Лікування раку щитовидної залози

Лікування раку щитовидної залози призначається лікарем.

Проводиться воно може згідно з кількома основними принципами. Перший варіант передбачає використання тонкоголкової аспіраційної біопсії. Проводиться вона під ультразвуковим контролем і дозволяє діагностувати рак. Всі вузли, які будуть визначені в ході цієї методики повинні бути пунктіровать. Але це стосується тільки тих вузлів, діаметр яких перевищує 1 см. Без проведення тонкоголкової біопсії подальше грамотне планування лікування пацієнта неможливо.

Другий принцип полягає в повному видаленні щитовидної залози. Виявлення при біопсії раку щитовидної залози неминуче тягне за собою оперативне лікування. Адже таким чином можна домогтися не тільки ефективності, але і виключити рецидиви надалі.

Третій принцип передбачає застосування комбінованого лікування. Але воно теж включає в себе операцію з подальшим застосування радіоактивного йоду в якості терапії. Метою цього методу є знищення пухлинної тканини і залишків нормальної тканини щитовидної залози в організмі пацієнта. Комбіноване лікування дозволяє в кілька разів зменшити ймовірність рецидиву.

Четвертий принцип полягає в ретельному спостереженні за пацієнтами. Причому проводиться це протягом тривалого часу. Всі ці методики дозволяють ефективно усунути рак щитовидної залози.

Лікування папілярного раку щитовидної залози

Лікування папілярного раку щитовидної залози, на частку якого з кожних десяти онкологічних діагнозів щитовидки припадає вісім, а також лікування фолікулярного раку здійснюється в два етапи.

Спочатку проводиться операція з видалення щитовидної залози. Причому, в світовій ендокринної онкологічної хірургії максимально ефективним визнаний метод тиреоїдектомії (прямий або ендоскопічної), при якій повністю иссекаются обидві частки залози, а також перешийок, який їх з'єднує.

Фахівці відзначають, що всі інші хірургічні методики - видалення однієї частки залози (гемітіреоідектомія), резекція (не видаляється частина другої частки залози), вилущування (енуклеація) патологічного утворення - є в даному випадку помилкою. Подібні операції, як і лікування раку щитовидної залози за допомогою іонізуючого випромінювання або хіміотерапії, не виправдані.

Більш того, в більшості випадків для зниження ймовірності рецидиву раку і розвитку метастазів - тобто для продовження позитивного впливу лікування - онкологи вдаються і до видалення лімфатичних вузлів (лімфодіссекціі) з оточуючими їх тканинами. Наприклад, якщо гіпертрофовані шийні лімфовузли, локалізовані в зоні судинно-нервового пучка, проводять резекцію частини тканин шиї з того боку, де була пухлина. І таку комбіновану операцію називають одночасним видаленням первинного вогнища і зон регіонарного метастазування.

Після видалення залози і лімфовузлів лікування папілярного раку щитовидної залози вступає в другий етап, коли застосовується радіойодтерапією. Пацієнт приймає всередину желатинову капсулу з радіоактивним ізотопом йод-131, який проникає тільки в сприймають даний галоген клітини щитовидної залози і викликає їх загибель (абляціонний ефект) під дією цілеспрямованого виборчого β-випромінювання.

Таким чином, лікування раку щитовидної залози радіоактивним йодом знижує кількість рецидивів і підвищує шанси на виживання онкологічних хворих з метастазами. Інші клітини при цьому не страждають, хоча багаторічні спостереження за пацієнтами після такого лікування показують можливість розвитку ускладнень у вигляді лейкозу, раку слинних залоз, сечового міхура або молочних залоз.

Після терапії радіоактивним йодом проводиться повне сканування пацієнтів (WBS) - щоб виявити наявність залишків тканини щитовидної залози, не видалених під час операції, а також місце розташування злоякісних клітин щитовидної залози в організмі. В обох випадках призначається повторний курс радіойодтерапією зі збільшенням дози радіоактивного ізотопу йоду.

