Сильна пітливість тіла, голови, ніг і пахв у чоловіків

Людська шкіра всіяна потовими залозами - трубчастими структурними елементами, що виділяють на її поверхню надлишкову рідину з організму (піт). Виведення поту є захисною реакцією від перегріву і для елімінації шкідливих субстанцій. Це природний процес, нормальним потовиділенням вважається середньодобова втрата рідини приблизно від 250 до 600 мл.

Підвищена пітливість або гіпергідроз - це виділення набагато більшої кількості рідини і пов'язаний з цим дискомфорт. Як мінімум - помітні темні мокрі кола на одязі в області пахв, іноді - на спині і грудях, відштовхуючий запах і інші незручності. Надлишкова пітливість у чоловіків, за статистикою частоти звернень, зустрічається рідше, ніж у протилежної статі, але відрізняється багатством і приносить не менше дискомфорту.

В основному потові залози розташовані на шкірі чола, долонях, стопах, в пахвових западинах і в паху, інші ділянки тіла забезпечені ними набагато меншою мірою, а тонка шкіра губ і деяких відділів геніталій взагалі їх позбавлена.

Пот складається переважно з води. Всього лише від одного до двох відсотків даної фізіологічної субстанції доводиться на солі, кислоти, інші хімічні сполуки.

За терморегуляцію і виведення продуктів метаболізму відповідають еккрінових потові залози, локалізовані на шкірі долонь, стоп, лиця, грудей і спини. Вони ж реагують на підвищення температури, стрес фізичне напруження, крім того, в складі виділяється ними поту містяться кислі компоненти, що забезпечують поверхні шкіри бактерицидні властивості. Наприклад, на шкірі долонь і стоп, де немає сальних залоз, піт забезпечує ще й їх природне змащення, так би мовити, виконує захисну функцію, зберігаючи пружність шкіри в цих місцях і її робочі якості (здатність до дотику, чіпкість).

Апокріновие потові залози розташовані в місцях оволосіння - пахвових западинах, геніталіях, промежини, на голові. Їх функції пов'язані не з захистом, а забезпечують гуморальні поведінкові функції (залучення осіб протилежної статі в найбільш сприятливий для розмноження період). Найактивнішою діяльність цих залоз стає по досягненню фертильного віку і поступово згасає в міру старіння організму. В виділяється ними поті міститися феромони, жирні кислоти, холестерин, він володіє лужною реакцією і є більш прийнятним для розмноження бактерій. Його запах індивідуальний і неповторний у кожної людини, хоча людське нюх, на відміну від тварин, вже не вловлює таких тонкощів. У цьому немає потреби, ми її втратили в процесі еволюції, застосовуючи для розпізнавання інші органи чуття. Запах поту, а точніше - продуктів життєдіяльності бактеріальної флори, посилено розмножується на спітніле ділянках тіла, нам не приємний. Тому надмірна пітливість викликає крім фізичного незручності, ще й моральне, а регулярний гіпергідроз, який отримує хворобливі форми, може навіть стати причиною соціальної дезадаптації особистості.

[1]

Епідеміологія

З гіпергідрозом, за різними джерелами, знайомі від одного до трьох відсотків населення планети. Це не мало. Тим більше, що медична статистика враховує тільки випадки офіційного звернення по медичну допомогу. Є підозри, що більшість людей намагається справлятися з цією проблемою самостійно.

Більше половини звернулися до медиків - жінки, тому вважається, що вони частіше страждають від гіпергідрозу. Пояснюють таке співвідношення тим, що представниці прекрасної статі більш емоційні і їх гормональна активність протягом життя більш висока. Однак, це не означає, що їх насправді більше. Їх просто більше хвилює дана проблема, зокрема, її естетична сторона.

Зате потіють чоловіки рясніше. Дослідження показують, що при однаковому рівні навантажень чоловік спітніє набагато сильніше, ніж жінка.

Проблема підвищеної пітливості найбільш поширена в пубертате, оскільки саме тоді активуються пахвові і пахові залози, з'являється оволосіння в цих місцях. Коли гормональний фон стабілізується, ця проблема залишається у набагато меншого числа пацієнтів. Їх кількість в фертильному віці стабільно, а після подолання півстолітнього вікового рубежу кількість скарг на пітливість знижується, що пояснюють зниженням діяльності будь-яких залоз в організмі, в тому числі - і потових.

