Лікування вегето-судинної дистонії

Важливе місце в лікуванні дітей з вегето-судинною дистонією слід відводити індивідуальній раціональній психотерапії. Результати лікування дітей з вегето-судинною дистонією значною мірою визначаються глибиною контакту з лікарем.

Лікування вегето-судинної дистонії слід починати з нормалізації розпорядку дня, одночасно регулюючи фізичну та розумову активність дитини. Психічне та емоційне напруження добре усуваються фізичними вправами (плавання, лижі, ковзани, велоспорт, розмірена ходьба, настільний теніс, бадмінтон). Не тільки діти, а й їхні батьки повинні розуміти, що головне в лікуванні вегето-судинної дистонії – це нормалізація розпорядку дня та оптимізація фізичної активності, основних складових здорового способу життя. Необхідно, щоб дитина щодня перебувала на свіжому повітрі не менше 2-3 годин. Дуже важливо, щоб нічний сон тривав 8-10 годин. При цьому перегляд телевізора має бути обмежений 1 годиною на день. Заняття за комп’ютером слід дозувати з урахуванням стану та віку дитини.

Підліток з вегето-судинною дистонією повинен отримувати повноцінне харчування з достатньою кількістю мінералів та вітамінів, обмежувати сіль, не переїдати, уникати гіперкалорійної їжі. Комплексна терапія вегето-судинної дистонії повинна включати водні процедури, такі як плавання, циркулярний душ та лікувальні ванни. Показані голкорефлексотерапія, масаж, ЛФК, санаторне лікування.

Лікування дітей з вегетативною дистонією має бути комплексним, тривалим, з урахуванням віку, форми та стадії захворювання. Успіх значною мірою залежить від своєчасності та адекватності терапії. Поряд із загальним ефектом передбачається також кореляція провідних больових проявів – синдромів (аритмія, гіпертензія, артеріальна дискінезія тощо), які є фасадом захворювання та предметом особливих занепокоєнь пацієнта та його родичів. Враховуючи вік дитини, особливо у випадках легкого перебігу захворювання, перевагу слід надавати немедикаментозним методам корекції у поєднанні із загальним режимом та психотерапевтичними заходами.

Немедикаментозне лікування вегето-судинної дистонії

1. Дотримання режиму дня: ранкова зарядка, чергування розумового навантаження з фізичними вправами та прогулянки не менше 2-3 годин на день; перегляд телевізора не повинен перевищувати 1-1,5 години на день; сон вночі не менше 8-10 годин; корисний короткий відпочинок протягом дня (15-20 хвилин).
2. Фізичне виховання, спорт, лікувальна фізкультура: при виражених клінічних симптомах, особливо при кризовому перебігу захворювання, заняття спортом та участь у змаганнях не рекомендуються. Враховуючи патогенний вплив гіпокінезії, повне звільнення дітей з вегетативною дистонією від фізичного виховання не рекомендується. Найбільш корисний вплив мають плавання, лижі, ковзани, велоспорт, активні ігри (бадмінтон, настільний теніс), дозована ходьба, туризм.
3. Дотримання певних дієтичних заходів: обмеження кухонної солі, жирного м'яса, борошняних виробів, солодощів, збільшення споживання солей калію та магнію (гречка, вівсянка, просо, соєві боби, квасоля, горох, абрикоси, персики, шипшина, курага, родзинки, кабачки, буряк, морква, баклажани, цибуля, салат, петрушка, горіхи), споживання поліненасичених жирних кислот (соняшникова, кукурудзяна, оливкова олія).
4. Лікувальний масаж: рекомендований масаж хребта та шийно-комірцевої зони, сегментарний, при гіпотонії – масаж нижніх кінцівок, живота; 15-20 процедур на курс.
5. Рефлексотерапія: курс складається з 10-13 процедур, які проводяться щодня або з інтервалом 1-2 дні.
6. Фізіотерапевтичні методи: при лікуванні вегетативної дистонії симпатично-тонічного типу виправдано використання відомих процедур із седативним, гіпотензивним та спазмолітичним ефектом. Для цього показані гальванізація, діатермія ділянки каротидного синуса, електрофорез за Вермелем або комірцевим методом 5% розчину натрію броміду, 4% розчину магнію сульфату, 2% розчину еуфіліну, 1% розчину папаверину. При вегетодистонії з переважанням ваготонії застосовують електрофорез 5% розчину кальцію хлориду, 1% розчину кофеїну, ефедрину, мезатону комірцевим методом або рефлекторним методом Щербака, загальне ультрафіолетове опромінення в поступово зростаючих дозах (від V4 до 2 біодоз) - на курс 16-20 процедур. Для стимуляції функції кори надниркових залоз призначається ДВМ-терапія ділянок надниркових залоз (TIX - CIV). При вегетативній дистонії змішаного типу для нормалізації лімбіко-ретикулярного комплексу використовується електрофорез 1% розчину новокаїну та 0,2% розчину йодиду калію орбітоокципітальним методом та ендоназальний електрофорез 2% розчину новокаїну. Ці процедури чергуються через день.