Крім радіойодтерапією, при папілярному і фолікулярного раку застосовуються і інші методи лікування, зокрема, дистанційна променева терапія. Коли пухлина проростає в трахею і зачіпає иннервирующий м'язи гортані поворотний нерв, вона вважається неоперабельний, і її опромінюють. Однак, як стверджують онкологи, ефективність традиційної радіотерапії при диференційованих формах раку щитовидної залози наполовину нижче лікування радіоактивним йодом.

До речі, у всіх клініках Німеччини, відповідно до основних принципів Німецького онкологічного товариства (German Cancer Society), лікування раку щитовидної залози (папілярного і фолікулярного) проводиться за допомогою стандартної операційної процедури (SOP) - введення пацієнтам радіоактивного ізотопу йоду. А ось від застосування променевої і хіміотерапії при даній онкологічної патології в Німеччині давно відмовилися.

Лікування медуллярного раку щитовидної залози

На сьогоднішній день у всіх операбельних випадках лікування медуллярного раку щитовидної залози передбачає тотальну тіреоідектомію з видаленням практичних всіх прилеглих лімфатичних вузлів і оточуючих їх тканин.

Такий радикальний характер хірургічного втручання пов'язаний з тим, що медулярний рак (найчастіше має генетично обумовлену етіологію) розвивається швидкими темпами і дає метастази по всьому організму: в структури лімфатичної системи, в м'язи і кістки, в легені і тканини вісцеральних органів.

Слід мати на увазі, що при медулярної раку метод радіойодтерапією не застосовується, так як клітини пухлини даного різновиду несприйнятливі до радіоактивного йоду. Хоча цей метод може бути використаний, щоб атрофувалися залишилися після операції клітини щитовидної залози.

Хіміотерапія в лікуванні медуллярного раку щитовидної залози застосовується при неоперабельний IV стадії захворювання, при стрімкому збільшенні пухлини, а також в разі появи віддалених метастазів. Найчастіше хіміотерапія проводиться внутрішньовенним або внутрішньом'язовим введенням таких препаратів, як протиракові антибіотики Доксорубіцин (Адрибластин, Келикс, Сіндроксоцін) або Блеомицин (Бланоксан), а також містять платину цитостатики (Цисплатин і ін.).

Медикаментозні методи лікування раку щитовидної залози, зокрема, медуллярного раку, включають таргетні (цільові) препарати, що впливають на процес зростання ракових клітин. До таких лікарських засобів відноситься Вандетаніб (Капрелса) і Вотріент (Пазопаніб), які зв'язуються з рецепторами тирозинкінази (RTK) і блокують епідермальний фактор росту (EGFR) ракових клітин. Як результат, в цих клітинах припиняється метаболізм, і вони втрачають здатність до проліферації. Одна таблетка препарату приймається раз на добу. Мінімальна добова доза становить 400 мг, максимальна - 800 мг. Серед побічних дій цих препаратів відзначаються біль в животі, нудота, зниження апетиту, діарея, шкірні висипання, підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму, головний біль і підвищена стомлюваність.

Супресивна терапія раку щитовидної залози

Супресивна терапія раку щитовидної залози відноситься до числа основних способів терапії після радикальної тиреоїдектомії. Застосовується вона з метою зниження концентрації сироваткового ТТГ, для цього призначають введення тиреоїдних гормонів.

Злоякісні клітини, які походять з фолікулярного епітелію залози, мають рецептори ТТГ, тому у відповідь на їх стимуляцію підвищується активність аденілатциклази. При папілярної і фолікулярної карциноми зменшується частота рецидивів завдяки супресивної терапії.

Побічні ефекти високих доз тиреоїдних гормонів можуть викликати розвиток остеопорозу, порушення контрактильности міокарда, збільшення частоти серцевих скорочень, передсердні аритмії. Тому застосування даної методики є досить ефективним способом позбутися від виниклої проблеми. Рак щитовидної залози прекрасно піддається такій терапії. Важливо почати лікування вчасно і під контролем лікаря. В такому випадку ефективність підвищується в рази.

Препарати для супресивної терапії раку щитовидної залози

Препарати для супресивної терапії раку щитовидної залози підбираються виключно лікарем. В основному вибір падає на застосування препарату L¬тіроксін.

