Лікування синовіїту

Найефективнішими методами патогенетичного лікування рецидивуючого синовіту є призначення препаратів, що нейтралізують більшість ланок «замкненого кола».

Найефективнішими з них є Індометацин, Бруфен, Саліцилати, Гепарин, Румалон та Глюкокортикоїди. Їх приймають згідно з інструкцією. Кожен препарат слід вживати під час їжі, по 1-2 таблетки, 2-3 рази на день. Дозування коригується залежно від кожного окремого випадку. Існують також протипоказання щодо прийому, це гіперчутливість, порушення функції нирок та вагітність. Також рекомендується з 3-4-го дня використовувати фізичні методи (магнітотерапія, УВЧ, електрофорез гепарину, лазонілу, контрикалу; фонофорез кортикостероїдних гормонів тощо).

Незважаючи на хорошу ефективність, гепарин протипоказаний через ризик посилення крововиливу в порожнину суглоба. Комплексне лікування допомагає запобігти можливості переходу захворювання в хронічну форму та розвитку рецидиву. При хронічному запаленні з постійним або рецидивуючим випотом та значною інфільтрацією синовіальної оболонки показані інгібітори протеолітичних ферментів (протеїнази, гіалуронідаза, лізоцим тощо), а також засоби, що стабілізують мембрани лізосом та зменшують їх проникність. Як такі інгібуючий фактор використовують трасилол або контрикал, 5000 ОД внутрішньосуглобово (3-5 ін'єкцій на курс з інтервалом 3-5 днів).

Інгібуючий вплив на лізосомальні ферменти та зниження проникності також зумовлені застосуванням малих доз кортикостероїдів (гідрокортизонові емульсії, Кеналог-40, Дексазон тощо). Тому внутрішньосуглобова терапія має значний протизапальний та антипроліферативний ефект і швидко нормалізує синовіальне середовище суглоба. Слід наголосити, що застосування гідрокортизону та інших препаратів вимагає підвищених асептичних умов, знання способу введення, дозування та інтервалів лікування синовіту.

Який лікар лікує синовіт?

Багатьох цікавить питання, який лікар лікує синовіт? Перш за все, людина йде до терапевта, він оглядає пошкоджену ділянку та виписує направлення до спеціаліста. У деяких випадках потерпілий одразу ж звертається до травматолога. В основному це трапляється, якщо неприємні симптоми з'явилися одразу після травми.

В основному, людину направляють до хірурга. Адже в деяких випадках проблему можна вирішити безпосередньо хірургічним шляхом. Але якщо ситуацію не занедбати, то все можна виправити медикаментозно.

Немає потреби турбуватися про те, до якого лікаря звернутися. Достатньо просто відвідати свого терапевта, і він направить вас до відповідного спеціаліста. Або ж одразу звернутися до травматолога. Якщо запалення виникло у дитини, варто записатися на прийом до педіатра. У будь-якому випадку, синовіт потрібно швидко діагностувати та своєчасно лікувати.

Лікування синовіту колінного суглоба

Лікування синовіту колінного суглоба складається з кількох ефективних етапів. Як правило, це пункція суглоба, іммобілізація, призначення ліків та хірургічне лікування (за необхідності), а також пункція суглоба.

Головним і важливим компонентом лікування є пункція суглоба, яку слід провести в першу чергу при діагностуванні синовіту суглобів. Зазвичай цю процедуру виконують у невеликій операційній без анестезії, оскільки вона є малоболісною. Тонкою голкою проколюють суглоб і відсмоктують синовіальну рідину, після чого зібраний ексудат відправляють на дослідження до лабораторії.

Іммобілізація суглоба. Щоб лікування було справді ефективним, необхідно обмежити рухливість суглоба та забезпечити йому повний спокій. Лікування запалення колінного суглоба передбачає іммобілізацію за допомогою давлячої пов'язки або спеціальної надколінкової чашечки. У разі гострої інфекційної форми з важким ураженням суглоба може знадобитися жорстка іммобілізація - накладення шин або гіпсових пов'язок. Як правило, термін іммобілізації суглоба не перевищує 5-7 днів.

