Лікування синовіту

Найефективнішими методами патогенетичного лікування рецидивуючого синовіту є призначення лікарських препаратів, що нейтралізують більшість з ланок «порочного кола».

Найбільш дієві з них Індометацин, Бруфен, Саліцилати, Гепарин, Румалон, і Глюкокортикоїди. Приймаються вони згідно з інструкцією. Кожен препарат слід використовувати під час прийому їжі по 1-2 таблетці, 2-3 рази на день. Дозування коригується залежно від кожного індивідуального випадку. Є і протипоказання щодо прийому, це гіперчутливість, порушення функцій нирок і вагітність. Рекомендується також з 3-4-го дня застосування фізичних методів (магнітотерапія, УВЧ, електрофорез гепарину, лазоніл, контрікала; фонофорез кортикостероїдних гормонів і ін.).

Незважаючи на хорошу ефективність, застосовувати Гепарин протипоказано через небезпеку посилення кровотечі в порожнину суглоба. Комплексне лікування дозволяє запобігти можливості переходу захворювання в хронічну форму і розвиток рецидиву. При хронічному запаленні з наявністю постійного або рецидивуючого випоту і значною інфільтрації синовіальної оболонки показано застосування інгібіторів протеолітичних ферментів (протеїнази, гіалуронідази, лізоцим та ін.), А також засобів, що стабілізують мембрани лізосом і зменшують проникність їх. В якості таких гальмівних чинників використовують Трасилол або Контрикал по 5000 ОД внутрисуставно (на курс 3-5 введень з інтервалами 3-5 днів).

Інгібуючий вплив на лізосомні ферменти і зниження проникності викликає також застосування малих доз кортикосте-роідов (емульсії гідрокортизону, кеналог-40, дексазон і ін.). Тому інтраартікулярних терапія значно протизапальну і антипроліферативну дію і швидко нормалізує синовіальну середу суглоба. Необхідно підкреслити, що застосування гідрокортизону і інших препаратів вимагає підвищених умов асептики, знання методики введення, дозування і інтервалів лікування синовит.

Який лікар лікує синовит?

Багатьох людей цікавить питання, який лікар лікує синовит? Насамперед людина вирушає до терапевта, він оглядає пошкоджене місце і виписує направлення до фахівця. У деяких випадках потерпілий відразу йде на прийом до травматолога. В основному це відбувається, якщо неприємні симптоми з'явилися відразу після травми.

В основному людини направляють до хірурга. Адже в деяких випадках проблема вирішується безпосередньо оперативним шляхом. Але якщо ситуація не запущена, то все виправити можна медикаментозно.

Переживати щодо того, до якого лікаря звертатися не варто. Досить просто відвідати свого терапевта, а він і відправить до відповідного фахівця. Або відразу прийти на прийом до травматолога. Якщо запалення виникло у дитини, варто записатися до дитячого терапевта. У будь-якому випадку синовит необхідно швидко діагностувати і почати своєчасно усувати.

Лікування синовіту колінного суглоба

Лікування синовіту колінного суглоба складається з декількох ефективних етапів. Як правило, це пункція суглоба, іммобілізація, призначення медикаментозних препаратів і оперативне лікування (при необхідності), і пункція суглоба.

Головним і найважливішим компонентом лікування є пункція суглоба, яка при діагнозі синовіт суглобів повинна проводитися в першу чергу. Зазвичай ця процедура проводитися в малій операційній без анестезії, так як вона є малоболезненной процедурою. Тонкою голкою проколюють суглоб і відсмоктують синовіальну рідину, після чого відібраний ексудат направляють в лабораторію на обстеження.

Іммобілізація суглоба. Для того, щоб лікування було дійсно ефективним, необхідно обмежити рухомість суглоба і забезпечити йому повний спокій. Лікування запалення колінного суглоба передбачає іммобілізацію за допомогою пов'язки, що давить або спеціального надколінка. При гострої інфекційної формі з важким ураженням суглоба може знадобитися жорстка іммобілізація - накладення шин або гіпсових лонгет. Як правило, термін іммобілізації суглоба не перевищує 5-7 днів.

