Лікування євстахіїту

Запалення в слуховій трубі може мати різний патогенез. При катаральній формі захворювання, коли немає інфекційного фактора, часто достатньо застосовувати місцеві препарати та специфічні процедури, що покращують вентиляцію та дренаж євстахієвої труби. Навіть у випадку вірусних захворювань часто обходяться краплями з імуномодулюючою дією, хоча в ідеалі сам факт розвитку захворювання (організм не впорався з вірусом) свідчить про необхідність комплексного підвищення імунітету.

Читайте також: лікування євстахіїту в домашніх умовах

Пероральні препарати

У разі бактеріальної інфекції антимікробні засоби є обов'язковими. Але антибіотики при євстахіїті слід призначати лише у разі підтвердженого факту його мікробної природи, а краще після визначення типу його збудника. Найчастіше такі препарати призначають маленьким дітям, імунітет яких не здатний перемогти патогенні мікроби. І мова йде не про місцеве застосування, а про системну терапію.

Призначають протимікробні препарати при гострій інфекції, віддаючи перевагу антибіотикам широкого спектру дії. Найпоширеніші збудники давно відомі медицині, і майже всі вони легко піддаються лікуванню пеніцилінами («Ампіцилін», «Амоксицилін», «Амоксиклав» тощо). Але враховуючи часті алергічні реакції на препарати такого роду, лікарі не поспішають їх призначати, віддаючи перевагу макролідам – одним із найбезпечніших антибіотиків з мінімумом побічних ефектів.

Найпопулярнішим препаратом цього класу є «Сумамед», який часто призначають при євстахіїті та гострому середньому отиті (одному з болісних ускладнень турбоотиту). Основною діючою речовиною препарату є азитроміцин. Його застосування дозволяє полегшити біль у вусі за 1-3 дні від початку використання. Хоча навіть у цьому випадку лікарі наполягають на тому, що необхідно пройти курс препарату до кінця.

При лікуванні ЛОР-органів призначається короткий курс лікування – 3 дні по 500 мг на добу (таблетки). Курсова доза для дітей старше 3 років становить 30 мг на кг.

Суспензія «Сумамед» з ароматизаторами призначена для лікування дітей. Добова доза для дітей першого року життя становить 2,5-5 мл готового сиропу. Для дітей до 3 років дозування здійснюється за схемою: 0,5 мл на кг маси тіла.

Препарат не призначають при гіперчутливості до макролідів, тяжких патологіях печінки з порушенням функціональності органу, фенілкетонурії. Слід дотримуватися обережності при міастенії гравіс, захворюваннях печінки та нирок, при лікуванні пацієнтів літнього віку із серцевими порушеннями, які приймають глікозиди, антикоагулянти, імуносупресанти.

Препарат можна призначати під час вагітності, але лише у найважчих випадках, коли місцеве лікування не допомагає і жінці загрожують серйозні ускладнення. Під час антибіотикотерапії слід припинити грудне вигодовування.

Побічні ефекти після прийому «Сумамеду» спостерігаються рідко. Найчастіше пацієнти скаржаться на головний біль та неприємні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (біль в епігастрії, нудота, блювота, рідкий стілець). Часто відзначаються зміни складу та властивостей крові, що не є критичним.

У дітей та деяких дорослих пацієнтів євстахіїт не є самостійним захворюванням, а ускладненням застуди. Якщо це інфекція, майже завжди існує ризик її поширення вглиб дихальних шляхів, що прилягають до слухової труби. Мало того, нежить, який діагностується при вірусних захворюваннях дихальної системи, стає однією з причин погіршення вентиляції внутрішніх структур вуха, що призводить до утворення ексудату. У таких умовах хвороботворні мікроорганізми розмножуються ще активніше, що призводить до появи гострих симптомів.

Якщо закладеність носа та кашель все ще присутні при появі симптомів євстахіїту, слід зробити все можливе для нормалізації носового дихання. Іншими словами, потрібно продовжувати лікувати нежить, приділяючи особливу увагу та симптоматичному лікуванню. Таким чином, АЦЦ при євстахіїті допомагає частково відновити вентиляцію слухової труби шляхом зменшення набряку та нормалізації доступу повітря через носові ходи.

Препарат для перорального застосування випускається в різних дозуваннях і формах, тому його можна призначати пацієнтам різного віку.

Пошкодження внутрішніх структур вуха часто супроводжується таким неприємним симптомом, як шум у вухах. Навіть за відсутності болю пацієнт відчуває сильний дискомфорт, який можна усунути за допомогою препарату «Танакан» на основі рослини гікго-білоба.

Незважаючи на те, що основним показанням до застосування препарату є погіршення функції мозку та пов'язані з ним когнітивні розлади, «Танакан» активно використовується для симптоматичного лікування шуму у вухах будь-якої етіології.

Препарат випускається у формі таблеток та крапель. Обидві форми препарату слід приймати тричі на день по 1 дозі, що дорівнює 1 таблетці або 1 мл розчину. Тривалість лікування визначає лікар.

Рослинний препарат не призначають лише у разі підвищеної чутливості до його складу. Побічні ефекти від його застосування спостерігаються рідко у вигляді розладів ШКТ (біль, нудота, блювання, діарея, здуття живота), головного болю та запаморочення, шкірних реакцій.

