Лікування підвищеного холестерину: найпоширеніші методи

Сьогодні лікування високого рівня холестерину перебуває в центрі уваги світової медичної спільноти та є предметом багатьох наукових досліджень, оскільки високий рівень холестерину, також відомий як гіперхолестеринемія, є ключовим фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань, включаючи атеросклероз, інфаркт міокарда та інсульт.

Лікування високого холестерину медикаментами

Слід зазначити, що лікування високого рівня холестерину медикаментами має свої особливості, оскільки високий рівень холестерину (холестерину або ліпопротеїнів) не має симптомів. Єдиний спосіб його виявити – це аналіз крові.

Саме надмірний вміст білково-жирових сполук у плазмі крові створює передумови для утворення жирових відкладень у судинах. Згодом ці відкладення починають знижувати динаміку кровотоку, внаслідок чого серце та мозок не отримують достатньо крові, багатої на кисень.

Відомо, що гіперхолестеринемія може бути спадковою, але найчастіше вона є наслідком нездорового способу життя, який доводиться лікувати. Коли йдеться про медикаментозну терапію цієї патології, це означає лікування підвищеного рівня холестерину ЛПНЩ. Що таке ЛПНЩ? Це ліпопротеїни низької щільності з високим вмістом ліпідів і холестерину, які переміщують його з печінки до клітин. Надлишок ліпідів не використовується клітинами і піддається перекисному окисленню, і страждають кровоносні судини. Існують також ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ), які містять тригліцериди – особливий клас жирів, що складається зі сполук ефірів одноосновних жирних кислот і гліцерину. Якщо їх рівень підвищений, це призводить до гіпертригліцеридемії, яка також дуже шкідлива для кровоносних судин.

Лікування підвищеного холестерину медикаментами проводиться за допомогою засобів, що знижують його рівень у крові – гіполіпідемічних препаратів різних фармакологічних груп.

Гемфіброзил (інші торгові назви – Гевілон, Гіполіксан, Лопід, Нормоліп) – похідна фібринової кислоти, випускається у формі таблеток по 450 мг та капсул по 300 мг. Стандартне дозування: двічі на день по одній таблетці або капсулі – вранці та ввечері (за півгодини до їди). Протипоказаннями до застосування цього препарату є патології жовчного міхура та вагітність, а побічними ефектами – нудота, діарея, біль у шлунку та зниження кількості лейкоцитів. До ліків зі схожою дією належать Клофібрат та Фенофібрат (Трикор).

Нікотинова кислота (ніацин, вітамін B3 або PP) у таблетках по 0,05 г також знижує рівень ЛПНЩ. Рекомендується приймати 2-6 г на день (після їжі) у три прийоми. Для профілактики жирової хвороби печінки слід одночасно приймати метіонін. Окрім підвищення рівня печінкових трансаміназ, можливі побічні ефекти, такі як головний біль, короткочасний біль в обличчі та верхній частині тіла, нудота, зниження артеріального тиску та підвищення рівня сечової кислоти в крові.

Лікування підвищеного рівня холестерину ЛПНЩ передбачає застосування препаратів, що зв'язують жовчні кислоти в кишечнику, змушуючи печінку використовувати вже накопичений холестерин для їх вироблення. Ці препарати належать до групи секвестрантів жовчних кислот. Холестирамін (інші торгові назви - Холестирамін, Квестран, Холестан) у вигляді порошку для внутрішнього застосування зазвичай призначають по 4 г (одна чайна ложка) двічі на день, максимальна добова доза становить 16 г. Прийом цього препарату для зниження рівня холестерину може супроводжуватися диспептичними явищами.

Статини – Аторвастатин (Ліпітор), Флувастатин (Лескол), Правастатин (Ліпостат), Розувастатин (Крестор), Симвастатин (Зокор) – знижують рівень ЛПНЩ, зменшуючи вироблення холестерину в печінці.

Наприклад, Розувастатин (таблетки по 5, 10 та 20 мг) призначають по 5-10 мг на добу (за один прийом). Протипоказаннями для призначення статинів є активні форми патологій печінки, порушення функції нирок. Застосування гіполіпідемічних засобів цієї групи вимагає постійного контролю стану печінки.

