Лікування нейропатії верхніх кінцівок

Для купірування больового синдрому і запалення призначаються, як правило, нестероїдні протизапальні препарати Індометацин, Мелоксикам, Німесулід.

Індометацин  - неселективний інгібітор циклооксигенази, надає потужну протизапальну дію, добре усуває больовий синдром, однак має і сильно вираженими побічними ефектами, характерними для даної групи препаратів (ульцерогенної, гепато- і нефротоксичну дією, викликає алергічні реакції). Приймають препарат всередину після їжі. Разова доза становить від 25 до 50 мг, двічі або тричі на добу. Тому частіше застосовуються більш сучасні засоби.

Наприклад,  Мелоксикам, який також досить ефективний, але діє вибірково на циклооксигеназу-2, тобто безпосередньо на вогнище запалення, і, завдяки цьому, набагато краще переноситься і не так часто викликає побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту і нирок. Спочатку зазвичай призначають внутрішньом'язово по 2 мл один раз в день, після досягнення терапевтичного ефекту переходять на таблетовану форму. Таблетки приймають один або два рази на добу в дозі 7,5 мг незалежно від прийому їжі.

Якщо у пацієнта з тунельним синдромом (зап'ястного, кубитального каналу) не припиняється сильний біль, при лікуванні призначається введення в тунелі Дипроспану (Гідрокортизону) (по 50 або 100ед) з новокаїном (Лідокаїном). Зазвичай навіть разова процедура призводить до помітного поліпшення стану хворого, іноді болі посилюються протягом перших двох діб, однак, пізніше їх інтенсивність знижується і потім біль зовсім перестає турбувати. У випадках повернення больового синдрому, процедуру повторюють з інтервалом в два тижні ще два рази. При відсутності ефекту показано хірургічне лікування.

При запальних процесах в суглобах, що викликали обмеження нерва, може бути призначений пероральний прийом кортикостероїдів, наприклад,  Метилпреднізолону. Володіє високою протизапальною активність і, в порівнянні, з преднізолоном в меншій мірі сприяє затримці в організмі натрію. Однак, все ж може викликати набряки, втрату кальцію і калію, пригнічує імунітет і призводить до розвитку порушень психіки. Дозу призначає лікар, а відміна препарату повинна проводитися поступово з періодичним зниженням дози.

Призначення робляться в залежності від стану хворого. Больовий синдром при невропатіях може бути досить сильний. Для усунення болю застосовуються різні препарати від анестетиків до антидепресантів.

Можуть бути призначені щоденні компреси для зняття набряклості, болю та інших симптомів запалення. У розчин для компресів зазвичай входять: основний протизапальний компонент Гидрокортизон, анестетик Новокаїн (Лідокаїн), провідник, що володіє до того ж і помірну здатність купірувати запалення - Димексид. Компрес робиться на водній основі, тримають його на руці приблизно годину.

Крім того, застосовуються діуретики Фуросемід, Лазикс, L-лізину есцинат, протисудомні ліки (Габапентин), засоби, розслаблюючі м'язи і розширюють судини.

Застосування стимулятора проведення нервового імпульсу по периферичних нервових волокнах Нейромідину ® дозволяє відновити нервову провідність. Застосовується при різних генезу її порушення - в результаті травм, інтоксикацій, захворювань. Стимуляція центральної нервової системи - помірна з проявами заспокійливої дії, а також - знеболювання і відновлення серцевого ритму. Препарат вважається гіпоалергенним, які не мають, імунотоксичної ефекту і не впливає на ендокринну систему. Протипоказаний пацієнтам з виразковою хворобою, бронхіальною астмою, важкими захворюваннями серця, гіперкінетичними розладами та епілептикам.

Приймають по одній таблетці від двох до трьох разів на добу. Тривалість прийому визначає лікар.

Обов'язково в схему лікування включають вітаміни групи В, в будь-якому вигляді - полівітамінних комплексів, ін'єкцій (на розсуд лікаря). У випадках, коли нейропатія викликана саме їх недостатністю, вони усувають даний дефіцит, і в цьому випадку таким лікуванням можна обмежитися. В інших випадках їх дія також надає позитивний ефект, допомагаючи усунути дегенеративні зміни і відновити роботу периферичного нерва. Їх Нейротропної дії також супроводжує помірне знеболювання, трофічний ефект і нормалізація процесу кровотворення.

