікування – 10-14 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, підвищена стомлюваність, розлади кишечника, кандидоз, нервозність, порушення серцевого ритму, алергічні реакції. Передозування проявляється посиленням вищезазначених реакцій, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність та період лактації, педіатрична практика.

Ломефлоксацин випускається у формі таблеток дозуванням 400 мг кожна.

Крім вищезгаданих препаратів, пацієнтам з капсулітом призначають Німід та місцеві антибіотики Фастум і гель Вольтарен.

Для зменшення інтенсивності болю призначаються лікарські блокади.

Для блокади Новокаїн використовується в поєднанні зі стероїдами (Кеналог, Гідрокортизон) та іншими препаратами. Ін'єкції в уражений суглоб можна робити не більше двох разів на місяць. У цьому випадку враховується ризик розвитку досить серйозних ускладнень: порушення пігментації шкіри, дегенеративні зміни сухожильних волокон і тканин суглоба, скупчення крові в порожнині суглоба. Виражений знеболювальний ефект мають ін'єкції з такими препаратами:

1. Метипред

Глюкокортикостероїдний гормон з активною речовиною метилпреднізолон. Його Механізм дії базується на взаємодії зі стероїдними рецепторами в цитоплазмі. Препарат пригнічує синтез ферментів і білків, що беруть участь у руйнуванні суглобів, а також цитокінів, що беруть участь у запальних та імунних реакціях. Знижує тканинну реакцію на інфекційні, імунологічні, термічні або хімічні подразники.

• Показання до застосування: ревматичні та аутоімунні захворювання, алергічні реакції, астма та ураження нижніх дихальних шляхів, набряк головного мозку.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми випуску препарату. Курс лікування визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: різні шлунково-кишкові розлади, підвищення артеріального тиску, серцева недостатність, емоційна нестабільність, дихальна недостатність. У рідкісних випадках спостерігається зниження еластичності та розрив сухожиль.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату та лактози, гострі та хронічні вірусні інфекції. Препарат призначають з особливою обережністю при застійній серцевій недостатності, цукровому діабеті та інших ендокринних патологіях. Застосування під час вагітності можливе лише за призначенням лікаря.

Ліки випускаються в кількох формах: таблетки, ліофілізований порошок для приготування розчину для ін'єкцій та суспензія.

2. Новокаїн

Місцевий анестетик, що використовується для знеболення інфільтраційним, провідниковим, епідуральним та спінальним методами. Дозування підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Побічні ефекти включають посилення слабкості, зниження артеріального тиску, алергічні реакції та запаморочення.

Новокаїн протипоказаний при непереносимості його компонентів. Ліки випускаються у формі порошку для приготування розчину, ампул з готовим розчином, стерильних розчинів у флаконах по 200 та 400 мл, у формі мазі для зовнішнього застосування та супозиторіїв.

3. Кеналог

Синтетичний глюкокортикостероїд для системного застосування з активним компонентом триамцинолону ацетатом. Має протизапальну, протиалергічну та імуносупресивну дію.

• Показання до застосування: ін'єкційна суспензія використовується для блокади суглобів при дисфункції суглобової капсули, водянці суглобів, артрозі, артриті. Таблетки використовуються для лікування алергічних захворювань, хронічних захворювань дихальних шляхів та сінної лихоманки. Спосіб застосування та дозування визначає лікуючий лікар, для кожного пацієнта індивідуально.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, розлади травлення, метеоризм, виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, артеріальна гіпертензія, підвищене згортання крові, депресивні стани, головний біль та запаморочення, шкірні алергічні реакції, порушення ендокринної системи тощо.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність та період лактації, виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, стани після важких травм та операцій, цукровий діабет, підвищена схильність до тромбозів та кровотеч.
• Передозування: нудота, блювання, порушення сну, затримка рідини, м'язова слабкість, артеріальна гіпертензія. Гемодіаліз неефективний, тому показано поступове зниження дозування препарату до повного усунення больових симптомів.

Кеналог випускається у формі таблеток з 4 мг активного інгредієнта кожна та у формі ін'єкцій з 1 мл в ампулі.

Крім вищезгаданих препаратів, для проведення блокад використовуються Дипроспан, Флостерон, Гідрокортизон та комбінації інших медикаментів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Вітаміни

Невід'ємним компонентом лікування капсуліту та інших дегенеративних захворювань опорно-рухового апарату є вітамінотерапія. Вітаміни необхідні для насичення організму корисними речовинами, нейтралізації негативного впливу ліків.

