Видалення корінного зуба: екстракція або екзодонтія

І видалення корінного зуба, і екзодонтія, і екстракція - як би не назвали цю стоматологічну процедуру - суть її одна: зуб будуть виривати ... До речі, великим майстром в цій справі був перший Імператор Всеросійський Петра I, який завжди носив з собою інструменти, серед яких були і щипці для видалення зубів.

Коли мова йде про видалення корінного зуба, то мається на увазі зуб жувальний - моляр або премоляр. Всього постійних зубів у дорослої людини налічується 28-32: 8 різців, 4 ікла, 8 премолярів (малих корінних зубів) і 8-12 молярів (великих корінних зубів).

[1], [2]

Видалення корінного зуба: коли без нього не обійтися?

До екстреного видалення зубів, як правило, вдаються в разі гострих гнійних запалень, які зачіпають кістка, або при нестерпного зубного болю, яка не дозволяє проводити лікування. Однак є й інші причини для видалення корінного зуба. Екстракція застосовується, коли:

• зубний канал непрохідний (при хронічному околокорневой запаленні ясен - періодонтит);
• коронка зуба зруйнована карієсом настільки, що відновити зуб неможливо;
• зуб дуже рухливий і хитається (при пародонтиті);
• аномалія зубного ряду порушує функцію жування, артикуляції і травмує слизову порожнини рота;
• «Зайві», тобто непрорезавшійся в термін (Ретінірованние) зуби болять або викликають запалення;
• стався перелом кореня зуба;
• зуби виявилися на лінії перелому щелепи;
• той чи інший зуб заважає повному або частковому протезування зубів;
• прорізування і зростання зуба мудрості мають відхилення, що призводять до дискомфорту, аномалії зубного ряду або травмування слизових порожнини рота.

Методика видалення корінного зуба

Сьогодні перед видаленням зуба стоматологи в багатьох випадках (після огляду зубів пацієнта) призначають рентген щелепи - щоб чітко бачити положення коренів зуба. Видалення корінного зуба завжди проводиться під місцевою анестезією. У стоматологічної хірургії поділяють видалення зубів з зубних альвеол на звичайне (просте) і хірургічне (складне). Просте видалення проводиться при нормально просматриваемом розташуванні кореня зуба, а сам зуб можна добре зафіксувати інструментами.

До слова, перші спеціальні щипці для видалення зубів - що отримали назву «пелікан» - придумав французький лікар Гі де Шоліак в середині XIV століття. Зараз у хірургів-стоматологів цілий арсенал інструментів.

І методика видалення корінного зуба залежить від того, який саме зуб потребує екзодонтіі. Видалення зубів (і коренів) здійснюється щипцями, за допомогою яких зуб розхитується (щоб порушити цілісність тканин пародонту), повертається навколо своєї осі і ... Готово! І правильний вибір інструменту лікарем - запорука не тільки успішного проведення процедури, але багато в чому і відсутності ускладнень.

Форма у щипців різна - по анатомічної форми зубів і їх розташуванню в зубному ряду. Наприклад, премоляри верхньої щелепи видаляються S-образними щипцями, премоляри нижньої щелепи - щипцями з широкими щічками, а моляри нижньої щелепи - щипцями зі спеціальними шипами (які заходять між країнами зуба). Причому для зубів з правого і з лівого боку щелепи призначені «праві» і «ліві» щипці. Для видалення зубів (і коренів зубів) верхньої щелепи також використовуються елеватори. Лікар береться за цей інструмент, коли видалення корінного зуба або його кореня за допомогою щипців не представляється можливим або загрожує пошкодженням слизової і кісткової тканини альвеолярного відростка.

Хірургічний (складний) спосіб видалення зуба застосовується, коли ні щипцями, ні елеватором до нього просто так не добратися: зуб закриває слизова або кісткова тканина (це трапляється при ретенірованних і атиповий розташованих зубах). А також коли тканина ясен повністю закриває апікальні (вехушечние) шматочки коренів давно видалених або зламалися зубів.

В одних випадках хірург розсікає покривають зуб м'які тканини, в інших - проводить розсічення кістки щелепи. Бувають ситуації, коли стоматолога доводиться видаляти зуб по частинах, попередньо його розділивши.

Наслідки видалення корінного зуба

Закономірно, що наслідки видалення корінного зуба залежать від ступеня його складності. Але найбільш частими з них є набряк ясен або щоки і біль.

Набряклість тканин ясен і щоки після видалення зуба - результат їх травмування під час операції. При дотриманні всіх рекомендацій набряки через кілька днів проходять. Для зменшення і зняття набряклості лікарі радять робити холодні компреси на щоку - на 8-10 хвилин з повторенням процедури 3-4 рази в день через кожні півгодини.

Досить часто набряк ясен (там, де вона переходить в щоку) збільшується, біль наростає і підвищується температура тіла. При цьому кров'яний згусток у лунці щільний, а через кілька днів шкіра на щоці з боку видаленого зуба набуває синюшного відтінку. Це характерні ознаки утворення гематоми з нагноєнням, при якій слід йти до лікаря. Саме нічого не пройде, а може вилитися в абсцес або флегмону.