Фізіотерапевтичне лікування в деяких легких випадках може замінити лікарський: озокеритові і грязьові аплікації, магнітотерапія, діадинамік, електроміостимуляція, голкорефлексотерапія, а вже на додаток до нього - прискорити процес одужання. Лікарський електрофорез з кортикостероїдами, НВПС, анальгетиками допоможе швидше зняти набряк і знизити здавлювання нерва, поліпшити його харчування.

Обов'язково призначається масаж і ЛФК при нейропатії верхніх кінцівок. Комплекс лікувальних вправ підбирається в залежності від виду нейропатії, навантаження визначаються інструктором і збільшуються в міру одужання. При виконанні лікувальної гімнастики застосовуються різні пристосування, що дозволяють краще розробити уражений суглоб, також - хороший ефект дає виконання вправ у воді.

Альтернативне лікування нейропатії верхніх кінцівок

Одними тільки альтернативними засобами навряд чи вдасться позбутися від нейропатії, хіба що вона була викликана фізичним перенапруженням, даний фактор усунутий і забезпечений спокій ураженої частини руки. Якщо ж в основі дисфункції кінцівки лежить будь-якої патологічний процес, то лікувати слід його, а альтернативні методи можуть використовуватися як додатковий заходів, якщо лікуючий лікар дозволить їх використовувати.

Зменшити набряк і підсилити приплив крові до хворого місця, а також - відновити працездатність руки може допомогти масаж з гірчичним маслом. Воно наноситься на уражену кінцівку і втирається легкими круговими рухами до повного всмоктування в шкіру. Така процедура розігріває поверхню шкіри, стимулює нервові закінчення і сприяє зменшенню парестезії, а заодно і оздоровлює поверхню шкіри, позбавлену іннервації. Масаж рекомендується робити щодня по 15-20 хвилин.

В якості масажного масла можна також використовувати касторову або лавандова, а можна - чергувати всі три.

Рекомендується також робити скипидарні ванни для рук. Необхідні інгредієнти:

• натерте на тертці дитяче мило - 30г;
• дистильована вода (можна профільтрованої) - 600 мл;
• жовчний скипидар промислового виробництва - 500 мл;
• камфорний спирт -20мл;
• саліцилова кислота - 3г.

Для приготування суміші воду наливають в емальований ємність і дають закипіти, всипають туди натерте мило і саліцилову кислоту і, помішуючи скляною паличкою, продовжують варити ще чверть години. Потім ємність прибирають з вогню і потроху, продовжуючи розмішувати вміст, вливають скипидар, потім камфорний спирт.

На невеликій тазик достатньо 10 мл суміші, яку розчиняють в теплій воді (≈36-37 ℃). Потрібно опустити хвору кінцівку в тазик і потроху додавати в нього гарячу воду, щоб температура піднімалася зі швидкістю один градус в хвилину. Час процедури - десять хвилин. Після чого потрібно відпочити години дві, краще полежати, тримаючи хвору кінцівку в теплі і спокої. Можна робити ванни перед сном. Протипоказанням до проведення таких процедур є непереносимість інгредієнтів, з обережністю роблять люди з хворим серцем і органами дихання.

Суміш для ванночок зберігають в прохолодному темному місці в посуді з кришкою, бажано не прозорою. Перед вживанням перемішують.

Ванночки при нейропатії можна робити ще з соснової хвоєю і червоним гірким перцем. Спочатку готують хвойний відвар, для чого відміряють 600г хвої, потім подрібнюють і заливають трьома літрами води. Доводять до кипіння і відварюють півгодини. Вимикають вогонь і дають настоятися хвилин сорок. Потім додають в посуд з відваром дві чайні ложки червоного меленого перцю. Кінцівка тримають у ванні 20-30 хвилин. Насухо промакивать рушником, і роблять масаж проблемної зони з живильним кремом для рук.