Користь вітамінів:

• Знищення вільних радикалів.
• Зміцнення сполучних тканин.
• Мінімізація больових відчуттів.
• Активізація метаболічних процесів у вогнищі запалення.
• Зміцнення імунної системи.

При капсуліті рекомендується приймати такі вітаміни та мінерали:

• B1 – тіамін впливає на нервові волокна та знижує їх збудливість. Має мінімальний знеболювальний ефект.
• B3 – нікотинова кислота збільшує діапазон рухів уражених тканин і знімає біль.
• B5 – пантотенова кислота має знеболювальну дію. При тривалому застосуванні усуває скутість суглобів та посилює дію інших вітамінів.
• B6 – піридоксин позитивно впливає на функціонування нервово-м’язових волокон. Він сприяє активації обміну речовин у хрящових тканинах, покращуючи живлення на клітинному рівні.
• B12 – має протинабрякову та протизапальну дію. Знімає втому та сприяє синтезу еритроцитів.
• C – аскорбінова кислота підвищує щільність кісткової тканини та запобігає розвитку дегенеративних процесів. Бере участь в окисно-відновних реакціях організму. Збільшує синтез колагену, забезпечує відновлення зв'язкового та м'язового апарату, прискорює процеси регенерації.
• Е – токоферол зменшує біль, що дозволяє зменшити добову дозу противірусних та знеболювальних препаратів. Збільшує діапазон рухів в уражених суглобах, покращує самопочуття.
• Омега-3 – це поліненасичена жирна кислота, яка запобігає руйнуванню кісткової тканини та підвищує еластичність зв’язок і сухожиль. Речовина входить до складу синовіальної рідини, тому покращує рухливість суглобів і прискорює процес відновлення.
• Селен – це антиоксидантна речовина, яка допомагає зміцнити імунну систему. Він знімає біль і запалення. Він бере участь у синтезі ферментів хрящової мембрани.
• Мідь – має противірусні, антибактеріальні та знеболювальні властивості. Бере участь в обмінних процесах, зменшує біль і набряк. Підвищує рухливість суглобів та насичення киснем на клітинному рівні.
• Цинк – зменшує запалення та біль.

Вітаміни при капсуліті слід приймати протягом тривалого періоду часу. Спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів для лікування запальних уражень суглобів на сьогоднішній день не розроблено. Але є препарати, які можна використовувати для зміцнення організму в цілому: Дуовіт, Пентовіт, Алфавіт, Центрум. Оптимальний полівітамінний комплекс повинен підбирати лікар, індивідуально для кожного пацієнта після комплексу діагностичних процедур та з урахуванням терапії.

Фізіотерапевтичне лікування

Для усунення запалення, зменшення болю та покращення обмінних процесів при капсуліті показано фізіотерапевтичне лікування.

Гостра стадія захворювання

• Магнітотерапія – на уражені тканини впливають змінним магнітним полем. Лікар прикладає спеціальні магнітні індуктори до болючих ділянок. Процедура проводиться в положенні лежачи протягом 10 хвилин. Курс лікування складається з 5-10 процедур.
• Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія – на осередок запалення впливають акустичними хвилями. Ефект від процедури можна порівняти з курсом інтенсивного масажу. Метод ударно-хвильової терапії знімає набряк, зменшує біль та покращує рухливість ураженої кінцівки. Лікування проводиться один раз на тиждень, курс складається з 2-5 процедур.
• Електрофорез із знеболювальними препаратами – анестетики вводяться в уражені тканини через шкіру за допомогою електричного струму. Для цього на суглоб прикладають подушечки та електроди, просочені ліками. Сеанс триває 20-30 хвилин, курс лікування становить 5-10 процедур щодня.
• Рентгенотерапія – має протизапальні та знеболювальні властивості. Застосовується місцево на пошкоджених тканинах. Рентгенівське опромінення пригнічує імунну систему, зупиняє гостре запалення.
• Дециметрово-хвильова терапія – на тканини впливають електромагнітними хвилями дециметрового діапазону. Це забезпечує глибоке проникнення імпульсів у тканини, розсмоктує вогнища запалення. Процедури проводяться протягом 30 хвилин, щодня протягом тижня.

