Лікування євстахііту

Запалення в слуховій трубі може мати різний патогенез. При катаральній формі захворювання, коли відсутній інфекційний чинник, часто буває досить застосування місцевих препаратів і специфічних процедур, які покращують вентиляцію і дренаж євстахієвої труби. Навіть при вірусних захворюваннях часто обходяться краплями з імуномодулюючою дією, хоча в ідеалі сам факт розвитку захворювання (організм не впорався з вірусом) говорить про те, що необхідно комплексно підвищувати імунітет.

Читайте також: Лікування євстахііту в домашніх умовах

Пероральні препарати

У разі бактеріальної інфекції необхідні антимікробні засоби. А ось антибіотики при евстахиите слід призначати тільки в разі підтвердженого факту його мікробної природи, а краще після визначення виду його збудника. Найчастіше такі препарати призначають маленьким дітям, імунітет яких не здатний перемогти хвороботворні мікроби. І мова йде не про місцеве застосування, а про системну терапію.

При гострому перебігу інфекції призначають протимікробні препарати, віддаючи перевагу антибіотикам широкого спектру дії. Найпоширеніші збудники давно відомі медицині, і майже всі вони легко піддаються лікуванню пеніцилінами («Ампіцилін», «Амоксицилін», «Амоксиклав» та ін.). Але враховуючи часті алергічні реакції на подібні препарати, лікарі не поспішають їх призначати, віддаючи перевагу макролідів - одним з найбільш безпечних антибіотиків з мінімумом побічних ефектів.

Найпопулярнішим препаратом цього класу є « Сумамед », який часто призначають при євстахіїті та гострому середньому отиті (одне з хворобливих ускладнень турбоотиту). Основною діючою речовиною препарату є азитроміцин. Його застосування дозволяє зняти біль у вусі вже через 1-3 дні від початку застосування. Хоча навіть у цьому випадку лікарі наполягають на тому, що необхідно пропити курс препарату до кінця.

При лікуванні ЛОР-органів призначають короткий курс лікування - 3 дні по 500 мг на добу (таблетки). Курсова доза для дітей старше 3 років становить 30 мг на кг.

Сумамед» суспензія зі смаковими добавками призначена для лікування дітей. Добова доза для дітей першого року життя становить 2,5-5 мл готового сиропу. Дітям до 3 років дозування здійснюється за схемою: 0,5 мл на кг маси тіла.

Препарат не призначають при підвищеній чутливості до макролідів, важких патологіях печінки з порушенням функціональності органу, фенілкетонурії. Слід дотримуватися обережності при міастенії, захворюваннях печінки і нирок, при лікуванні пацієнтів похилого віку з порушеннями серця, які приймають глікозиди, антикоагулянти, імунодепресанти.

Препарат можна призначати під час вагітності, але тільки в найважчих випадках, коли місцеве лікування не дає результатів і жінці загрожують серйозні ускладнення. Під час терапії антибіотиками слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії після прийому «Сумамеду» спостерігаються рідко. Найчастіше хворі скаржаться на головний біль і неприємні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (біль в епігастрії, нудота, блювота, рідкий стілець). Часто відзначаються зміни складу і властивостей крові, що не критично.

У дітей і деяких дорослих пацієнтів євстахіїт є не самостійним захворюванням, а ускладненням застуди. Якщо це інфекція, то майже завжди існує ризик її поширення вглиб дихальних шляхів, які прилягають до слухової труби. Мало того, що нежить, який діагностується при вірусних захворюваннях дихальної системи, стає однією з причин погіршення вентиляції внутрішніх структур вуха, що призводить до утворення ексудату. В таких умовах хвороботворні мікроорганізми розмножуються ще активніше, що призводить до появи гострих симптомів.

Якщо при появі симптомів євстахіїту закладеність носа і кашель все ще присутні, необхідно зробити все, щоб нормалізувати носове дихання. Іншими словами, потрібно продовжувати лікувати застуду, роблячи упор на симптоматичне лікування. Таким чином, АСС при євстахіїті сприяє частковому відновленню вентиляції слухової труби за рахунок зменшення набряку та нормалізації доступу повітря через носові ходи.

Препарат для прийому всередину випускається в різних дозуваннях і формах, тому його можна призначати пацієнтам різного віку.