Рекомендується щодня натще приймати такий вітамінний мікс: 300мл кефіру або кислого молока змішати з двома столовими ложками перемелених в кавомолці соняшникового насіння і ½ склянки дрібно нарізаної петрушки, перемішати. Можна так снідати - легко і корисно.

Основою альтернативної медицини є лікування травами. Нейропатію також можна лікувати із застосуванням лікарських рослин.

Масажне і компресним масло з трави звіробою з імбиром. Наповнити банку ємністю 0,5 л подрібненими надземними частинами свежесрезанной трави звіробою. Чи не втоптувати. Залити підігрітим до температури 50-60 ℃ соняшниковою олією. Прикрити блюдцем і настоювати в захищеному від світла місці 20 діб. Процідити, додати столову ложку сухого меленого імбиру. Перед вживанням перемішувати.

Відновити чутливість кінцівки допоможе таке засіб: взяти порошок з листя гінкго білоба в обсязі чотирьох столових ложок і заварити на три години в літровому термосі окропом. Потім процідити і випити протягом дня довільними порціями. Лікуватися до поліпшення стану.

Демієлінізуючих нейропатію альтернативна медицина пропонує лікувати відваром з коріння кульбаби: залити повну столову ложку подрібнених в порошок корінців окропом в обсязі 300 мл і кип'ятити на невеликому вогні чверть години і наполягати залишилися ¾. Потім процідити і пити щодня перед сніданком, обідом і вечерею.

При нейропатії будь-якого генезу рекомендується приготувати наступний збір з висушених рослин:

• по 10г листя м'яти перцевої і квіток ромашки лікарської;
• по 20г трави золототисячника і березового листя;
• по 30г чорничних листя і квіток безсмертника;
• по 40г трави звіробою і споришу.

Зробити суміш і взяти її в обсязі чотирьох столових ложок. Залити в емальованому посуді літром відстояною і профільтрованої води і настоювати протягом восьми годин (можна на ніч). Вранці поставити на вогонь, довести до кипіння і варити п'ять хвилин. Вимкнути вогонь і залишити на третину години. Процідити і випити протягом дня довільними порціями.

Благотворно впливає на периферичну нервову систему і допомагає в її відновленні така суміш: змішати в рівних обсягах подрібнені висушені рослинні компоненти - траву череди, підмаренника чіпкого, вербени, дурнишника зобовідного і глухої кропиви, коріння лопуха і солодки, квіти бузини, шишки хмелю і березове листя . Засипати дві столові ложки фітосуміші в термос і залити окропом в обсязі 800мл на три години. Процідити і випити до вечора довільними порціями замість чаю.

Лікуватися трав'яними настоями і відварами потрібно не менше двох декад, потім зробити перерву.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Гомеопатія

При лікуванні парестезій рук і втрати їх чутливості використовуються речовини різного походження - мінерального: Magnesia phosphorica (Магній фосфорнокислий), Baryta і Calcarea carbonica (Барій і кальцій вуглекислі), Causticum (багатокомпонентний препарат), Graphites (Графіт), Zincum (Цинк), тваринного : Ambra grisea (субстанція з кишечника кашалота), Apis (Бджола медоносна), Aranea diadema (Павук хрестовик), Crotalus (Гримуча змія); рослинного: Aconitum (Борець ріповидний), Lycopodium (Плаун булавоподібний), Pulsatilla (Простріл луговий) і багато інших.

Щоб лікувати нейропатию верхніх кінцівок гомеопатичними засобами необхідно звернутися до лікаря-гомеопата. Арсенал ліків, що застосовуються для усунення такої патології дуже великий, тому підібрати ефективний препарат може тільки фахівець в цій області.

Офіційна медицина використовує гомеопатичні препарати, що випускаються фармацевтичною промисловістю.