Фаза просідання

• Парафінові аплікації – лікувальні суміші стимулюють процеси регенерації в навколосуглобових тканинах. Завдяки цьому прискорюється процес відновлення та мінімізуються больові відчуття. Теплі компреси прикладаються на 20-30 хвилин, щодня протягом 10 днів.
• Кріотерапія – тканини піддаються впливу сухого холодного повітря протягом 5-10 хвилин. Процедури проводяться щодня протягом 10-15 днів.
• Електростатичний душ – для покращення обміну речовин в уражених тканинах використовується електричне поле високої напруги. Процедура проводиться протягом 10 хвилин, курс складається з 10-12 сеансів.

Стадія відновлення

• Плавання – водні процедури допомагають розвивати уражені суглоби з мінімальним навантаженням та побічними ефектами.
• Гірудотерапія – до запаленої ділянки прикріплюють п’явок, які при укусі викидають у кров спеціальну речовину. Завдяки цьому відбувається знеболювальний ефект та розрідження крові. Лікування п’явками має м’який знеболювальний та виражений антисептичний ефект.
• Грязетерапія – грязь живить уражені тканини корисними речовинами та має м’який зігрівальний ефект.
• Точковий масаж має місцевий вплив на пошкоджену ділянку, знімає м’язові спазми та відновлює рухливість суглобів.

Всі фізіотерапевтичні методи підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Масаж при капсуліті

Одним з ефективних немедикаментозних методів лікування нейродистрофічних уражень суглобів є масаж. При капсуліті масажні процедури поєднують з медикаментозними препаратами для комплексного впливу на організм та прискорення процесу відновлення.

Масаж має такі властивості:

• Зменшує біль.
• Запобігає розвитку англізуючої форми захворювання.
• Профілактика атрофії м'язової тканини та зниження активності суглобів.
• Відновлення функціональності уражених кінцівок.
• Запобігає утворенню грубої рубцевої тканини.

При капсуліті плечового суглоба масаж спрямований на комірцеву зону, плечолопатковий суглоб і плече, великий та дельтоподібний грудні м’язи. Процедури проводяться щодня протягом 15-20 хвилин. У цьому випадку виражений терапевтичний ефект помітний після 2-3 повних курсів з перервою 10-20 днів.

Подібний ефект до масажу мають такі процедури:

1. Акупунктура – знімає біль, впливаючи на активні точки тіла за допомогою голок, що вводяться під шкіру. Процедура виконується вручну лише кваліфікованим спеціалістом.
2. Тейпування – на уражені тканини накладаються стрічки, тобто наклейки зі спеціального матеріалу. Клейка стрічка фіксує та підтримує суглоби, знімаючи навантаження та покращуючи кровообіг.

Масаж та інші мануальні методики протипоказані в гострій фазі захворювання, при сильному болю та вираженому запальному процесі. Це пов'язано з тим, що тиск на уражені тканини може посилити патологічний процес.

ЛФК при капсуліті

На етапі відновлення показаний комплекс лікувальної фізкультури для розвитку рухливості ураженого суглоба. ЛФК при капсуліті необхідна для:

• Відновлення м'язової сили та тонусу.
• Зміцнення зв'язок.
• Профілактика розвитку контрактури, тобто обмеження функціональності суглоба.
• Нормалізація кровообігу.
• Покращення та відновлення рухових функцій.

Гімнастика виконується в період реабілітації та лише під наглядом лікаря. Фізична терапія включає вправи в різних положеннях та зі спеціальним обладнанням.

Правила проведення ЛФК при періартриті:

• Поступово збільшуйте навантаження.
• Систематичні та регулярні процедури.
• Під час гімнастики пацієнт не повинен відчувати болю.
• Всі вправи слід виконувати в повільному темпі.

Гімнастика протипоказана при високому артеріальному тиску, ризику кровотечі, лихоманці, недостатності кровообігу другої стадії та вище.

Вправи при капсуліті

Лікувальна фізична культура при капсуліті проводиться на стадії стихання захворювання та на стадії одужання. Вправи зменшують біль, збільшують рухливість суглоба та покращують еластичність його капсули. Гімнастику можна проводити лише після мінімізації болю та гострого запалення.

