Лікування кашлюку

Діти раннього віку та всі пацієнти з важким та ускладненим кашлюком підлягають госпіталізації. Лікування кашлюку переважно патогенетичне та симптоматичне.

Лікування кашлюку легкого та середнього ступеня тяжкості

• Антибіотики ефективні лише на самому початку захворювання (у катаральному періоді) та в перші дні спастичного кашлю. Раннє застосування антибіотиків допомагає значно полегшити напади кашлю, зменшити їх кількість та скоротити тривалість захворювання. Рекомендуються левоміцетин, еритроміцин, ампіцилін у вікових дозах. Курс лікування становить 7-10 днів. Антибіотики неефективні у спастичний період.
• Для зменшення частоти та тяжкості нападів спастичного кашлю призначають нейролептичні препарати (хлорпромазин, пропазин), які знімають бронхоспазм, знижують збудливість дихального центру, сприяють заспокоєнню пацієнта та поглибленню сну (2,5% розчин хлорпромазину вводять парентерально зі швидкістю 1-3 мг/кг на добу з додаванням 3-5 мл 0,25% розчину новокаїну).
• Для боротьби з гіпоксією та гіпоксемією призначається киснева терапія, бажано в кисневому наметі. Під час апное необхідно відсмоктувати слиз з носа та ротоглотки та проводити штучну вентиляцію легень.
• Для придушення алергічного компонента широко використовуються антигістамінні препарати: дифенгідрамін, прометазин, хлоропірамін (супрастин) тощо у звичайних дозах. У важких випадках з хорошим ефектом застосовують глюкокортикоїди з розрахунку преднізолону 1,5-2 мг/кг на добу протягом 7-10 днів.
• Широко використовуються лікарські засоби, що розріджують в'язке мокротиння та покращують функцію зовнішнього дихання. Використовуються інгаляції аерозолів амброксолу з протеолітичними ферментами (трипсин, хімотрипсин) та спазмолітиками (еуфілін, ефедрин).

Протягом усієї хвороби пацієнту показано свіже прохолодне повітря, яке заспокійливо діє на центральну нервову систему та призводить до ослаблення та зменшення нападів спастичного кашлю. Необхідно виключити зовнішні подразники, що викликають напад спастичного кашлю, по можливості уникати медичних маніпуляцій, оглядів ротоглотки тощо. Необхідно забезпечити повноцінне вітамінозалежне харчування. Якщо дитина часто блює, необхідно додатково годувати її. При виникненні запальних явищ обов'язково призначають антибіотики в поєднанні з пробіотиками (Аципол).

Лікування сильного кашлюку

• Прогулянки з дитиною обов'язкові.
• Одним з антибіотиків є еритроміцин, рулід та інші макроліди, ампіцилін (перорально або внутрішньом'язово курсом до 7 днів).
• У разі розвитку пневмонії – 2 антибіотики широкого спектру дії парентерально.
• Дітей перших місяців життя можна помістити на кілька днів в інкубатор, створивши в ньому субтропічний клімат (вологість 80-90%, концентрація кисню 30-40%, температура до 30 °C), або ж використовувати кисневий намет.
• Седативні засоби: седуксен у дозі 0,3-0,5 мг/кг 3-4 рази на день у поєднанні з піпольфеном, аміназин у дозі до 1 мг/(кг на добу), фенобарбітал (3-5 мг/кг на добу) перорально. Можна призначати екстракти валеріани та пустирника перорально.
• Лазикс у дозі 0,5-1,0 мг/кг 1-2 рази на день при енцефалопатії протягом 2-3 днів, потім Діакарб – до 2-5 мг/кг на день через день.
• Кавінтон, Трентал та Еуфілін для покращення мозкового та легеневого кровотоку, а потім ноотропи (пірацетам, аміналон тощо).
• Спочатку призначають препарати, що пригнічують кашель (тусупрекс, синекод, лібексин, туссин плюс), потім, при появі мокротиння, препарати, що сприяють її відділенню (туссамаг, бронхолітин, пектусин, мукалтин, анісові краплі, термопсис); інгаляції з фізіологічним розчином, мінеральною водою.
• Рекомендується парентеральне введення гідрокортизону в дозі 5 мг/(кг/добу) протягом 5 днів.
• Масаж грудної клітки, фізіотерапія, дихальні вправи.
• ШВЛ призначають при тривалому апное, тяжкій гіпоксії головного мозку та судомному стані. Синхронізація з пристроєм досягається за допомогою седуксену та GOMC.
• Дієта механічно щадна, легкозасвоювана; прийоми їжі дробові; дитину потрібно годувати після нападу кашлю, що закінчується блювотою.