[2], [3], [4], [5]

Причини нічний і денний пітливості у чоловіків

Підсилюють потовиділення як у цілком здорової людини, так і у хворого, такі побутові чинники ризику як - спекотна погода, фізичні навантаження, переживання, раціон харчування (гарячі страви та напої, гострі приправи), вживання спиртного (похмільний або абстинентний синдром), невідповідна одяг (синтетична, занадто облягає), надмірна вага, не дуже ретельне дотримання елементарних правил гігієни. Нерідко ці фактори поєднуються один з одним і з будь-яким захворюванням, тоді людина пітніє ще інтенсивніше. У нормі під впливом даних чинників в залежності від інтенсивності їх дії потовиділення збільшується від 800мл до двох-трьох літрів, однак, може досягати і 5-10л.

Підвищена пітливість характерна для підліткового віку, коли змінюється гормональний баланс.

Посилене потовиділення може бути побічною дією прийому лікарських препаратів, наприклад, аспірину, ацикловіру, ципрофлоксацину, інсуліну, анксіолістіков і багатьох інших. В інструкції зазвичай зазначено про можливість такого ефекту. Після завершення лікування нормальне потовиділення відновлюється.

Патологічний гіпергідроз може бути первинним (ідіопатичним, есенціальним). У деяких людей схильність до підвищеного потовиділення в будь-яких умовах і при відсутності захворювань спостерігається серед дуже близьких родичів, будучи генетично обумовленою. У патогенезі есенціального гіпергідрозу розглядається така анатомічна особливість шкіри як набагато більше число потових залоз на тілі або певних його ділянках і / або підвищена збудливість симпатичної нервової системи, наслідком якої є надмірне виділення поту через самих незначних хвилювань. Імовірно на рівень провідності симпатичних нервів впливають такі чинники, які є функціональними особливостями, а не патологією:

• індивідуальна надчутливість до адреналіну і норадреналіну;
• підвищену кількість нервових імпульсів, що виходять з підкіркових структур головного мозку і ганглій вегетативної нервової системи, що також розглядається як особливість роботи центральної нервової системи;
• рівень гормонів (щитовидної залози, статевих), відповідний верхній межі норми;
• високий рівень нейротрансмітера серотоніну, що забезпечує провідність нервових імпульсів в волокнах симпатичних відділів.

Вторинний гіпергідроз розвивається на тлі різноманітних хронічних захворювань. У цьому випадку лікування або досягнення тривалої ремісії дозволяє, як правило, позбавиться від надмірного потовиділення.

Патогенез посиленого виділення поту запускають різні причини, в даний час вони ще знаходяться в стадії вивчення і точний механізм збудження симпатичної вегетативної нервової системи, яка відповідає за регуляцію виділення поту поки ще не встановлено.

Однак, деякі моменти вже можна пояснити. Наприклад, в жарку погоду, в теплому приміщенні, в теплішою, ніж потрібно, одязі, відбувається фізіологічний процес охолодження - поверхневі теплові рецептори нашої шкіри передають імпульси про перегрів в центри терморегуляції. Як реакція на цю інформацію для зниження поверхневої температури тіла надходить зворотний імпульс, що змушує збільшити виділення рідини для поверхневого охолодження. Відповідно, при фізичній напрузі вивільняється енергія скелетної мускулатури, що підвищує поверхневу температуру тіла. Ті ж сигнали змушують для захисту від перегріву збільшити виділення поту.

При прийнятті пряної і гарячої їжі в механізмі підвищення потовиділення задіяні імпульси, що передаються між центрами, які регулюють слиновиділення і, відповідно, процес потіння.

Нейротоксичеськоє дію етанолу, наркотичних і лікарських субстанцій проявляється порушеннями в системах головного мозку, відповідальних за порушення (глутаматергіческой) і гальмування (ГАМК-ергіческой), в результаті складних взаємодій нейромедіаторів активується і центр терморегуляції в гіпоталамусі. Крім того, організм намагається позбутися від токсичної дії продуктів метаболізму алкоголю, включаючи всі механізми їх елімінації, в тому числі, і через потові залози.

