Сильна пітливість тіла, голови, ніг і пахв у чоловіків

Шкіра людини покрита потовими залозами – трубчастими структурними елементами, які виділяють надлишок рідини з організму (піт) на свою поверхню. Потовиділення – це захисна реакція від перегрівання та для виведення шкідливих речовин. Це природний процес, нормальним потовиділенням вважається середньодобова втрата рідини приблизно від 250 до 600 мл.

Надмірне потовиділення або гіпергідроз – це виділення значно більшої кількості рідини та пов’язаний з цим дискомфорт. Як мінімум, помітні темні мокрі кола на одязі в області пахв, іноді на спині та грудях, відразливий запах та інші незручності. Надмірне потовиділення у чоловіків, згідно зі статистикою щодо частоти відвідувань, зустрічається рідше, ніж у протилежної статі, але рясне та приносить не менший дискомфорт.

Потові залози розташовані переважно на шкірі чола, долонь, стоп, пахвових западин і паху, інші частини тіла забезпечені ними в значно меншій мірі, а тонка шкіра губ і деякі ділянки статевих органів повністю їх позбавлені.

Піт складається переважно з води. Лише від одного до двох відсотків цієї фізіологічної речовини складається з солей, кислот та інших хімічних сполук.

Еккринові потові залози, розташовані на шкірі долонь, стоп, обличчя, грудей та спини, відповідають за терморегуляцію та виведення продуктів обміну. Вони також реагують на підвищену температуру, стрес, фізичне навантаження, а піт, який вони виділяють, містить ще й кислотні компоненти, що забезпечують поверхні шкіри бактерицидні властивості. Наприклад, на шкірі долонь і стоп, де немає сальних залоз, піт також забезпечує їх природне змащення, так би мовити, виконує захисну функцію, підтримуючи еластичність шкіри на цих ділянках та її робочі якості (здатність до дотику, чіпкість).

Апокринні потові залози розташовані у волосистих ділянках – пахвах, статевих органах, промежині, на голові. Їхні функції не пов'язані із захистом, а забезпечують гуморальні поведінкові функції (приваблення особин протилежної статі в найсприятливіший період для розмноження). Активність цих залоз стає найбільш активною після досягнення фертильного віку та поступово згасає у міру старіння організму. Піт, який вони виділяють, містить феромони, жирні кислоти, холестерин, він має лужну реакцію та є більш прийнятним для розмноження бактерій. Його запах індивідуальний та неповторний для кожної людини, хоча людський нюх, на відміну від тварин, вже не виявляє таких тонкощів. У цьому немає потреби, ми втратили його в процесі еволюції, використовуючи для розпізнавання інші органи чуття. Запах поту, а точніше продуктів життєдіяльності бактеріальної флори, яка інтенсивно розмножується на вологих ділянках тіла, нам не приємний. Тому надмірне потовиділення викликає не тільки фізичний дискомфорт, але й моральний дискомфорт, а регулярний гіпергідроз, який набуває хворобливих форм, може навіть стати причиною соціальної дезадаптації особистості.

[ 1 ]

Епідеміологія

За різними даними, від одного до трьох відсотків населення світу знайомі з гіпергідрозом. Це досить багато. Більше того, медична статистика враховує лише випадки офіційних звернень за допомогою. Є підозри, що більшість людей намагаються впоратися з цією проблемою самостійно.

Більше половини тих, хто звертається за медичною допомогою, – жінки, тому вважається, що вони частіше страждають від гіпергідрозу. Таке співвідношення пояснюється тим, що представниці прекрасної статі більш емоційні, а їхня гормональна активність вища протягом життя. Однак це не означає, що їх насправді більше. Вони просто більше стурбовані цією проблемою, зокрема її естетичною стороною.

Але чоловіки пітніють більше. Дослідження показують, що за однакового рівня фізичних навантажень чоловік пітніє набагато більше, ніж жінка.