Одним з комплексних гомеопатичних препаратів, які можна призначити при нейропатиях, ускладненнях у вигляді інтенсивного болю (каузалгіі), для регенерації нервових волокон і відновлення їх харчування є Галіум-Хеель. Ефект від його застосування визначається поєднаним дією компонентів, що містяться в складі. Препарат показаний для лікування дегенеративно-дистрофічних змін периферичних нервів і каузалгіі, а також - багатьох патологій, які є причиною такого ушкодження. Він має виражену болезаспокійливу дію і здатний активізувати імунний захист організму. Переважно складається з субстанцій рослинного походження:

Galium Aparine (Подмаренник чіпкий) - діуретик і анестетик;

Galium Album (Подмаренник білий) - спазмолітичну і седативну дію;

Sempervivum Tectorium (Живучка покрівельна) - пекучі болі;

Sedum Acre (Очиток їдкий) - міорелаксант і діуретик;

Thuja (Туя) - гіпотиреоз, обмінні порушення, втрата чутливості, остеохондроз, невралгії, парестезії;

Clematis (Clematis) - Невралгія;

Caltha Palustris (Калюжниця болотна) - усуває судоми, запальний процес, біль; всі вищеописані препарати застосовуються і при онкозахворюваннях;

Echinacea angustifolia (Ехінацея) - імуностимулятор, інтоксикації, лімфаденіт, травми з пошкодженням тканин і загрозою сепсису;

Hedera Helix (Плющ звичайний) - володіє протизапальними властивостями;

Juniperus Communis (Ялівець звичайний) - хвороби сечовидільної системи;

Saponaria (Мильна корінь) - невралгії;

Urtica (Кропива пекуча) - неврити, суглобовий ревматизм, діуретик і інші рослинні компоненти дозволять позбутися від нейропатії будь-якого походження;

Ononis Spinose (Стальник колючий) - застосовується при захворюваннях нирок і як противоревматическое засіб.

До складу також входить ще один органічний компонент - Рyrogenium (продукт септичного розкладання) як антисептик.

Неорганічні речовини представляють:

Phosphorus (Фосфор) - призначається при невралгіях, невритах і нервової слабкості, діабетикам, при хворобах печінки, інтоксикаціях, в тому числі алкогольної, паралічі, парези і атрофія нервів;

Argentum (Срібло) - контрактури, парестезії, остеохондроз, нецукровий діабет, поліартрит, інтоксикації;

Acidum Nitricum (азотна кислота) - артрит та невралгія;

Побічні дії препарату не виявлено.

Разова доза становить 10 крапель. Для купірування гострого дискомфорту її приймають кожні чверть або півгодини перші 48 годин, потім - тричі на добу. Можна розвести в столовій ложці води або просто накапати під язик. Приймати перед їжею, затримувати в порожнині рота перед проковтуванням. Їсти можна через чверть години після прийому.

При нейропатиях травматичного походження може бути призначений препарат Траумель С, який не поступається за ефективністю нестероїдних протизапальних засобам. Він випускається в краплях і таблетках, ампулах для ін'єкцій, у формі мазі і гелю. Лікувальна дія забезпечують з'єднання кальцію, Hamamélis virginiána (Гамамелис віргінський), Hypericum perfoliatum (Звіробій звичайний), Millefolium (Деревій), Aconitum (Борець ріповидний) і (Arnica montana) Арніка - здатні зміцнювати стінки судин, знімати набряки, біль, запалення, інтоксикацію . Гомеопатичні розведення сполук ртуті доповнюють ефекти рослинних субстанцій.

Chamomilla (Ромашка), Echinacea angustifolia (Ехінацея), Calendula officinalis (Календула), Symphytum officinalis (Окопник лікарський), Hepar sulphur (Гепар сульфур) активізують і нормалізують метаболічні процеси в місці ушкодження, сприяючи клітинному оновленню та відновлення нормальної тканинної структури.

Разова доза становить 10 крапель, при вираженій набряклості її можна збільшити до 30 крапель. Прийом триразовий. Їх можна розвести в столовій ложці води або просто накапати під язик. Приймати перед їжею, затримувати в порожнині рота перед проковтуванням. Їсти можна через чверть години після прийому.

Таблетки тримають під язиком до повного розчинення, приймають по одній тричі на добу.

