Лікування підвищеного холестерину: найпоширеніші методи

На сьогоднішній день лікування підвищеного холестерину знаходиться в центрі уваги світового медичного співтовариства і є предметом багатьох наукових досліджень, оскільки високий рівень холестерину, також відомий як гіперхолестеринемія, являє собою ключовий фактор ризику розвитку захворювань серцево-судинної системи, в тому числі атеросклерозу, інфаркту міокарда та інсульту.

Лікування підвищеного холестерину ліками

Слід зазначити, що лікування підвищеного холестерину ліками має свої особливості, так як високий рівень холестерину (холестеролу або ліпопротеїну) не має симптомів. Єдиний спосіб його виявити - аналіз крові.

Саме надмірне утримання білково-жирових з'єднань в плазмі крові створює передумови виникнення жирових відкладень в кровоносних судинах. Зрештою, ці відкладення починають знижувати динаміку кровотоку, внаслідок чого серце і мозок недоотримують збагаченої киснем крові.

Відомо, що гіперхолестеринемія може бути успадкована, але найчастіше це результат нездорового способу життя, який доводиться лікувати. Коли мова заходить про медикаментозної терапії даної патології, то мається на увазі лікування підвищеного холестерину ЛПНЩ. Що таке ЛПНЩ? Це ліпопротеїни низької щільності з великим вмістом ліпідів і холестерину, які переміщують його з печінки в клітини. Надлишки ліпідів, які клітинами не використовуються і піддаються перекисного окислення, і страждають кровоносні судини. Також є ліпопротеїни з дуже низькою щільністю (ЛПДНЩ), які містять тригліцериди - особливий клас жирів, що складаються із з'єднань ефірів одноосновних жирних кислот і гліцерину. Якщо їх рівень підвищений, то це призводить до гипертриглицеридемии, що теж дуже шкідливо для судин.

Лікування підвищеного холестерину ліками проводиться з використанням засобів, що знижують його рівень в крові - гиполипидемическими препаратами різних фармакологічних груп.

Гемфиброзил (інші торгові назви - Гевілон, Гіполіксан, Лопід, Нормоліп) відноситься до похідних фиброевой кислоти, випускається в таблетках по 450 мг і капсулах по 300 мг. Стандартне дозування двічі на день по одній таблетці або капсулі - вранці і ввечері (за півгодини до прийому їжі). Серед протипоказань даного препарату - патології жовчного міхура і вагітність, а серед побічних ефектів - нудота, діарея, болі в шлунку, зменшення вмісту лейкоцитів в крові. Лікарські засоби, аналогічної дії - Клофібрат і Фенофибрат (Трайкор).

Також знижує рівень ЛПНЩ нікотинова кислота (ніацин, вітамін В3 або РР) в таблетках по 0,05 г. Рекомендується приймати по 2-6 г в день (після їжі) у три прийоми. Щоб не розвивалася жирова дистрофія печінки, слід одночасно приймати метіонін. Крім підвищення рівня печінкових трансаміназ, можуть бути такі побічні дії, як головний біль, короткочасна обличчя та верхньої частини тулуба, нудота, зниження артеріального тиску, підвищення рівня сечової кислоти в крові.

Лікування підвищеного холестерину ЛПНЩ передбачає застосування препаратів, які пов'язують жовчні кислоти в кишечнику, в результаті чого печінка починає використовувати для їх вироблення вже накопичений холестерин. Ці лікарські засоби відносяться до групи секвестрантов жовчних кислот. Холестирамін (інші торгові назви - Колестирамін, квестран, Холестан) у вигляді порошку для внутрішнього застосування у звичайних випадках призначається по 4 г (одна чайна ложка) двічі на день, максимальна добова доза становить 16 г. Прийом цього засобу для зниження холестерину може супроводжуватися диспептичними симптомами.

Ліки групи статинів - Аторвастатин (Lipitor), Флувастатин (Lescol), Правастатин (Lipostat), Розувастатин (Crestor), Симвастатин (Zocor) - працюють на зниження ЛПНЩ за рахунок їх здатності скорочувати вироблення холестерину в печінці.

Наприклад, Розувастатин (таблетки по 5, 10 і 20 мг) призначають по 5-10 мг на добу (в один прийом). Протипоказаннями для призначення статинів є активні форми патологій печінки, дисфункція нирок. Застосування гіполіпідемічних засобів даної групи вимагає постійного контролю стану печінки.

