Лікування після видалення зуба

Видалення зуба – дуже неприємна процедура, але іноді її не уникнути. І після проведення амбулаторної операції з видалення зуба з зубної альвеоли люди часто стикаються з різними проблемами. Тоді необхідно лікувати ускладнення після видалення зуба.

Серед найпоширеніших негативних наслідків видалення зуба (або кореня, що залишився) стоматологи називають кровоточивість, запалення ясен, альвеоліт, флюс, стоматит та парестезію. Набряк ясен та їх біль протягом кількох днів після видалення зуба вважаються природним явищем, оскільки ця операція дуже травматична для тканин ясен. Тому в більшості випадків спеціальне лікування ясен після видалення зуба не потрібне.

Незначний набряк ясен і біль можуть турбувати пацієнтів протягом двох-трьох днів, але потім благополучно проходять. Лікарі рекомендують прикладати до щоки холодний компрес на 10-15 хвилин для зняття набряку – кілька разів на день. А звичайні знеболювальні допомагають полегшити біль.

Лікування рани після видалення зуба може знадобитися у разі кровотечі з лунки, яка виникає через день або більше після операції. Кров може виливатися, якщо пацієнт випадково потурбував місце, де знаходився зуб, або якщо були уражені кровоносні судини. Досить інтенсивна кровотеча з самої лунки виникає при пошкодженні зубної гілки нижньої альвеолярної артерії. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря, який проведе тугу тампонаду лунки йодоформом або гемостатичною губкою, а потім пацієнт стискає її надкушеною ватною паличкою. Такий тампон тримають у лунці видаленого зуба не менше п'яти днів, і протягом цього часу не можна ні їсти, ні пити нічого гарячого.

При складних видах великих молярів або їх коренів (з видовбуванням ясен та подальшим зашиванням рани) може з'явитися запальний набряк з щільним інфільтратом та різко підвищитися температура. Це свідчить про наявність інфекції, і в цьому випадку лікування запалення після видалення зуба полягає у призначенні антибіотиків. Якщо антибіотики не допомагають, а інфільтрат збільшується з виділенням гною, вихід один – лікування гнійного виділення після видалення зуба. Для цього потрібно відкрити рану, видалити гній та вставити в рану йодоформну дренажну турунду. У таких випадках необхідно відвідати стоматолога для огляду та коригування подальшого лікування.

Лікування альвеоліту після видалення зуба

У лунці видаленого зуба завжди утворюється згусток крові – тромб, і це запорука нормального загоєння рани. Але коли в рану потрапляють частинки їжі, або в ній залишається частина зуба, або лунка зуба (альвеола) була сильно пошкоджена під час видалення зуба, цей згусток може почати розпадатися та нагноюватися. Проблеми також виникають, коли надмірне полоскання рота після видалення зуба вимиває тромб з рани, що призводить, як кажуть стоматологи, до сухості лунки.

В обох випадках через два-три дні після видалення зуба починають боліти ясна, причому відчуття болю поширюється на всю ясна та іррадіює до головки. Це означає, що почалося запалення стінок лунки видаленого зуба – альвеоліт. Спочатку в запальний процес втягується внутрішня пластинка альвеоли, а потім – глибші шари кістки. Коли запалення лунки видаленого зуба стає гнійно-некротичним, до вищезазначених симптомів приєднуються гнильний запах з рота, збільшення розмірів підщелепних лімфатичних вузлів та їх болючість при натисканні, а також підвищення температури тіла до 37,5-38°C.

Лікування альвеоліту після видалення зуба проводиться шляхом механічного видалення (під місцевою анестезією) розкладеного вмісту з лунки з подальшою її дезінфекцією шляхом промивання розчином перекису водню (фурацилін, хлоргексидин, етакридину лактат). Для повного очищення альвеоли в неї поміщають тампон, змочений спеціальними ферментними препаратами (трипсин або хімотрипсин) або камфорно-фенольним складом, під дією яких некротичні тканини повністю розщеплюються. Після цього на лунку накладають антисептичний тампон, гемостатичну губку або спеціальну пасту з антибіотиками.

Щоб лікування лунки після видалення зуба якомога швидше призвело до позитивних результатів, пацієнтам рекомендується робити вдома теплі ротові ванночки з розчином харчової соди (чайна ложка на склянку води) або слабким рожевим розчином перманганату калію (перманганату калію). Також призначаються сульфаніламідні препарати, знеболювальні та вітаміни (перорально).

Лікування флюсу після видалення зуба

Запальний процес, що почався після видалення зуба, може торкнутися і щелепи – її субперіостальної або підясенної області. Це захворювання має офіційну назву періостит, а ми називаємо його флюсом.

У тканині ясен утворюється абсцес, тобто гнійне вогнище, і його локалізація залежатиме від того, де знаходився видалений зуб. Ознаками флюсу є сильний біль (іррадіює в око або скроневу область та у вухо), помітний набряк щоки та гіперемія слизової оболонки в області видаленого зуба. Часто присутній озноб, пов’язаний з підвищенням температури тіла.

