Лікування раку щитоподібної залози

Лікування раку щитовидної залози призначає лікар.

Її можна виконати за кількома основними принципами. Перший варіант передбачає використання тонкоголкової аспіраційної біопсії. Вона проводиться під контролем ультразвуку та дозволяє діагностувати рак. Усі вузли, які будуть виявлені під час цього методу, необхідно пропункувати. Але це стосується лише тих вузлів, діаметр яких перевищує 1 см. Без тонкоголкової біопсії подальше грамотне планування лікування пацієнта неможливе.

Другий принцип – повне видалення щитовидної залози. Виявлення раку щитовидної залози під час біопсії неминуче тягне за собою хірургічне лікування. Адже таким чином можна досягти не тільки ефективності, але й запобігти рецидивам у майбутньому.

Третій принцип передбачає використання комбінованого лікування. Але він також включає хірургічне втручання з подальшим використанням радіоактивного йоду як терапії. Метою цього методу є знищення пухлинної тканини та залишків нормальної тканини щитовидної залози в організмі пацієнта. Комбіноване лікування дозволяє зменшити ймовірність рецидиву в кілька разів.

Четвертий принцип полягає в ретельному спостереженні за пацієнтами. І це робиться протягом тривалого періоду часу. Усі ці методи дозволяють ефективно ліквідувати рак щитовидної залози.

Лікування папілярного раку щитоподібної залози

Лікування папілярного раку щитоподібної залози, на який припадає вісім з кожних десяти діагнозів раку щитоподібної залози, а також лікування фолікулярного раку проводиться у два етапи.

Спочатку проводиться операція з видалення щитовидної залози. Причому у світі ендокринної онкологічної хірургії найефективнішим методом визнана тиреоїдектомія (пряма або ендоскопічна), при якій повністю видаляються обидві частки залози, а також перешийок, що їх з'єднує.

Фахівці зазначають, що всі інші хірургічні методи – видалення однієї частки залози (гемітиреоїдектомія), субтотальна резекція (частина другої частки залози не видаляється), енуклеація патологічного утворення – у цьому випадку є помилкою. Такі операції, як і лікування раку щитовидної залози іонізуючим випромінюванням або хіміотерапією, не виправдані.

Більше того, у більшості випадків, щоб зменшити ймовірність рецидиву раку та розвитку метастазів – тобто продовжити позитивний ефект лікування – онкологи вдаються до видалення лімфатичних вузлів (лімфадисекції) з навколишніми тканинами. Наприклад, якщо шийні лімфатичні вузли, локалізовані в області судинно-нервового пучка, гіпертрофовані, проводиться резекція частини тканин шиї з боку, де була пухлина. І така комбінована операція називається одночасним видаленням первинного ураження та ділянок регіонального метастазування.

Після видалення залози та лімфатичних вузлів лікування папілярного раку щитоподібної залози переходить у другий етап, коли застосовується радіойодтерапія. Пацієнт приймає желатинову капсулу з радіоактивним ізотопом йоду-131, який проникає лише в клітини щитоподібної залози, що сприймають цей галоген, і викликає їх загибель (ефект абляції) під впливом цілеспрямованого селективного β-випромінювання.

Таким чином, лікування раку щитовидної залози радіоактивним йодом зменшує кількість рецидивів і збільшує шанси на виживання онкохворих з метастазами. Інші клітини не уражаються, хоча тривалі спостереження за пацієнтами після такого лікування показують можливість ускладнень у вигляді лейкемії, раку слинних залоз, сечового міхура або молочних залоз.

Після терапії радіоактивним йодом пацієнти проходять повне сканування тіла (WBS) для виявлення будь-яких залишків тканини щитоподібної залози, які не були видалені під час операції, а також розташування злоякісних клітин щитоподібної залози в організмі. В обох випадках призначається повторний курс радіойодтерапії зі збільшеною дозою радіоактивного йоду.