Проблема надмірного потовиділення найчастіше зустрічається в період статевого дозрівання, оскільки саме тоді активуються пахвові та пахвинні залози, і в цих зонах з'являється волосся. Коли гормональний фон стабілізується, ця проблема залишається у значно меншої кількості пацієнтів. Їх кількість у фертильному віці стабільна, а після подолання піввікової вікової межі кількість скарг на пітливість зменшується, що пояснюється зниженням активності будь-яких залоз в організмі, включаючи потові залози.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини нічної та денної пітливості у чоловіків

Потовиділення підвищується як у повністю здорової людини, так і у хворої, такі побутові фактори ризику, як спекотна погода, фізичні навантаження, стрес, дієта (гарячі страви та напої, гострі спеції), вживання алкоголю (похмільний або абстинентний синдром), невідповідний одяг (синтетичний, занадто тісний), надмірна вага, не надто ретельне дотримання основних правил гігієни. Часто ці фактори поєднуються один з одним і з якимось захворюванням, тоді людина пітніє ще інтенсивніше. У нормі під впливом цих факторів, залежно від інтенсивності їхньої дії, потовиділення збільшується від 800 мл до двох-трьох літрів, проте може досягати 5-10 літрів.

Надмірне потовиділення типове для підліткового віку, коли змінюється гормональний баланс.

Підвищене потовиділення може бути побічним ефектом прийому ліків, таких як аспірин, ацикловір, ципрофлоксацин, інсулін, анксіолітики та багато інших. В інструкції зазвичай вказується можливість такого ефекту. Після завершення лікування нормальне потовиділення відновлюється.

Патологічний гіпергідроз може бути первинним (ідіопатичним, есенціальним). У деяких людей схильність до надмірного потовиділення за будь-яких умов і за відсутності захворювань спостерігається серед дуже близьких родичів, будучи генетично зумовленою. У патогенезі есенціального гіпергідрозу розглядається така анатомічна особливість шкіри, як значно більша кількість потових залоз на тілі або певних його ділянках та/або підвищена збудливість симпатичної нервової системи, наслідком чого є надмірне потовиділення через найменші хвилювання. Імовірно, на рівень провідності симпатичних нервів впливають такі фактори, які є функціональними особливостями, а не патологією:

• індивідуальна гіперчутливість до адреналіну та норадреналіну;
• підвищена кількість нервових імпульсів, що виходять від підкіркових структур мозку та гангліїв вегетативної нервової системи, що також вважається особливістю функціонування центральної нервової системи;
• рівень гормонів (щитовидної залози, статевих), що відповідає верхній межі норми;
• високий рівень нейромедіатора серотоніну, який забезпечує проведення нервових імпульсів у волокнах симпатичних відділів.

Вторинний гіпергідроз розвивається на тлі різних хронічних захворювань. У цьому випадку лікування або досягнення тривалої ремісії дозволяє, як правило, позбутися надмірного потовиділення.

Патогенез підвищеного потовиділення провокується різними причинами, які наразі ще вивчаються і точний механізм збудження симпатичної вегетативної нервової системи, яка відповідає за регуляцію потовиділення, ще не встановлений.

Однак, деякі моменти вже можна пояснити. Наприклад, у спекотну погоду, в теплому приміщенні, в теплішому, ніж потрібно, одязі відбувається фізіологічний процес охолодження – поверхневі теплові рецептори нашої шкіри передають імпульси про перегрів до центрів терморегуляції. Як реакція на цю інформацію надходить зворотний імпульс для зниження поверхневої температури тіла, що змушує збільшувати виділення рідини для поверхневого охолодження. Відповідно, під час фізичного навантаження вивільняється енергія скелетних м'язів, що підвищує поверхневу температуру тіла. Ці ж сигнали змушують збільшувати виділення поту для захисту від перегріву.

При вживанні гострої та гарячої їжі механізм посилення потовиділення включає імпульси, що передаються між центрами, що регулюють слиновиділення та, відповідно, процес потовиділення.

Нейротоксична дія етанолу, наркотичних та лікарських речовин проявляється порушеннями в системах мозку, що відповідають за збудження (глутаматергічна) та гальмування (ГАМКергічна), в результаті складних взаємодій нейромедіаторів активується центр терморегуляції в гіпоталамусі. Крім того, організм намагається позбутися токсичної дії продуктів метаболізму алкоголю, включаючи всі механізми їх виведення, в тому числі через потові залози.