Лікування флюсу після видалення зуба в першу чергу полягає в негайному видаленні абсцесу – його розтині та промиванні антисептичними розчинами. Як правило, призначаються антибіотики, такі як Ампіокс або Лінкоміцин.

Ампіокс у капсулах по 0,25 г приймають дорослі по одній капсулі 4-5 разів на день (залежно від інтенсивності запального процесу), добова доза не більше 2-4 г. Дітям від 3 до 7 років цей препарат призначають з розрахунку 100 мг на кілограм маси тіла на добу, дітям 7-14 років – 50 мг (у 4-6 прийомів). Тривалість курсу лікування – від 5 до 14 днів. Побічні ефекти включають нудоту, блювоту, діарею, алергічні реакції. Ампіокс протипоказаний при алергії на препарати групи пеніциліну.

Лінкоміцин (капсули по 250 мг активної речовини) зазвичай призначають дорослим по 500 мг 3 рази на день через рівні проміжки часу (за півгодини до їди, запиваючи великою кількістю води). Для дітей віком від 6 до 14 років та вагою понад 25 кг добова доза визначається з розрахунку 30 мг/кг маси тіла. При прийомі Лінкоміцину можуть спостерігатися побічні ефекти у вигляді головного болю, запаморочення, нудоти, блювоти, болю у верхній частині живота, розладів стільця, шкірних висипань та свербіння. Серед протипоказань до застосування цього препарату: підвищена індивідуальна чутливість до антибіотиків групи лінкозамідів, тяжкі порушення функції печінки та нирок, дитячий вік до 6 років, вагітність та період лактації.

Лікування після видалення зуба мудрості

Видалення зуба мудрості може супроводжуватися такими симптомами, як біль (у тому числі під час відкривання рота та ковтання), значний набряк ясен та навколишніх м’яких тканин, а також підвищення температури.

Якщо через день-два набряк не зменшується, а, навпаки, починає зростати, є відчуття розпирання в місці видаленого зуба, набрякає щока та підвищується температура, тоді потрібно звернутися до стоматолога. Найімовірніше, він діагностує альвеоліт або гематому після видалення зуба мудрості. Лікування альвеоліту проводиться аналогічно терапії при видаленні звичайного моляра. А гематома – тобто порожнина з рідкою або згорнутою кров’ю – лікується або пероральними антибіотиками, або (при більш важкому стані пацієнта) шляхом розрізу в ураженій ділянці ясна та встановлення дренажу, який сприяє відтоку вмісту. Як правило, протимікробні препарати призначаються також під час хірургічного лікування після видалення зуба мудрості.

Лікування парестезії після видалення зуба

Парестезія після видалення зуба – це порушення чутливості, що виникає внаслідок механічного пошкодження поверхневого альвеолярного нерва або лицевого нерва (під час видалення зубів мудрості).

Ознакою парестезії є оніміння язика, губ або підборіддя. На думку фахівців, це ускладнення після видалення зуба виникає через неправильне хірургічне втручання, тобто з вини лікаря. Однак протягом кількох тижнів (або довше) пошкоджений нерв відновлюється.

У рідкісних випадках, коли ступінь ураження нервів значний, пацієнти відчувають постійне оніміння. Тоді проводиться лікування парестезії після видалення зуба, яке полягає в прийомі комбінованих вітамінних препаратів, що містять вітаміни групи В (або ін'єкції вітамінів цієї групи), ін'єкціях таких препаратів, як дибазол, галантамін та екстракт алое. Лікар також призначає фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез, діадинамічні струми).

Лікування стоматиту після видалення зуба

Це захворювання являє собою гострий або хронічний запальний процес, що локалізується на слизовій оболонці рота. Стоматит після видалення зуба може виникнути через травму слизової оболонки рота під час стоматологічного втручання. У ранку, що з'являється на слизовій оболонці, потрапляє інфекція, що призводить до утворення виразки.

Для лікування стоматиту після видалення зуба використовуються місцеві антисептики у вигляді ополіскувачів, мазей або аерозолів. Наприклад, аерозоль Гексорал має антисептичні, протимікробні та знеболювальні властивості. Його активна речовина гексетидин ефективно бореться з різними видами збудників. Спрей Гексорал слід розпилювати на уражені ділянки слизової оболонки протягом 2 секунд (двічі на день, після їжі). Препарат практично не має побічних ефектів, але протипоказаний при індивідуальній гіперчутливості до компонентів препарату, а також дітям до трьох років. А Гексорал у формі льодяників призначають дорослим по 8 таблеток на день, а дітям 4-12 років – по 4 таблетки на день. Цей препарат протипоказаний дітям до 4 років.

Лікування після видалення зуба лікарськими рослинами не втратило своєї ефективності – ромашкою, шавлією, звіробоєм, календулою, корою дуба, деревієм, дикою геранню, буркуном. Відварами та водними настоями цих рослин полощуть рот, і це допомагає майже при всіх ускладненнях після видалення зуба.