Лікування поперекового кіфозу

Пацієнтки з діагнозом PDSI зазвичай є жінками старшого віку, які мають багаторівневу дегенерацію дисків та фасеток у нижній частині поперекового відділу, погану якість кісткової тканини, а також атрофію та жирову дегенерацію поперекових та параспінальних м’язів-розгиначів.[ 1 ] Тому консервативне лікування, таке як фізичні вправи та фізіотерапія, включаючи носіння рюкзака, рекомендується як перша лінія лікування.

Але наразі медицина, особливо в галузі реабілітації поперекового кіфозу, зробила величезний крок вперед, тому сьогодні перелік лікувальних процедур не обмежується лише ЛФК. Але сьогодні існує ряд інших, інноваційних засобів і методів фізичного розвитку людини. Йога-терапія, йога для хребта, оздоровчі методи цигун набувають величезної популярності. Особливий інтерес представляє спеціальний розділ – йога для хребта, спрямований на лікування різних патологій хребта, а також профілактику його захворювань та деформацій. Для лікування використовується позична, ритмічна та ізометрична гімнастика, статичні та динамічні, дихальні, медитативні вправи. Використовуються спеціально розроблені динамічні комплекси, спрямовані на розвиток хребта, зміцнення м’язів, вирішення конкретних проблем.

Різні фізичні вправи поєднуються з масажними прийомами, розслабленням тіла, фізіотерапією та допоміжними засобами. Призначаються спеціальні корсети та бандажі.

Тілесно-орієнтована терапія стала популярним трендом сьогодні. Суть цієї технології полягає в тому, що робота ведеться не лише з фізичним тілом, а й з психологічними структурами. Важлива роль відводиться корекції психоемоційного стану. Такий підхід зумовлений тим, що кожна проблема, патологія в організмі людини є результатом впливу якоїсь психічної травми, непрожитих емоцій, стресу. Під час консультації фахівець допоможе людині повернутися до витоків проблеми та вирішити її. Відповідно, проблема зникає на фізичному рівні.

Добре зарекомендували себе цигун, китайські оздоровчі практики, численні дихальні вправи, які також переважно спрямовані на хребет. Все більшої популярності набувають слов'янські практики та гімнастика: «Ладання», «Танець вогню», «Лаження», «Жива», «Комплекс Триглави», авторська методика Овчаренка С.В. «Сфери», «Танець п'яти тварин», «Танець Чорної Рисі», «Великий танець».

Серед методів фізіотерапевтичного лікування широко використовуються ультразвук, мікроструми, хвилі різної довжини, електрофорез, кріотерапія, теплові процедури, електропроцедури.

Позитивний ефект мають плавання, аквааеробіка, гідротерапія. У практиці широко використовуються шотландський душ, душ Шарко, віяловий душ, джакузі, гідромасажні ванни, обтирання, обливання, хвойні ванни, спеціальні процедури в лазні, сауні, турецькому хамамі.

Багато людей як лікувальні та профілактичні заходи обирають біг, скандинавську ходьбу, дихальні практики, медитацію, суглобову гімнастику та оздоровчі комплекси для хребта з цигун, хатха-йоги, гімнастики.

Показані різні теплові процедури, електропроцедури та світлові процедури. У комплексну терапію включено масаж та активно-пасивну гімнастику. Поряд з класичним масажем призначають сегментарно-рефлекторний масаж, рефлексотерапію, акупунктуру та точковий масаж (шиацу).

Посилити та закріпити ефект допоможуть компреси та обгортання. У лікуванні захворювань хребта широко використовуються природні ресурси, наприклад, акупунктура, апітерапія (лікування укусами бджіл), гірудотерапія (лікування п'явками).

Корисно поєднувати фізичні вправи та масаж з плаванням, аквааеробікою, оскільки ці процедури дозволяють тонізувати м'язи. Використовуються гідротерапевтичні процедури (обливання, розтирання, душ Шарко, гідромасаж, джакузі).

Багатьом пацієнтам рекомендують ароматерапію, масляні процедури та лікування лікарськими оліями. Перебування в соляній кімнаті, масаж зі спеціальними оліями, пахощі позитивно впливають на хребет. Використовуються різні види розтяжки, розтяжка на стрічках, повітряна йога. У комплексну терапію обов'язково включають релаксацію, медитацію та аутогенне тренування.

Широке поширення набули різні види гімнастики: фітбольна гімнастика, стретчинг-гімнастика, бодігімнастика, художня гімнастика, психогімнастика.