Коли у залежних людей різко припиняють вживання психоактивних речовин, рівень катехоламінів, які передають нервові імпульси, підвищується, що викликає посилене потовиділення.

Зміни концентрації катехоламінів спостерігаються при патогенезі захворювань серця та органів дихання, болю різної етіології, а також супроводжують інтенсивну фізичну працю.

Патогенез психогенного гіпергідрозу зумовлений активацією стресового нейромедіатора норадреналіну та посиленням синтезу адреналіну (гормону стресу). Збуджуються всі центри, включаючи той, що регулює процес потовиділення. Навіть незначне занепокоєння посилює потовиділення, а про серйозні стресові ситуації вже й говорити не можна.

Причиною пітливості у чоловіків можуть бути органічні порушення в ділянках головного мозку (гіпоталамус, довгастий мозок) та/або спинного мозку, що беруть участь у процесі терморегуляції та охолодження через виділення поту – вродженого, запального, травматичного характеру.

Надмірне потовиділення можливе при інфекційних захворюваннях, особливо коли вони протікають у невиражених латентних формах, це може бути однією з небагатьох ознак поганого здоров'я. Наприклад, при туберкульозі, сифілісі, тонзиліті, уретриті, простатиті та інших захворюваннях.

Патогенез гострих вірусних та бактеріальних інфекцій супроводжується інтенсивним синтезом пірогенів, які мають безпосередній вплив на процеси терморегуляції, викликаючи лихоманку та пітливість.

Гіпергідроз має бути приводом для обстеження у ендокринолога. Він супроводжує цукровий діабет, дисфункцію щитовидної залози та інші гормональні зміни.

Цукровий діабет призводить до руйнування мієлінових оболонок нервових волокон, що порушує провідність нервових імпульсів. Іннервація потових залоз нижньої частини тіла практично припиняється, але верхня частина тіла пітніє «за двох».

Гіпертиреоз та акромегалія як наслідок пухлини гіпофіза супроводжуються значним збільшенням кількості гормонів щитовидної залози, значним прискоренням обмінних процесів та підвищенням температури тіла, посилене потовиділення виступає як механізм терморегуляції.

При надлишку жирових відкладень порушується теплообмін і організм, захищаючись від перегріву, запускає процес потовиділення.

Ендокринний генералізований гіпергідроз розвивається при новоутвореннях нервових волокон – феохромоцитомі, карциноїдному синдромі, на тлі яких спостерігається надмірне вироблення гормонів, що збуджують симпатичну нервову систему, та виділення поту.

Наявність первинних та вторинних пухлин лімфоїдної тканини, головного та спинного мозку, надниркових залоз, колагенозів, захворювань серцево-судинної, центральної та вегетативної нервової системи, органів дихання впливає на функціонування центру терморегуляції.

При порушенні функції нирок зменшується виділення рідини через сечовидільну систему, що компенсується підвищеним потовиділенням.

Апное сну завжди супроводжується підвищеним потовиділенням, і цей респіраторний синдром зустрічається майже втричі частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Причиною раптового гіпергідрозу, особливо вночі, може бути дисфункція яєчок і, як наслідок, зниження рівня тестостерону. Це може статися з чоловіком у будь-якому віці. І якщо у молодих чоловіків це патологія, то фізіологічне старіння організму – це природний процес. Чоловічий менопауза не така яскрава та виражена, як жіноча, але ця подія завжди відбувається, і зниження рівня тестостерону може викликати нічну пітливість у чоловіків старше 50 років. Трансмембранний білок CGRP бере участь у патогенезі менопаузи в обох статей. Саме його активність дослідники пов'язують з гіпергідрозом у клімактеричний період. Дослідники називають наявність хронічних захворювань, травм і, найголовніше, порушення способу життя факторами ризику виникнення неприємних симптомів менопаузи у чоловіків.

Пітливість у чоловіків як ознака хвороби

Перші ознаки надмірного потовиділення зазвичай з'являються в підлітковому віці, хоча діти з вродженими аномаліями гіпоталамо-гіпофізарної осі мають сильне потовиділення з народження. У цьому випадку температура тіла дитини постійно вище або нижче норми, артеріальний тиск нестабільний, спостерігається тремор кінцівок. Дитина дуже неспокійна та пітніє навіть тоді, коли одягнена відповідно до температурних умов.