Поразка внутрішніх структур вуха часто супроводжується таким неприємним симптомом, як шум у вухах. Навіть при відсутності болю пацієнт відчуває сильний дискомфорт, який можна усунути за допомогою препарату « Танакан » на основі рослини гікго білоба.

Незважаючи на те, що основним показанням до застосування препарату є погіршення роботи мозку і пов'язані з цим когнітивні розлади, «Танакан» активно використовується для симптоматичного лікування шуму у вухах будь-якої етіології.

Препарат випускається в таблетках і краплях. Обидві форми препарату слід приймати тричі на добу по 1 дозі, що дорівнює 1 таблетці або 1 мл розчину. Тривалість лікування визначає лікар.

Препарат рослини не призначають тільки при підвищеній чутливості до його складу. Рідко спостерігаються побічні ефекти від його застосування у вигляді шлунково-кишкових розладів (біль, нудота, блювота, діарея, здуття живота), головного болю і запаморочення, шкірних реакцій.

Також перорально призначають:

• антигістамінні препарати (при алергічних запаленнях вони є основою лікування, при інших видах призначаються як допоміжні засоби для зняття набряку),
• жарознижуючі препарати (найчастіше з категорії НПЗП: «Ібупрофен», «Кетопрофен» та ін.),
• імуностимулятори та вітаміни для зміцнення імунітету.

Парентеральне лікування

Євстахіїт зазвичай не викликає таких важких станів, які потребують стаціонарного парентерального лікування. Антибіотики при цьому захворюванні призначають переважно в таблетках і сиропах (дітям), а кортикостероїди використовують місцево в краплях. Але є один імуностимулюючий препарат у вигляді розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій, який в ін'єкціях іноді призначають хворим на гострий і рецидивуючий євстахіїт.

Препарат називається « Деринат » і хороший він тим, що не тільки нормалізує роботу імунної системи, але і сприяє швидкому відновленню (регенерації) пошкоджених запаленням тканин. При гострому запаленні препарат призначають від 3 до 5 ін'єкцій, при хронічному рецидивуючому - 5 ін'єкцій з інтервалом 1-3 дні. Разова доза для дітей старше 10 років і дорослих - 5 мл, немовлят до 2 років - 0,5 мл, дітей 2-10 років - 0,5 мл на кожен рік життя.

Протипоказанням до призначення препарату є лише підвищена чутливість до його складу. Серед побічних ефектів варто виділити лише здатність препарату знижувати рівень глюкози в крові, що важливо враховувати при розрахунку дози гіпоглікемічних засобів.

Місцеве лікування

Запальний процес при турбоотиті локалізується в слуховій трубі, яка складається з кістково-хрящового відділу і не містить великої кількості кровоносних судин. Зрозуміло, що системне лікування захворювання не дасть хороших результатів без зовнішнього застосування препаратів, які борються із запаленням та інфекцією. Для максимального наближення препарату до вогнища ураження можна вколоти вуха і закласти в них турунди з препаратом.

Вушні краплі від євстахііту.

Протизапальні розчини і комбіновані вушні краплі сьогодні можна знайти в будь-якій аптеці. Комбіновані препарати привабливі тим, що здатні надавати комплексну дію, а значить, ефект від їх застосування настає швидше. Найчастіше одним із компонентів такого препарату є антибіотик або антисептик, який слід приймати або для боротьби з інфекцією, або для профілактики бактеріальних ускладнень. Такі засоби можна використовувати тільки за призначенням лікаря.

Яскравим представником улюблених лікарями комбінованих препаратів є «Кандибіотик», який містить антисептик широкого спектру дії (хлорамфенікол), протигрибковий компонент (клотримазол), ГКС (беклометазон) і анестетик (лідокаїн). Показаннями до застосування препарату є запальні (в тому числі інфекційні) та алергічні захворювання середнього вуха, в тому числі отити будь-якої етіології. Відпускається препарат у формі вушних крапель тільки за рецептом лікаря.

Дітям старше 2 років капати у вуха по 2 краплі, пацієнтам старше 12 років – по 3-4 краплі. Кратність застосування препарату - 3-4 рази на добу. Тривалість лікування - 5-7 днів.