При наявності суглобових захворювань, що призвели до нейропатії можна комбінувати Траумель з комплексним засобом Мета Т, що полегшує симптоматику даних захворювань - зокрема больового синдрому, набряклості, запалення. Препарат має виражену регенеруючу дію. У його формулу включено 14-16 компонентів (в залежності від форми) рослинного - Arnica montana (Арніка), Rhus toxicodendron (рос токсікоденедрон), Паслін гірко-солодкий), мінерального (сполуки сірки, натрію, кремнієва кислота), біологічного (плацентарного, ембріонального) походження. Сукупність таких активних субстанцій нормалізує процеси метаболізму в тканинах, відновлює їх нормальну структуру і діяльність.

Формою випуску препарату Мета Т є таблетки для розсмоктування під язиком, мазь і ампули з ін'єкційним розчином. До кожної лікарській формі додається інструкція із застосування в гострих випадках і при підтримуючої терапії. Протипоказаний препарат при алергії на рослини сімейства складноцвітих або інші компоненти, хоча випадки гіперчутливості вкрай рідкісні. Крім того, препарат містить лактозу, що слід врахувати при її непереносимості. Розчин для ін'єкцій і мазь сумісні з будь-якими лікарськими препаратами.

Усунути наслідки масивної медикаментозної або алкогольної інтоксикації, очистити організм від токсинів інфекційних агентів і дії інших отруйних речовин, а також - зміцнити імунну статус, відновити клітинне дихання і харчування в пошкоджених тканинах можна за допомогою крапель Лимфомиозот, крім того, використовувати препарати, що перешкоджають гипоксическим процесам в тканинах і порушень метаболізму - Дискус композитум, Убихинон композитум і Коензим композитум. Це ін'єкційні лікарські засоби, проте, вміст ампул можна вживати для прийому всередину. Дози і кратність прийому призначає лікар.

Хірургічне лікування

Показанням до оперативного втручання є постійна інтенсивна біль і наростання негативних симптомів - втрата моторних функцій, чутливості, гіпотрофіческіе зміни шкіри або збереження симптоматики протягом шести місяців від початку лікування. Операції в більшості випадків дозволяють позбавити нерв від компресії і створити умови, що виключають його пошкодження.

При травматичних ушкодженнях нерва також проводяться операції по відновленню його цілісності, при новоутвореннях - видаляють стискає нерв пухлина або дренують гематому після забиття.

Хірургічне лікування невропатії верхніх кінцівок проводять під місцевою анестезією відкритим або ендоскопічним способом. У першому випадку операція проводиться через розріз завдовжки приблизно 5 см, у другому - робиться два або навіть один невеликий розріз до 1,5 см.

Залежно від виду патології виконуються різні операції - розсічення зап'ястної зв'язки, пластика каналу і інші, за допомогою яких відбувається звільнення нерва. Після успішно проведеного хірургічного лікування у відновлювальному періоді хворому иммобилизуют на час кінцівку, призначаються ліки і вітаміни для знеболювання, зняття післяопераційних набряків, поліпшення трофіки і нервової провідності. Крім цього призначають фізіотерапевтичне лікування і ЛФК. Для повного відновлення необхідно від трьох місяців до року. Цей термін залежить від багатьох факторів, в тому числі від віку пацієнта і стадії захворювання. Іноді повне відновлення неможливо.

Лікування нейропатії верхніх кінцівок лазером

Лазерна терапія в даний час належить до новітнім методам фізіотерапевтичного впливу і застосовується далеко не повсюдно. У лікуванні нейропатий використовується низькоінтенсивне лазерне випромінювання (НИЛИ). Його вплив ще знаходиться в стадії вивчення, однак, дані досліджень показують його високу ефективність, причому на різних стадіях захворювання периферичної нервової системи. Особливо добре піддаються лазерної терапії пацієнти з легким і середнім ступенем тяжкості нейропатії.

Наприклад, лазерна акупунктура дає виражений клінічний ефект, який проявляється в зменшенні інтенсивності больових відчуттів і неврологічних симптомів - підвищенням швидкості проведення нервових імпульсів по волокнам, відповідальним за моторику, активізацією кровотоку в периферичних судинах, поліпшенням базових критеріїв імунного статусу.

Позитивні результати НИЛИ свідчать про стабілізацію стану хворих нейропатией, у них приблизно в півтора рази швидше відновлюються сенсорно-моторні функції.