Лікування пітливості у чоловіків

Консервативні методи лікування пітливості у чоловіків включають психотерапію, медикаментозне лікування, використання зовнішніх засобів (антиперспірантів), ін'єкції ботоксу та фізіотерапію.

Людям із психогенними формами гіпергідрозу рекомендується відвідувати сеанси у психотерапевта, де під керівництвом спеціаліста пацієнт вчиться справлятися з тривогою та опановує техніки зняття стресу. Іноді використовується гіпноз. Недоліками цього методу вважається необхідність тривалого проходження курсу лікування, іноді зміна світогляду. Його перевагою є відсутність побічних ефектів. За умови проходження повного курсу психотерапії лікування успішне у 70% випадків.

Препарати

Медикаментозне лікування передбачає використання препаратів із заспокійливою дією, антихолінергічних засобів або β-адреноблокаторів, що зв'язуються з адренорецепторами. Системне лікування психогенного потовиділення проводиться з метою зниження збудливості пацієнта та підвищення його стресостійкості.

Лікування починається з призначення натуральних рослинних препаратів (настоянка валеріани, півонії або пустирника) або бромідів калію та натрію. Також використовуються комбіновані краплі Валокордин та Барбовал. Ці препарати пригнічують центральну нервову систему, зменшують збудження, полегшують засинання, полегшують симптоми нейроциркуляторних розладів і, відповідно, зменшують потовиділення завдяки цим діям. Такі препарати призначаються курсом тривалістю 2-2,5 місяці. Вони мають менш виражену седативну дію, ніж сучасні транквілізатори чи нейролептики, але також набагато краще переносяться, а головне, не викликають таких вражаючих побічних ефектів, особливо звикання.

Дія рослинних препаратів забезпечується ефірами, органічними кислотами, малотоксичними алкалоїдами та флавоноїдами, що входять до їх складу. Препарати брому переважно посилюють процеси гальмування, але повільно виводяться з організму та мають тенденцію до накопичення та викликання специфічного побічного ефекту – бромізму.

Якщо ефекту немає, призначаються більш потужні препарати – антидепресанти. З цієї групи ліків, багато з яких мають такий побічний ефект, як гіпергідроз, і замість очікуваної допомоги збільшують виділення поту, лікар повинен підібрати найбільш підходящий залежно від ступеня потовиділення та переважаючих симптомів нестабільності нервової системи.

Емоційно нестабільним пацієнтам, які скаржаться на страхи, безсоння, для яких найменше хвилювання вибиває їх зі стану психічної рівноваги, може бути призначений тетрациклічний антидепресант Лерівон, який має виражену протитривожну та снодійну дію. Принаймні, цей препарат не числить пітливість серед своїх побічних ефектів, як, наприклад, Флуоксетин, який також іноді призначають при психогенному гіпергідрозі.

Геларіум Гіперикум – один із препаратів з оптимальною анксіолітичною дією та відсутністю низки побічних ефектів, включаючи звикання та спроби самогубства. Антидепресант, активною речовиною якого є сухий екстракт звіробою, вирізняється здатністю нормалізувати нервово-психічний стан та процес засинання, не надаючи прямого снодійного ефекту, не послаблюючи здатності до концентрації уваги та не знижуючи швидкість реакції. Єдиним побічним ефектом, який на сьогодні встановлено, є розвиток фоточутливості у людей зі світлою шкірою. Також не виключається можливість розвитку алергічних та диспептичних реакцій. Приймати по одній таблетці тричі на день, запиваючи водою.

Препарати беладонни, дурману та блекоти, що містять атропін, отруйний алкалоїд рослинного походження, зменшують збудження симпатичної нервової системи та зменшують потовиділення. М-холінолітик, що пригнічує секреторну активність будь-яких залоз, включаючи потові, впливаючи на центральну нервову систему та її симпатичні відділи. Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій. Застосовується внутрішньом'язово, підшкірно та внутрішньовенно.