Медикаментозна терапія. Без застосування таблеток запальний процес ризикує не тільки затягнутися, але і ускладнитися нагноєнням суглоба, його руйнуванням або сепсисом. Тому варто звернути увагу на такі препарати як Гепарин, Індометацин, Бруфен. Приймати їх слід по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу. Дозування повинна коректуватися в залежності від конкретної ситуації. Є і протипоказання щодо використання. Не варто приймати засоби при вагітності, гіперчутливості і в період годування грудьми.

У терапії синовит використовують такі групи препаратів: нестероїдні протизапальні препарати, інгібітори протеолітичних ферментів, кортикостероїди, регулятори мікроциркуляції і антибіотики.

Лікування синовіту гомілковостопного суглоба

Лікування синовіту гомілковостопного суглоба це комплекс заходів, які включають в себе медикаменти, фізичні вправи і фізіотерапію. У деяких випадках проводиться оперативне втручання. За статистикою, це захворювання, якщо його піддати лікуванню на ранніх стадіях, не залишає неприємних наслідків. Основними методами терапії є.

Таблетки застосовуються з групи протизапальних нестероїдних знеболюючих засобів, наприклад, Кетанов, Німесил, Немід і т.д. Приймати їх можна по 3-4 рази на добу, але після прийому їжі. Ці препарати знімають неприємний больовий синдром. Тому є потреба у додатковому комплекс заходів щодо усунення проблеми. Крім того, дані медикаменти мають ряд протипоказань. Так, застосовувати їх не можна при гіперчутливості і при вагітності. Бажано використовувати їх після консультації з лікарем.

Усунути запалення можна і за допомогою мазі. Для цього підійде Фастум гель, Диклофенак і Вольтарен. Вони містять у своєму складі протизапальні, знеболюючі та охолоджуючі компоненти. Дія їх направлено на зниження температури, зменшення набряку, больових відчуттів і почервоніння.

Запалення можна усунути і народними засобами. Як правило, використовують спиртові настоянки, заспокійливі екстракти рослин, антисептичні розчини і т.д. Найбільш популярним засобом є спиртова настоянка з медом і лавандою. Вона здатна знезаразити і заспокоїти запалення. Необхідно розуміти, що подібні методи можуть не просто не бути ефективними, але і спровокувати ускладнення. Особливо якщо мова йде про інфекційну або травматичної причини розвитку синовит.

Лікування хронічного синовіту

Лікування хронічного синовіту при затяжних формах і безуспішності консервативного лікування в більшості випадків носить оперативний характер. Проводиться часткова, субтотальная або тотальна сіновектомія в залежності від тяжкості та поширення процесу.

Розрізом типу Пайра поступово розкривається порожнину колінного суглоба. Потім проводиться ревізія, видаляються сторонні тіла, пошкоджені меніски, сануючих покривний хрящ. Патологічно змінену синовіальну оболонку січуть. Відокремити її від фіброзної капсули не сполучена з труднощами, якщо потрапити «в шар»; тоді вона знімається, як рукавичка. При тотальній синовектомією, яка виробляється значно рідше і при особливих формах синовіту, додатково використовують два задніх доступу - задненаружний і задневнутренней.

Після синовектомією необхідний ретельний гемостаз, кровоспинна і протизапальна терапія. Кінцівка укладають на шину Белера і рекомендують ранні без навантаження руху (з 3-4-го дня). З ускладнень часто виникають контрактури суглоба і рецидив синовит.

Компрес при синовите

Компрес при синовите повинен містити в собі хороші ліки. Від цього залежить ефективність лікування. Засоби для компресів мають дещо більшим у порівнянні з мазями лікувальним ефектом. З застосовуваних на сьогоднішній день, засобів місцевої дії найбільшої уваги, заслуговують три препарати: Димексид, Бішофіт і медична жовч. Димексид є хімічною речовиною. Це рідина з безбарвними кристалами, володіє хорошим протизапальним і знеболюючим ефектом. Димексид реально здатний проникати крізь шкірні бар'єри. Тобто нанесений на шкіру димексид дійсно всмоктується організмом і працює всередині нього, знижуючи запалення в осередку захворювання. Крім того, препарат має розсмоктує властивістю і покращує обмін речовин в області застосування, що робить його найбільш корисним при лікуванні артрозу, що протікають з наявністю синовіту, в першу чергу колінних і гомілковостопних суглобів.