Препарат не призначають при порушенні барабанної перетинки, підвищеній чутливості до компонентів препарату, вітряній віспі, простому і оперізуючому герпесі. Не застосовувати при лікуванні дітей віком до 2 років. При вагітності може призначатися тільки як виняток.

Серед побічних ефектів іноді відзначають печіння і свербіж в місці нанесення розчину, почервоніння, набряк, шкірні висипання.

Якщо немає необхідності проводити профілактику або боротися з інфекцією, але необхідно швидко зняти запалення (наприклад, при баротравмі або алергічної природи захворювання), що супроводжується дискомфортом (діти часто скаржаться на біль), на допомогу приходить улюбленого лікарями " Опіпакса ". Це вушні краплі, які представлені у вигляді комбінації ГКС (феназон) і анестетика (лідокаїн). Також вони можуть бути призначені при бактеріальному інфікуванні в складі комплексного лікування.

Цей препарат привабливий тим, що його можна використовувати, починаючи з другого місяця життя дитини. Розчин вводять у вуха по 4 краплі 2-3 рази на день курсом не більше 10 днів.

Не призначають протизапальні краплі «Отипакс» при підвищеній чутливості до нього і порушенні цілісності барабанної перетинки. Дозволений для лікування вагітних і годуючих матерів після консультації з лікарем.

Замість Отипакса лікарі можуть призначити інші протизапальні краплі, такі як Отинум, Окомістин або Отісол.

«Отин» при евстахіїті призначають з 2 причин. По-перше, препарат на основі саліцилату має корисну властивість швидко знімати запалення і біль у вухах. По-друге, відзначається протимікробну та протигрибкову дію.

Дорослим і дітям препарат призначають в разовій дозі: по 3-4 краплі препарату 3-4 рази на добу. Курс лікування не повинен перевищувати 10 днів.

Не призначають препарат при непереносимості ацетилсаліцилової кислоти та інших саліцилатів. Його можна використовувати при вагітності, лікувати малюків до року, але важливо дотримуватися обережності.

Серед вушних крапель є такі, що містять антибіотик («Отофа», «Нормакс», «Зипромед», «Софрадекс», «Анауран», «Гаразон» та ін.). Перший препарат з низькою абсорбцією діючої речовини (рифампіцин) дозволений до застосування в педіатрії, другий (діюча речовина – норфлоксацин) можна використовувати тільки з 12 років. Схема прийому обох препаратів — по 5 крапель (дітям — 3 краплі) тричі на день протягом тижня.

«Гаразон» дозволений до застосування з 8 років, «Анауран» і «Софрадекс» - з 1 року, «Зипромед» - з 15 років.

Як вушних крапель часто використовують борний спирт, саліцилову кислоту, перекис водню, для компресів і турунд використовують «Левомеколь», «Димексид», камфорний спирт. Ці методи лікування близькі до народних, але підтримуються багатьма лікарями.

Борний спирт при евстахіїті. Це бактерицидний засіб, який використовується більше для профілактики бактеріальних ускладнень, ніж для лікування серйозної інфекції. Антисептик вводять у вухо піпеткою по 3-4 краплі 2-3 рази на день, попередньо злегка зігрівши флакон з ним в руках.

На ніч можна закладати у вухо тампони, змочені борним спиртом, що зменшує дискомфорт і біль. Таким же чином використовується і спирт фурациліну (вушні краплі).

Рідше при естахіїті вводять у вухо саліцилову кислоту, хоча цей препарат також є антисептиком і також має підсушуючу дію. Проблема в тому, що препарат може викликати печіння, крім того, його безпека для дітей дуже сумнівна. Категорично заборонено наносити саліцилову кислоту на пошкоджену барабанну перетинку. Перед тим, як закапати препарат у вухо, його краще розбавити злегка теплою водою, а для компресів рекомендується використовувати інші препарати.

Лікування євстахііту перекисом водню допомагає зняти біль і знизити активність збудників навіть при гнійному запаленні (сприяє виведенню гною). Перекис вводять у вухо по 3-4 краплі, але розчин попередньо розводять теплою водою приблизно 1:1 або 2:1, щоб виключити печіння при попаданні на слизову.