При раптовій відміні психоактивних речовин у залежних лиць підвищується рівень катехоламінів, які забезпечують трансляцію нервових імпульсів, що викликає посилене потовиділення.

Зміна концентрації катехоламінів спостерігається в патогенезі захворювань серця і органів дихання, болів різної етіології, а також - супроводжує інтенсивний фізичний труд.

Патогенез психогенного гіпергідрозу обумовлений активацією стресового нейромедіатора норадреналіну і підвищеним синтезом адреналіну (гормону стресу). У збуджений стан приходять всі центри, в тому числі - і той, який регулює процес потовиділення. Навіть незначне хвилювання збільшує пітливість, а вже про серйозні стресових ситуаціях і говорити нема чого.

Причиною пітливості у чоловіків можуть стати органічні порушення в зонах головного (гіпоталамус, довгастий мозок) і / або спинного мозку, що беруть участь в процесі терморегуляції і охолодження за допомогою виведення поту - вродженого, запального, травматичного характеру.

Надмірне потовиділення можливо при інфекційних захворюваннях, особливо, коли вони протікають в невиражених стертих формах, це може бути одним з небагатьох ознак нездоров'я. Наприклад, при туберкульозі, сифілісі, тонзиліті, уретрит, простатит та інших захворюваннях.

Патогенез гострих вірусних і бактеріальних інфекцій супроводжується інтенсивним синтезом пирогенов, надають пряму дію на процеси терморегуляції, що викликають лихоманку і пітливість.

Гіпергідроз повинен стати приводом обстеження в ендокринолога. Він супроводжує цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози, інші гормональні зміни.

Цукровий діабет призводить до руйнування мієлінових оболонок нервових волокон, що порушує провідність нервових імпульсів. Іннервація потових залоз нижньої частини тіла практично припиняється, зате верхня частина тіла потіє «за двох».

Гіпертиреоз і акромегалія як наслідок пухлини гіпофіза супроводжуються значним підвищенням кількості тиреоїдних гормонів, значним прискоренням метаболічних процесів і підвищенням температури тіла, посилене потовиділення з'являється в якості механізму терморегуляції.

При надлишкових жирових відкладеннях порушується тепловіддача і організм, захищаючись від перегріву, запускає процес потовиділення.

Ендокринний генералізований гіпергідроз розвивається при новоутвореннях нервових волокон - феохромоцитомі, карциноїдних синдромі, на тлі яких відбувається перевиробництво гормонів, що збуджують симпатичну нервову систему і виділення поту.

Наявність первинних і вторинних пухлин лімфоїдної тканини, головного і спинного мозку, надниркових залоз, колагенозів, хвороб серцево-судинної, центральної і вегетативної нервової системи, органів дихання позначається на роботі центру терморегуляції.

При порушенні функції нирок зменшується виведення рідини через сечовидільну систему, що компенсується посиленням пітливості.

Зупинка дихання уві сні завжди супроводжується підвищеним потовиділенням, а такий дихальний синдром у чоловіків зустрічається майже в три рази частіше, ніж у жінок.

Причиною несподіваної гіпергідрозу, особливо в нічний час, може бути дисфункція яєчок і як наслідок - зниження рівня тестостерону. Таке може статися з чоловіком у будь-якому віці. І якщо у молодих чоловіків - це патологія, то фізіологічне старіння організму - процес природний. Чоловічий клімакс протікає не так яскраво і виражено, як жіночий, але ця подія обов'язково відбувається, і зниження рівня тестостерону може стати причиною нічної пітливості у чоловіків старше 50 років. У патогенезі клімаксу у лиць обох статей бере участь трансмембранний білок CGRP. Саме його активність пов'язують дослідники з гіпергідрозом в клімактеричному періоді. Факторами ризику виникнення неприємних симптомів клімаксу у чоловіків дослідники називають наявність хронічних захворювань, травм, а головне - безладний спосіб життя.

Пітливість у чоловіка як ознака хвороби

Перші ознаки підвищеної пітливості зазвичай проявляються в підлітковому віці, хоча у дітей з вродженими аномаліями гіпоталамо-гіпофізарної осі сильна пітливість спостерігається з самого народження. В цьому випадку у дитини постійно тримається температура тіла вище або нижче норми, нестабільний артеріальний тиск, спостерігається тремор кінцівок. Дитина дуже неспокійний і потіє навіть в тих випадках, коли одягнений відповідно температурних умов.