Ідіопатичний (спадковий) гіпергідроз зазвичай також проявляється в ранньому дитинстві. Але в підлітковому віці через фізіологічні зміни надмірне потовиділення може посилюватися. Але після 40 років симптоми первинного гіпергідрозу починають зменшуватися. Його ознаки виражаються в дуже інтенсивному потовиділенні в одному конкретному місці або кількох місцях, але локально. Перебіг зазвичай нападоподібний, іноді потовиділення постійне. Пацієнти часто не можуть самі визначити, що провокує напади потовиділення, оскільки вони не пов'язані з тривогою, стресом, перегрівом.

Пітливість по всій поверхні тіла (генералізована) зазвичай свідчить про наявність серйозних проблем зі здоров'ям: ендокринних та неврологічних захворювань, деяких інфекцій.

Запах поту може підказати напрямок проблеми:

• аміак – свідчить про проблеми з нирками; може бути ознакою туберкульозу та ендокринних патологій;
• кислуватий – з органами дихання, також – може свідчити про психогенні фактори, вегето-судинну дистонію, фізичне виснаження, дефіцит вітамінів групи В або D;
• нагадує гнилі солодкі фрукти або ацетон – привід здати аналіз крові на глюкозу (обстежитися на діабет); крім того, запах ацетону може свідчити про наявність інфекції, проблеми з органами травлення, нирками або печінкою;
• схожі на свіжу печінку або рибу – до захворювань печінки.

Надмірне потовиділення вночі під час сну у чоловіків може бути наслідком банального перегріву – занадто теплої ковдри, високої температури повітря в спальні або вживання алкогольних напоїв перед сном. Люди із зайвою вагою часто пітніють вночі, крім того, пітливість провокують: щільна вечеря, вживання гострої їжі, куріння, вживання алкоголю.

Нічна пітливість може бути клімактеричним проявом і свідчити про зниження рівня тестостерону. Крім того, чоловік під час андропаузи стає більш дратівливим, його можуть турбувати запаморочення, підвищена втома, зниження лібідо.

Регулярне підвищене потовиділення під час нічного сну може свідчити про розвиток різних захворювань – від вірусної респіраторної інфекції до туберкульозу та цирозу печінки, новоутворень передміхурової залози або яєчок.

Безсоння та нічна пітливість у чоловіків у поєднанні з м’язовим болем та збудженим станом після вживання алкоголю є тривожними ознаками абстинентного синдрому, тобто вже сформованої алкогольної залежності.

Нічний гіпергідроз, який є симптомом розвитку якогось захворювання, найімовірніше може викликати порушення сну.

Крім того, безсоння та пітливість вночі у чоловіків можуть свідчити про наявність якогось психогенного фактора – проблем у сім'ї та на роботі, невирішених конфліктів, неприємних новин.

Хронічна нічна пітливість є більш серйозним симптомом, ніж денна, і вимагає обов'язкового обстеження. В результаті можуть бути виявлені гормональні порушення - низький рівень тестостерону, причому задовго до настання менопаузи, нервові та ендокринні захворювання, онкопатологія.

Пітливість ніг набагато частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Ноги дуже густо вкриті потовими залозами, тому на їх поверхні інтенсивно виділяється піт, особливо в спекотну погоду. Чоловіки часто змушені носити закрите взуття та шкарпетки навіть влітку – це дрес-код, якого зобов'язані дотримуватися представники багатьох професій. Шкіра ніг містить багато бактерій, які в геометричній прогресії розмножуються у вологому та теплому середовищі. Продукти їх життєдіяльності виділяють дуже неприємний, різкий запах, характерний для пітливих ніг.

Надмірна пітливість ніг може бути симптомом грибкової інфекції шкіри стоп і нігтів, мати психогенний характер, входити до симптомокомплексу будь-якого соматичного захворювання. Її провокують шкарпетки та взуття із синтетичних матеріалів, високе навантаження на нижні кінцівки, відсутність належного догляду за ногами.