Незалежно від використовуваного препарату, при введенні у вуха слід пам’ятати деякі правила:

• Краще вставляти дитині у вуха лежачи.
• Дорослим і старшим дітям необхідно нахилити голову так, щоб хворе вухо було зверху.
• Рідина повинна стікати по стінці зовнішнього слухового проходу, а щоб вона швидше потрапила за барабанну перетинку, потрібно трохи відтягнути вухо назад.
• Після ін'єкції необхідно лежати або сидіти, закинувши голову, щоб рідина не витікала протягом 10-15 хвилин, даючи розчину подіяти. Тоді не закривайте слуховий прохід гігроскопічною ватою або бинтом.
• При двосторонньому евстахіїті вуха прокачують по черзі, пам’ятаючи про час, за який ліки частково проникнуть у тканини вуха.

Вушні компреси і турунди при євстахіїті

Такий спосіб лікування дуже популярний при вушних захворюваннях, тому що так ліки встигають подіяти більше. Для просочування турунд краще використовувати препарати на основі мазей, наприклад, Левомеколь.

Це препарат для місцевого застосування, який має виражену антимікробну та противірусну дію, тому його застосування корисно як при бактеріальних, так і при вірусних інфекціях. Марлеву або ватну турунду перед введенням у вухо змочують у мазі. Тримайте у вусі 12 годин, так процедуру зручніше проводити на ніч.

Вже на другий день настає полегшення, але курс рекомендується провести до кінця (7 днів).

Лікарі застерігають від поєднання вушних крапель з анестетиком і маззю. Інтервал між їх застосуванням повинен бути не менше 1,5 години.

Не застосовувати препарат при підвищеній чутливості до нього, порушенні цілісності структур середнього вуха, в тому числі барабанної перетинки, при виникненні алергічної реакції, що супроводжується свербінням, набряком, почервонінням, печінням.

Для компресів при євстахіїті найчастіше використовують « Димексид » і камфорний спирт. Перший, незважаючи на свою токсичність, підвищує проникність барабанної перетинки для інших препаратів (адже слухова труба відноситься до внутрішніх структур вуха з обмеженим доступом). Камфора покращує кровопостачання вогнища ураження і надає антисептичну дію.

«Димексид» можна використовувати для зовнішніх компресів, коли область навколо вуха накривають змоченою в препараті марлею, поверх якої накладають плівку (або компресний папір), гіпсову вату для ізоляції і фіксують фінтом. Такий компрес можна тримати не більше 15-20 хвилин. Для дітей препарат краще розводити водою 1:1.

Інший варіант - компреси всередині вуха. Для приготування лікувального розчину в рівних пропорціях змішують «Димексид» і борний спирт, змочують в них ватку і вкладають у вухо на годину (не більше), накривши зверху сухою ваткою. Розчин повинен бути теплим.

Камфорний спирт при євстахіїті використовують в основному для зовнішніх компресів. Його нагрівають до температури на 1-2 градуси нижче температури тіла, змочують складом марлю і кладуть на вухо. Зверху покласти компресний папір з прорізом для вуха, потім ватку і зафіксувати конструкцію бинтом. Компрес тримають 1-2 години, стежачи, щоб він не охолоджувався.

У деяких джерелах можна знайти інформацію про застосування камфорного спирту в якості вушних крапель. Лікарі не рекомендують цього робити.

Глина використовується для зняття болю у вухах при середньому отиті і євстахіїті. Його прикладають до хворого вуха в розмоченому стані у вигляді компресу. Слуховий прохід закривають ватою, накладають на серветку товстий шар мокрої глини (підійде будь-яка) і фіксують бинтом або косинкою. Компрес тримати на вусі 2 години.

Існують і інші склади для компресів на область вуха, які відносяться більше до народного лікування, тому про них ми поговоримо нижче.

Краплі в ніс

Нерідко євстахіїт є ускладненням простудних захворювань дихальної системи. Вірусні патології майже завжди супроводжуються нежиттю – свідченням набряку носа. Набряк поширюється вглиб і порушує вентиляцію барабанної порожнини, викликаючи євстахіїт і ускладнюючи його перебіг.

Набряк носа і закладеність носа також можуть спостерігатися при алергічних реакціях і травмах обличчя.