Ідіопатичний (спадковий) гіпергідроз зазвичай також проявляється в ранньому дитинстві. Але в підлітковому віці внаслідок фізіологічних змін підвищена пітливість може посилитися. Зате після 40 років симптоматика первинного гіпергідрозу починає зменшуватися. Його ознаки виражаються в дуже інтенсивному виділенні поту в одному певному місці або декількох місця, але локально. Перебіг зазвичай приступообразное, іноді пітливість постійна. Пацієнти часто не можуть самі визначити, що провокує напади пітливості, оскільки вони не пов'язані з заворушеннями, навантаженнями, перегрівом.

Пітливість всій поверхні тіла (генералізована) зазвичай свідчить про наявність серйозних проблем зі здоров'ям: ендокринних і неврологічних захворювань, деяких інфекцій.

Запах виділяється поту може підказати напрямок пошуку проблеми:

• аміачний - вказує на проблеми з нирками; може бути ознакою туберкульозу та ендокринних патологій;
• кислуватий - з органами дихання, також - може свідчити про психогенні чинники, вегетосудинної дистонії, фізичному виснаженні, дефіциті вітамінів групи В або D;
• нагадує підгнилі солодкі фрукти або ацетон - привід здати аналіз на вміст глюкози в крові (обстежитися на наявність діабету); крім того, запах ацетону може говорити про наявність інфекції, проблеми з органами травлення, нирками чи печінкою;
• нагадує свіжу печінку або рибу - на захворювання печінки.

Підвищена пітливість вночі уві сні у чоловіків може бути результатом банального перегріву - занадто теплої ковдри, високої температури повітря в спальні або вживання перед сном міцних напоїв. Люди із зайвою вагою нерідко потіють ночами, крім того, пітливість провокують: щільна вечеря, вживання гострих страв, куріння, вживання спиртного.

Нічні поти можуть бути климактерическим проявом і говорити про зниження рівня тестостерону. Крім цього, чоловік в період андропаузи стає більш дратівливим, його можуть турбувати запаморочення, підвищена стомлюваність, зниження лібідо.

Регулярне підвищене виділення поту під час нічного сну може свідчити про розвиток різних захворювань - від вірусної респіраторної інфекції до туберкульозу і цирозу печінки, новоутворень передміхурової залози або яєчок.

Безсоння і пітливість ночами у чоловіків в поєднанні з м'язовим болем і збудженим станом після вживання спиртного є тривожними ознаками синдрому відміни, тобто вже сформувалася алкогольної залежності.

Нічний гіпергідроз, який є симптомом розвитку будь-якого захворювання, може з великою ймовірністю стати причиною порушення сну.

Крім того, безсоння і пітливість ночами у чоловіків може говорити про наявність будь-якого психогенного фактора - проблем в сім'ї і на роботі, займається вирішенням конфліктів, неприємних звісток.

Хронічна нічна пітливість - більш серйозний симптом, ніж денна, і вимагає обов'язкового обстеження. В результаті можуть виявитися гормональні порушення - низький рівень тестостерону, причому задовго до настання клімаксу, нервові і ендокринні захворювання, онкопатологія.

Пітливість ніг у чоловіків поширена набагато ширше, ніж у жінок. Стопи покриті потовими залозами дуже щільно, тому піт на їх поверхні виділяється інтенсивно, особливо в жарку погоду. Чоловіки змушені нерідко навіть влітку постійно носити закрите взуття і шкарпетки - такий дрес-код зобов'язані дотримуватися представники багатьох професій. На шкірі ніг знаходиться безліч бактерій, які у вологому і теплому середовищі розмножуються в геометричній прогресії. Продукти їх життєдіяльності і виділяють дуже неприємний різкий запах, характерний для спітнілих ніг.

Підвищена пітливість ніг може бути симптомом грибкового ушкодження шкіри ніг і нігтів, носити психогенний характер, бути частиною симптомокомплексу будь-якого соматичного захворювання. Її провокують - шкарпетки і взуття з синтетичних матеріалів, високе навантаження на нижні кінцівки, відсутність належного догляду за ногами.