Оптимальною супрессивной дозою є розрахунок 2,3-2,5 мкг / кг. Перед тим як почати застосування, рекомендується провести високочутливі методи аналізу ТТГ, що дозволяють виявляти його присутність в сироватці в концентраціях порядку 0,01 мЕД / л.

Широко застосовується і Соматулін. Він дозволяє боротися із злоякісними пухлинами. Інформацію щодо його дозування повинен надати лікуючий лікар. Все робиться в індивідуальному порядку.

Блеомицин Сульфат застосовують для усунення різних видів раку. При призначенні даного препарату враховується ряд основних чинників, в тому числі стадія захворювання, перебіг і особливості організму. Інформація щодо дозування надається виключно лікарем.

Препарати для супресивної терапії є звичайні гормони, приймати які потрібно з особливою обережністю. В такому випадку рак щитовидної залози відступить.

[1], [2], [3]

Радіойодтерапією раку щитовидної залози

Радіойодтерапією раку щитовидної залози широко застосовується на сьогоднішній день. Особливо ефективно вона при папілярному і фолікулярному раку.

Дана терапія заснована на виборчій концентрації і тривалому утриманні йоду пухлинної тканиною. Завдяки такому впливу велика частина дози радіоактивного йоду доставляється злоякісним клітинам, з мінімальним пошкодженням навколишнього тканини.

При медуллярном і анаплстіческом раку методика не використовується, тому, як ракові клітини в даному випадку не піддаються лікуванню радіоактивним йодом.

Радіоактивний йод необхідно приймати в капсулах або у вигляді рідкого препарату. У деяких випадках здійснюється внутрішньовенне введення медикаменту. Речовина через основний кровотік проникає в кров і розноситься по всьому організму. Природно, накопичується воно виключно в клітинах щитовидної залози.

Проведення такої терапії повинно включати обов'язкове знаходження людини в умовах стаціонару. Радіоактивний йод виводиться з організму протягом 3 тижнів. Для захисту сечового міхура від негативного впливу йоду приймається велика кількість рідини. Дана терапія дозволить усунути рак щитовидної залози.

Променева терапія раку щитовидної залози

Променева терапія раку щитовидної залози може призначатися при будь-яких формах захворювання. Особливо при пухлинах, які не можна усунути за засобами лікування радіоактивним йодом.

Широко застосовується і при вторинної пухлини або метастазировании. Не виключено комбіноване застосування в поєднанні з операцією, гормонотерапією або хіміотерапією.

В основному випромінювання направляється на область шиї або інші уражені ділянки. Процедура в обов'язковому порядку проводиться амбулаторно або стаціонарно 5 днів в тиждень. Курс лікування становить кілька тижнів.

Варто відзначити той факт, що променева терапія здатна викликати побічні ефекту, які залежать від дози радіації та місця опромінення.

Шкіра в області лікування стає запаленої, сухий. Виникає постійне відчуття втоми, особливо в останні тижні проходження повного курсу лікування. Побічні ефекти найчастіше зникають відразу після закінчення курсу. Така терапія дуже ефективна і прекрасно усуває рак щитовидної залози.

Хіміотерапія при раку щитовидної залози

Хіміотерапія при раку щитовидної залози часто застосовується при анапластіческом вигляді захворювання. У деяких випадках метод використовують для лікування зменшення симптомів медуллярного раку або для паліативного лікування поширеного пухлинного процесу на пізніх стадіях.

Всі призначені препарати вводяться внутрішньовенно. Потрапляючи в кров, вони впливають на ракові клітини по всьому організму. Лікування, таким чином, має проводитися стаціонарно або ж амбулаторно. В даному випадку багато залежить від стадії захворювання.

В результаті перенесеної хіміотерапії можуть спостерігатися побічні ефекти. В основному вони залежать від прийнятої дози і препарату, який використовувався. Може з'явитися нудота, блювота, виразки в ротовій порожнині, втрата у вазі і волосся. По закінченню курсу всі побічні ефекти йдуть. Таким чином, можна ефективно подолати рак щитовидної залози і назавжди забути про те, що така проблема коли-небудь турбувала.