Оскільки основною метою лікування захворювання вважається відновлення доступу повітря до слухової труби, усунення набряклості структур носа представляється неймовірно важливим завданням. Для цього використовуються судинозвужувальні краплі. Це можуть бути як симпатоміметики, так і краплі, що містять глюкокортикостероїди.

Серед симпатоміметиків варто відзначити «Отривін», «Санорин», «Галазолін», «Називін» та інші. Вони зменшують набряк і запалення, впливаючи на специфічні рецептори. При алергічному євстахіїті, що супроводжується закладеністю носа, часто призначають препарат «Виброцил». Один із компонентів комбінованого препарату впливає на рецептори гістаміну, завдяки чому зменшується вираженість алергічного набряку.

Рідше призначають «Ринофлуимуцил» на основі ацетилцистеїну. Препарат актуальний при закладеності носа, так як сприяє відходженню мокротиння і має помітну протизапальну дію.

При гострому євстахіаніті з вираженою симптоматикою потрібне швидке полегшення і стійкий ефект, якого не можуть забезпечити симпатоміметики. У цьому випадку виправдано застосування сильнодіючих протизапальних засобів, таких як кортикостероїди.

Краплі в ніс «Дезрініт», «Назонекс», «Полідекса» і деякі інші містять в якості діючої речовини глюкокортикостероїд (дексаметазон, мометазон і ін.).

«Дезрініт» випускається у формі спрею, який слід впорскувати в ніс. Разова доза для дітей 2-12 років (при алергічному характері захворювання) - 1 впорскування 1 раз на добу, дорослим - по 2 впорскування 1-2 рази на добу залежно від діагнозу.

Препарат не застосовують на пошкодженій слизовій, після операцій в області носа. Серед протипоказань - гіперчутливість і вік до 2 років. При вагітності препарат можна застосовувати, але з дозволу лікаря.

Найпоширенішими побічними ефектами вважаються: головний біль, носова кровотеча, подразнення слизових оболонок. У дітей може спостерігатися затримка росту, порушення сну, тривожність, підвищена збудливість, навіть агресія.

Препарат «Полідекса», до складу якого крім ГКС входять ще 2 антибіотика, застосовують у вигляді назального спрею 3-5 разів на добу по 1 впорскуванню. Призначається пацієнтам старше 15 років.

Потрібно бути обережним, оскільки засіб має великий список протипоказань і може викликати порушення з боку серцево-судинної системи.

Вушні краплі «Полідекса» призначають в основному при зовнішньому отиті, хоча є відомості про її призначення при євстахіїті.

Як і чим промивати ніс при євстахіїті?

Якщо хвороба з'явилася на тлі нежиті, при якому прийнято промивати ніс, у багатьох виникає питання, які розчини для цього використовувати зараз. В принципі, для цього підходять всі ті ж склади, що і при нежиті: фізрозчин, в який можна додати трохи соди, проціджений настій ромашки, розчин морської солі (в аптеках є під різними назвами), фізрозчин.

Але перед тим, як промити ніс при євстахіїті, потрібно поцікавитися, як це правильно робити. Ось кілька рекомендацій:

• Промивання носа необхідно при нежиті, якщо є закладеність - необхідно попередньо усунути його за допомогою судинозвужувальних крапель або гормональних спреїв. Причому світові лікарі стверджують, що останні нічим не гірше судинозвужувальних крапель, від яких багато країн відмовилися.
• Не тисніть сильно, прочищаючи ніс балоном.
• Під час промивання носа голова повинна бути трохи опущена вниз. Перевертати його набік не рекомендується, тому що рідина через глотковий отвір слухової труби може потрапити в нього і в середнє вухо, що тільки погіршить ситуацію. До речі, це одна з причин євстахіїту і середнього отиту.
• Скакання під час промивання носа (і в інших ситуаціях) також слід проводити обережно, по черзі, не затискаючи і не розпускаючи обидві ніздрі відразу. Під впливом сильного тиску слиз з носа може потрапити в слухову трубу, що навіть небезпечніше, ніж фізіологічний розчин.

