Лікування кашлюку

Госпіталізації підлягають діти раннього віку, а також всі хворі, у яких коклюш протікає у важкій формі і з ускладненнями. Лікування коклюшу в основному патогенетичне і симптоматичне.

Лікування коклюшу легкої і середньої тяжкості форми

• Антибіотики ефективні тільки на самому початку хвороби (в катаральному періоді) і в перші дні спазматичного кашлю. Раннє застосування антибіотиків сприяє значному полегшенню нападів кашлю, зменшення їх числа і скорочення тривалості хвороби. Рекомендовані левоміцетин, еритроміцин, ампіцилін в вікових дозах. Курс лікування 7-10 днів. У спазматическом періоді антибіотики неефективні.
• Для зменшення частоти і тяжкості нападів спазматичного кашлю призначають нейролептичні засоби (аміназин, пропазин), які знімають бронхоспазм, знижують збудливість дихального центру, сприяють заспокоєнню хворого і поглиблюють сон (2,5% розчин аміназину вводятьпарентерально з розрахунку 1-3 мг / кг в добу з додаванням 3-5 мл 0,25% розчину новокаїну).
• Для боротьби з гіпоксією і гипоксемией призначають оксигенотерапію, краще в кисневому наметі. Під час апное необхідно відсмоктати слиз з носа і ротоглотки і проводити штучну вентиляцію легенів.
• Для придушення алергічного компонента широко використовують антигістамінні препарати: димедрол, прометазин, хлоропирамин (супрастин) і ін. В звичайних дозах. У важких випадках з хорошим ефектом застосовують глюкокортикоїди з розрахунку по преднізолону 1,5-2 мг / кг на добу протягом 7-10 днів.
• Широке застосування знаходять лікарські препарати, що розріджують в'язку мокротиння і поліпшують функцію зовнішнього дихання. Застосовують інгаляції аерозолів амброксола з протеолітичними ферментами (трипсин, хімотрипсин) і спазмолітиками (еуфілін, ефедрин).

Протягом усього захворювання хворому показаний свіже прохолодне повітря, який заспокійливо діє на центральну нервову систему і призводить до ослаблення і уражень нападів спазматичного кашлю. Необхідно виключити зовнішні подразники, що викликають напад спазматичного кашлю, по можливості уникати лікувальних маніпуляцій, оглядів ротоглотки і ін. Слід забезпечити повноцінне вітамінізоване харчування. При частій блювоті дитини слід догодовувати. При виникненні запальних явищ обов'язково призначають антибіотики в комбінації з пробіотиками (аципол).

Лікування коклюшу важкої форми

• Обов'язкові прогулянки з дитиною.
• Один з антибіотиків - еритроміцин, рулид і інші макроліди, ампіцилін (всередину або внутрішньом'язово курсом до 7 днів).
• При розвитку пневмонії - 2 антибіотика широкого спектру дії парентерально.
• Дітей перших місяців життя можна на кілька днів помістити в кювез, створивши в ньому клімат субтропіків (вологість 80-90%, концентрація кисню 30-40%, температура до 30 ° С), або використовувати кисневу палатку.
• Седативні засоби: седуксен в дозі 0,3-0,5 мг / кг 3-4 рази на день в комбінації з піпольфеном, аминазином в дозі до 1 мг / (кг на добу), фенобарбіталом (3-5 мг / кг на добу) всередину. Можна призначити всередину екстракт валеріани, пустирника.
• Лазикс в дозі 0,5-1,0мг / кг 1-2 рази на день при енцефалопатії протягом 2-3 днів, потім діакарб - до 2-5 мг / кг на добу через день.
• Кавінтон, трентал і еуфілін для поліпшення мозкового і легеневого кровотоку, в подальшому ноотропи (пірацетам, аминалон і ін.).
• Спочатку призначають препарати, що пригнічують кашель (тусупрекс, синекод, либексин, туссин плюс), потім, при появі мокротинні, - препарати, що полегшують її відділення (Туссамаг, бронхолітин, пектуссін, мукалтин, анісові краплі, термопсис); інгаляції з фізіологічним розчином, мінеральною водою.
• Рекомендовано парентеральне введення гідрокортизону в дозі 5 мг / (кг на добу) протягом 5 днів.
• Масаж грудної клітки, фізіотерапія, дихальна гімнастика.
• ШВЛ призначають при тривалому апное, важкої гіпоксії мозку, судорожному статусі. Синхронізація до апарату досягається за допомогою седуксена, ГОМК.
• Дієта механічно щадна, легкоусвояемая; харчування дробове; дитини потрібно догодовувати після нападу кашлю, який спливає блювотою.