Медикаментозна терапія. Без використання таблеток запальний процес ризикує не тільки затягнутися, але й ускладнитися нагноєнням суглоба, його руйнуванням або сепсисом. Тому варто звернути увагу на такі препарати, як Гепарин, Індометацин, Бруфен. Їх слід приймати по 1-2 таблетки 2-3 рази на день. Дозування слід коригувати залежно від конкретної ситуації. Також є протипоказання щодо застосування. Не слід приймати препарат під час вагітності, гіперчутливості та годування груддю.

У лікуванні синовіту використовуються такі групи препаратів: нестероїдні протизапальні препарати, інгібітори протеолітичних ферментів, кортикостероїди, регулятори мікроциркуляції та антибіотики.

Лікування синовіту гомілковостопного суглоба

Лікування синовіту гомілковостопного суглоба – це комплекс заходів, що включає медикаменти, фізичні вправи та фізіотерапію. У деяких випадках проводиться хірургічне втручання. Згідно зі статистикою, це захворювання, якщо його лікувати на ранніх стадіях, не залишає жодних неприємних наслідків. Основними методами терапії є.

Використовувані таблетки з групи протизапальних нестероїдних знеболювальних, наприклад, Кетанов, Німесил, Немід тощо. Їх можна приймати 3-4 рази на день, але після їжі. Ці препарати знімають неприємний больовий синдром. Тому для усунення проблеми потрібен додатковий комплекс заходів. Крім того, ці ліки мають ряд протипоказань. Так, їх не можна використовувати при гіперчутливості та під час вагітності. Бажано використовувати їх після консультації з лікарем.

Також можна усунути запалення за допомогою мазі. Для цього підійдуть Фастум-гель, Диклофенак і Вольтарен. Вони містять протизапальні, знеболювальні та охолоджувальні компоненти. Їх дія спрямована на зниження температури, набряку, болю та почервоніння.

Запалення також можна усунути народними засобами. Як правило, використовуються спиртові настоянки, заспокійливі рослинні екстракти, антисептичні розчини тощо. Найпопулярнішим засобом є спиртова настоянка з медом і лавандою. Вона може знезаражувати та заспокоювати запалення. Необхідно розуміти, що такі методи можуть бути не тільки неефективними, але й провокувати ускладнення. Особливо, якщо мова йде про інфекційну або травматичну причину синовіту.

Лікування хронічного синовіту

Лікування хронічного синовіту при затяжних формах та неефективності консервативного лікування в більшості випадків хірургічне. Залежно від тяжкості та поширення процесу проводиться часткова, субтотальна або тотальна синовектомія.

Порожнину колінного суглоба поступово розкривають розрізом типу Пайра. Потім проводять ревізію, видаляють сторонні тіла та пошкоджені меніски, а також санують покривний хрящ. Висікають патологічно змінену синовіальну оболонку. Відокремити її від фіброзної капсули неважко, якщо потрапити «в шар»; потім її видаляють, як рукавичку. При тотальній синовектомії, яка виконується значно рідше та при особливих формах синовіту, використовуються два додаткові задні доступи – задньо-зовнішній та задньо-внутрішній.

Після синовектомії необхідний ретельний гемостаз, гемостатична та протизапальна терапія. Кінцівку розміщують на шині Белера та рекомендують ранні рухи без навантаження (з 3-4-го дня). Як ускладнення часто виникають контрактури суглобів та рецидивуючий синовіт.

Компрес при синовіті

Компрес від синовіту повинен містити хороший лікарський засіб. Від цього залежить ефективність лікування. Компреси мають дещо більший терапевтичний ефект порівняно з мазями. З місцевих засобів, що використовуються сьогодні, найбільшої уваги заслуговують три препарати: Димексид, Бішофіт та медична жовч. Димексид – це хімічна речовина. Це рідина з безбарвними кристалами, має хороший протизапальний та знеболювальний ефект. Димексид дійсно здатний проникати крізь шкірні бар'єри. Тобто, димексид, нанесений на шкіру, дійсно засвоюється організмом і діє всередині нього, зменшуючи запалення в місці захворювання. Крім того, препарат має розсмоктуючу властивість і покращує обмін речовин в області нанесення, що робить його найбільш корисним при лікуванні артрозу, що виникає при синовіті, в першу чергу колінних та гомілковостопних суглобів.

