Лікування кашлю з мокротою

Лікування кашлю з мокротинням або, як його зазвичай називають, продуктивного кашлю проводиться не просто таблетками або протикашльовими мікстурами, а за допомогою муколітичних препаратів, що розріджують мокротиння, та мукокінетичних (відхаркувальних) засобів, що сприяють її виведенню.

Лікування кашлю відхаркуванням протипоказано препаратами, що пригнічують кашльовий рефлекс (протикашльові засоби на основі кодеїну, глауцину, бутамірату або преноксдіазину): їх застосовують лише за умови сухого кашлю.

Лікування кашлю з важковіддільною мокротинням

Основні фармакологічні препарати, що забезпечують ефективне лікування кашлю з важковіддільною мокротинням, а також лікування сильного кашлю з мокротинням будь-якої природи, повинні мати в якості активної речовини ацетилцистеїн, карбоцистеїн, бромгексин або амброксол. Коротко – про кожну з цих речовин.

Отже, ацетилцистеїн – натрієва сіль N-ацетил-L-цистеїну – робить бронхіальний слиз менш в’язким, блокуючи полімеризацію муцинів, але збільшує його кількість, стимулюючи клітини, що виробляють слиз. Водночас біотрансформація ацетилцистеїну призводить до утворення активного метаболіту – сульфатної амінокислоти цистеїну, яка є потужним антиоксидантом. І завдяки цьому цей препарат проявляє певні протизапальні властивості.

Препарати ацетилцистеїну – АЦЦ, Ацестин, Ацетал, Флуімуцил, Мукобене тощо – рекомендуються дорослим та підліткам приймати по 0,2 г двічі на день (АЦЦ у формі шипучих таблеток – 1-2 таблетки), дітям віком 6-14 років – по 0,1 г. Ці препарати протипоказані при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, кровохарканні, бронхіальній астмі без в’язкого мокротиння, підвищеному артеріальному тиску та проблемах з наднирковими залозами.

Карбоцистеїн, що належить до секретолітиків та стимуляторів скорочення м’язових тканин дихальної системи, входить до складу препаратів Бронкатар, Бронхокод, Мукосол, Мукодін, Мукопронт тощо. Усі лікарські форми препаратів цієї групи не тільки добре розріджують густе мокротиння, але й нормалізують стан пошкоджених слизових оболонок дихальних шляхів. Але при запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок та сечового міхура, а також під час вагітності ці препарати протипоказані.

При захворюваннях дихальних шляхів симптоматичне лікування кашлю з рясним мокротинням також може проводитися препаратами, що містять бензиламіни, це бромгексин (препарати Бромгексин, Бронхосан, Бісольвон, Лізомуцин, Мугоцил тощо) або амброксол (Бронхопронт, Бронтекс, Лазолван, Амбробене, Флавамед тощо). За фармакодинамікою, показаннями та протипоказаннями, побічними ефектами та іншими характеристиками між ними практично немає різниці, оскільки бромгексин є синтетичним похідним алкалоїду листя азійської рослини Adhatoda vasica vasicine, а амброксол – фармакологічно активним продуктом метаболізму бромгексину.

Вони діють подібно до ацетилцистеїну, розріджуючи густе, важковіддільне мокротиння, та полегшуючи його відходження, стимулюючи активність миготливого епітелію дихальних шляхів. Терапевтичний ефект цих муколітичних засобів відчувається не одразу, а через кілька днів.

Бромгексин у таблетках по 0,0016 г приймають дорослі та діти старше 14 років по одній таблетці тричі на день; діти віком 6-14 років повинні приймати одну таблетку 0,008 г (або половину дорослої дози). Найпоширенішими побічними ефектами цих препаратів є шкірні висипання, головний біль та запаморочення, нежить, сухість слизових оболонок, нудота, кишкові розлади, біль у животі, дизурія, озноб, збільшення інтервалу PQ, зниження артеріального тиску та задишка.

А до протипоказань до застосування Бромгексину та Амброксолу належать виразка шлунка та дванадцятипалої кишки та перші три місяці вагітності. Хоча в інструкціях деяких торгових назв препаратів з цими активними інгредієнтами зазначено, що дослідження на тваринах не виявили їх тератогенної дії. Однак, враховуючи, що Бромгексин має дію, подібну до гормону окситоцину, його застосування під час вагітності суворо протипоказано (особливо тому, що алкалоїд вазіцин відомий своєю здатністю стимулювати скорочення міометрія).

Таблетки Мукалтин (містять екстракт кореня алтеї) – по одній таблетці 3-4 рази на день; пастилки Пектуссін (з олією евкаліпта); сироп Бронхікум (містить чебрець, первоцвіт і мед) – дорослим по 1 чайній ложці перорально кожні 5-6 разів на день (для дорослих) та половина дози для дітей (тричі на день) успішно справляються з лікуванням продуктивного кашлю.

