Лікування кашлю з мокротинням

Лікування кашлю з мокротинням або, як його прийнято називати, продуктивного кашлю здійснюється не просто таблетками або мікстурою «від кашлю», а за допомогою муколітичних препаратів, що розріджують мокротиння, і мукокінетіческое (відхаркувальних) засобів, які сприяють її виведенню.

Проводити лікування кашлю з відходженням мокротиння протипоказано препаратами, що пригнічують кашльовий рефлекс (протикашльові засоби на основі кодеїну, глауцина, бутамірату або преноксдіазін): їх застосовують тільки якщо кашель сухий.

Лікування кашлю з мокротою трудноотделяемой

Основні фармакологічні препарати, що забезпечують ефективне лікування кашлю з мокротою трудноотделяемой, а також лікування сильного кашлю з мокротинням будь-якого характеру в якості активної речовини повинні мати ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин або амброксол. Коротко - про кожного з цих речовин.

Отже, ацетилцистеїн - натрієва сіль N-ацетил-L-цистеїн - робить бронхіальний слизовий секрет менш в'язким, блокуючи полімеризацію муцинов, але збільшує її кількість за рахунок стимуляції клітин, які продукують слиз. При цьому биотрансформация ацетилцистеина призводить до утворення активного метаболіту - сульфатної амінокислоти цистеїну, яка є потужним антиоксидантом. І завдяки цьому даний препарат проявляє певні протизапальні властивості.

Препарати Ацетилцистеїну - АЦЦ, Ацестін, Ацетал, Флуімуціл, Мукобене і ін. - дорослим і підліткам рекомендують вживати по 0,2 г два рази на день (АЦЦ у вигляді шипучих таблеток - по 1-2 таблетки), дітям 6-14 років - по 0,1 г. Протипоказано застосовувати ці засоби при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, при кашлі з кров'ю, бронхіальній астмі без в'язкого мокротиння, підвищеному артеріальному тиску і проблеми з наднирковими.

Карбоцістеін, що відноситься до секретолітіков і стимуляторів скорочення м'язових тканин дихальної системи, входить до складу препаратів Бронкатар, Бронхокод, Мукосол, Мукодін, мукопронт і ін. Всі лікарські форми препаратів цієї групи не тільки добре розріджують густе мокротиння, але і нормалізують стан пошкоджених слизових дихальних шляхів . Але при запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок і сечового міхура, а також при вагітності ці ліки приймати протипоказано.

При захворюваннях дихальних шляхів симптоматичне лікування кашлю з рясним мокротинням також можна проводити лікарськими засобами, які містять бензиламінів, це бромгексин (препарати Бромгексин, Бронхосан, бисольвон, Лізомуцін, Мугоціл і ін.) Або амброксол (Бронхопронт, Бронтекс, Лазолван, Амбробене, Флавамед і ін.). З точки зору фармакодинаміки, показань і протипоказань, побічних ефектів та інших характеристик різниці між ними практично немає, оскільки бромгексин є синтетичне похідне алкалоїду листя азіатського рослини Юстиція судинна (Adhatoda vasica) вазіціна, а амброксол - фармакологічно активний продукт метаболізму бромгексину.

На розрідження густий мокротиння вони діють як Ацетилцистеин, а полегшення відходження мокроти відбувається за рахунок стимуляції активності миготливого епітелію дихальних шляхів. Терапевтичний ефект даних муколітичних засобів відчувається не відразу, а через кілька днів.

Бромгексин в таблетках по 0,0016 г приймається дорослими і дітьми старше 14 років по одній таблетці тричі на день, дітям 6-14 років слід приймати по одній таблетці 0,008 г (або половину дорослої дози). Серед найбільш частих побічних ефектів даних препаратів відзначені висипання на шкірі, головний біль і запаморочення, нежить, сухість слизових, нудота, розлади кишечника, біль в животі, дизурія, озноб, збільшення інтервал PQ, зниження артеріального тиску, задишка.

А протипоказання Бромгексину і Амброксолу включають виразку шлунка і дванадцятипалої кишки і перші три місяці вагітності. Хоча в інструкціях деяких торгових назв препаратів з даними діючими речовинами йдеться, що дослідження на тваринах не виявили їх тератогенної впливу. Однак, з огляду на, що Бромгексин надає дію, подібне гормону окситоцину, застосовувати його при вагітності категорично протипоказано (тим більше що алкалоїд вазіцін відомий здатністю стимулювати скорочення міометрія).

Успішно справляються з лікуванням продуктивного кашлю таблетки Мукалтин (в їх складі є екстракт кореня алтея) - по таблетці 3-4 рази на день; таблетки для розсмоктування Пектуссін (з маслом евкаліпта); сироп Бронхикум (в ньому присутня чебрець, первоцвіт і мед) - по дорослим по 1 чайній ложці всередину кожні 5-6 разів на день (дорослим) і в половинній дозі дітям (тричі на день).