Таблетки від пітливості тіла у чоловіків Бекарбон, Беллацехол, що містять алкалоїди беладони, мають схожу дію. Строго кажучи, їх основне призначення не потовиділення, а зупинка надмірного вироблення соляної кислоти шлунковими залозами. Але дія препарату стосується виділення інших фізіологічних рідин - слини, поту. Тому такі таблетки протипоказані людям з недостатньою секрецією шлункового соку. Їх не можна використовувати при тиреотоксикозі та аденомі простати. Як і всі інші препарати, вони можуть викликати реакції сенсибілізації. А побічними ефектами їхньої дії є сухість слизових оболонок ротової порожнини, порушення зору, почастішання серцевих скорочень (тому людям із захворюваннями серця також небажано лікуватися ними). Причому приймати їх можна не більше місяця, і після припинення прийому пітливість швидко відновиться.

Інший антихолінергічний засіб, скополамін (рослинний алкалоїд, що міститься в пасльонових рослинах), має ефект, подібний до атропіну. Він має заспокійливу та снодійну дію. Найпоширенішим побічним ефектом його прийому є амнезія. Індивідуальна чутливість до цього алкалоїду значно варіюється у різних пацієнтів. Хоча на одних він діє заспокійливо, на інших він збуджує, навіть викликаючи галюцинації. Його приймають перорально у вигляді 0,05% розчину об'ємом від 0,5 до 1 мл або вводять у вигляді підшкірних ін'єкцій.

Порівняно з попередніми ліками, таблетки Апілак для чоловіків від пітливості стануть справжньою панацеєю. Однак людям, які мають алергію на продукти бджільництва, прийом препарату не рекомендується. Також його не слід приймати пацієнтам з хворобою Аддісона. Інших обмежень щодо застосування цього засобу, включаючи вікові, немає. Це препарат широкого та загального спектру дії, що підвищує захисні сили організму. Він має багато хороших відгуків від пацієнтів, які страждали від надмірного потовиділення. Враховуючи його цілком доступну вартість та можливість придбати його в будь-якій аптеці, ці відгуки цілком щирі. А властивості препарату та його склад свідчать про те, що він дійсно може допомогти вирішити проблему.

Препарат виготовлений на основі маточного молочка та являє собою комплекс біологічно активних компонентів:

• Вітаміни групи В, майже всі, без яких неможливе нормальне функціонування нервової системи, а також холін та аскорбінова кислота;
• основні незамінні мінеральні елементи – це кальцій, фосфор, залізо, калій, магній, натрій;
• незамінні амінокислоти – метіонін, триптофан та багато інших компонентів.

Гіпергідроз часто викликається підвищеною збудливістю нервової системи, коливання артеріального тиску призводять до появи плям поту. Курс прийому Апілаку дозволяє наситити організм багатьма необхідними елементами, стабілізувати нервову систему, включаючи симпатичну, нормалізувати артеріальний тиск, зміцнити імунітет. Препарат також можуть використовувати люди, які страждають на ендокринні захворювання та андрогенну недостатність, після інфекцій, вірусів, отруєнь. Дорослим рекомендується приймати по одній таблетці два-три рази на день протягом двох тижнів. Таблетки приймаються сублінгвально до повного розчинення, ковтати їх немає сенсу. Соляна кислота в шлунку одразу нейтралізує їх властивості. У деяких пацієнтів спостерігається такий побічний ефект, як безсоння, тому рекомендується приймати їх у першій половині дня.

При попрілостях, висипаннях, мацерації шкіри можна використовувати мазь Апілак, яку наносять на пошкоджену ділянку один або два рази на день. Залежно від ступеня пошкодження, ефект можна побачити вже через тиждень, але іноді потрібне триваліше лікування.

Гідронекс позиціонується як ефективний засіб від пітливості у людей будь-якої статі та віку. Випускається у двох формах – для внутрішнього застосування (концентрований розчин) та зовнішнього – у вигляді спрею. Багатокомпонентний склад препарату з рослинної сировини європейської зони та екзотичних для нас рослин не закупорює потові залози, але впливає на інтенсивність потовиділення, нормалізуючи їх функції.