Необхідно враховувати той факт, що Димексид протипоказаний хворим із захворюваннями печінки і нирок, при стенокардії, глаукомі і катаракті. Препарат є алергенність, тому перед початком лікування потрібно обов'язково провести пробу на чутливість до нього. Для даної процедури препарат ваткою наносять на шкіру пацієнта і вичікують певний час. Якщо з'являється різке почервоніння і свербіж, застосовувати ліки хворому не можна. При відсутності реакції Димексиду користуватися можна, але з дотриманням особливих правил. Для приготування компресу потрібно взяти столову ложку кип'яченої води і столову ложку Димексиду. Все це інтенсивно змішується в чашці. Потім потрібно марля, бажано придбана в аптеці і стерильна, наприклад, стерильні серветки. Марлю слід змочити в розчині і покласти на уражений суглоб, зверху накрити поліетиленом, а поверх нього накласти шар вати або бавовняну тканину. Такий компрес тримаємо від 20 хвилин до однієї години (не довше ніж!). Процедура робиться тільки один раз в день, і курс лікування складається з 15-20 подібних аплікацій, тобто займає в середньому 2-3 тижні. В такому випадку синовит почне поступово відступати.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Притулки для синів

Наколінники при синовите призначені в першу чергу для фіксації колінного суглоба для профілактики травм і якнайшвидше відновлення після операцій. Якщо говорити про основне призначення, то наколенник застосовується для підтримки суглоба після зняття гіпсової пов'язки. Він дуже простий у використанні і може використовуватися без застосування спеціальних навичок.

Такий наколенник забезпечує середню фіксацію і стабілізацію коліна. При цьому необхідно провести компресію самого суглоба і передньо відділів. Наколенник забезпечує легкий масаж і виробляє зігріваючий ефект. Підсилювальні шви в задній частині наколінника фіксують розгинання і запобігають гипотрофию чотириголового м'яза.

Наколенник застосовується для м'якої фіксації колінного суглоба. Фіксатор має компресію і злегка стягує область колінного суглоба. Наколенник виконує ті ж функції, що і туга пов'язка еластичним бинтом. Від пов'язки він відрізняється тим, що більш зручний у використанні. Його досить просто можна одягнути і зняти, не вдаючись до сторонньої допомоги.

Фіксатор протипоказано застосовувати при шкірних захворюваннях в області колінного суглоба. Основна перевага полягає в тому, що цей наколенник практично непомітний під одягом. З приводу застосування його при синовит, варто консультуватися з лікарем.

Мазі з синовію

Мазі від синовіту, як правило, входять в комплексне лікування. При запаленні, рекомендується застосовувати зігріваючі мазі з метою поліпшити кровообіг в суглобі. Для цього використовують Меновазин, Гевкамен, Еспол, Никофлекс-крем і ін. Застосовувати їх потрібно 2-3 рази на добу, наносячи на пошкоджену ділянку тонким шаром. Перераховані мазі зазвичай викликають у пацієнта почуття приємного тепла і комфорту. Вони рідко дають будь-які побічні явища.

Мазі на основі бджолиної отрути (Апізатрон, Унгапівен) і отрути змій (Випросал) мають дратівливим і відволікаючим дією, але, крім того, всмоктуючись у невеликій кількості через шкіру, покращують еластичність зв'язок і м'язів, а також мікроциркуляцію крові. Застосовувати їх теж потрібно 2-3 рази на добу, наносячи тонким шаром. Використовувати засіб не можна при гіперчутливості до основних компонентів препаратів. Однак і побічних ефектів від їх застосування буває більше: такі мазі досить часто викликають алергію і запалення шкіри в місцях їх нанесення. Ще слід знати, що вони протипоказані жінкам у критичні дні і дітям.

Мазі на основі нестероїдних протизапальних речовин, такі як індометаціновая, бутадіоновая, Долгит, Вольтарен-гель і Фастум. Застосовують їх тільки в тих випадках, коли протягом гонартроза посилюється явищами синовіту. На жаль, вони діють не так ефективно, як хотілося б - адже шкіра пропускає не більше 5-7% діючої речовини, а цього явно недостатньо для розвитку повноцінного протизапального ефекту.

Антибіотики при синовите

Антибіотики при синовите застосовують виключно для усунення подальшого прогресування захворювання. Природно, застосовують препарати в комплексній терапії. За допомогою одних антибіотиків усунути проблему неможливо.