Необхідно враховувати той факт, що Димексид протипоказаний пацієнтам із захворюваннями печінки та нирок, стенокардією, глаукомою та катарактою. Препарат є алергенним, тому перед початком лікування необхідно провести тест на чутливість до нього. Для цієї процедури препарат наносять на шкіру пацієнта ватним тампоном і чекають певний час. Якщо з'являється різке почервоніння та свербіж, пацієнту не слід використовувати ліки. Якщо реакції немає, Димексид можна використовувати, але з дотриманням особливих правил. Для приготування компресу візьміть столову ложку окропу та столову ложку Димексиду. Енергійно перемішайте все це в чашці. Потім вам знадобиться марля, бажано придбана в аптеці, та стерильні, наприклад, стерильні серветки. Марлю потрібно змочити в розчині та покласти на уражений суглоб, зверху накрити поліетиленом, а поверх неї покласти шар вати або бавовняної тканини. Тримаємо такий компрес від 20 хвилин до однієї години (не довше!). Процедура робиться лише один раз на день, а курс лікування складається з 15-20 таких застосувань, тобто в середньому займає 2-3 тижні. У цьому випадку синовіт поступово почне відступати.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Наколінники при синовіті

Наколінники при синовіті в першу чергу призначені для фіксації колінного суглоба, щоб запобігти травмам та пришвидшити відновлення після операції. Якщо говорити про основне призначення, то наколінник використовується для підтримки суглоба після зняття гіпсової пов'язки. Він дуже простий у використанні та може використовуватися без спеціальних навичок.

Цей наколінник забезпечує середню фіксацію та стабілізацію коліна. Одночасно необхідно стискати сам суглоб та передньолатеральні відділи. Наколінник забезпечує легкий масаж та зігрівальний ефект. Посилені шви в задній частині наколінника фіксують розгинання та запобігають гіпотрофії квадрицепсів.

Наколінник використовується для м’якої фіксації колінного суглоба. Фіксатор має компресію та трохи підтягує область колінного суглоба. Наколінник виконує ті ж функції, що й тугий бандаж з еластичним бинтом. Він відрізняється від бандажа тим, що ним зручніше користуватися. Його можна досить легко одягати та знімати, не вдаючись до сторонньої допомоги.

Фіксатор протипоказаний до використання при шкірних захворюваннях в області колінного суглоба. Головною перевагою є те, що цей наколінник майже непомітний під одягом. Щодо його використання при синовіті варто проконсультуватися з лікарем.

Мазі від синовіту

Мазі від синовіту зазвичай включаються до комплексного лікування. У разі запалення рекомендується використовувати зігріваючі мазі для покращення кровообігу в суглобі. Для цього використовуються Меновазин, Гевкамен, Еспол, Нікофлекс-крем тощо. Їх слід використовувати 2-3 рази на день, наносячи тонкий шар на пошкоджену ділянку. Перераховані мазі зазвичай викликають у пацієнта відчуття приємного тепла та комфорту. Вони рідко викликають якісь побічні ефекти.

Мазі на основі бджолиної отрути (Апізатрон, Унгапівен) та зміїної отрути (Віпросал) мають подразнюючу та відволікаючу дію, але, крім того, всмоктуючись у невеликих кількостях через шкіру, вони покращують еластичність зв'язок і м'язів, а також мікроциркуляцію крові. Їх також слід використовувати 2-3 рази на день, наносячи тонким шаром. Засіб не можна використовувати при підвищеній чутливості до основних компонентів препаратів. Однак побічних ефектів від їх застосування також більше: такі мазі досить часто викликають алергію та запалення шкіри в місцях їх нанесення. Також слід знати, що вони протипоказані жінкам під час критичних днів та дітям.

Мазі на основі нестероїдних протизапальних речовин, таких як Індометацин, Бутадіон, Долгіт, Вольтарен-гель та Фастум. Їх використовують лише у випадках, коли перебіг гонартрозу ускладнюється синовітом. На жаль, вони діють не так ефективно, як хотілося б – адже шкіра пропускає не більше 5-7% активної речовини, а цього явно недостатньо для розвитку повноцінного протизапального ефекту.

Антибіотики при синовіті

Антибіотики при синовіті використовуються виключно для запобігання подальшому прогресуванню захворювання. Природно, препарати використовуються в комплексній терапії. Усунути проблему лише антибіотиками неможливо.