Лікування кашлю з гнійною мокротою

Лікування кашлю з гнійною мокротою, крім зазначених вище муколітичних препаратів, для симптоматичної терапії, має в обов'язковому порядку включати лікування кашлю з мокротинням антибіотиками. З цією метою лікарі рекомендують пацієнтам такі антибактеріальні препарати, як Ампіцилін, Аугментин, Азитроміцин, Роваміцин, Левофлоксацин і ін. Саме вони забезпечують позбавлення від хвороботворних бактерій, інфікували дихальні шляхи.

Лікування кашлю із зеленою мокротою, виділення якої характерно для гострого бронхіту, бронхотрахеіта, запалення легенів (пневмонії або бронхопневмонії), бронхоектазу, гнійного запалення плеври або гайморових порожнин у багатьох випадках проводиться антибіотиками широкого спектру дії Аугментином (інші торгові назви - Амоксицилін, Флемоксин) або левофлоксацином (Таванік, Флексід і ін.). П'яти- або семиденний курс Аугментину призначається дорослим і дітям старше 10 років - по 0,5 г (три рази в день, після їди); діти від 5 до 10 років приймають по 0,25 г, а 2-5 років - по 0,125 г тричі на добу. А Левофлоксацин можна застосовувати тільки після 18 років: по 0,25-0,5 г (до прийому їжі) два рази день.

Призначаючи антибактеріальне лікування кашлю з жовтої мокротою, наприклад, при пневмонії, часто рекомендується Ампіцилін (Ампексін, Ріоміцін, Цімексіллін і ін.) Дорослим його потрібно приймати по 500 мг 4 рази на день, а для дітей лікарі розраховують добову дозу, виходячи з пропорції - 100 мг на кілограм маси тіла; отримане кількість препарату слід поділити на 6 прийомів на добу.

Необхідно мати на увазі наступне: якщо для кращого відходження мокроти при кашлі вам призначений Ацетилцистеїн (або інші ліки на його основі) і одночасно антибіотики з ампіциліном, то їх прийом повинен бути розділений за часом як мінімум на 2-2,5 години, так як ці препарати знижують терапевтичний ефект один одного.

Лікування алергічного кашлю з мокротинням

У більшості випадків кашель при алергії сухий, однак протягом захворювання може супроводжуватися приєднанням інфекційних чинників з набряком слизових, і тоді відкашлюється слиз, як правило, без домішок.

Відповідно до медичних рекомендацій, симптоматичне лікування алергічного кашлю з мокротинням проводиться за допомогою тих же препаратів для розрідження мокроти і її відхаркування, що і при кашлі запального характеру. А в етіологічної терапії слід використовувати антигістамінні засоби, наприклад, Кларитин (Лоратадин, Лотар, Клаллергін і ін.) Або Феністил. Так, Кларитин в таблетках призначається по одній таблетці 0,001 г раз на день, у вигляді сиропу - по десертній ложці раз на добу.

При діагностованому хронічному бронхіті алергічного характеру найбільш доцільним визнаний інгаляційний метод введення таких препаратів: Атровент - по 3-4 інгаляції протягом доби; Вентолін - по 2,5-5 мг на одну інгаляцію, чотири інгаляції на добу (препарат може викликати головний біль і порушення серцевого ритму); Пульмикорт - по 1-2 мг на добу.

А ще дуже важливо правильно дихати при алергічному кашлі: після чергового нападу кашлю потрібно на п'ять секунд затримати дихання (щоб не було спазму бронхів), а вдихати повітря потихеньку.

Лікування кашлю курця з мокротою

Курять люди часто кашляють, особливо вранці, і це повинно змусити серйозно задуматися над реально нависла загрозою розвитку так званої хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Тому лікування кашлю курця з мокротою потрібно починати при перших же її симптомах: спочатку кашель в ранкові години сухий, потім починається відкашлювання згустків слизової напівпрозорої мокротиння, яка дуже скоро набуває сірий або зеленуватий відтінок. Потім до кашлю приєднується задишка, напади сильного кашлю під час інтенсивного вдихання повітря або при різкій зміні положення тіла.

Що рекомендують лікарі в таких випадках? По-перше, кинути палити. А краще звільненню дихальних шляхів від мокроти допоможуть не тільки вже названі муколітики, а й знамениті краплі датського короля - грудний еліксир з екстрактом кореня солодки (по 25-30 крапель тричі на день, якщо немає проблем з печінкою), і Пектосол з витяжкою з кореня оману (по 20-30 крапель тричі на день, при відсутності шлункових захворювань).

Добре допомагають відвари таких незамінних при вологому кашлі лікарських рослин, як мати-й-мачуха, подорожник, материнка, чебрець, квітки чорної бузини. Необхідно протягом дня випивати склянку трав'яного відвару (або настою) - по кілька ковтків, після їди. Для відвару достатньо проварити одну столову ложку сухої сировини на 200-250 мл води протягом п'яти хвилин, для настою - залити такою ж кількістю крутого окропу, але в обох випадках потрібно щільно закрити посуд і настояти не менше години.

Крім того, незалежно від причин даного симптому, лікування кашлю з мокротинням можна полегшити і прискорити, роблячи волого-парові інгаляції з звичайною кухонною сіллю або харчовою содою.