[4], [5], [6], [7], [8]

Препарати для хіміотерапії при раку щитовидної залози

Препарати для хіміотерапії при раку щитовидної залози призначає лікар, залежно від стадії захворювання і його перебігу. Найефективнішими і поширеними є препарати Блеомицин, Акларубіцін, Етопозид та Карбоплатин.

Блеомицин бореться із злоякісними утвореннями на високому рівні. Говорити що-небудь щодо дозування складно, цим питанням повністю займається лікар.

Акларубіцін приймається з розрахунком 25-30 мг / м2. Точне дозування призначається лікарем. Медикамент ефективно бореться зі злоякісними новоутвореннями.

Етопозид. Розчин вводиться внутрішньовенно протягом 30-60 хвилин. Призначають по 100 мг / кв. М / добу з 1 по 5 день, з повторенням циклів кожні 3-4 тижні. Можливо введення по 100-125 мг / кв. М в 1, 3, 5 дні, курси повторюють через 3 тижні. В цілому прийом препарату є індивідуальним і підбирається під кожен конкретний випадок.

Карбоплатин призначається в дозі 400 мг / м2 поверхні тіла, у вигляді внутрішньовенної інфузії. Тривалість введення може варіюватися від 15 хвилин до 1 години. Наступний курс терапії призначають не раніше, ніж через 4 тижні.

Вся детальна інформація щодо даних препаратів знаходиться у лікаря. За допомогою даних медикаментів усунути рак щитовидної залози просто.

Лікування раку щитовидної залози в Німеччині

Лікування раку щитовидної залози в Німеччині грунтується на стандартних методиках. Нічого особливого в проведених процесах немає. Це також може бути звичайна терапія або ж хірургічне видалення частини щитовидної залози або органу в цілому.

Природно, клінік Німеччини мають величезний досвід роботи з подібного роду на злоякісні новоутворення. Висококваліфіковані фахівці прекрасно виконують свою роботу і знають, як діяти при серйозних ускладненнях. Більш того, тут передбачено перебування пацієнта в стаціонарі під час періоду реабілітації.

При надходженні на лікування в першу чергу проводиться повне діагностування. Необхідно визначити стадію захворювання і особливості її перебігу. Потім на підставі отриманих даних робляться відповідні висновки щодо подальшого лікування. При необхідності проводиться хірургічне видалення щитовидної залози. Це не складна процедура, але при цьому вона несе високу ефективність. Рак щитовидної залози в цьому випадку не зможе рецидивировать.

Народне лікування раку щитовидної залози

Застосовувати народне лікування раку щитовидної залози ризиковано, як і при будь-якому іншому онкологічному захворюванні. Терапевтичного ефекту лікарських рослин можна очікувати занадто довго, що при раку дуже небезпечно.

Нетрадиційне лікування раку щитовидної залози має контролюватися лікарем. Зазвичай через 2-3 місяці ефективного впливу спостерігається загальне полегшення. Але варто відзначити той факт, що курс лікування повинен тривати не менше року.

Для очищення щитовидної залози рекомендується використовувати збори трав або настій лляного насіння. У збори можуть входити такі рослини як пустирник, ромашка, полин, корінь кульбаби і безсмертник. Столову ложку такої суміші коштує залити склянкою окропу і настоювати протягом 30 хвилин. Потім маленькими ковтками засіб приймається в перервах між їжею.

Прекрасно підійде корінь кульбаби, ехінацея, дрік фарбувальний, лопух або морська капуста. Курс лікування повинен проводитися не менше півтора місяці, через кожні 2 тижні відпочинку.

Для поліпшення стану підійде кропива, спориш, солодка, валеріана, м'ята і солодка. Вони здатні значно знизити симптоми гіпертиреозу, а також знімати підвищений тиск і тахікардію.

В якості внутрішнього лікування широко використовується 5% йод або люголь. Приймати їх потрібно краплями, не більше однієї крапельки два рази в тиждень. Таке лікування може викликати передозування, тому потрібно проявити особливу обережність.

Ефективний засіб можна приготувати з перстачу білою. Для цього потрібно взяти 100 грам трави і залити її літром горілки. Настоюється все це протягом 30 днів. Потім можна приймати по 30 крапель за 20 хвилин до прийому їжі. Рак щитовидної залози відступить, якщо робити все правильно.