Пітливі руки у чоловіків часто є симптомом підвищеної збудливості, характерної для цієї особистості. Крім того, пітні долоні можуть бути при ідіопатичному гіпергідрозі, під час вікових гормональних змін. Цю особливість можна вважати симптомом захворювань серцево-судинної та нервової системи, гіповітамінозу, лікування медикаментами, гіперактивності щитовидної залози, порушення функції надниркових залоз, гіпофіза та вегетативної нервової системи. Постійно та сильно пітні долоні можна зустріти у післяопераційних пацієнтів, ВІЛ-інфікованих пацієнтів, хворих на туберкульоз та інші інфекційні захворювання. Пітні долоні можуть бути передвісником інсульту або інфаркту міокарда.

Холодні та спітнілі руки свідчать про проблеми з кровообігом та судинні спазми в руках. Часто спостерігаються у завзятих курців, емоційно нестабільних осіб, при гіпотонії, неврозах, анемії, дефіциті магнію.

Липкий піт на руках у чоловіків свідчить про інтоксикацію організму алкоголем, наркотиками, ліками, сильний стрес, харчове отруєння, порушення обміну речовин, променеву хворобу.

Пітливість тіла у чоловіків у різних його частинах не пов'язана з якимись конкретними причинами. Генералізована пітливість зазвичай є симптомом серйозних проблем зі здоров'ям та запущених системних захворювань. Вона рідко виникає раптово, спочатку пітніють певні ділянки, найчастіше - пахви. Рідше плями локалізуються на спині, грудях та в місцях шкірних складок. Ступінь пітливості зазвичай оцінюється за розміром плям у пахвовій області. Плями діаметром до п'яти сантиметрів вважаються нормальним потовиділенням. Легкий гіпергідроз виражається плямами до десяти сантиметрів, помірний - до 15-20 см, більш обширні вологі плями під пахвами свідчать про важкий ступінь гіпергідрозу.

Пітливість усього тіла або більшої його частини найчастіше пов'язана з ендокринними патологіями. Напади часто виникають увечері або вночі, і не пов'язані із зовнішніми умовами (температура, фізичне навантаження). Генералізована ендокринна пітливість характеризується симетричністю ділянок потовиділення та дуже сильним потовиділенням, після чого доводиться повністю переодягатися. При локальному потовиділенні практично будь-якого генезу плями поту також розташовані симетрично.

Асиметричний розподіл плям поту на одязі свідчить про пошкодження симпатичних нервових волокон.

У пацієнтів з діабетом від надмірного потовиділення страждає лише шкіра верхньої половини тіла, тоді як нижні частини – область тазу та кінцівки, навпаки, страждають від сухості. При діабетичному гіпергідрозі пацієнти скаржаться на такі симптоми, як спрага, відчуття сухості в роті, швидка стомлюваність, часте та рясне спорожнення сечового міхура, погане загоєння ран.

Тиреотоксикоз, крім нападів пітливості, проявляється нестабільним настроєм, субфебрильною температурою, почастішанням серцевих скорочень, збільшенням різниці між систолічним і діастолічним тиском, втратою ваги в поєднанні з підвищеним апетитом, непереносимістю спеки, безсонням, тремором кінцівок та екзофтальмом.

При феохромоцитомі напади генералізованого потовиділення зазвичай виникають після гіпертонічних кризів, які характерні для цього захворювання. Після закінчення нападу людина буквально пітніє в поєднанні з рясним спорожненням сечового міхура.

Для карциноїдного синдрому характерними симптомами, поряд з гіпергідрозом, є гіперемія верхньої частини тіла, біль у животі, діарея, хрипи та задишка, зумовлені спазмами дихальних шляхів, а також недостатність клапанного апарату серця праворуч.

Пітливість голови у чоловіків може мати нормальний фізіологічний характер і виникати в результаті дії екзогенних факторів, що викликають пітливість.