фізіотерапія

Медикаментозне лікування - це ті екстрені заходи, які найбільш актуальні в гострий період захворювання. Ліки допомагає зняти гострі симптоми і перемогти інфекцію, але щоб процес одужання при євстахіїті пройшов швидше і ефективніше, лікарі призначають комплекс фізіотерапевтичних процедур, кожна з яких має унікальний ефект:

• УВО (трубка-кварц по задній стінці глотки). Місцеве опромінення ультрафіолетом має виражену протизапальну дію. Він допомагає боротися з хвороботворними мікроорганізмами, знімає біль, сприяє місцевому імунітету і регенерації тканин в осередку ураження. Зазвичай призначають тижневий курс по 10-15 хвилин 2-3 рази на день.
• УВЧ. Високочастотна терапія на задню верхньощелепну частину також має протизапальну дію, сприяє зняттю набряку у вогнищі ураження, зменшує біль. Тижневий курс по 7 хвилин в день є типовим призначенням при евстахіїті.
• Мікрохвильова терапія. Вплив сантиметрових хвиль допомагає зменшити вираженість запалення, зменшує дискомфорт у вухах, стимулює місцевий імунітет боротися з хвороботворними мікроорганізмами. Стандартний курс - 8-10 процедур по 10 хвилин.
• Інфрачервона лазерна терапія. Хвилі інфрачервоного спектра сприяють нагріванню тканин, розширенню судин і активізації кровопостачання в осередку ураження, руйнуванню вироблених мікробами токсинів, зменшенню вираженості запальної реакції. Тепло краще і безпечніше інших процедур, а препарати зменшують біль. Найчастіше призначають курс із 7-8 процедур тривалістю 8-10 хвилин.
• Електрофорез . Постійний струм сприяє глибокому проникненню препарату в тканини хворого органу. При євстахіїті популярні 3 види процедур :
  • Ендоназальний електрофорез (діючи через носовий хід) розчинами хлориду кальцію або сульфату цинку. Електроди розташовують на ділянці носа і задньої поверхні шиї. Курс лікування 10-12 процедур. Тривалість впливу може коливатися від 10 до 20 хвилин.
  • Ендауральний електрофорез (через орган слуху). Електроди встановлюються в зовнішній слуховий прохід і на задній частині шиї. Процедура проводиться строго після закінчення гострого періоду і включає 10-15 процедур по 10 хвилин.
  • Ендаурально-назальний електрофорез. Показаний, якщо євстахіїт поєднується з патологіями носа.

Для проведення процедури електрофорезу можуть використовуватися препарати різної дії: знеболюючі, протизапальні та ін.

• Низькочастотна магнітотерапія. Лікування євстахііту алмагом підвищує місцевий імунітет, допомагає боротися з хвороботворними мікроорганізмами, знімає запалення і набряк. Магнітне поле стимулює обмінні процеси, тому процедура сприяє швидкому відновленню тканин, підсилює дію ліків. Апарат Алмаг 02 має додатковий випромінювач магнітного поля (стаціонарний і працюючий), яким можна впливати на глибоко розташовані ділянки і невелику площу. Портативний апарат можна придбати навіть для домашнього використання, адже сфера його застосування не обмежується захворюваннями ЛОР-органів.
• Фонофорез (УЗД) на область носа з гідрокортизоновою маззю. Він допомагає навіть при сильному запаленні, сприяє відновленню тканин, знімає набряк. Курс - 10-14 процедур. Тривалість кожного від 10 хвилин до півгодини.
• Інгаляційна терапія протеолітичними ферментами та ГКС.

Метою фізіотерапевтичного лікування синдрому євстахієва є лікування запалення та якнайшвидше відновлення нормальної вентиляції слухової труби, щоб уникнути таких ускладнень, як втрата слуху, бактеріальна інфекція та хронізація. Але будь-які процедури, пов’язані з фізичним впливом на хворий орган, можна проводити тільки після медикаментозного усунення гострих симптомів.

Механотерапія

Деякі люди плутають фізіотерапію, при якій на хворий орган впливають фізичні фактори (електричний струм, магнітне поле, ультразвук або світлові хвилі різного спектру), і механотерапію, при якій на тканини впливають механічно. При євстахіїті корисні обидва види лікування.

Застосування механотерапії виправдано при баротравмах і хронічних запаленнях (за відсутності гострих симптомів). Його призначенням вважається відновлення прохідності євстахієвої труби, поліпшення кровопостачання органу і рухливості барабанної перетинки, розтягнення утворилися спайок.