Медикаментозна терапія застосовується рідко, і переважно як допоміжний або симптоматичний засіб. Хірургічні методи – це радикальні методи втручання, що застосовуються лише в крайньому випадку, коли інші методи неефективні.

Фізіотерапевтичне лікування

Для лікування кіфозу в поперековому відділі використовуються різні традиційні та нетрадиційні методи фізіотерапії:

• ультразвукова терапія, мікроструми,
• вплив хвиль різної довжини,
• електрофорез (цей метод використовується переважно для введення препаратів кальцію, магнію, протизапальних або знеболювальних препаратів),
• теплові процедури,
• електричні процедури,
• легкі процедури,
• рефлексологія,
• акупунктура.

Вправи при кіфозі поперекового відділу хребта

При поперековому кіфозі основним методом лікування є фізичні вправи. Їх слід виконувати регулярно, від 1 до 3 разів на день. Можна рекомендувати комплекс з 10 вправ, які мають максимальний вплив на поперек.

• Вправа № 1. Повне йогічне дихання.

Почніть практику з дихальної вправи – повного йогічного дихання. Для цього потрібно сісти прямо, схрестивши ноги попереду. Руки розслаблені, спираючись на коліна. Спина максимально пряма, тягнеться вгору. Почніть повільно вдихати, наповнюючи весь живіт повітрям. Після того, як живіт наповниться, почніть наповнювати повітрям грудну клітку, поступово розширюючи її. Після цього наповніть область ключиць, намагаючись вдихнути якомога більше повітря.

Після того, як ви закінчите робити повний вдих, повністю видихніть: спочатку здуйте живіт, випустивши якомога більше повітря. Потім опустіть грудну клітку, випустивши якомога більше повітря. Після цього опустіть і розслабте область ключиць, випустивши з тіла якомога більше повітря.

Це один повний цикл дихання. Потрібно зробити щонайменше 15 таких циклів, поступово збільшуючи їх кількість. Не потрібно поспішати. Вправу слід виконувати повільно, вдумливо, максимально розслабляючись, прислухаючись до своїх відчуттів. Краще робити менше, але якісніше.

• Вправа №2. Прогин попереку.

Повільно підніміть руки вгору, тримаючи долоні разом. Підніміть руки над головою, розведіть долоні та тримайте кисті долонями вперед, ніби повертаючи їх до Сонця. Ваші руки та долоні повинні бути приблизно на ширині плечей. Після цього злегка прогніть поперек, потім відкиньтеся назад. Не потрібно намагатися прогнутися якомога сильніше. Ваш стан має бути комфортним та розслабленим.

• Вправа № 3. Дихання цигун.

Станьте прямо, руки опущені вздовж тіла, ноги на ширині плечей. Ступні стоять паралельно одна одній. З вдихом повільно розведіть руки в сторони, згинаючи лікті. Уявіть, що ви велика куля, яка наповнена чистим повітрям, надувається. Одночасно з розведенням рук у сторони повільно присідайте, злегка згинаючи ноги в колінах. Застійте в цій позі 3-5 хвилин, прислухайтеся до свого дихання, контролюйте його на рахунок 1 - живіт випинається, надувається. Зробіть глибокий вдих. На рахунок 2 - живіт здувається, опускається. Видихніть.

• Вправа №4. Бічний нахил.

Станьте прямо, руки вздовж тіла, опущені, ноги прямі. Потім розставте ноги якомога ширше в сторони, поверніть одну ногу перпендикулярно іншій. Підніміть руки в сторони, тримайте їх прямими (паралельно підлозі). Зігніться вбік. Рука опускається до ноги, яка перпендикулярна. Інша рука піднімається вгору. Таким чином, руки повинні бути на одній прямій, разом з ногами вони утворюють великий трикутник. Поверніть голову, подивіться вгору, на верхню руку.

• Вправа 5. Стійка поза.

Зводимо ноги разом, з'єднуємо їх. Стегна, коліна, гомілки, стопи повинні бути з'єднані, нахиляємося вперед, намагаючись максимально лягти грудьми, животом, чолом на ноги. Охоплюємо гомілки руками. Потім повільно піднімаємося, випрямляючи задній хребець за хребцем, починаючи від попереку і закінчуючи шийним відділом.

• Вправа № 6. Поза рівноваги.

Поставте ноги якомога ширше. Розведіть руки в сторони. Опустіть одну руку вниз, торкаючись підлоги. Підніміть іншу руку вгору так, щоб вона утворювала пряму лінію з іншою ногою. Підніміть ногу, протилежну опущеній руці, так, щоб вона була паралельна підлозі. Між ногами має бути кут 90 градусів.