Концентрат приймають всередину протягом 20 днів (схема додається до інструкції), а спрей використовують зовнішньо, розпилюючи його в місця підвищеного потовиділення.

Також використовуються зовнішні засоби – антиперспіранти, косметичні та медичні. Дія цих засобів полягає в тому, що після нанесення на шкіру в місцях потовиділення потові залози блокуються, і піт в оброблених ділянках перестає виділятися, крім того, речовини мають антибактеріальну дію, запобігаючи виникненню запаху. Такі засоби містять солі алюмінію або цинку, формальдегід, саліцилову кислоту, триклозан, етиловий спирт. Це досить ефективні засоби, що усувають виділення поту. Однак їх можна використовувати лише при місцевому потовиділенні, оскільки потовиділення має відбуватися і відбувається через інші частини тіла. Причина гіпергідрозу не усувається. Можуть виникнути побічні ефекти – гідраденіт та запалення шкіри, свербіж, набряк та висипання в місці нанесення. Антиперспіранти наносяться на ніч на чисто вимиту та висушену шкіру, вільну від волосся, вранці ділянки нанесення промиваються з милом. Протоки потових залоз залишаються закупореними, що перешкоджає виділенню поту. Використовувати за призначенням.

Ін’єкції ботоксу або інших препаратів, що містять ботулотоксин, вважаються набагато ефективнішими за антиперспіранти. Ці ін’єкції порушують передачу нервових імпульсів до потових залоз приблизно на шість місяців. У ділянку підвищеного потовиділення вводять ін’єкції по колу.

Таблетки та вітаміни від пітливості необхідно узгоджувати з лікарем, оскільки причини підвищеного потовиділення дуже різні, а тому реальну допомогу можна надати лише після обстеження та виявлення причин цього стану. В іншому випадку можна посилити потовиділення та серйозно нашкодити своєму здоров'ю.

Фізіотерапевтичне лікування

Надмірне потовиділення психогенного типу лікується фізичними методами, що забезпечують седацію організму. Таке лікування може бути досить ефективним, у більшості випадків (70-80%) результат досягається. Основним недоліком такого впливу на фізіологічні процеси є відсутність постійного ефекту. Потовиділення може повернутися через 30-40 днів.

Для лікування неврологічного потовиділення призначають електросон, іонофорез у зонах підвищеного потовиділення, хвойні ванни з додаванням морської солі, контрастний душ, гальванічний комір.

Іонофорез також призначають чоловікам, які страждають на есенціальний гіпергідроз, не пов'язаний зі специфічними зовнішніми факторами. За допомогою низьковольтного постійного електричного струму іони цинку та алюмінію проникають у поверхневі шари шкіри, звужуючи вивідні протоки потових залоз і викликаючи зневоднення ділянки потовиділення. Однак цей ефект тимчасовий.

Також використовується медикаментозний електрофорез з антихолінергічними засобами.

Курс процедур триває від одного до двох тижнів. В результаті відновлюється баланс між збуджуючими та гальмівними нейромедіаторами в синаптичній щілині мозку, і відповідно, зменшується потік нервових імпульсів, що подають «команди потовиділятися» до нервових закінчень симпатичного стовбура і, відповідно, до потових залоз. Повторні курси фізіотерапевтичних процедур можна проходити з інтервалом у три-чотири місяці.

Народні засоби

Основою будь-якого методу лікування надмірного потовиділення є часті гігієнічні процедури. Найкраща з них – контрастний душ – пори, розширюючись і звужуючись, під впливом гарячої та холодної води роблять своєрідну «гімнастику», під час контрастного обливання стабілізується нервова система, а імунітет зміцнюється. Крім того, з організму змиваються частинки ороговілої шкіри та нічного поту, і він готовий до подальшого лікування.

Якщо ви не можете прийняти душ, обов’язково слід промити ділянки надмірного потовиділення прохолодною водою з милом.