Комплекс вправ, розроблений Поповим, користується великою популярністю та має виражений терапевтичний ефект. Основою його ЛФК є махи, розтяжка та обертання.

Рекомендовані вправи при капсуліті плечелопаткової області:

• Підніміть плечі якомога вище та намалюйте ними вісімки. Під час вправи чергуйте синхронні та почергові рухи.
• Станьте біля стіни, щільно притиснувши до неї хребет. Підніміть плечі та витягніть руки вгору. Повільно поверніться у вихідне положення.
• У положенні стоячи схрестіть витягнуті руки. На вдиху розведіть кінцівки, а на видиху схрестіть їх.
• Підніміть руки та одночасно поверніть тулуб до піднятої руки.
• Витягніть руки вперед і з'єднайте кисті разом. Зробіть хвилеподібний рух, поступово збільшуючи темп, а потім кругові рухи.
• Зігніть руки в ліктях, повільно опустіть їх вниз і поверніться у вихідне положення.

Після кожної вправи Попов рекомендує робити розминку, щоб опрацювати пошкоджені тканини.

Вправи при сильному болю:

• Ляжте на спину, руки вздовж тіла. Виконайте 10-12 обертальних рухів руками, змінюючи положення долонь вгору та вниз.
• З положення лежачи зігніть передпліччя в ліктях і покладіть руку на плече. Затримайтеся в цьому положенні на 2-3 секунди та поверніться у вихідне положення. Виконайте 7-10 повторень.
• З положення лежачи на спині розведіть прямі руки в сторони та підніміть їх вгору. Під час виконання вправи не повинно бути больових відчуттів.

Виконуючи лікувальні вправи, слід дотримуватися певних правил: поступове навантаження, регулярність, повільні вправи без ривків. Систематична ЛФК дозволяє відновити рухливість суглобів. Слід враховувати, що тривалого лікувального ефекту можна досягти лише за допомогою тривалих вправ, рекомендованих лікарем, у поєднанні з іншими лікувальними процедурами.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Народні засоби

Окрім класичних методів терапії, деякі пацієнти вдаються до народних засобів лікування капсуліту. Давайте розглянемо популярні рецепти лікування:

• Візьміть 500 г солі та нагрійте її. Висипте сіль у товсту шкарпетку або тканинний мішечок. Прикладайте до ураженого суглоба на 15-20 хвилин 3-4 рази на день. Прогрівання протипоказані, якщо захворювання знаходиться в гострій запальній стадії.
• Візьміть у рівних частинах рідку гірчицю, сіль та мед. Ретельно все перемішайте та нанесіть на уражені тканини. Накрийте компрес поліетиленом та обгорніть теплою тканиною. Залиште засіб на 15-30 хвилин. Проводьте процедуру 2-3 рази на день.
• Змішайте ½ склянки тертої гострої редьки та подрібненого хрону з однією столовою ложкою рослинної олії. Добре все перемішайте та прикладіть до запаленої ділянки. Загорніть компрес у пергамент і теплу тканину. Зніміть через годину та вимийте шкіру теплою водою з милом.

Традиційна медицина не може вилікувати капсуліт, але може полегшити симптоми захворювання. Альтернативні методи можна використовувати лише за згодою лікаря.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування травами

Деякі рослинні компоненти мають виражені лікувальні властивості. Лікування капсуліту травами рекомендується проводити за такими рецептами:

• Візьміть 10-20 г сушеної та подрібненої кропиви та залийте склянкою окропу. Засіб слід настоювати до охолодження, потім процідіть його та приймайте по 1 столовій ложці 3-4 рази на день.
• Залийте висушену та подрібнену сировину звіробою склянкою окропу та дайте настоятися 30 хвилин. Процідіть та приймайте 2-3 рази на день по ¼ склянки.
• Дрібно наріжте два лимони разом зі шкіркою та двома головками часнику. Залийте трав’яну суміш 200 г меду. Добре все перемішайте та приймайте по 1 чайній ложці 2-3 рази на день.
• Свіже листя лопуха промийте під водою та прикладіть як компрес до запаленої ділянки. Рекомендується залишити засіб на ніч.
• Змішайте в рівних частинах подрібнену буркун, квіти звіробою та шишки хмелю. Додайте до трав’яної суміші дві столові ложки евкаліпта та 50 г вазеліну. Приготовлену мазь нанесіть на хворий суглоб та укутайте теплою тканиною.

