Лікування сухих очей

Головною метою лікування синдрому сухого ока є зменшення дискомфорту та забезпечення оптичного збереження поверхні рогівки, а також запобігання пошкодженню її структур. Можна використовувати кілька методів лікування одночасно.

Збереження вироблених сліз

• Знизьте температуру в приміщенні, щоб зменшити випаровування слізної плівки.
• Зволожувачі повітря можна використовувати в приміщенні, але це часто не приносить результатів, оскільки пристрій не здатний підвищити відносну вологість повітря. За допомогою спеціальних захисних окулярів можна «чесно підвищити вологість».
• Часткова латеральна тарзорафія зменшує площу міжпалпебрального простору, що може бути корисним.

Замінники сліз

Краплі

• Гіпромельдоза (ізопій звичайний, ізопто-лужний, натуральні сльози).
• Полівініловий спирт (гіполеари, сльози Hquifilm, снотіари).
• Гіалуронат натрію
• Хлорид натрію (нормазох синій).
• Побачивши (oculotei).

Примітка! Основним недоліком крапель є короткий термін дії та розвиток чутливості до консерванту (наприклад, бензалконію хлориду, тімеросалу). Цього можна уникнути, використовуючи ліки без консерванту (наприклад, мінім).

Гелі (віскотіри, замінники сльози на основі гелію) складаються з карбомерів. Вони мають певну перевагу над краплями, оскільки потребують меншої кількості інстиляцій.

Мазі, що містять вазелін та мінерали (лакрилубе, лубриткарс), можна використовувати перед сном.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Міколітичні фактори

Ацетилцистеїн 5% - краплі (ілубе) можна використовувати для лікування пацієнтів з ниткоподібним кератитом та інфільтратами. Краплі застосовуються 4 рази на день, але вони можуть викликати подразнення після закапування. Крім того, ацетилцистеїн має неприємний запах і короткий термін придатності (2 тижні).

Зменшення слізної рідини

Оклюзія слізної точки дозволяє зберегти природні сльози та подовжити дію штучних сліз. Це важливо при лікуванні пацієнтів з тяжкою формою сухості очей, особливо у зв'язку з токсичною дією консервантів.

Тимчасова оклюзія слізної точки також досягається шляхом розміщення колагенової пробки в слізних канальцях. Основна мета тимчасової оклюзії — переконатися, що після постійної оклюзії не буде рясного сльозотечі. Спочатку всі 4 слізні точки закриваються, і пацієнт оглядається через тиждень. Якщо сльозотеча виникає, верхні пробки знову видаляються, і пацієнт оглядається знову через тиждень. Якщо у пацієнта немає скарг або симптомів, пробки видаляються, а нижні канальці закриваються. Тимчасову оклюзію можна виконати за допомогою аргонового лазера.

Тимчасової довготривалої оклюзії (протягом кількох місяців) можна досягти за допомогою силіконових пробок. Можливі проблеми – западання пробок, утворення гранульом, які можуть спричинити запалення.

Постійна оклюзія виконується пацієнтам з тяжкою формою сухості очей та рецидивуючими значеннями тесту Ширмера 2 мм або менше. Ця оклюзія не використовується у пацієнтів зі сльозотечею після тимчасової оклюзії лише нижньої слізної точки. Постійної оклюзії краще уникати молодим пацієнтам, оскільки об'єм їхньої слізної продукції не є постійним. Ця оклюзія виконується зі значним розширенням слізної точки шляхом припікання слизової оболонки проксимального краю канальця протягом 1 секунди. Після успішної оклюзії слізної точки необхідно стежити за ознаками реканалізації. Важливо запобігати будь-яким запальним ускладненням, таким як хронічний блефарит та інфекція в області оклюзії.

Інші варіанти лікування сухого ока

Місцево застосовуваний циклоспорин 0,05%, 0,1% - безпечний, добре переносимий та ефективний препарат, що зменшує запальні явища слізної тканини на клітинному рівні.

Системне введення холінергічних препаратів, таких як пілокарпін (салаган), є досить ефективним у лікуванні сухості очей. До 40% пацієнтів із сухістю очей відчувають позитивний ефект.