Пахви необхідно звільнити від волосся будь-яким способом – від гоління до апаратної епіляції. Вже тільки це зменшить потовиділення в цій зоні, оскільки апокринові потові залози виділяють піт не в шкіру, а у волосяний фолікул.

Чисто вимиті та «лисі» пахви можна обробити домашнім лосьйоном: змішайте рівні частини столового оцту, 4% борної води, етилового спирту або одеколону (виключно для запаху). Потім посипте дитячою присипкою з цинком.

Ванночки або обмивання проблемних зон водою контрастної температури практикуються на всіх ділянках тіла. Після цього на стопи можна наносити пасту Теймурова, є багато хороших відгуків про її ефективність у боротьбі з пітливістю ніг, хоча офіційна медицина не завжди це схвалює.

Можна протирати обличчя лимонною водою з кількома краплями лавандової олії, або навіть звичайним чаєм (для темношкірих людей).

Добре протирати долоні лимонним соком і робити десятихвилинні ванночки для рук з нашатирним спиртом (на літр води додати чайну ложку нашатирного спирту).

Лікування пітливості, зовнішньої та внутрішньої, травами є основою народної медицини.

Наприклад, кора дуба. Її використовують у настоях для приготування ванн та протирання ділянок надмірного потовиділення. При плантарній пітливості порошок кори насипають у шкарпетки та кладуть на чисті вимиті ноги перед сном. Вранці знімають та миють ноги прохолодною водою.

У цій процедурі порошок дубової кори можна замінити борною кислотою або крохмалем.

Ромашку також використовують при надмірному потовиділенні. Її заварюють у пропорціях – три столові ложки подрібнених квіток на літр води, настоюють близько години. Процідіть і додайте до настою столову ложку соди. Цим розчином промивають ділянки пітливості.

Листя волоського горіха, дрібно нарізане сирим або подрібнене сухим, настоюють на горілці (1:10) або в етиловому спирті, розведеному водою (1:5:5). Настій витримують сім днів у темній коморі або в закритій шафі на кухні. Процідіть і протріть пахви.

Чайну ложку подрібненої кори білої верби настоюють протягом ночі (вісім годин) у двох склянках холодної води. Вранці настій проціджують і використовують для компресів на місцях потовиділення.

При гіпергідрозі всередину приймають:

• настої меліси та м’яти – одну столову ложку подрібненого листя обох рослин заливають 200 мл окропу, через третину години проціджують і п’ють вранці та ввечері щодня протягом не менше двох тижнів, але не більше місяця;
• стручки гороху (вісім або дев'ять штук) або квасоля (п'ять або шість) без вмісту заварюють 200 мл окропу, коли охолоне, проціджують і п'ють у три прийоми, через 30 хвилин після вживання, протягом трьох тижнів;
• Настій настурції: підійдуть квіти (8-10 штук), листя (10-12 штук) або насіння (столова ложка) – будь-яку порцію рослинної сировини заливають 200 мл окропу та охолоджують, охолоджений настій проціджують і п'ють рівними порціями до кінця дня протягом тритижневого курсу.

Класичні настої з кореня валеріани, пустирника, пасифлори та заспокійливі чаї допомагають зменшити збудження та пов’язане з ним потовиділення.

А ванни – хвойні, з морською сіллю, лікарськими травами – ромашкою, календулою, хвощем, корою дуба також сприяють зменшенню потовиділення, в тому числі генералізованого.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати, які не мають багатьох побічних ефектів, мають м’який ефект і майже ніколи не викликають алергічних реакцій, можуть бути гідною альтернативою травматичним і не завжди нешкідливим алопатичним методам лікування. Звернувшись до фахівця з гомеопатичного лікування та дотримуючись його рекомендацій, пацієнт має шанс позбутися надмірного потовиділення назавжди, не вдаючись до ліків, ін’єкцій, руйнування симпатичних нервових стовбурів та видалення потових залоз, а крім цього, досягти хоча б ремісії основного захворювання, яке спричинило гіпергідроз, якщо таке було.