Пітливість рук у чоловіків часто є симптомом підвищеної збудливості, характерною для даного індивідуума. Крім того, вологі долоні можуть бути при ідіопатичному гіпергідроз, в моменти вікових гормональних перебудов. Таку особливість можна розглядати як симптом захворювань серцево-судинної і нервової системи, гіповітамінозу, медикаментозного лікування, гіперактивності щитовидної залози, порушення роботи наднирників, гіпофіза, вегетативної нервової системи. Постійно і сильно можуть потіти долоні у післяопераційних хворих, ВІЛ-інфікованих, хворих на туберкульоз та інші інфекційні захворювання. Вологі долоні можуть бути передвісником інсульту або інфаркту міокарда.

Холодні і пітні руки сигналізують про порушення кровообігу і спазмах судин в кистях. Часто зустрічаються у завзятих курців, емоційно лабільних особистостей, при гіпотонії, неврозах, анемії, дефіциті магнію.

Липкий піт на руках у чоловіків свідчить про інтоксикацію організму алкоголем, наркотиками, медикаментами, сильному стресі, харчове отруєння, метаболічних порушеннях, променевої хвороби.

Пітливість тіла у чоловіків в різних його частинах не пов'язана з якими-небудь специфічними причинами. Генералізована пітливість зазвичай є симптомом серйозних порушень здоров'я і запущених системних захворювань. Вона рідко виникає раптово, спочатку потіють будь-які певні ділянки, найчастіше - пахвові западини. Рідше плями локалізуються на спині, грудях і в місцях шкірних складок. За розміром плям в пахвовій області зазвичай оцінюється ступінь пітливості. Плями діаметром до п'яти сантиметрів вважаються нормою потовиділення. Гіпергідроз легкого ступеня виражається плямами до десяти сантиметрів, середньої - до 15-20см, більш великі мокрі плями під руками говорять про важкий ступені гіпергідрозу.

Пітливість всього тіла або більшої його частини пов'язана найчастіше з ендокринними патологіями. Напади частіше трапляються ввечері або вночі, не пов'язані із зовнішніми умовами (температурою, фізичним навантаженням). Для генералізованої ендокринної пітливості характерна симетрія ділянок виділення поту і дуже сильне потовиділення, після якого доводиться повністю переодягатися. При локальної пітливості практично будь-якого генезу плями поту також розташовуються симетрично.

Несиметричне розташування на одязі плям від проступила поту свідчить про пошкодження симпатичних нервових волокон.

У хворих на цукровий діабет від надмірного потовиділення страждає тільки шкіра верхньої половини тулуба, нижні частини - тазовий область і кінцівки, навпаки, страждають від сухості. При діабетичному гіпергідроз хворі скаржаться на такі симптоми як спрага, відчуття сухості в порожнині рота, швидка стомлюваність, часте і рясне спорожнення сечового міхура, погане загоєння ранок.

Тиреотоксикоз, крім нападів пітливості, проявляється нестійким настроєм, субфебрилитетом, почастішанням пульсу, збільшенням розриву між систолічним і діастолічним тиском, втратою ваги в поєднанні з підвищеним апетитом, непереносимістю спеки, безсонням, тремором кінцівок, екзофтальм.

При феохромоцитомі напади генералізованої пітливості зазвичай виникають після гіпертонічних кризів, характерних для даного захворювання. Після закінчення нападу людина буквально виходить потім в поєднанні з рясним випорожненням сечового міхура.

Для карциноїдного синдрому характерними симптомами поряд з гіпергідрозом є гіперемія верхньої частини тіла, біль у животі, діарея, хрипи і задишка через спазми дихальних шляхів, недостатність клапанного апарату серця праворуч.

Пітливість голови у чоловіків може носити нормальний фізіологічний характер і виникати в результаті дії екзогенних факторів, що викликають потіння.