Підійде Німід. Цей засіб має чудові знеболювальні та протизапальні властивості. Використовувати засіб необхідно 3-4 рази на день. Під час вагітності та годування груддю ліки не слід використовувати за жодних обставин. Загалом, дозування препарату залежить від складності ситуації.

Варто звернути увагу на такі мазі, як Фастум та Вольтарен-гель. Вони також містять антибіотики. Засоби мають чудові знеболювальні та протизапальні властивості. Препарати слід використовувати 2-3 рази на день протягом тижня. Тривалість лікування залежить від складності ситуації. Загалом, які антибіотики використовувати, вирішує лікуючий лікар. Адже синовіт – це серйозне захворювання, яке потребує комплексного лікування.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Димексид при синовіті

Димексид є одним з ефективних засобів при синовіті. Це протизапальний препарат для зовнішнього застосування, інактивує гідроксильні радикали, покращує перебіг метаболічних процесів у вогнищі запалення. Крім того, препарат має місцевоанестезуючу, знеболювальну та антимікробну дію; має помірну фібринолітичну активність. Димексид проникає через шкіру, слизові оболонки, мембрану мікробних клітин (підвищує їх чутливість до антибіотиків) та інші біологічні мембрани, збільшує їх проникність для ліків.

Показання. Препарат застосовують у складі комплексної терапії: захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева), деформуючий остеоартроз (за наявності ураження періартикулярних тканин), реактивний синовіт; обмежена склеродермія, вузликова еритема, дискоїдний червоний вовчак, у шкірно-пластичній хірургії - збереження шкірних гомографтів.

Протипоказання: гіперчутливість, тяжка печінкова та/або ниркова недостатність, стенокардія, тяжкий атеросклероз, глаукома, катаракта, інсульт, кома, інфаркт міокарда, вагітність, період лактації.

Також можуть спостерігатися побічні ефекти. До них належать алергічні реакції, контактний дерматит, еритематозні висипання, сухість шкіри, легке печіння, свербіж у вигляді дерматиту; рідко - бронхоспазм.

Спосіб застосування та дозування залежать від складності захворювання. На шкіру, у вигляді аплікацій та зрошень (промивань). Марлеві серветки змочують у розчині необхідної концентрації та прикладають до уражених ділянок на 20-30 хвилин. Поверх серветки накладають поліетиленову плівку та бавовняну або лляну тканину. Тривалість аплікацій становить 10-15 днів. 5% розчин у розчині Рінгера використовується як консервуюче середовище для зберігання шкірних гомотрансплантатів. Менш концентровані розчини використовуються для промивання гнійно-некротичних та запальних вогнищ і порожнин. Мазь - у вигляді втирання 2-3 рази на день.

Алфлутоп при синовіті

Алфлутоп приймають від синовіту за різними схемами. В основному, це внутрішньом'язове введення препарату, комбіноване, яке передбачає внутрішньосуглобове введення Алфлутопу в поєднанні з внутрішньом'язовими ін'єкціями.

Друга схема є більш ефективною, але, тим не менш, пов'язана з можливими ускладненнями (реактивний синовіт, інфекційний артрит тощо). Симптоматичний ефект Алфлутопу також був продемонстрований багатьма дослідниками. Тривалі дослідження щодо цього препарату не проводилися.

Дослідження Алфлутопу щодо зменшення болю. Знеболювальний ефект препарату, який проявляється досить швидко, є досить інтригуючим. Відкрите багатоцентрове дослідження з оцінки ефективності та безпеки Алфлутопу у пацієнтів з вертеброгенною цервікобрахіалгією продемонструвало його здатність зменшувати вираженість болю, збільшувати рухливість у шийному відділі хребта та плечовому суглобі. Загалом, позитивний результат відзначено у 82% пацієнтів, при цьому знеболювальний ефект проявився протягом перших 2 тижнів після початку лікування. Спеціальне подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження щодо застосування Алфлутопу при хронічному люмбоішіасі також продемонструвало його... Курс лікування Алфлутопом призводить до достовірного зниження інтенсивності болю в досліджуваній групі пацієнтів із хронічним болем у спині. В результаті терапії відзначено достовірне покращення рухових функцій пацієнтів, що є важливим фактором у профілактиці рецидивів та хронізації болю. Все це свідчить про те, що цей препарат необхідно приймати при синовіті.