Підійде Німід. Це засіб має прекрасні знеболюючими і протизапальними властивостями. Необхідно використовувати засіб 3-4 рази на добу. Під час вагітності та в період годування груддю застосовувати медикамент ні в якому разі не можна. В цілому, дозування препарату залежить від складності ситуації.

Звернути увагу потрібно на таку мазь, як Фастум і Вольтарен-гель. У їх складі також знаходяться антибіотики. Засоби володіють прекрасними знеболюючими і протизапальними властивостями. Застосовувати препарати потрібно по 2-3 рази на добу, протягом тижня. Тривалість лікування залежить від складності ситуації. В цілому, які антибіотики застосовувати, вирішує лікуючий лікар. Адже синовит це серйозне захворювання, що вимагає комплексного лікування.

[7], [8], [9], [10], [11]

Діміксид для синів

Димексид при синовите є одним з ефективних засобів. Це протизапальний препарат для зовнішнього застосування, інактивує гідроксильні радикали, покращує перебіг метаболічних процесів у вогнищі запалення. Крім того, засіб надає місцевоанестезуючу, аналгезуючу та антимікробну дію; має помірну фібринолітичної активністю. Димексид проникає через шкіру, слизові, оболонку мікробних клітин (підвищує їх чутливість до антибіотиків) і ін. Біологічні мембрани, підвищує їх проникність для ЛЗ.

Показання. Медикамент використовується в складі комплексної терапії: захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва), деформуючий остеоартроз (при наявності ураження періартікулярних тканин), реактивний синовіт; обмежена склеродермія, вузлова еритема, дискоїдний червоний вовчак, в шкірно-пластичній хірургії - консервування шкірних гомотрансплантатів.

Протипоказання. Це гіперчутливість, тяжка печінкова і / або ниркова недостатність, стенокардія, виражений атеросклероз, глаукома, катаракта, інсульт, кома, інфаркт міокарда, вагітність, період лактації.

Є і побічні дії. До їх числа відносять алергічні реакції, контактний дерматит, еритематозні висипання, сухість шкіри, легке печіння, що зудить дерматит; рідко - бронхоспазм.

Спосіб застосування та дози залежать від складності захворювання. Накожно, у вигляді аплікацій і зрошень (промивань). У розчині необхідної концентрації змочують марлеві серветки і накладають на уражені ділянки протягом 20-30 хв. Поверх серветки накладається поліетиленова плівка і бавовняна чи льняна тканина. Тривалість аплікацій - 10-15 днів. Як консервирующей середовища для зберігання шкірних гомотрансплантатів застосовують 5% розчин в розчині Рінгера. Менш концентрованими розчинами проводять промивання гнійно-некротичних і запальних вогнищ і порожнин. Мазь - у вигляді розтирань 2-3 рази на добу.

Наповніть синам

Алфлутоп при синовите приймається за різними схемами. В основному це внутрішньом'язове введення препарату, комбінована, що припускає внутрішньосуглобове введення Алфлутоп в поєднанні з внутрім'язовими ін'єкціями.

Друга схема є більш ефективною, але, тим не менш, пов'язаної з можливими ускладненнями (реактивний синовіт, інфекційний артрит і ін.). Симптоматичний ефект Алфлутоп також був продемонстрований багатьма дослідниками. Тривалих досліджень щодо даного препарату проведено не було.

Дослідження Алфлутоп щодо зниження болю. Вельми інтригуючим є знеболювальну дію препарату, яке проявляється досить швидко. У відкритому багатоцентровому дослідженні з оцінки ефективності та безпеки Алфлутоп у пацієнтів з вертеброгенной цервікобрахіалгіі продемонстрована його здатність знижувати вираженість больового синдрому, збільшувати рухливість в шийному відділі хребта і плечовому суглобі. В цілому, позитивний результат відзначений у 82% хворих, при цьому знеболюючий ефект проявився вже протягом перших 2 тижнів після початку лікування. У спеціальному подвійному-сліпому плацебо контрольованому дослідженні із застосування Алфлутоп при хронічній люмбоишиалгии також була продемонстрована його Курс лікування алфлутоп призводить до достовірного зниження інтенсивності больового синдрому в досліджуваній групі пацієнтів з хронічним болем у спині. В результаті терапії відзначено достовірне поліпшення рухових функцій пацієнтів, що є важливим фактором профілактики рецидивів і хронификации болю. Все це свідчить про те, що при синовит даний препарат приймати необхідно.