Якщо вона виникає періодично і не пов'язана з вищевказаними чинниками, то такий стан може бути симптомом якого-небудь захворювання. Найчастіше так проявляється гіпертензія, нервово-психічні розлади, захворювання шкіри голови, зокрема - грибкове ушкодження, алергія, підвищений внутрішньочерепний тиск. Інтенсивно потіє голова у людей, які страждають зайвою вагою, ендокринними патологіями та онкологічними захворюваннями (нічні поти). Також пітливість голови у чоловіків може бути проявом первинного гіпергідрозу, але такі прояви помічаються вже в дитинстві.

Надмірне потовиділення на поверхні лоба і волосистої частини голови нерідко поєднується з пітними долонями і почервонінням шкіри лиця, так званим блашінг-синдромом.

Локальне підвищене виділення поту на шкірі лиця характерно для хвороби Паркінсона.

Нічна пітливість голови і шиї, яка називається ще краніальним синдромом, взагалі більш характерна для лиць чоловічої статі і частіше стає симптомом патології, хоча може бути викликана вживанням на ніч важкої їжі та алкоголю. Регулярно волога наволочка на подушці і мокрі заплутане волосся вранці, не викликані духотою в спальні, повинні бути приводом для візиту до лікаря, навіть якщо протягом дня Вас вже більше нічого не турбує.

Патологічна пітливість в паху у чоловіків може спостерігатися при ідіопатичному гіпергідроз, а може бути симптомом будь-яких соматичних патологій, найбільш ймовірно - ендокринних, інфекційних (особливо ушкоджень сечостатевої системи), не виключені онкопатології. Так можуть проявлятися наслідки лікування - медикаментозного і хірургічного. Підвищене виділення поту може спровокувати порушення іннервації в області промежини через грижі або травми поперекового відділу хребетного стовпа. Пітливістю в паху частіше страждають люди із зайвою вагою, шанувальники тісного або синтетичного нижньої білизни, облягаючих джинсів і брюк, нехтують правилами інтимної гігієни. Така локалізація пітливості зустрічається досить рідко. Надмірне виділення поту в області промежини може стати причиною попрілостей, порушення цілісності шкірного покриву і приєднання вторинної інфекції - бактеріальної або грибкової, симптомами якої стане свербіж і пітливість в паху у чоловіків, що супроводжується неприємним запахом поту. У той же час грибкове ушкодження шкіри даної локалізації також викликає надлишкову пітливість.

Підвищена пітливість пахв у чоловіків (плями більше 10 см), що не викликана бурхливим проявом емоцій, фізичними навантаженнями, африканської спекою і спадковістю, найбільш ймовірно є симптомом гормональних зрушень, оскільки на шкірі в даній зоні, як і в паховій, розташовуються переважно апокріновие залози, несуть інформацію про статеву приналежність і сексуальності. Слабкість і пітливість у чоловіків може виникнути через андрогенного дефіциту, причинами якого у дорослих молодих людей носять набутий характер - травми, орхіт, варикоцеле, ендокринні порушення. Виявляється такий дефіцит зниженням статевої активності, м'язової маси, появою жирових відкладень, коливаннями настрою. Зниження рівня тестостерону може бути симптомом злоякісного новоутворення передміхурової залози або яєчок. Симптоми наростають поступово, щоб встановити недолік тестостерону на ранніх етапах необхідно обстеження і біохімічні аналізи.

Напади пітливості у чоловіків можуть бути викликані і надлишком тестостерону. Пот інтенсивно виділяється в пахвових западинах, на голові, шкірі спини, долонь і стоп. Такі напади зазвичай викликані підвищеними навантаженнями як фізичними, так і емоційними, спекотною погодою, вживанням гострої їжі, кави, алкоголю. Чим вище рівень головного чоловічого гормону, тим інтенсивніше потіє тіло.

Різка пітливість у чоловіків може бути при захворюваннях нирок: нефриті, уремії, еклампсії, нефролітіазі; серцево-судинних патологіях в гострій стадії: ішемічна хвороба серця, ревматизм, тромбофлебіт, гіпертонія; цереброваскулярної хвороби, що зачіпає центр терморегуляції; гострих отруєннях, зокрема, грибами, інсектицидами. Абстинентний синдром (скасування алкоголю або наркотиків, а також - деяких лікарських препаратів) - весь період «ломки» супроводжується сильною пітливістю.