Методи механотерапії:

• Продування вуха за Політцером при євстахієвому євстахіїті гумовим балоном (популярна процедура, яка, тим не менше, підвищує ризик занесення інфекції всередину слухової труби).
• Самостійне продування вух шляхом створення високого тиску в носоглотці, що сприяє розширенню євстахієвої труби і вирівнюванню тиску у вусі (сильний видих із затиснутими ніздрями і закритим ротом).
• Катетеризація слухової труби (забезпечує доступ повітря і ліків до євстахієвої труби і структур середнього вуха, видалення запального ексудату і гною) з наступним її продуванням. Виконується у випадках сильного запалення, яке не піддається лікуванню стандартними процедурами.
• Пневмомасаж барабанної перетинки (масаж барабанної перетинки за допомогою апаратури, що забезпечує почергову зміну високого і низького тиску), який не проводиться лише при гнійних отитах і баротравмах, що супроводжуються розривами тканин.

Пневматичний масаж тренує м'язи, що відкривають і закривають вхід в слухову трубу. З цією ж метою після консультації з лікарем можна виконувати спеціальні вправи самостійно. Ось один з них: ми щільно закриваємо вуха долонями і чергуємо стискання барабанної перетинки з її розслабленням, коли відводимо руки.

Існує цілий комплекс вправ дихальної і звичайної гімнастики при евстахіїті, які допомагають відновити прохідність євстахієвої труби і підтримувати тонус її м'язів:

• Активне вдихання повітря через ніздрі з напругою (використовувати дихання животом, видих через рот).
• Глибокий вдих і видих через ніс в положенні сидячи.
• Глибоко вдихніть з широко відкритим ротом, потім закрийте рот і ковтніть.
• Вдихніть, затиснувши ніздрі пальці.
• Позіхання.
• Зробіть видих із закритими ротом і носом, направляючи потік повітря в ніс.

Вправи для язика:

• максимально висунути язик вперед-назад, вліво-вправо,
• підняти кінчик язика до альвеол і активно рухати ним з боку в бік, імітуючи рух віника,
• загнути кінчик язика за альвеоли.

Вправи для нижньої щелепи:

• рухати щелепою в одну чи іншу сторону, поки не відчується напруга і певне відчуття,
• щелепа вперед,
• стискаючи і розтискаючи щелепи.

Вправи для губ:

• зробити їх у трубочки,
• підробити криву усмішку,
• посмішка з напруженням м'язів губ і щік.

Вправи для щік:

• надуйте щоки, зімкніть губи і прицмокніть їх,
• надуйте щоки одну за одною,
• втягніть щоки всередину,
• широко відкрити рот.

• Ковток води із закритим носом.
• Зробіть ковток повітря, затиснувши ніздрі та закритий рот.
• Жувальна гумка, м'які цукерки, тверді фрукти та овочі.
• Пити через трубочку.
• Надування куль.

Багато хлопців у школі зробили кулькову ручку своєрідним інструментом, з якого струмінь повітря різко видував паперові кульки. При євстахіїті ця діяльність може бути дуже корисною.

Крім пневматичного масажу при запаленні слухової труби корисні й інші види масажу. Це можуть бути масажні вправи, які доповнюють комплекс дихальних вправ:

• Розтирання мочок вух і раковин до відчуття тепла.
• Згинаючи верхню частину вуха вниз і розгинаючи її. Робіть це кілька разів до появи легкого тепла.
• Масаж ямочки біля кози: натисніть і відпустіть Повторіть кілька разів.
• Повільно відтягніть частину вуха над козою.
• Масування мочок вух.
• Одночасний круговий масаж вух.
• Відтягування вух в сторони.
• Згинання вушних раковин вперед і назад.
• Складання вушної раковини (має перекривати слуховий прохід) і натискання на неї, щоб створити тиск.

Лікувальні комплекси слід виконувати регулярно: 1-2 рази на день, стежачи, щоб гімнастика для вух не викликала неприємних, хворобливих відчуттів. Ці ж вправи можна виконувати і пізніше для профілактики рецидивів, що особливо важливо при хронічному євстахіїті.