Побічні ефекти статинів включають періодичний та постійний біль (головний біль, біль у м’язах, біль в епігастральній ділянці); проблеми з кишечником; безсоння та загальне нездужання; різні алергічні реакції. Крім того, влітку 2014 року італійські дослідники опублікували в журналі Diabetes Care результати дослідження щодо ризику розвитку діабету, пов’язаного із застосуванням статинів. А наприкінці 2014 року група канадських дослідників з Університету Британської Колумбії повідомила, що, як виявилося, застосування статинів збільшує ризик розвитку катаракти майже на 27%. Однак в обох випадках автори досліджень дійшли висновку, що користь цих препаратів для серця та судинної системи значно переважає ризики. Однак дискусії щодо пропорційності користі та побічних ефектів цих препаратів тривають.

Для зменшення всмоктування холестерину в тонкому кишечнику – як терапія другої лінії для тих, кому не допомагають або протипоказані статини – призначений препарат Езетиміб (Езетрол) у таблетках по 10 мг. Рекомендована доза становить 10 мг один раз на добу. Побічні ефекти цього препарату можуть виражатися головним болем, нудотою, кишковими розладами (діарея, запор, метеоризм), болем у животі. Езетиміб протипоказаний при тяжких захворюваннях печінки та під час вагітності.

Лікування підвищеного холестерину народними засобами

Найпростішим з того, що можна використовувати для лікування високого холестерину за допомогою народних засобів, є зелений чай, багатий на катехіни – епігаллокатехін галлат (EGCG), епікатехін (EC) та галлокатехін (GC).

Будучи похідними галової кислоти, потужного антиоксиданту, ці речовини, по-перше, знижують концентрацію малонового діальдегіду (продукту перекисного окислення ліпідів), малоново-модифікованого ЛПНЩ, тригліцеридів та загального холестерину в крові. По-друге, вони пригнічують процес накопичення жиру в печінці. По-третє, катехіни зеленого чаю є сильними інгібіторами ферменту сквален епоксидази, за участю якого синтезується холестерин з білка ацетат-КоА-трансферази та сквалену. Тож регулярне вживання зеленого чаю (не чайних пакетиків, а приготованого методом класичної заварки) допоможе при високому рівні холестерину.

Завдяки високому вмісту ніацину, про який уже згадувалося вище, при гіперхолестеринемії можуть допомогти відвари ромашки, кореня лопуха, насіння фенхелю, трави очанки, хвоща польового, коров'яку, листя кропиви дводомної, кульбаби, малини садової, листя та квіток м'яти перцевої та конюшини червоної, а також шипшини (багатої на вітамін С).

Але зніт (вузьколистий зніт) допомагає зменшити всмоктування екзогенного (харчового) холестерину в кишечнику, оскільки ця рослина містить рослинний стерол бета-ситостерол. Траву зніту (суху, подрібнену) слід заварювати як чай і пити щонайменше по одній склянці щодня протягом трьох тижнів. Після 7-денної перерви курс можна повторити.

Також фітостероли, що знижують рівень ЛПНЩ, містяться в обліпиховій та кукурудзяній олії, які народні цілителі рекомендують вживати по одній чайній ложці або десертній ложці на день.

Лікування високого рівня холестерину за допомогою дієти

Лікування високого рівня холестерину за допомогою дієти, по суті, означає здорове харчування. Зернові, овочі та фрукти повинні становити 70% вашого раціону; решта третини калорій може надходити з м’яса та молочних продуктів.

Так, цей спосіб зниження високого рівня холестерину досить тривалий, але єдино правильний: чим менше холестерину в їжі, тим нижчий його вміст у крові. Повному виключенню підлягає яловичий та баранячий жир і все жирне м'ясо. Необхідно максимально обмежити споживання таких продуктів, як незбиране молоко, вершки, сметана та масло. Не слід їсти більше трьох курячих яєць на тиждень.

Крім того, необхідно включити до раціону:

• незамінні поліненасичені жирні кислоти (омега-3 та омега-6), які містяться в жирній та напівжирній морській рибі, риб’ячому жирі, насінні льону та лляній олії, соняшниковій олії та насінні соняшнику, волоських горіхах, мигдалі;
• клітковина (висівковий хліб, цільнозернові продукти, бобові, овочі, фрукти, гострі та ароматні трави);
• пектинові речовини (які містяться в яблуках, айві, грушах, сливах, цитрусових, гарбузі, буряку, моркві, баклажанах та солодкому перці);
• вітамін PP (міститься в достатній кількості в яловичій печінці, твердих сирах, яйцях, хлібопекарських дріжджах, броколі, моркві, помідорах, фініках).

Корисніше їсти 4-5 разів на день меншими порціями та випивати 1,5-1,8 літра води (не мінеральної) на день.

Поєднання всіх методів має зробити лікування високого рівня холестерину ефективнішим, щоб жир не залишався в крові занадто довго та не осідав у кровоносних судинах.