Окрім радіойодтерапії, при папілярному та фолікулярному раку використовуються інші методи лікування, зокрема, зовнішня променева терапія. Коли пухлина проростає в трахею та вражає поворотний нерв, що іннервує м’язи гортані, її вважають неоперабельною та опромінюють. Однак, за даними онкологів, ефективність традиційної променевої терапії при диференційованих формах раку щитовидної залози вдвічі нижча, ніж при лікуванні радіоактивним йодом.

До речі, у всіх клініках Німеччини, відповідно до рекомендацій Німецького онкологічного товариства, лікування раку щитоподібної залози (папілярного та фолікулярного) проводиться за допомогою стандартної операційної процедури (СОП) – введення пацієнтам радіоактивного ізотопу йоду. Але від застосування променевої та хіміотерапії при цій онкологічній патології в Німеччині давно відмовилися.

Лікування медулярного раку щитоподібної залози

Сьогодні у всіх операбельних випадках лікування медулярного раку щитоподібної залози включає тотальну тиреоїдектомію з видаленням практично всіх сусідніх лімфатичних вузлів та навколишніх тканин.

Такий радикальність хірургічного втручання зумовлена тим, що медулярний рак (часто має генетично обумовлену етіологію) швидко розвивається та метастазує по всьому організму: у структури лімфатичної системи, у м'язи та кістки, у легені та тканини вісцеральних органів.

Слід зазначити, що радіойодтерапія не застосовується при медулярному раку, оскільки пухлинні клітини цього типу нечутливі до радіоактивного йоду. Хоча цей метод можна використовувати для атрофії клітин щитовидної залози, що залишилися після операції.

Хіміотерапія в лікуванні медулярного раку щитоподібної залози застосовується при неоперабельній IV стадії захворювання, при швидкому зростанні пухлини та у разі віддалених метастазів. Найчастіше хіміотерапія проводиться шляхом внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення таких препаратів, як протипухлинні антибіотики Доксорубіцин (Адрибластин, Келікс, Сіндроксоцин) або Блеоміцин (Бланоксан), а також цитостатики, що містять платину (Цисплатин тощо).

Медикаментозне лікування раку щитовидної залози, зокрема медулярного раку, включає цільову дію препаратів, що впливають на ріст ракових клітин. До цих препаратів належать Вандетаніб (Капрелса) та Вотрієнт (Пазопаніб), які зв'язуються з рецепторами тирозинкінази (RTK) та блокують рецептор епідермального фактора росту (EGFR) ракових клітин. В результаті ці клітини припиняють метаболізуватися та втрачають здатність до розмноження. Одна таблетка препарату приймається один раз на день. Мінімальна добова доза становить 400 мг, максимальна – 800 мг. Побічні ефекти цих препаратів включають біль у животі, нудоту, зниження апетиту, діарею, шкірні висипання, підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму, головний біль та підвищену втому.

Супресивна терапія раку щитоподібної залози

Супресивна терапія раку щитоподібної залози є одним з основних методів терапії після радикальної тиреоїдектомії. Вона використовується для зниження концентрації ТТГ у сироватці крові, для цього призначається введення гормонів щитоподібної залози.

Злоякісні клітини, що походять з фолікулярного епітелію залози, мають рецептори ТТГ, тому у відповідь на їх стимуляцію активність аденілатциклази підвищується. При папілярній та фолікулярній карциномі частота рецидивів знижується завдяки супресивній терапії.

Побічні ефекти високих доз гормонів щитовидної залози можуть спричинити розвиток остеопорозу, порушення скоротливості міокарда, почастішання серцевих скорочень, передсердну аритмію. Тому використання цього методу є дуже ефективним способом позбутися проблеми. Рак щитовидної залози добре реагує на цю терапію. Важливо розпочати лікування вчасно та під наглядом лікаря. У цьому випадку ефективність зростає багаторазово.

Препарати для супресивної терапії раку щитовидної залози

Препарати для супресивної терапії раку щитовидної залози підбираються виключно лікуючим лікарем. В основному, вибір падає на використання препарату L-тироксину.

Оптимальна супресивна доза розрахована на рівні 2,3–2,5 мкг/кг. Перед початком лікування рекомендується провести високочутливі методи аналізу ТТГ, які дозволяють виявити його присутність у сироватці крові в концентраціях близько 0,01 мМО/л.