• Вправа №7. Скручування в попереку.

Сідаємо в позицію зі схрещеними ногами, руки кладемо хрест-навхрест: праву руку на ліве коліно, ліву руку на праве коліно. Піднімаємо одну руку вгору, тримаємо її прямо перед собою. Схрестити - повертаємося до цієї руки, за годинниковою стрілкою. Намагаємося тримати плечі прямими, на одній лінії. Повертаємося у вихідне положення. Повторюємо вправу в інший бік таким же чином.

• Вправа № 8. Розминка для попереку, крижів та куприка.

Потрібно злегка присісти. Ноги повинні бути трохи зігнуті в колінах. Щоб полегшити виконання вправи, уявіть, що ваш куприк має продовження у вигляді хвоста. Це полегшує виконання вправи. Потрібно зробити глибокий вдих, а потім підняти «хвіст» разом з куприком і сідничними м’язами, намагаючись максимально зігнути поперек. На видиху «натисніть на хвіст», намагаючись опустити його якомога нижче. Поперек має бути максимально прямим, таз витягнутим вперед.

• Вправа № 9. Укорінення.

Станьте прямо. З'єднайте стопи, пальці ніг, пальці рук. Побудуйте тіло якомога пряміше. Тримайте руки строго вздовж стегон, опущеними вниз. Заплющте очі, розслабтеся, зосередьтеся на своїх відчуттях. Перевірте, чи ваші ноги з'єднані, залишайтеся прямими. Почніть повільно хитатися. Рухайтеся повільно, плавно. Уявіть, що ви сильне, могутнє дерево, коріння якого йдуть глибоко в землю, яке стоїть твердо та впевнено. З видихом біль залишає вашу спину разом з видихом, йде глибоко в землю. Дерево ще глибше вростає в землю своїм корінням. З вдихом тепла, легка енергія наповнює ваше тіло, піднімається через коріння дерева, йде в вашу спину.

• Вправа № 10. Бон.

Ця вправа є медитативною та розслаблюючою. Часто кіфоз утворюється через те, що поперекові м’язи людини перенапружуються. Це призводить до деформації м’язового шару, а потім і самого хребта. Вправу слід виконувати в спокійній обстановці та не менше 30 хвилин.

Суть його проста. Потрібно сісти, максимально випрямити спину, розтягнути хребет від маківки до куприка. Уявіть, що хребет – це колона, стрижень, який тримає все тіло. Потрібно зігнути ноги, поставити стопи разом, притиснути одну до іншої. П'яти, стопи, пальці ніг – щільно притиснуті. Потрібно спробувати опустити коліна до підлоги. Схрестити руки, з'єднати два великі пальці вгорі, і вільно розмістити їх на ногах, ближче до тазу.

Заплющте очі, відволікніться від усього стороннього, зосередьтеся лише на своїх внутрішніх відчуттях. Намагайтеся максимально розслабитися, розслабте все тіло. Уявіть, як ваші м'язи розслабляються і повільно стікають по хребту. У голові тиша, жодна думка вас не турбує. Дихайте повільно, плавно. Не рухайтеся. Через кілька хвилин повільно відкрийте очі, потягніться і вийдіть з положення.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування PDSI розглядається у пацієнтів, які скаржаться на труднощі з ходьбою або відчувають нестерпний біль у попереку та обох ногах з вираженим сагітальним дисбалансом (кіфотичною деформацією), коли консервативне лікування більше не є ефективним.[ 2 ] Інші хірургічні показання, описані в попередніх дослідженнях, були:

1. виражена атрофія м'язів спини на рентгенівському дослідженні,
2. відсутність тяжкого остеопорозу та
3. бажання пацієнта провести хірургічне лікування. [ 3 ]

Кілька авторів описали інші хірургічні показання для PDSI, які були цитовані Лі та ін. До них належать виражені клінічні ознаки, що називаються «чотирма кардинальними ознаками», такі як труднощі при ходьбі через нахил тулуба вперед, нездатність тримати речі перед тілом, використання ліктів для миття посуду або обличчя та труднощі при підйомі на схили.

В основному, лікування поперекового кіфозу – це традиційне, комплексне лікування, яке включає медикаменти, фізіотерапію, ЛФК, масаж та плавання. Хірургічні методи лікування використовуються в крайньому випадку, коли є гостра потреба. Радикальне втручання допустиме лише за умови неефективності інших методів лікування. Хірургічне втручання показано, якщо защемлено нерв або спинний мозок. Показаннями до операції можуть бути протрузія диска, міжхребцева грижа, гнійно-септичний процес, запалення та некроз.