Біль - природне і, на жаль, неминучий наслідок видалення корінного зуба. Причому при складному видаленні вона може тривати цілий тиждень. Якщо причиною болю є осколок зуба, що залишився в лунці, лікар повинен його видалити і очистити лунку. У даній ситуації стоматологи рекомендують полоскання порожнини рота 0,05% водним розчином бактерицидного препарату Хлоргексидин (2-3 рази на добу). Препарат може викликати фарбування емалі зубів, відкладення зубного каменю і порушення смаку. Його не можна застосовувати дітям, вагітним і годуючим жінкам.

Останнім часом в якості знеболюючого найчастіше лікарями рекомендується приймати Нурофен (або його аналоги - Ібуфен ®, ібупрофен). Нурофен дорослим призначають по 0,2-0,8 г 3-4 рази на добу - після їжі або запиваючи великою кількістю води. Даний препарат зазвичай переноситься добре, але він має протипоказання: гострі виразки і загострення виразок шлунка і дванадцятипалої кишки, виразковий коліт, пригніченні кровотворення і геморагічний діатез, захворювання зорового нерва, портальна і артеріальна гіпертензія, серцева недостатність і вагітність.

Якщо на 3-4-й день після видалення корінного зуба з'являється тупий біль, яка від місця екстракції піднімається до вуха, а також відчувається неприємний присмак у роті, то це так званий симптом сухої лунки. Це наслідок видалення корінного зуба є результатом зміщення кров'яного згустку. При цьому крові або гнійних виділень немає. Проте, для лікування сухої лунки необхідно звертатися до лікаря.

Наслідок видалення корінного зуба - альвеоліт. Це гостре запалення стінок лунки, яке проявляється сильним болем на другу-третю добу після видалення зуба. Біль не допомагають зняти ніякі знеболюючі таблетки. Загальний стан погіршується, температура може піднятися до + 37,5-38 ° C. Через біль утруднений прийом їжі. При цьому в лунці видаленого зуба відбувається розкладання залишків кров'яного згустку: лунка покрита сірим нальотом з гнильним запахом, її слизова червоніє і набрякає. Лімфатичні вузли під нижньою щелепою збільшуються і стають болючими при натисканні. При таких симптомах потрібно не зволікаючи йти до стоматолога, так як альвеоліт після видалення зуба може стати причиною остеомієліту щелепи, флегмони або абсцесу.

[3], [4]

Що робити після видалення корінного зуба?

Спочатку про те, що робити після видалення корінного зуба не треба.

Після видалення корінного зуба не слід:

• протягом доби полоскати рот і навіть спльовувати, щоб не потривожити згусток крові, який знаходиться в лунці видаленого зуба (цей згусток надзвичайно важливий для загоєння рани - в подальшому з нього утворюється фіброзна тканина, яка потім перетворюється в кісткову);
• чистити зуби (протягом доби) і користуватися ополаскивателями для рота;
• під час їжі жувати зубами, розташованими в зоні екстракції зуба, пити і їсти гаряче (хоча б перші 24 години після видалення);
• піддавати свій організм фізичних навантажень протягом як мінімум 24 годин (спортивні заняття, важка робота і т.п.);
• курити і пити спиртне - не менше 48 годин.

А тепер - що потрібно робити після видалення корінного зуба:

• якщо через 8 годин після видалення зуба кровотеча не проходить, потрібно на 45 хвилин досить сильно прикусити марлевий тампон. Не допомогло - вирушайте до хірурга, який видаляв зуб;
• через 24 години після видалення зуба дуже обережно прополоскати рот (після їжі і перед сном) трохи теплим розчином кухонної солі - чайна ложка на склянку води;
• після їжі робити содові, сольові (чайна ложка на склянку води) або трав'яні ванночки порожнини рота відваром ромашки, шавлії, дубової кори, календули, звіробою (столова ложка сухої трави на склянку окропу). Коли відвар охолоне до кімнатної температури, його набирають в рот (НЕ полощуть!), Тримають півхвилини і спльовують.

Ціна видалення корінного зуба

Ціна видалення корінного зуба, як і вартість всіх стоматологічних процедур, залежить від ступеня їх складності, рівня приватної клініки і місця знаходження навчального закладу. Причому два останніх фактора мають найбільший вплив на прейскурант послуг українських стоматологів.

Наприклад, в Києві вартість видалення зуба коливається в діапазоні 150-1440 грн. Плюс 50-70 грн. - за анестезію. Видалення зуба мудрості обійдеться в 450-650 грн. У Харкові за видалення корінного зуба просять від 150 грн. До 420 грн., а за знеболювання цієї процедури - в середньому 50 грн.

Дніпропетровські стоматологи в своїх прайс-листах вказують вартість видалення одного зуба 180-350 грн. І анестезії - від 40 грн. До 140 грн. У стоматологічних клініках Сімферополя ціна видалення корінного зуба становить 60-150 грн., А за анестезію доведеться заплатити від 20 до 70 грн. Жителям Сум екстракція зуба обходиться мінімум в 90 грн., А з урахуванням знеболюючого уколу - в 130 грн.

А ось в російському Красноярську видалення корінного зуба вилилася в 300 тис. Рублів (тобто в 75,6 тис. Грн.). Саме таку суму за рішенням суду отримає пацієнтка однієї з приватних стоматологічних клінік, фахівці якої в процесі видалення хворого зуба пошкодили кісткову тканину. В результаті надання неякісної медичної послуги жінці з набряком всього лиця довелося провести тиждень на лікарняному. Спочатку вона звернулася за допомогою до іншого лікаря, а потім - з позовною заявою до суду.