[12]

Фізіотерапія у синів

Фізіотерапія при синовите здатна надати допомогу при різних різновидах захворювання. Реакції організму на фізичний фактор фізіотерапевтичної процедури специфічні для певного стану організму, хоча лікувальні ефекти іноді розвиваються на основі загальних (неспецифічних) реакцій організму.

Дана специфічність вимагає цілеспрямованого вибору фактора фізіотерапії та методики його застосування. Справа в тому, що складова сутність патогенетичного дії лікувальних фізичних факторів знаходиться на високому рівні

При попаданні інфекції розвивається гнійне запалення. Крім терапії основного захворювання, застосовують пункцію суглоба, накладають пов'язку, що давить, виробляють іммобілізацію кінцівки гіпсовою лонгетой, призначають фізіотерапію. При гострому синовите лікування проводять в стаціонарі.

Метою фізіотерапії при діагнозі синовіт в активній фазі захворювання є досягнення стабілізації та регресування процесу, в неактивній фазі - купірування синдрому. Призначити певні вправи може виключно лікуючий лікар.

Масаж при синовите

Масаж при синовите позитивно впливає. Справа в тому, що спазм періартикулярних м'язів викликає підвищення внутрішньосуглобового тиску і навантаження на суглобову поверхню, а також зменшення кровотоку в м'язі, внаслідок чого розвивається локальна ішемія. Тому необхідно ефективно усувати м'язовий спазм. Цей етап має велике значення в лікуванні та реабілітації хворих із запаленням.

Проводиться таке втручання вкрай акуратно і виключно з дозволу лікаря. Справа в тому, що в більшості випадків необхідно забезпечити повну нерухомість суглоба. Тільки лише так можна домогтися ефективного лікування. Природно, не обійтися і без спеціальних медикаментів. Масаж проводиться у виняткових випадках. І не є серйозного тиску на пошкоджену область. Тому що є ризик погіршити ситуацію. Дані щодо захворювання синовит і усунення його шляхом масажу варто отримати у лікаря.

Лікування синовіту народними засобами

Лікування синовіту народними засобами можна починати виключно з дозволу лікаря. Залежно від характеру захворювання і особистої зручності можна вибрати будь-який їх пропонованих рецептів, або їх комбінацію.

• Рецепт 1. Настоянка живокосту для лікування запалення.

Необхідно взяти половину склянки подрібнених коренів живокосту і залити половиною літра горілки. Потім наполягати два тижні в темному місці. Приймати настоянку по чайній ложці три рази в день, запиваючи водою.

• Рецепт 2. Відвар живокосту при пошкодженні колінного суглоба.

Одна столова ложка коренів живокосту заливається склянкою окропу в термосі, щільно закривається і настоюється близько години. Цей настій слід випити протягом дня, розподіливши порції рівномірно. Продовжувати лікування не менше місяця.

• Рецепт 3. Домашня мазь з живокосту.

Подрібнюються 200 грамів свинячого солоного сала і стакан свіжої трави живокосту. Все це добре перемішується і поміщається в холодильник на п'ять днів. Втирати отриману мазь в хворий суглоб двічі в день, фіксуючи після цього суглоб еластичним бинтом.

• Рецепт 4. Лікарський збір проти запалення.

Необхідно взяти в рівних частинах траву омели, звіробій, чебрець, материнку, евкаліпт, толокнянку, квітки календули, чистотілу, пижма, материнки, валеріани, солодки, корінь аїру, алтей. Все змішати і покласти в скляний посуд. Столову ложку збору заливають половиною літра окропу, і кип'ятять ще близько двох хвилин. Потім потрібно зняти з вогню настоянку процідити. Рівномірно розподіляється кількість настою між прийомами їжі. Продовжувати лікування не менше двох місяців.

• Рецепт 5. Лікування синовит маслом лавра.

Дві столові ложки добре подрібненого лаврового листа заливають 200 грамами соняшникової або оливкової олії. Ємність закривається і залишається настоюватися на тиждень. Отриману витяжку добре збовтати і процідити. Цим маслом розтирайте уражений суглоб на ніч, і, по можливості, протягом дня.