Пітливість вранці у чоловіків може бути ознакою гіпоглікемії - низький вміст глюкози в крові. Симптоми її різноманітні, але в основному, крім пітливості, вона проявляється онімінням губ і кінчиків пальців на руках, почуттям голоду, тремором, почастішанням пульсу, вираженої слабкістю. Нічний і ранковий гіпергідроз характерний для патологій органів дихання, зокрема, туберкульозу та бронхіту, а також - для андрогенного дефіциту. Ранкова пітливість, що супроводжується болями в серці і слабкістю або головним болем може бути передвісником інфаркту міокарда або інсульту.

Пітливість сідниць у чоловіків виникає з тих же причин, що і пітливість в інших місцях. Просто більш схильні до такої локалізації виділення поту люди, які страждають повнотою. Провокуючим фактором є тісне синтетичне білизна і одяг, зневажливе ставлення до гігієнічних заходів, грижі і травми хребта. Крім того, грибкові та бактеріальні ушкодження даної локалізації збільшують дискомфорт в даному місці і викликають напади пітливості. Такий стан супроводжується свербінням і палінням, гіперемією, дуже неприємним запахом. Постійна пітливість в області сідниць призводить до порушень цілісності шкіри і збільшує ймовірність вторинного інфікування.

Припливи пітливості у чоловіків виникають з різних причин, найчастіше діючих факторів кілька. Якщо такі ситуації виникають разово і простежується їх чіткий причинно-наслідковий зв'язок із зовнішніми температурними або навантажувальними факторами, то турбуватися нема про що.

Постійна пітливість у чоловіка повинна бути предметом обстеження, оскільки, крім ідіопатичного гіпергідрозу, вона може бути симптомом серйозного захворювання, лікування якого потрібно починати якомога раніше, щоб домогтися позитивного результату.

[6], [7], [8]

Ускладнення і наслідки

Пітливість, якщо вона не є симптомом серйозної хвороби, не представляє небезпеки для здоров'я і життя пацієнта. Однак на якості його життя така особливість позначається негативно, як мінімум, приносить психологічний дискомфорт.

Чоловіки, які страждають пітливістю, намагаються уникати рукостискань і інших форм фізичного контакту, не танцювати на вечірках і зайвий раз соромляться зняти піджак, знаючи про мокрих плямах на сорочці.

Іноді пітливість рук заважає виконувати звичні повсякденні дії - предмети вислизають.

Гігієнічні заходи у таких людей займають багато часу - доводиться кілька разів на день приймати душ, переодягатися. Та й можливість для цього надається не завжди.

Як показують соціологічні дослідження, приблизно половина людей, які страждають гіпергідрозом, не відчувають себе щасливими і знаходяться в стані, близькому до депресії. Це серйозно! Більше 80% людей з підвищеною пітливістю відчувають незручність при спілкуванні з незнайомцями, а четверта частина - і з близькими людьми. Приблизно третина опитаних така особливість їх організму приносить незручності, які вони відчувають, як значні.

Найчастішим фізичним ускладненням пітливості є приєднання вторинної інфекції - вічно мокрі ділянки тіла, особливо постійно закриті одягом, з попрілостями, створюють дуже сприятливе середовище для розмноження грибка і бактерій.

Ділянки тіла, на яких надмірно виділяється піт, схильні до грибкових інфекцій, розростання папілом і бородавок, утворенню гнійників. Такі процеси супроводжуються неприємним запахом (бромгідроз).

Підвищена пітливість сприяє також більш частих загострень хронічних шкірних захворювань, наприклад, атопічного дерматиту.

[9], [10], [11]

Діагностика нічний і денний пітливості у чоловіків

Лікар обов'язково проводить опитування і огляд пацієнта. Під час інтерв'ю зазвичай уточнюється, як довго пацієнт страждає від підвищеної пітливості і що передувало її появи, постійно пацієнт потіє або періодично, наскільки часто виникає необхідність в зміні одягу, прийнятті душа. Крім того, лікаря цікавить, які події зазвичай провокують напади гіпергідрозу, в який час доби ці напади частіше відбуваються, чи схильні близькі родичі пацієнта приливам пітливості, а також - наявність у пацієнта хронічних захворювань.