З кореня перстачу (в складі якої є йод) готують спиртову настойку: дві столові ложки (50 г) сухого сировини залити 500 мл горілки, щільно закрити пляшку і в темному місці наполягати 20-25 днів. Рекомендується приймати при збільшеною щитовидній залозі протягом місяця по 30 крапель два-три рази на день. Після тижневої перерви можна повторити курс лікування.

Відвар оману готується з розрахунку одна столова ложка сухих подрібнених коренів і кореневищ на склянку окропу. На водяній бані тримати в закритому посуді не менше півгодини. Проціджений відвар кімнатної температури слід пити по 50-60 мл тричі на день за 40-45 хвилин до прийому їжі.

Також рекомендується лікування раку щитовидної залози спиртовою настоянкою прополісу: протягом місяця приймати три рази на день по 30 крапель настоянки (капати в ложку молока). Користь лимона з цукром при гіпертрофованої щитовидній залозі викликає сумніву, але народні лікарі в один голос запевняють, що шкірка цього цитруса володіє протираковими властивостями: якщо вживати щодня два кружечка лимона разом з шкіркою (приправляючи цукром або медом), то це сприяє очищенню їх вузлів.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лікування після раку щитовидної залози

Лікування після раку щитовидної залози, тобто після тиреоїдектомії та радіойодтерапії, носить гормонозаместительной характер із застосуванням синтетичних гормонів щитовидної залози - для забезпечення обміну речовин в організмі, природних окислювальних процесів і синтезу протеїнів, які проходять за участю тиреоїдних гормонів. Тому дані препарати слід пити довічно.

Як тільки проблема буде усунена хірургічним шляхом або за допомогою комплексної терапії, пацієнту залишається просто стежити за власним здоров'ям.

Природно, доведеться протягом тривалого часу проходити медичні обстеження. Це дозволить не дати раку рецидивировать, і просто забезпечить спостереження за пацієнтом.

Ситуації бувають різні і період реабілітації також здатний значно коливатися. Тому після операції або лікування потрібно протягом тривалого часу відвідувати медичний заклад. За пацієнтом повинен бути хороший догляд. Це дозволить проконтролювати процес одужання і не допустити розвитку інших проблем зі здоров'ям.

Зазвичай після видалення раку пацієнтові призначають приймати гормональні препарати. В силу відсутності або неповного функціонування щитовидної залози. Дана інформація надається виключно лікарем і в індивідуальному порядку. Самостійно приймати гормони ні в якому разі не можна. Рак щитовидної залози вимагає повного контролю з боку медичного персоналу.

Лікування раку щитовидної залози проводиться за схемою, яка залежить від типу і стадії онкологічного ураження даного ендокринного органу.

Призначаються лікарські засоби, що містять синтетичний тироксин (Т4) - Льовотіроксин натрій (L-тироксин, Еутірокс, Еферокс, Левотроід, Сінтроід), який в організмі перетворюється в трийодтиронін (активну форму гормону). Дозування визначається в індивідуальному порядку (75-150 мкг на добу), приймається раз на добу (вранці, за 30 хвилин до їди).

Препарат трийодтироніну гідрохлорид (Ліотіронін, Левоксіл, Трійод, Тібон, цитомеля і ін.) Містить синтетичний трийодтиронін (Т3) у вигляді ліотіроніна натрію. Призначається по 5-60 мкг на добу (в залежності від стану). Крім того, всі пацієнти після лікування раку щитовидної залози спостерігаються у лікуючого онколога-ендокринолога і раз на рік здають аналізи крові на вміст ТТГ - виробляється гіпофізом тиреотропіну; на рівень тироксину і тиреоглобуліну (ТГ), а також на утримання в сироватці крові антитіл до тиреоглобуліну. Таким способом можна виявити рецидив захворювання.

Але терапевтичні методи лікування раку щитовидної залози, враховуючи латентний розвиток онкологічного захворювання даної локалізації, вельми обмежені. Тому правильне лікування раку щитовидної залози - хірургічним шляхом. Операція як мінімум на десять років продовжує життя в середньому 93% хворих.