Лікування кашлю з гнійним мокротинням

Лікування кашлю з гнійним мокротинням, крім вищезазначених муколітичних препаратів, для симптоматичної терапії обов'язково має включати лікування кашлю з мокротинням антибіотиками. Для цього лікарі рекомендують пацієнтам такі антибактеріальні препарати, як Ампіцилін, Аугментин, Азитроміцин, Роваміцин, Левофлоксацин тощо. Саме вони забезпечують ліквідацію патогенних бактерій, що вразили дихальні шляхи.

Лікування кашлю із зеленим мокротинням, виділення якого типове для гострого бронхіту, бронхотрахеїту, пневмонії (пневмонії або бронхопневмонії), бронхоектазії, гнійного запалення плеври або верхньощелепних пазух у багатьох випадках проводиться антибіотиками широкого спектру дії Аугментином (інші торгові назви - Амоксицилін, Флемоксин) або Левофлоксацином (Таванік, Флексид тощо). Дорослим та дітям старше 10 років призначають п'яти- або семиденний курс Аугментину - по 0,5 г (тричі на день, після їжі); діти від 5 до 10 років приймають по 0,25 г, а 2-5 років - по 0,125 г тричі на день. А Левофлоксацин можна використовувати лише після 18 років: по 0,25-0,5 г (до їжі) двічі на день.

При призначенні антибактеріального лікування кашлю з жовтим мокротинням, наприклад, при пневмонії, часто рекомендується Ампіцилін (Ампексин, Ріоміцин, Цимексилін тощо). Дорослим слід приймати по 500 мг 4 рази на день, а для дітей лікарі розраховують добову дозу, виходячи з пропорції 100 мг на кілограм маси тіла; отриману кількість препарату слід розділити на 6 прийомів на день.

Важливо пам’ятати наступне: якщо вам одночасно призначили ацетилцистеїн (або інші ліки на його основі) та антибіотики з ампіциліном для сприяння відходженню мокротиння при кашлі, то їх прийом слід розділяти щонайменше 2-2,5 години, оскільки ці препарати знижують терапевтичний ефект один одного.

Лікування алергічного кашлю з мокротинням

У більшості випадків кашель через алергію сухий, проте перебіг захворювання може супроводжуватися приєднанням інфекційних факторів з набряком слизових оболонок, і тоді відкашлюється слиз, зазвичай без домішок.

Згідно з медичними рекомендаціями, симптоматичне лікування алергічного кашлю з мокротинням проводиться з використанням тих самих препаратів для розрідження мокротиння та її відхаркування, що й при запальному кашлі. А в етіологічній терапії слід використовувати антигістамінні препарати, наприклад, Кларитин (Лоратадин, Лотарен, Клалергін тощо) або Фенистил. Так, Кларитин у таблетках призначають по одній таблетці 0,001 г один раз на день, у формі сиропу – десертну ложку один раз на день.

При діагностованому хронічному бронхіті алергічного походження найбільш доцільним методом введення наступних препаратів є інгаляційний метод: Атровент – 3-4 інгаляції на день; Вентолін – 2,5-5 мг на інгаляцію, чотири інгаляції на день (препарат може викликати головний біль та порушення серцевого ритму); Пульмікорт – 1-2 мг на день.

Також дуже важливо правильно дихати під час алергічного кашлю: після чергового нападу кашлю потрібно затримати дихання на п'ять секунд (щоб уникнути спазму бронхів), і повільно вдихати повітря.

Лікування кашлю курця з мокротинням

Курці часто кашляють, особливо вранці, і це має змусити вас серйозно задуматися про реальну загрозу розвитку так званого хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). Тому лікування кашлю курця з мокротинням слід починати при перших симптомах: спочатку сухий кашель вранці, потім починається відкашлювання згустків слизової напівпрозорої мокротиння, яка дуже скоро набуває сірого або зеленуватого відтінку. Потім до кашлю приєднується задишка, напади сильного кашлю під час інтенсивного вдихання повітря або при різкій зміні положення тіла.

Що рекомендують лікарі в таких випадках? По-перше, кинути палити. І очистити дихальні шляхи від мокротиння допоможуть не тільки вже згадані муколітики, але й знамениті краплі данського короля – грудний еліксир з екстрактом кореня солодки (25-30 крапель тричі на день, якщо немає проблем з печінкою), і Пектосол з екстрактом кореня оману (20-30 крапель тричі на день, за відсутності шлункових захворювань).

Дуже допомагають відвари таких незамінних лікарських рослин від вологого кашлю, як мати-й-мачуха, подорожник, материнка, чабер, квіти чорної бузини. Необхідно випивати склянку трав'яного відвару (або настою) протягом дня - кілька ковтків, після їжі. Для відвару достатньо прокип'ятити одну столову ложку сухої сировини в 200-250 мл води протягом п'яти хвилин, для настою - залити такою ж кількістю окропу, але в обох випадках потрібно щільно закрити ємність і залишити її настоюватися щонайменше на годину.

Крім того, незалежно від причин цього симптому, лікування кашлю з мокротинням можна полегшити та прискорити, роблячи інгаляції вологою парою зі звичайною кухонною сіллю або харчовою содою.