Наприклад, при надмірному потовиділенні підошов ніг використовуйте Arsenicum album та Rhus toxicodendron – у випадках, коли пітливі ноги завдають моральний дискомфорт їхньому власнику, Arundo – для молодих чоловіків із сексуальною дисфункцією та інфікованими пітливими ногами; Barium acetate (Barita acetica), silicic acid (Silicea) – при пітливості та грибкових інфекціях, неприємному поті; Charcoal (Carbo vegetabilis), Iodum (Iodum), Lycopodium – холодні пітливі кінцівки, схильність до судом.

При нічній пітливості призначають Ferrum phosphoricum, а найкращим засобом від пітливості пахв є Petroleum, при пітливості вдень та в ранкові години після пробудження — Sambucus, а при сильному потовиділенні допоможе вміст бурси чорної каракатиці (Sepia), особливо при локалізації уражень у паху, пахвах, під колінами та на спині, а також у разі клімактеричних припливів.

Це лише приклади, оскільки різні випадки надмірного потовиділення потребують різних ліків залежно від конституційного типу та скарг пацієнта. Майже будь-який гомеопатичний препарат можна призначити для лікування гіпергідрозу, тому лікування має контролюватися спеціалістом.

Можливо, те саме стосується і складних гомеопатичних препаратів, що виробляються фармацевтичною промисловістю. Практично будь-який препарат може допомогти полегшити симптоми конкретного захворювання, що викликає пітливість. Валеріана-Хеель та Нерво-Хеель можуть бути призначені як заспокійливі засоби при підвищеній збудливості та тривозі; Кралонін призначається при ішемічній хворобі серця, нейроциркуляторних порушеннях та артеріальній гіпертензії; Сабал Гоммакорд, Популус Композитум та Ренель - при патологіях сечостатевих органів: гідронефроз, сечокам'яна хвороба, запалення або гіпертрофія передміхурової залози; Тестіс Композутум - дисфункція статевих залоз у чоловіків; Швеф-Хеель - попрілості, мікоз. У комплексному лікуванні можуть бути призначені багато інших препаратів та їх комбінації.

Перш ніж використовувати радикальні методи лікування або приймати антихолінергічні засоби та транквілізатори, варто вдатися до гомеопатичного лікування, можливо, більше нічого не знадобиться. Гомеопатія часто справляється з проблемами, які офіційна медицина вирішити не може. Але процес лікування повинен контролювати лікар-гомеопат.

Хірургічне лікування пітливості у чоловіків

Будь-які методи місцевого та центрального хірургічного втручання пов'язані з певним ризиком для пацієнта. З огляду на це, має сенс вдаватися до хірургічного лікування лише після того, як усі описані терапевтичні методи були випробувані, і вони не принесли полегшення від проблеми.

Місцеве хірургічне втручання проводиться безпосередньо в місці надмірного виділення поту.

Таким хірургічним втручанням може бути ліпосакція пахвової (підпахвової) зони підвищеного потовиділення. Ця міні-операція показана пацієнтам з надлишковими жировими відкладеннями. У пахвовій западині робиться невеликий прокол, в який вводиться трубка, через яку проводяться хірургічні маніпуляції, за допомогою яких видаляється (частково або повністю) жирова тканина, що руйнівно впливає на нервові рецептори симпатичного стовбура, даючи команду залозам виділяти фізіологічну рідину. Під час втручання можуть виникати локальні крововиливи, гематоми, незначне зниження чутливості шкіри. У разі скупчення рідини під шкірою її усувають за допомогою проколу.

Закритий кюретаж пахвової області – це видалення зайвих потових залоз через невеликий прокол (або два проколи) шляхом вишкрібання хірургічною ложкою (кюреткою) та руйнування нервових рецепторів. Ускладнення аналогічні попередній маніпуляції. Після кількох років відсутності гіпергідрозу нервові рецептори можуть відновитися, і, відповідно, потовиділення посилиться. Але це трапляється не часто.