Перед використанням лікарських трав слід переконатися у відсутності алергічних реакцій.

Гомеопатія

Альтернативною терапією, дія якої спрямована на покращення стану ураженого органу, а не на усунення больових симптомів, є гомеопатія. Її головна мета — нормалізація роботи всіх органів і систем, активізація біологічних механізмів організму.

При капсуліті використовуються такі гомеопатичні препарати:

• Апіс – пекучий біль у суглобах, набряк та гіперемія.
• Бріонія – біль у суглобах (посилюється під час руху та зменшується у стані спокою), набряк уражених тканин.
• Рус Токсикодендрон – біль локалізується в зв'язковому апараті та посилюється у стані спокою.
• Пізньоцвіт – гострий біль і запалення, деформація суглобів.
• Багно – набряк суглобів, підвищена місцева температура. Біль посилюється в теплі та вночі.
• Сірка – дегенеративні зміни з пошкодженням шкіри.
• Рододендрон – біль у суглобах у поєднанні з сильним головним болем та відчуттям виснаження.

Дозування гомеопатичних препаратів визначає лікар-гомеопат, індивідуально для кожного пацієнта. Незважаючи на те, що такі засоби містять невелику кількість активних компонентів, лікування слід проводити з особливою обережністю.

Гомеопатія при капсуліті протипоказана під час вагітності, при доброякісних або злоякісних ураженнях організму. Таку терапію рекомендується поєднувати з традиційними ліками.

Хірургічне лікування капсуліту

Якщо консервативна терапія капсуліту не дає бажаних результатів, то проводиться хірургічне втручання. Хірургічне втручання спрямоване на відновлення рухливості ураженого суглоба. Часто використовуються артроскопічні методики. Основними показаннями до їх застосування є:

• Хронічний біль у суглобах (ін'єкції кортикостероїдів неефективні).
• Рецидивуючий біль у ураженій ділянці.
• Дегенеративні зміни, підтверджені рентгенологічним дослідженням.
• Інвалідність.

Хірургічне лікування періартриту плеча називається субакроміальною декомпресією. Методика базується на видаленні фрагмента лопаткового відростка (акроміона) та зв'язок з цієї ділянки. Таке втручання призводить до того, що прилеглі тканини перестають травмуватися під час рухів, контрактура зникає та відновлюється повна функціональність кінцівки.

Після операції пацієнта чекає тривалий період відновлення. Під час реабілітації призначається комплекс фізіотерапевтичних процедур, лікувальна гімнастика та вітаміни. Якщо операція пройшла без ускладнень, суглоб відновлюється протягом 3-5 місяців. За статистикою, у 95% випадків хірургічне втручання дозволяє уникнути рецидивів захворювання в майбутньому.

Реабілітація після операції з приводу капсуліту

Тривалість реабілітаційного періоду при запаленні синовіальної сумки та суглобової капсули залежить від обсягу хірургічного лікування та його результатів. Повне відновлення займає від 2 до 6 місяців.

• 1 тиждень – у перший день показана протизапальна та знеболювальна терапія, прикладання холодних компресів. Це допомагає мінімізувати біль та набряк. Прооперовану кінцівку іммобілізують еластичними бинтами. Через тиждень пацієнтам призначають спеціальну лікувальну фізкультуру.
• 1-3 тижні – протягом цього періоду реабілітація спрямована на підтримку м’язового тонусу та стимуляцію кровообігу. Виконуються пасивні вправи для розвитку кінцівки, але з мінімальним навантаженням на уражений суглоб.
• 3-6 тижнів – м’язовий тонус майже відновлюється, тому рекомендується активна гімнастика для розвитку плечового суглоба та комплекс фізіотерапевтичних процедур. Різкі рухи протипоказані, також слід уникати підвищеної фізичної активності та зменшити ризик травмування суглоба.
• 6-12 тижні – для повного відновлення рекомендуються прогресивні силові тренування. Для гімнастики можна використовувати обтяження та спеціальні тренажери. Ефективні тренування в басейні.

Весь процес реабілітації після капсуліту повинен проходити під суворим лікарським наглядом. Якщо під час розробки суглоба виникають різкі болі, набряк або гіперемія тканин, то слід припинити фізичні навантаження та негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, одужання проходить досить швидко та без ускладнень.