Якщо це виникає періодично і не пов'язано з вищезазначеними факторами, то цей стан може бути симптомом якогось захворювання. Найчастіше так проявляються гіпертонія, нервово-психічні розлади, захворювання шкіри голови, зокрема грибкові інфекції, алергія, підвищений внутрішньочерепний тиск. Інтенсивне потовиділення голови спостерігається у людей, які страждають від надмірної ваги, ендокринних патологій та онкологічних захворювань (нічна пітливість). Також пітливість голови у чоловіків може бути проявом первинного гіпергідрозу, але такі прояви помітні вже в дитячому віці.

Надмірне потовиділення на лобі та волосистій частині голови часто поєднується з пітливістю долонь та почервонінням шкіри обличчя, так званим синдромом почервоніння.

Локалізоване підвищене потовиділення на шкірі обличчя характерне для хвороби Паркінсона.

Нічна пітливість голови та шиї, яку також називають краніальним синдромом, зазвичай більш типова для чоловіків і часто стає симптомом патології, хоча може бути викликана вживанням важкої їжі та алкоголю на ніч. Регулярно волога наволочка та мокре, сплутане волосся вранці, не викликані задухою в спальні, повинні стати приводом для звернення до лікаря, навіть якщо протягом дня вас нічого більше не турбує.

Патологічне потовиділення в паху у чоловіків може спостерігатися при ідіопатичному гіпергідрозі, а також може бути симптомом будь-яких соматичних патологій, найімовірніше ендокринних, інфекційних (особливо уражень сечостатевої системи), не виключені онкопатології. Це можуть бути наслідки лікування – медикаментозного та хірургічного. Підвищене потовиділення може спровокувати порушення іннервації в промежині через грижу або травму поперекового відділу хребта. Пітливістю в паху частіше страждають люди із зайвою вагою, шанувальники тісної або синтетичної білизни, вузьких джинсів і штанів, нехтуючи правилами інтимної гігієни. Така локалізація потовиділення зустрічається досить рідко. Надмірне потовиділення в області промежини може викликати попрілості, пошкодження шкіри та вторинну інфекцію – бактеріальну або грибкову, симптомами якої будуть свербіж і пітливість в паху у чоловіків, що супроводжуються неприємним запахом поту. Водночас грибкове ураження шкіри в цій локалізації також викликає надмірне потовиділення.

Підвищена пітливість пахв у чоловіків (плями розміром понад 10 см), не викликана бурхливим вираженням емоцій, фізичним навантаженням, африканською спекою та спадковістю, найімовірніше, є симптомом гормональних змін, оскільки шкіра в цій області, а також у паху, містить переважно апокринні залози, які несуть інформацію про стать та сексуальність. Слабкість і пітливість у чоловіків можуть виникати через дефіцит андрогенів, причини якого у молодих людей є набутими – травми, орхіт, варикоцеле, ендокринні порушення. Такий дефіцит проявляється зниженням статевої активності, м’язової маси, появою жирових відкладень, перепадами настрою. Зниження рівня тестостерону може бути симптомом злоякісного новоутворення передміхурової залози або яєчок. Симптоми наростають поступово, щоб встановити нестачу тестостерону на ранніх стадіях, необхідні обстеження та біохімічні аналізи.

Напади пітливості у чоловіків також можуть бути викликані надлишком тестостерону. Піт посилено виділяється в пахвах, на голові, шкірі спини, долонях і стопах. Такі напади зазвичай викликані підвищеним стресом, як фізичним, так і емоційним, спекотною погодою, вживанням гострої їжі, кави, алкоголю. Чим вищий рівень головного чоловічого гормону, тим інтенсивніше пітніє тіло.

Сильне потовиділення у чоловіків може бути наслідком захворювань нирок: нефриту, уремії, еклампсії, нефролітіазу; серцево-судинних патологій у гострій стадії: ішемічної хвороби серця, ревматизму, тромбофлебіту, гіпертонії; цереброваскулярних захворювань, що вражають центр терморегуляції; гострих отруєнь, зокрема, грибами, інсектицидами. Абстинентний синдром (відмова від алкоголю або наркотиків, а також деяких ліків) – весь період «ломки» супроводжується сильним потовиділенням.