[ 12 ]

Фізіотерапія при синовіті

Фізіотерапія при синовіті може допомогти при різних видах захворювання. Реакції організму на фізичний фактор фізіотерапевтичної процедури специфічні для певного стану організму, хоча терапевтичні ефекти іноді розвиваються на основі загальних (неспецифічних) реакцій організму.

Ця специфіка вимагає цілеспрямованого вибору фізіотерапевтичного фактора та методу його застосування. Річ у тім, що складова сутність патогенетичної дії лікувальних фізичних факторів знаходиться на високому рівні

Якщо відбувається інфекція, розвивається гнійне запалення. Окрім лікування основного захворювання, проводиться пункція суглоба, накладається тиснуча пов'язка, кінцівка іммобілізується гіпсовою пов'язкою та призначається фізіотерапія. При гострому синовіті лікування проводиться в умовах стаціонару.

Метою фізіотерапії при синовіті в активній фазі захворювання є досягнення стабілізації та регресії процесу, в неактивній фазі – купірування синдрому. Призначити певні вправи може лише лікуючий лікар.

Масаж при синовіті

Масаж при синовіті має позитивний ефект. Річ у тім, що спазм навколосуглобових м'язів викликає підвищення внутрішньосуглобового тиску та навантаження на суглобову поверхню, а також зменшення кровотоку в м'язі, що призводить до локальної ішемії. Тому необхідно ефективно усунути м'язовий спазм. Цей етап має велике значення в лікуванні та реабілітації пацієнтів із запаленням.

Це втручання проводиться дуже обережно та лише з дозволу лікаря. Справа в тому, що в більшості випадків необхідно забезпечити повну нерухомість суглоба. Це єдиний спосіб досягти ефективного лікування. Природно, без спеціальних ліків не обійтися. Масаж проводиться у виняткових випадках. І не являє собою серйозного тиску на пошкоджену ділянку. Тому що існує ризик погіршення ситуації. Інформацію щодо захворювання синовіт та його усунення за допомогою масажу слід отримати у лікаря.

Лікування синовіту народними засобами

Лікування синовіту народними засобами можна починати лише з дозволу лікаря. Залежно від характеру захворювання та особистої зручності, можна вибрати будь-який із запропонованих рецептів або їх комбінацію.

• Рецепт 1. Настоянка живокосту для лікування запалення.

Потрібно взяти півсклянки подрібненого кореня живокосту та залити півлітром горілки. Потім залишити на два тижні в темному місці. Приймати настоянку по одній чайній ложці тричі на день, запиваючи водою.

• Рецепт 2. Відвар живокосту при ураженні колінного суглоба.

Одну столову ложку коренів живокосту заливають склянкою окропу в термосі, щільно закривають і настоюють близько години. Цей настій слід пити протягом дня, рівномірно розподіляючи порції. Продовжуйте лікування не менше місяця.

• Рецепт 3. Домашня мазь з живокосту.

Подрібніть 200 грамів солоного свинячого жиру та склянку свіжої трави живокосту. Добре все перемішайте та поставте в холодильник на п’ять днів. Отриману мазь втирайте в хворий суглоб двічі на день, потім зафіксуйте суглоб еластичним бинтом.

• Рецепт 4. Трав'яний збір проти запалення.

Необхідно взяти в рівних частинах омели, звіробою, чебрецю, материнки, евкаліпта, мучниці, квіток календули, чистотілу, пижма, материнки, валеріани, солодки, кореня аїру, алтеї. Все змішати та помістити у скляну ємність. Столову ложку суміші залити півлітром окропу та кип'ятити ще близько двох хвилин. Потім зняти настоянку з вогню та процідити. Рівномірно розподілити кількість настою між прийомами їжі. Продовжувати лікування не менше двох місяців.

• Рецепт 5. Лікування синовіту лавровою олією.

Дві столові ложки дрібно нарізаного лаврового листа заливають 200 грамами соняшникової або оливкової олії. Ємність закривають і залишають настоюватися на тиждень. Отриманий екстракт добре струшують і проціджують. Цією олією натирають уражений суглоб на ніч, а по можливості – і вдень.