Висічення шкіри пахвової западини передбачає повне видалення ділянки поверхні шкіри разом з потовими залозами. Найефективніший з трьох місцевих методів, оскільки гіпергідроз неможливо відновити. В області операції залишається невеликий рубець (близько 3 см).

До та після будь-якого хірургічного втручання для контролю проводиться тест Мінора.

Застосування місцевих хірургічних втручань вважається найменш небезпечним з точки зору ускладнень, характеризується стабільним позитивним результатом і набагато рідше призводить до серйозних наслідків та косметичних дефектів.

Якщо місцеві хірургічні методи неефективні, необхідно вдатися до так званого центрального хірургічного втручання при гіпергідрозі – симпатектомії. Техніка виконання цього методу добре розроблена, оскільки маніпуляції, що руйнують симпатичний стовбур з метою блокування нервових імпульсів до потових залоз, практикуються вже понад 70 років. Сучасні хірурги вже не використовують відкритий метод, а проводять операції під контролем ендоскопічного обладнання. Симпатектомія показана лише у випадках важких форм гіпергідрозу, які неможливо виправити іншими методами, хоча хірургічна операція вважається малотравматичним втручанням, а її позитивний результат зберігається на все життя.

Ранніми наслідками втручання може бути підвищена сухість шкіри обличчя та долонь (як правило, з часом зволожуючі функції шкіри нормалізуються). Найсерйознішим і непередбачуваним ускладненням операції є ризик післяопераційного компенсаторного гіпергідрозу, який практично неможливо виправити.

Симпатектомія, тобто порушення функції симпатичного нервового стовбура шляхом його часткового або повного руйнування, проводиться кількома способами.

Класичним відкритим хірургічним втручанням через розріз є торакальна або шийна симпатектомія. Наразі її не виконують через високу травматичність.

Сучасні та більш щадні операції включають руйнування струмом високої частоти або хімічними речовинами шляхом введення голки через шкіру в хребетний стовп (виконується наосліп).

За допомогою ендоскопічного обладнання проводяться операції з кліпування або перерізання симпатичного стовбура.

Місцеві операції проводяться під місцевою анестезією, а центральні втручання – під загальним наркозом.

Ускладненнями можуть бути геморагічні прояви, підвищене потовиділення залозами обличчя після вживання гострої (гарячої) їжі, синдром Горнера (опущення повіки, звуження зіниці).

Найсерйознішим і практично невиправним наслідком є компенсаторний гіпергідроз, який зустрічається приблизно на кожній десятій операції. Цей стан є реакцією організму на негайне припинення надмірного потовиділення у звичних місцях та міграцію вогнищ гіпергідрозу в інші місця, які раніше йому не піддавалися.

Можливість усунення цього наслідку представлена лише у випадках кліпування шляхом проведення повторної операції з видалення кліпсу та відновлення міжреберного нерва. Електричне та механічне руйнування не забезпечує можливості його відновлення.

Звичайно, як і при будь-якій операції, можливі непередбачувані летальні наслідки, але їхня ймовірність вкрай низька.

Однак ефективність хірургічних втручань становить приблизно 95-98%, тобто це випадки успішних операцій, які пройшли без будь-яких ускладнень. І навіть прояви компенсаторного потовиділення в інших місцях можуть з часом зменшуватися.

Майбутнє лікування гіпергідрозу бачиться у використанні лазерних технологій. Вплив лазерного променя на тканину потової залози призводить до її випаровування та повного припинення роботи. Процедура може проводитися амбулаторно та займає не більше півгодини, ускладнень у вигляді гематом, інфекції, рубців та кровотеч виникнути не може. Однак метод поки що не отримав широкого поширення через свою високу вартість та брак кваліфікованих спеціалістів.

Хірургічному лікуванню підлягає переважно пахвовий та долонний гіпергідроз. Операції з усунення пітливості ніг не набули поширення через ускладнення у вигляді сексуальної дисфункції.