При огляді видно візуальні ознаки - плями на одязі, мацерація шкіри, висип, гіперемія лиця і верхньої частини тіла. Огляд та опитування дозволяє лише встановити наявність підвищеної пітливості, а для виявлення причин проводяться лабораторні та інструментальні дослідження.

Стандартні аналізи, які призначаються для встановлення причин надмірного потовиділення, включають: загальні дослідження крові і сечі, біохімію крові, визначення вмісту цукру в крові, рівня гормонів щитовидної залози. Досліджують кров на наявність у пацієнта сифілісу, ВІЛ-інфекції, гепатиту В і С. При необхідності можуть бути призначені інші аналізи і консультації суміжних фахівців.

Обов'язкова інструментальна діагностика включає флюорографію або рентгенографію легенів. При необхідності може бути призначено ультразвукове дослідження органів очеревини і малого тазу, щитовидної залози, електрокардіографія та інші дослідження в залежності від передбачуваної патології.

Крім цього, існують методи, що дозволяють оцінити якісні характеристики поту і інтенсивність його виділення. Правда, їх застосовують рідко, більше в дослідницьких цілях, оскільки для вибору методу практичного усунення надмірного потовиділення їх результати не мають вирішального значення.

Найбільш часто використовується йодо-крохмальний метод (тест Мінора). Дозволяє оцінити площі, схильні до надмірного виділення поту, використовується для порівняння ситуації до проведення лікувальних заходів і після них. Тест зовсім не складний: шкіру в зоні надмірного потовиділення змащують ватною паличкою, змоченою в розчині йоду, дають підсохнути і посипають крохмалем. Коли починає виділятися піт, він вступає в реакцію з нанесеними на шкіру речовинами з утворенням темно-фіолетових плям. Плями обводять маркером і фотографують, таку процедуру зазвичай проводять перед ін'єкціями ботокса або лікуванням лазерним променем.

Гравіаметрія - ступінь надмірної пітливості визначають зняттям відбитків протягом хвилини з ділянки активної пітливості на спеціальний аркуш паперу з гігроскопічними властивостями. Висновок робиться за вагою паперу до і після прикладання до тіла, дозволяє визначити вагу виділився за хвилину поту.

Хроматографія - дозволяє визначити склад поту (наявність поліненасичених жирних кислот) по фарбуванню тестової смужки, на яку нанесений зразок поту.

На підставі зібраного анамнезу і даних досліджень проводиться диференціальна діагностика - встановлюють є гіпергідроз первинним або вторинним (симптомом якого-небудь захворювання).

[12], [13]

Лікування нічний і денний пітливості у чоловіків

Залежно від встановленого діагнозу проводять лікування. Якщо підвищена пітливість входить в симптомокомплекс соматичного захворювання, то лікують основну патологію.

Профілактика

Основними профілактичними заходами є гігієнічні процедури, без яких всі інші заходи втрачають сенс, і використання антиперспірантів.

Контрастний душ або ванночки, оскільки дані процедури активізують кровообіг в судинах шкіри і сприяють звуження вивідних проток потових залоз.

Ванночки, примочки, обробка вогнищ гіпергідрозу настоями лікарських рослин, розчином марганцівки, борної кислоти.

Білизна та літній одяг повинні бути з легких натуральних тканин, вільного крою.

Взуття має бути з пропускають повітря матеріалів, шкарпетки - натуральні. У літню пору носити, по можливості, відкрите взуття. Використовувати антибактеріальні устілки і шкарпетки.

Приділити увагу профілактиці плоскостопості, яке сприяє надмірному потовиділенню на підошвах ніг.

Шкіра і потові залози повинні бути забезпечені вітамінами групи В, аскорбінової кислотою і ретинолом, бажано за допомогою повноцінного харчування.

Підвищення стресостійкості, відвідування психотерапевтів, заняття йогою, медитацією.

Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, боротьба із зайвою вагою.

Лікування захворювань, що призводять до підвищеного потовиділення.

[14], [15], [16]

Прогноз

Пітливість у чоловіків безпосередньо не загрожує людського життя, але знижує її якість, тому бажано від неї позбутися. Це не завжди просто, але поліпшити свій стан цілком можливо.

Прогноз багато в чому залежить від причини, що викликала посилене потовиділення, і бажання, а також - старання самого пацієнта.

[17]