Соматулін також широко використовується. Він допомагає боротися зі злоякісними пухлинами. Інформацію щодо його дозування повинен надати лікар. Все робиться в індивідуальному порядку.

Сульфат блеоміцину використовується для усунення різних видів раку. При призначенні цього препарату враховується ряд ключових факторів, включаючи стадію захворювання, перебіг та особливості організму. Інформацію щодо дозування надає виключно лікар.

Препарати супресивної терапії – це регулярні гормони, які потрібно приймати з особливою обережністю. У цьому випадку рак щитовидної залози відступить.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Радіойодтерапія при раку щитовидної залози

Радіойодтерапія для лікування раку щитовидної залози сьогодні широко використовується. Вона особливо ефективна при папілярному та фолікулярному раку.

Ця терапія базується на селективній концентрації та тривалому утриманні йоду пухлинною тканиною. Завдяки цьому ефекту більша частина дози радіоактивного йоду доставляється до злоякісних клітин, з мінімальним пошкодженням навколишніх тканин.

Методика не використовується при медулярному та анапластичному раку, оскільки ракові клітини в цьому випадку не піддаються лікуванню радіоактивним йодом.

Радіоактивний йод необхідно приймати в капсулах або у вигляді рідкого препарату. У деяких випадках препарат вводять внутрішньовенно. Речовина проникає в кров через основний кровотік і розподіляється по всьому організму. Природно, вона накопичується виключно в клітинах щитовидної залози.

Проведення такої терапії має включати обов'язкову госпіталізацію людини. Радіоактивний йод виводиться з організму протягом 3 тижнів. Для захисту сечового міхура від негативного впливу йоду приймається велика кількість рідини. Така терапія дозволить усунути рак щитовидної залози.

Променева терапія раку щитовидної залози

Променева терапія раку щитовидної залози може використовуватися при будь-якій формі захворювання, особливо для пухлин, які неможливо видалити за допомогою радіоактивної йодної терапії.

Його також широко використовують при вторинних пухлинах або метастазах. Не виключається комбіноване застосування з хірургічним втручанням, гормональною терапією або хіміотерапією.

Випромінювання переважно спрямовується на область шиї або інші уражені ділянки. Процедура обов'язково проводиться амбулаторно або стаціонарно 5 днів на тиждень. Курс лікування становить кілька тижнів.

Варто зазначити той факт, що променева терапія може викликати побічні ефекти, які залежать від дози опромінення та місця опромінення.

Шкіра в зоні обробки запалюється та стає сухою. Спостерігається постійне відчуття втоми, особливо в останні тижні повного курсу лікування. Побічні ефекти часто зникають одразу після закінчення курсу. Ця терапія дуже ефективна та чудово усуває рак щитовидної залози.

Хіміотерапія раку щитовидної залози

Хіміотерапія раку щитоподібної залози часто використовується при анапластичному раку щитоподібної залози. У деяких випадках цей метод використовується для лікування симптомів медулярного раку або для паліативного лікування запущених пухлин.

Усі призначені ліки вводяться внутрішньовенно. Потрапляючи в кровотік, вони впливають на ракові клітини по всьому організму. Тому лікування має проводитися в лікарні або амбулаторних умовах. У цьому випадку багато що залежить від стадії захворювання.

Внаслідок хіміотерапії можуть виникнути побічні ефекти. Вони головним чином залежать від прийнятої дози та використовуваного препарату. Можуть виникнути нудота, блювота, виразки у роті, втрата ваги та випадіння волосся. Після закінчення курсу всі побічні ефекти зникають. Таким чином, можна ефективно боротися з раком щитовидної залози та назавжди забути, що вас коли-небудь турбувала така проблема.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Хіміотерапевтичні препарати для лікування раку щитовидної залози

Хіміотерапевтичні препарати для лікування раку щитовидної залози призначає лікар залежно від стадії захворювання та його перебігу. Найефективнішими та поширеними препаратами є Блеоміцин, Акларубіцин, Етопозид та Карбоплатин.

