Лікування листериозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування лістеріозу з залозистої формою відбувається амбулаторно, іншим показана госпіталізація. Обов'язковій госпіталізації підлягають працівники харчових підприємств і прирівняні до них лиця, а також вагітні. Постільний режим необхідний хворим з нервовою формою, дієта - пацієнтам з гастроентерітіческом формою (стіл № 4).
Необхідно назначеіть антибактеріальне лікування лістеріозу. При локалізованої (залозистої, гастроентерітіческом) формі використовують один з наступних препаратів: ампіцилін (амоксицилін), ко-тримоксазол, еритроміцин, тетрациклін (доксициклін) в середніх терапевтичних дозах всередину.
При генералізації інфекції (нервова, септична форми), лістеріозі новонароджених рекомендують поєднання ампіциліну (дорослим 8-12 г / добу; дітям 200 мг / кг на добу) або амоксицилін + клавуланова кислота внутрішньовенно (дорослим по 1,2 г три рази на добу, дітям 30 мг / кг на добу) з гентаміцином (5 мг / кг на добу) протягом усього гарячкового періоду і ще 5-7 днів, а у важких випадках до 2-3 тижнів з моменту нормалізації температури. Якщо таке лікування лістеріозу неефективна, необхідно замінити антибіотик з урахуванням чутливості штаму лістерій, виділеного від хворого. Препарати другого ряду - ванкоміцин і фторхінолони 3-го покоління. Цефалоспорини при лістеріозі неефективні. При необхідності проводять інфузійну дезінтоксикаційну, а також десенсибілізуючу і симптоматичну терапію, лікування супутніх захворювань.
Лікування лістеріозу у вагітних засноване на призначенні ампіциліну. Жінці, яка народила хворого лістеріозом дитини, проводять курс антибактеріальної терапії ампіциліном або доксицикліном двома циклами по 7-10 днів з інтервалом в 1,5 міс.
Диспансеризація
- Жінки дітородного віку, у яких діагностовано лістеріоз, до повного одужання і негативних результатів лабораторних досліджень.
- Вагітні з моменту виявлення захворювання (носійства) до пологів.
- Новонароджені з лістеріозом до одужання і негативних результатів лабораторних досліджень.
- Реконвалесценти нервової і септичній форм лістеріозу до повного одужання.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Як запобігти лістеріоз?
Специфічна профілактика лістеріозу у людей не розроблена; неспецифічна включає контроль за продуктами харчування, передбачений відповідними нормативними документами, і санітарно-освітню роботу серед населення, особливо в групах ризику. Слід виключити з раціону вагітних продукти харчової індустрії для швидкого харчування, які не пройшли тривалої термообробки (наприклад, гамбургери), а також бринзу, м'які сири і сире молоко. Для профілактики лістеріозу новонароджених необхідно обстежити жінок з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом, а також мають постійний контакт з тваринами. Жінки з виявленим захворюванням, клінічно маніфестних або безсимптомним, повинні проходити специфічне лікування лістеріозу. В акушерських стаціонарах щоб уникнути внутрішньолікарняної інфекції необхідний моніторинг лістерій.