Ранкова пітливість у чоловіків може бути ознакою гіпоглікемії – низького рівня глюкози в крові. Її симптоми різноманітні, але в основному, крім пітливості, вона проявляється онімінням губ і кінчиків пальців, відчуттям голоду, тремором, почастішанням серцебиття та сильною слабкістю. Нічний та ранковий гіпергідроз типовий для респіраторних захворювань, зокрема, туберкульозу та бронхіту, а також для андрогенної недостатності. Ранкова пітливість, що супроводжується болем у серці та слабкістю або головним болем, може бути передвісником інфаркту міокарда або інсульту.

Пітливість сідниць у чоловіків виникає з тих самих причин, що й пітливість в інших місцях. Люди із зайвою вагою просто більше схильні до такої локалізації виділення поту. Провокуючим фактором є тісна синтетична білизна та одяг, нехтування гігієнічними заходами, грижі та травми хребта. Крім того, грибкові та бактеріальні ураження цієї локалізації посилюють дискомфорт у цьому місці та викликають напади потовиділення. Такий стан супроводжується свербінням і печінням, гіперемією та дуже неприємним запахом. Постійне потовиділення в області сідниць призводить до пошкодження шкіри та підвищує ймовірність вторинного інфікування.

Припливи потовиділення у чоловіків виникають з різних причин, найчастіше тут діють кілька факторів. Якщо такі ситуації трапляються одноразово і простежується їх чіткий причинно-наслідковий зв'язок із зовнішньою температурою або стресовими факторами, то турбуватися нема про що.

Постійне потовиділення у чоловіків має бути предметом обстеження, оскільки, крім ідіопатичного гіпергідрозу, воно може бути симптомом серйозного захворювання, лікування якого слід розпочати якомога раніше для досягнення позитивного результату.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ускладнення і наслідки

Пітливість, якщо вона не є симптомом серйозного захворювання, не становить небезпеки для здоров'я та життя пацієнта. Однак така особливість негативно впливає на якість його життя, як мінімум, приносить психологічний дискомфорт.

Чоловіки, які страждають від пітливості, намагаються уникати рукостискань та інших форм фізичного контакту, уникають танців на вечірках та соромляться знімати піджаки, коли знають, що на їхніх сорочках будуть мокрі плями.

Іноді спітнілі руки заважають виконувати звичайні повсякденні справи – предмети вислизають.

Гігієнічні заходи для таких людей займають багато часу – їм доводиться приймати душ і переодягатися кілька разів на день. А можливість для цього є не завжди.

Як показують соціологічні дослідження, близько половини людей, які страждають на гіпергідроз, не відчувають себе щасливими та перебувають у стані, близькому до депресії. Це серйозно! Понад 80% людей з надмірним потовиділенням відчувають незручність під час спілкування з незнайомцями, а чверть – з близькими людьми. Близько третини респондентів вважають, що ця особливість їхнього організму завдає їм незручностей, які вони вважають суттєвими.

Найпоширенішим фізичним ускладненням потовиділення є приєднання вторинної інфекції – постійно вологі ділянки тіла, особливо ті, що постійно покриті одягом, при попрілостях, створюють дуже сприятливе середовище для розмноження грибків і бактерій.

Ділянки тіла, де виділяється надмірне потовиділення, схильні до грибкових інфекцій, росту папілом і бородавок, а також утворення абсцесів. Такі процеси супроводжуються неприємним запахом (бромгідроз).

Надмірне потовиділення також сприяє частішим загостренням хронічних шкірних захворювань, таких як атопічний дерматит.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Діагностика нічної та денної пітливості у чоловіків

Лікар обов'язково проведе опитування та огляд пацієнта. Під час співбесіди зазвичай з'ясовується, як довго пацієнт страждає від надмірного потовиділення та що передувало його появі, чи пітніє пацієнт постійно чи періодично, як часто виникає потреба переодягатися, приймати душ. Крім того, лікаря цікавить, які події зазвичай провокують напади гіпергідрозу, в який час доби ці напади найчастіше трапляються, чи схильні близькі родичі пацієнта до припливів, а також - наявність хронічних захворювань у пацієнта.