Блеоміцин бореться зі злоякісними пухлинами на високому рівні. Щодо дозування щось сказати складно, це питання повністю вирішує лікар.

Акларубіцин приймають з розрахунку 25-30 мг/м2. Точне дозування призначає лікар. Препарат ефективно бореться зі злоякісними новоутвореннями.

Етопозид. Розчин вводять внутрішньовенно протягом 30-60 хвилин. Призначають по 100 мг/кв. м/добу з 1-го по 5-й день, з циклами повторення кожні 3-4 тижні. Можливе введення 100-125 мг/кв. м у 1-й, 3-й, 5-й дні, курси повторюють через 3 тижні. Загалом, прийом препарату індивідуальний і підбирається для кожного конкретного випадку.

Карбоплатин вводять у дозі 400 мг/м2 площі поверхні тіла у вигляді внутрішньовенної інфузії. Тривалість введення може коливатися від 15 хвилин до 1 години. Наступний курс терапії призначають не раніше ніж через 4 тижні.

Всю детальну інформацію щодо цих препаратів можна отримати у лікаря. За допомогою цих ліків легко позбутися раку щитовидної залози.

Лікування раку щитовидної залози в Німеччині

Лікування раку щитовидної залози в Німеччині базується на стандартних методах. У проведених процедурах немає нічого особливого. Це може бути як звичайна терапія, так і хірургічне видалення частини щитовидної залози або органу в цілому.

Звичайно, німецькі клініки мають величезний досвід роботи з цим видом злоякісних новоутворень. Висококваліфіковані спеціалісти чудово виконують свою роботу та знають, як діяти у разі серйозних ускладнень. Більше того, передбачається перебування пацієнта в лікарні протягом реабілітаційного періоду.

При госпіталізації пацієнта на лікування першим кроком є повна діагностика. Необхідно визначити стадію захворювання та особливості його перебігу. Потім, на основі отриманих даних, робляться відповідні висновки щодо подальшого лікування. За необхідності проводиться хірургічне видалення щитовидної залози. Це не складна процедура, але вона високоефективна. У цьому випадку рак щитовидної залози не зможе рецидивувати.

Традиційне лікування раку щитовидної залози

Використання народних засобів від раку щитовидної залози ризиковано, як і при будь-якому іншому онкологічному захворюванні. Терапевтичного ефекту від лікарських рослин можна очікувати занадто довго, що дуже небезпечно при онкологічних захворюваннях.

Альтернативне лікування раку щитовидної залози повинно контролюватися лікарем. Загальне полегшення зазвичай спостерігається через 2-3 місяці ефективного лікування. Однак варто зазначити, що курс лікування повинен тривати не менше року.

Для очищення щитовидної залози рекомендується використовувати трав'яні суміші або настій насіння льону. До складу сумішей можуть входити такі рослини, як пустирник, ромашка, полин, коріння кульбаби та безсмертник. Столову ложку такої суміші потрібно залити склянкою окропу та настоювати 30 хвилин. Потім засіб приймають невеликими ковтками між прийомами їжі.

Чудово підійдуть корінь кульбаби, ехінацея, фарбувальний віник, дурнишник або ламінарія. Курс лікування слід проводити не менше півтора місяця, кожні 2 тижні відпочинку.

Для покращення стану підійдуть кропива, спориш, солодка, валеріана, м’ята та лакриця. Вони можуть значно зменшити симптоми гіпертиреозу, а також полегшити підвищений кров’яний тиск та тахікардію.

5% розчин йоду або розчин Люголя широко використовується для внутрішнього лікування. Їх слід приймати краплями, не більше однієї краплі двічі на тиждень. Таке лікування може спричинити передозування, тому слід бути особливо обережним.

Ефективний засіб можна приготувати з білої перстачі. Для цього візьміть 100 грамів трави та залийте її літром горілки. Настоюйте все це протягом 30 днів. Потім можна приймати по 30 крапель за 20 хвилин до їди. Рак щитовидної залози відступить, якщо все робити правильно.