Ефективним методом електросну в дитячому віці є застосування за орбіто-окципітальним методом з тривалістю процедури 20-40 хвилин щодня або 2 дні поспіль та 1 день перерви; курс лікування становить 10-14 процедур. При симпатично-тонічному тонусі використовується частота імпульсів 10 Гц, при переважанні ваготонії - 100 Гц. Враховуючи гальмівну дію магнітного поля на центральну нервову систему, виражений антиаритмічний та гіпотензивний ефект, на комірцеву область прикладають змінне магнітне поле.

Показані водні процедури: загальні хвойні та радонові ванни використовуються при ваготонії, вуглекислотні, сульфамідні – при симпатикотонії. Для стабілізації судинного тонусу рекомендуються скипидарні ванни, душ Шарко, віяловий та циркулярний душ. Вдома використовуються обливання, розтирання, контрастні душі з подальшим розтиранням жорстким рушником, сольово-хвойні, пінні ванни. 7. Психотерапія: у дітей з вегетативною дистонією на залишковому органічному фоні психотерапія обмежується гіпнотичним сном-відпочинком за К. К. Платоновим та поєднується з медикаментозним лікуванням. Якщо провідним етіологічним фактором є психогенний, показана як раціональна, так і групова психотерапія; обидва види лікування спрямовані на корекцію рис особистості, зміщення акцентів у системі взаємин у бік максимальної соціалізації, розвиток адекватних реакцій.

Медикаментозне лікування вегето-судинної дистонії

При призначенні медикаментозного лікування слід використовувати найменшу кількість індивідуально підібраних препаратів у віковій дозі, продовжуючи немедикаментозну терапію та корекцію способу життя. Психофармакотерапія включає седативні засоби: препарати валеріани, глоду, пустирника; трав'яний збір - валеріана, пустирник, глід, шавлія, багнюка, звіробій.

Транквілізатори, антидепресанти та нейролептики застосовуються з урахуванням віку, бажано в мінімальних дозах (якщо немає ефекту від інших методів лікування).

Психостимулятори призначають при вираженій гіпотензії, ваготонії, брадикардії, депресивних розладах. Перевага надається препаратам з рослинної сировини (настоянка лемонграсу, женьшеню, заманіхи, аралії, екстракт елеутерококу, екстракт родіоли), які можна поєднувати з сиднокарбом, дуплексними ін'єкціями. Стимулюючу дію мають також невеликі дози седуксену та френолону, які доцільно використовувати враховуючи їх основний, анксіолітичний ефект.

Нейрометалічні стимулятори (церебропротектори) показані дітям з вираженими проявами вегетативної дистонії, функціональної соматичної патології, залишковими органічними змінами в центральній нервовій системі. Призначають ноотропіл (пірацетам), енцефабол (піридитол), пантогам тощо.

При внутрішньочерепній гіпертензії рекомендуються курси діакарбу, гліцерину та сечогінних трав. Для покращення мікроциркуляції призначають Трентал, кавінтон, стутерон. З інших препаратів при симпатикотонії використовують препарати калію, вітаміни B1, E, а при ваготонії – кальцій, фосфор, вітаміни B6, піридоксальфосфат. За показаннями призначається розсмоктувальна терапія – лідаза, бійохінол.

Лікування вегетативних пароксизмів проводиться за загальними правилами в мінімальних вікових дозах препаратів, бажано в поєднанні з психотерапевтичними методами.

Профілактика вегето-судинної дистонії

Профілактику слід починати з немедикаментозних заходів – нормалізації розпорядку дня, харчування, прогулянок на свіжому повітрі, водних процедур. Профілактика вегето-судинної дистонії можлива лише за її ранньої діагностики, визначеної задовго до появи скарг у дитини. Профілактика базується на здоровому способі життя. Оптимізація фізичної активності та збалансоване раціональне харчування з низькою калорійністю та антисклеротичною спрямованістю є основними складовими профілактики вегето-судинної дистонії та інших захворювань, насамперед серцево-судинних.