Для зняття головного болю при євстахіїті показаний масаж шийки матки ззаду. Ефективний при даній патології і точковий масаж. Це може бути як лікувальний масаж (вплив на біологічно активні точки шляхом натискання на них, погладжування, розтирання, розминання, вібрація), так і голковколювання. Точковий масаж поєднується з іншими методами східної медицини, наприклад, стоунтерапією або прогріванням вух камінням.

Точковий масаж у поєднанні з масажними вправами дуже ефективний при шумі у вухах і дзвоні у вухах, головних болях. Затисніть пальцями верхню частину мочки вуха, зробіть кругові рухи, потім опустіться до мочки вуха і поверніться назад. Вправу слід виконувати не більше 1 хвилини 4 рази на день.

Крім того, протягом 5 секунд по черзі натискайте на біологічно активні точки в ямочці під носом і між бровами.

Масаж мочок вух, кожна з яких містить близько 170 активних точок, допоможе не тільки якнайшвидше відновити роботу слухової труби, а й покращить загальний стан організму. Після масажу:

• Поліпшується настрій, підвищується емоційний фон.
• Нормалізація обмінних процесів (у вухах розташовані точки, що відповідають за роботу різних органів і систем).
• Активізується кровообіг.
• Ваш зір покращується.
• Зникнуть головні болі і нервове напруження.
• Зменшується ризик спазму судин.

Масаж - дивовижний метод комплексного лікування організму, але щоб отримати максимальну користь від нього, потрібно пам'ятати, що:

• ні в якому разі не можна займатися в гострий період,
• При євстахіїті і втраті слуху під час процедури слід дотримуватися тиші,
• масаж не проводять при гнійному захворюванні, щоб уникнути поширення інфекції, пошкодження барабанної перетинки і баротравми з розривами тканин, при наявності ран, поліпів, пухлин у вусі, при високій температурі тіла.
• Небажано робити масаж вушок малюкам до року.

У будь-якому випадку, перш ніж приймати будь-які заходи по боротьбі з недугою, необхідно проконсультуватися з лікарем. Це особливо важливо, коли мова йде про здоров’я маленьких дітей, у яких євстахіїт виникає набагато частіше через особливості будови ЛОР-органів, а також недостатньої сформованості та злагодженості імунної системи. Для лікування дітей лікарі використовують одні й ті ж препарати та процедури, але дози ліків, фізичні та механічні чинники будуть зовсім різними.

Хірургічне лікування

Незважаючи на те, що євстахіїт в переважній більшості випадків протікає легше середнього отиту, іноді хворим доводиться звертатися за медичною допомогою в стаціонари лікарень. Найчастіше це необхідно при низькій ефективності медикаментозних і фізіотерапевтичних процедур, а також при наявності аденоїдів і хронічного запалення мигдалин.

У цих випадках лікарі проводять такі види операцій:

• Парацентез (розріз або прокол) барабанної перетинки. Це необхідно при накопиченні ексудату в барабанній порожнині, незважаючи на лікування.
• Дренування барабанної порожнини. Виконується при виявленні густого ексудату, який не виходить через розріз барабанної перетинки.

При прирощенні барабанної перетинки до медіальної стінки обидві операції не проводяться.

• Розширення (розширення) слухової труби за допомогою балонного катетера. Застосовується при хронічному рецидивуючому євстахіаніті, що призводить до обструктивної дисфункції євстахієвої труби.
• Видалення аденоїдів. Аденоїди здавлюють структури біля гирла слухової труби і тим самим сприяють її звуженню. Також вони є постійним джерелом інфекції для ЛОР-органів.
• Тонзилектомія. При хронічному запаленні піднебінних мигдалин існує ризик поширення інфекції на прилеглі структури. При гострих симптомах євстахіаніту ефективне лікування слухової труби без усунення постійного вогнища інфекції просто неможливо. Хвороба загрожує перейти в хронічну форму, чого допускати не можна.
• Хірургія викривлення носової перегородки. Якщо дефект перегородки настільки виражений, що викликає розвиток і рецидив євстахіаніту (порушує дренажну функцію євстахієвої труби), потрібне оперативне втручання.
• Операції з видалення поліпів і пухлин носоглотки.

У будь-якому випадку рішення про необхідність тієї чи іншої операції приймає лікуючий лікар, який стежить за результатами проведеної терапії і розбирається в справжніх причинах захворювання.