З кореня шабельника (який містить йод) готують спиртову настоянку: дві столові ложки (50 г) сухої сировини заливають 500 мл горілки, щільно закривають пляшку та залишають у темному місці на 20-25 днів. При збільшеній щитовидній залозі рекомендується приймати по 30 крапель два-три рази на день протягом місяця. Після тижневої перерви курс лікування можна повторити.

Відвар оману готують з розрахунку одна столова ложка сухих подрібнених коренів і кореневищ на склянку окропу. Тримати в закритій ємності на водяній бані не менше півгодини. Проціджений відвар кімнатної температури потрібно пити по 50-60 мл тричі на день за 40-45 хвилин до їди.

Також рекомендується лікувати рак щитовидної залози спиртовою настоянкою прополісу: приймати по 30 крапель настоянки тричі на день протягом місяця (капати в ложку молока). Користь лимона з цукром для гіпертрофованої щитовидної залози сумнівна, але народні цілителі одноголосно запевняють, що цедра цього цитруса має протиракові властивості: якщо щодня з'їдати дві скибочки лимона разом зі шкіркою (приправивши цукром або медом), це допомагає очистити їх вузли.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування після раку щитовидної залози

Лікування після раку щитовидної залози, тобто після тиреоїдектомії та радіойодтерапії, полягає в замісній гормональній терапії із застосуванням синтетичних гормонів щитовидної залози – для забезпечення обміну речовин в організмі, природних окислювальних процесів та синтезу білка, які відбуваються за участю гормонів щитовидної залози. Тому ці препарати слід приймати довічно.

Після того, як проблема виправлена хірургічним шляхом або за допомогою комплексної терапії, пацієнту просто залишається стежити за власним здоров'ям.

Звичайно, вам доведеться проходити медичні обстеження протягом тривалого часу. Це запобіжить рецидиву раку та просто забезпечить спостереження за пацієнтом.

Ситуації бувають різними, і період реабілітації також може суттєво відрізнятися. Тому після операції або лікування необхідно тривалий час відвідувати медичний заклад. За пацієнтом необхідно добре доглядати. Це дозволить контролювати процес відновлення та запобігати розвитку інших проблем зі здоров’ям.

Зазвичай після видалення раку пацієнту призначають гормональні препарати. Через відсутність або неповне функціонування щитовидної залози. Ця інформація надається виключно лікуючим лікарем та в індивідуальному порядку. Ні за яких обставин не можна приймати гормони самостійно. Рак щитовидної залози вимагає повного нагляду з боку медичного персоналу.

Лікування раку щитовидної залози проводиться за схемою залежно від типу та стадії онкологічного ураження цього ендокринного органу.

Призначаються ліки, що містять синтетичний тироксин (Т4) – левотироксин натрію (L-тироксин, Еутирокс, Еферокс, Левотроїд, Синтроїд), який в організмі перетворюється на трийодтиронін (активну форму гормону). Дозування визначається індивідуально (75-150 мкг на добу), приймається один раз на день (вранці, за 30 хвилин до їди).

Препарат Трийодтироніну гідрохлорид (Ліотиронін, Левоксил, Тріод, Тібон, Цитомел та ін.) містить синтетичний трийодтиронін (Т3) у формі ліотироніну натрію. Його призначають по 5-60 мкг на добу (залежно від стану). Крім того, всі пацієнти після лікування раку щитовидної залози перебувають під наглядом лікуючого онколога-ендокринолога та раз на рік проходять аналізи крові на вміст ТТГ - тиреотропіну, що виробляється гіпофізом; на рівень тироксину та тиреоглобуліну (ТГ), а також на вміст антитіл до тиреоглобуліну в сироватці крові. Таким чином можна виявити рецидив захворювання.

Але терапевтичні методи лікування раку щитоподібної залози, враховуючи прихований розвиток онкологічного захворювання в цій локалізації, дуже обмежені. Тому правильне лікування раку щитоподібної залози – хірургічне. Операція продовжує життя в середньому 93% пацієнтів щонайменше на десять років.