Побічні дії статинів включають періодичні і постійні болі (головні, м'язові, епігастральні); проблеми з кишечником; безсоння і загальне нездужання; різні реакції алергічного характеру. Крім того, влітку 2014 року італійські дослідники опублікували в журналі Diabetes Care результати дослідження про ризик розвитку цукрового діабету, пов'язаного із застосуванням статинів. А в кінці 2014 року група канадських дослідників з University of British Columbia повідомила, що, як з'ясувалося, застосування статинів підвищує ризик розвитку катаракти майже на 27%. Проте, в обох випадках автори досліджень дійшли висновку, що переваги даних препаратів для серця і судинної системи значно переважують ризики. Однак дебати щодо соразмерімості користі і побічних дій цих препаратів тривають.

Для зменшення поглинання холестерину в тонкому кишечнику - в якості терапії другої лінії для тих, кому не допомагають або протипоказані статини - призначено лікарський засіб Езетіміб (Езетрол) в таблетках по 10 мг. Рекомендована доза - 10 мг один раз протягом доби. Небажані ефекти даного препарату можуть виражатися головним болем, нудотою, порушеннями роботи кишечника (діареєю, запором, метеоризмом), болем у черевній порожнині. При серйозних захворюваннях печінки і під час вагітності Езетіміб протипоказаний.

Лікування підвищеного холестерину народними засобами

Найпростішим з того, чим можна проводити лікування підвищеного холестерину народними засобами, є зелений чай, багатий катехинами - епігаллокатехінгаллата (ЕГКГ), епікатехін (ЕК) і галлокатехіном (ГК).

Будучи похідними галової кислоти - потужного антиоксиданту, ці речовини, по-перше, знижують концентрацію в крові малонового діальдегіду (продукту перекисного окислення ліпідів), малонового-модифікованих ЛПНЩ, тригліцеридів і загального холестерину. По-друге, стримують процес накопичення жиру печінкою. По-третє, катехіни зеленого чаю є сильними інгібіторами ферменту скваленепоксидази, за участю якого з білка ацетат-CoA-трансферази і сквалена синтезується холестерин. Так що регулярне вживання зеленого чаю (тільки не пакетованого, а приготованого з класичної заварки) допоможе при підвищеному холестерин.

Завдяки високому вмісту ніацину, про який вже говорилося вище, можуть допомогти при гіперхолестеринемії відвари ромашки аптечної, кореня лопуха великого, насіння фенхелю, трави очанки лікарської, хвоща польового, коров'яку високого, листя кропиви дводомної, кульбаби, малини садової, листя і квіток м'яти перцевої і конюшини червоної, а також плодів шипшини (багатого вітаміном С).

А ось іван-чай (кипрей вузьколистий) сприяє зменшенню всмоктування в кишечнику екзогенного (що надходить з їжею) холестерину, так як ця рослина містить рослинний стерол бета-ситостерин. Траву зніту (суху, в подрібненому вигляді) потрібно заварювати як чай і випивати не менше одного стакана щодня протягом трьох тижнів. Після 7-денної перерви можна повторити курс.

Також фітостероли, які знижують рівень ЛПНЩ, є в обліписі і кукурудзяній олії, які народні цілителі рекомендують вживати по одній чайній або десертній ложці в день.

Лікування підвищеного холестерину дієтою

Лікування підвищеного холестерину дієтою, по суті, означає здорове харчування. На зернові та круп'яні продукти, овочі та фрукти має припадати 70% раціону; інша третина калорій може надходити від м'ясних молочних продуктів.

Так, цей шлях до зниження високого рівня холестерину досить тривалий, але єдино правильний: чим менше буде холестерину в їжі, тим нижче буде його вміст у крові. Повного виключення підлягають яловичий і баранячий жир і все жирне м'ясо. Необхідно максимально обмежити вживання таких продуктів, як незбиране молоко, вершки, сметана і вершкове масло. В протягом тижня не вар з'їдати більше трьох курячих яєць.

Крім того, необхідно включати в раціон:

• незамінні поліненасичені жирні кислоти (омега-3 і омега-6), які містять жирна і напівжирна морська риба, риб'ячий жир, насіння льону та лляне масло, соняшникову олію і насіння соняшнику, волоські горіхи, мигдаль;
• клітковину (хліб з висівками, цільні злаки, бобові, овочі, фрукти, пряно-смакова зелень);
• пектинові речовини (яких багато в яблуках, айві, грушах, сливах, цитрусових, гарбузі, буряку, моркви, баклажанах, солодкому перці);
• вітамін РР (в достатній кількості він є в яловичої печінки, твердих сирах, яйцях, пекарських дріжджах, брокколі, моркви, помідорах, фініках).

Харчуватися корисніше 4-5 разів на день меншими порціями, вживати в добу 1,5-1,8 літра води (не мінеральної).

Поєднання всіх методів має зробити лікування підвищеного холестерину більш ефективним, щоб жир не затримувався в крові занадто довго і не осідав в кровоносних судинах.