Під час огляду видно візуальні ознаки – плями на одязі, мацерація шкіри, висип, гіперемія обличчя та верхньої частини тіла. Огляд та розпитування дозволяють лише встановити наявність підвищеного потовиділення, а для виявлення причин проводяться лабораторні та інструментальні дослідження.

Стандартні аналізи, що призначаються для встановлення причин надмірного потовиділення, включають: загальний аналіз крові та сечі, біохімію крові, визначення рівня цукру в крові та рівня гормонів щитовидної залози. Кров досліджується на сифіліс, ВІЛ-інфекцію, гепатит В і С. За необхідності можуть бути призначені інші аналізи та консультації суміжних спеціалістів.

Обов’язкова інструментальна діагностика включає флюорографію або рентгенографію легень. За необхідності може бути призначено ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та малого тазу, щитовидної залози, електрокардіографію та інші дослідження залежно від підозрюваної патології.

Крім того, існують методи, що дозволяють оцінити якісні характеристики поту та інтенсивність його виділення. Однак вони використовуються рідко, скоріше для дослідницьких цілей, оскільки їхні результати не є визначальними для вибору методу практичного усунення надмірного потовиділення.

Найпоширенішим методом є йодно-крохмальний метод (тест Мінора). Він дозволяє оцінити ділянки, схильні до надмірного потовиділення, і використовується для порівняння ситуації до та після лікування. Тест зовсім нескладний: шкіру в зоні надмірного потовиділення змащують ватним тампоном, змоченим у розчині йоду, залишають висихати та посипають крохмалем. Коли починає виділятися піт, він реагує з речовинами, нанесеними на шкіру, утворюючи темно-фіолетові плями. Плями обводяться маркером та фотографуються; цю процедуру зазвичай проводять перед ін'єкціями ботоксу або лазерним променем.

Гравітіметрія – ступінь надмірного потовиділення визначається шляхом зняття відбитків протягом хвилини з ділянки активного потовиділення на спеціальному аркуші паперу з гігроскопічними властивостями. Висновок робиться за вагою паперу до та після його прикладання до тіла, що дозволяє визначити вагу поту, що виділяється за хвилину.

Хроматографія – дозволяє визначити склад поту (наявність поліненасичених жирних кислот) за кольором тестової смужки, на яку нанесено зразок поту.

На основі зібраного анамнезу та даних дослідження проводиться диференціальна діагностика, щоб визначити, чи є гіпергідроз первинним, чи вторинним (симптомом якогось захворювання).

[ 12 ], [ 13 ]

Лікування нічної та денної пітливості у чоловіків

Залежно від встановленого діагнозу проводиться лікування. Якщо надмірне потовиділення входить до симптомокомплексу соматичного захворювання, то лікується основна патологія.

Профілактика

Основними профілактичними заходами є гігієнічні процедури, без яких усі інші заходи втрачають сенс, та використання антиперспірантів.

Контрастний душ або ванни, оскільки ці процедури активізують кровообіг у судинах шкіри та сприяють звуженню вивідних проток потових залоз.

Ванночки, примочки, обробка ділянок гіпергідрозу настоями лікарських рослин, розчинами марганцівки, борної кислоти.

Білизна та літній одяг повинні бути виготовлені з легких натуральних тканин та вільного крою.

Взуття має бути з дихаючих матеріалів, шкарпетки – натуральних. Влітку по можливості носіть відкрите взуття. Використовуйте антибактеріальні устілки та шкарпетки.

Звертайте увагу на профілактику плоскостопості, яке сприяє надмірному потовиділенню на підошвах ніг.

Шкіра та потові залози повинні отримувати вітаміни групи В, аскорбінову кислоту та ретинол, бажано за допомогою збалансованого харчування.

Підвищення стійкості до стресу, відвідування психотерапевтів, заняття йогою, медитацією.

Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, боротьба із зайвою вагою.

Лікування захворювань, що призводять до надмірного потовиділення.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноз

Пітливість у чоловіків безпосередньо не загрожує життю людини, але знижує її якість, тому від неї бажано позбутися. Це не завжди легко, але покращити свій стан цілком можливо.

Прогноз значною мірою залежить від причини підвищеного потовиділення та бажання і зусиль самого пацієнта.

[ 17 ]