Пероральний препарат також призначають:

• Антигістамінні препарати (при алергічному запаленні вони є основою лікування, при інших видах призначаються як допоміжні засоби для зменшення набряку),
• Жарознижуючі препарати (найчастіше з категорії НПЗЗ: «Ібупрофен», «Кетопрофен» та ін.),
• Імуностимулятори та вітаміни для зміцнення імунної системи.

Парентеральне лікування

Євстахіїт зазвичай не викликає таких важких станів, що потребують стаціонарного парентерального лікування. Антибіотики при цьому захворюванні призначають переважно у таблетках та сиропах (дітям), а кортикостероїди застосовують місцево у краплях. Але є один імуностимулюючий препарат, що випускається у вигляді розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій, який в ін’єкціях іноді призначають пацієнтам з гострим та рецидивуючим євстахіїтом.

Препарат називається «Деринат» і хороший він тим, що не тільки нормалізує імунну систему, але й сприяє швидкому відновленню (регенерації) тканин, пошкоджених запаленням. При гострому запаленні призначають від 3 до 5 ін'єкцій, при хронічному рецидивуючому – 5 ін'єкцій з інтервалом 1-3 дні. Разова доза для дітей старше 10 років та дорослих – 5 мл, немовлят до 2 років – 0,5 мл, дітей 2-10 років – 0,5 мл на кожен рік життя.

Протипоказанням до призначення препарату є лише гіперчутливість до його складу. Серед побічних ефектів варто виділити лише здатність препарату знижувати рівень глюкози в крові, що важливо враховувати при розрахунку дози гіпоглікемічних препаратів.

Місцеве лікування

Запальний процес при турбоотиті локалізується в слуховій трубі, яка складається з кісткових і хрящових відділів і не містить великої кількості кровоносних судин. Зрозуміло, що системне лікування захворювання не дасть хороших результатів без зовнішнього застосування препаратів, що борються із запаленням та інфекцією. Для максимальної близькості препарату до вогнища ураження можна вводити препарат у вуха та вставляти в них турунди з препаратом.

Вушні краплі від євстахіїту.

Протизапальні розчини та комбіновані вушні краплі сьогодні можна знайти в будь-якій аптеці. Комбіновані препарати привабливі тим, що здатні надавати комплексну дію, а це означає, що ефект від їх використання настає швидше. Найчастіше одним із компонентів такого препарату є антибіотик або антисептик, які слід приймати або для боротьби з інфекцією, або для запобігання бактеріальним ускладненням. Такі засоби можна використовувати лише за призначенням лікаря.

Яскравим представником комбінованих препаратів, улюблених лікарями, є «Кандибіотик», який містить антисептик широкого спектру дії (хлорамфенікол), протигрибковий компонент (клотримазол), ГКС (беклометазон) та анестетик (лідокаїн). Показаннями до застосування препарату є запальні (в тому числі інфекційні) та алергічні захворювання середнього вуха, включаючи середній отит будь-якої етіології. Препарат відпускається у формі вушних крапель лише за рецептом лікаря.

Дітям старше 2 років слід закапувати у вуха по 2 краплі, пацієнтам старше 12 років – 3-4 краплі. Кратність застосування препарату – 3-4 рази на день. Тривалість лікування – 5-7 днів.

Препарат не призначають при порушенні барабанної перетинки, підвищеній чутливості до компонентів препарату, вітряній віспі, простому герпесі та оперізуючому герпесі. Не застосовувати для лікування дітей віком до 2 років. При вагітності може бути призначений лише як виняток.

Серед побічних ефектів іноді відзначають печіння та свербіж у місці нанесення розчину, почервоніння, набряк, шкірні висипання.

Якщо немає потреби запобігати інфекції або боротися з нею, але необхідно швидко зняти запалення (наприклад, при баротравмі або алергічній природі захворювання), що супроводжується дискомфортом (діти часто скаржаться на біль), на допомогу приходить улюбленець лікарів «Опіпакс». Це вушні краплі, які представлені як комбінація ГКС (феназону) та анестетика (лідокаїну). Їх також можна призначати у разі бактеріальної інфекції в складі комплексного лікування.

Цей препарат привабливий тим, що його можна використовувати, починаючи з другого місяця життя дитини. Розчин закапують у вуха по 4 краплі 2-3 рази на день курсом не більше 10 днів.

Не призначають протизапальні краплі «Отипакс» при гіперчутливості до нього та порушенні цілісності барабанної перетинки. Дозволено для лікування вагітних жінок та матерів-годувальниць після консультації з лікарем.

Замість Отіпаксу лікарі можуть призначити інші протизапальні краплі, такі як Отинум, Окомістин або Отісол.

«Отинум» при євстахіїті призначають з 2 причин. По-перше, препарат на основі саліцилату має корисну властивість швидко знімати запалення та біль у вухах. По-друге, він відзначається своєю антимікробною та протигрибковою дією.

Дорослим і дітям препарат призначають разово: 3-4 краплі препарату 3-4 рази на день. Курс лікування не повинен перевищувати 10 днів.

Не призначають препарат при непереносимості ацетилсаліцилової кислоти та інших саліцилатів. Його можна використовувати під час вагітності, лікувати малюків віком до одного року, але важливо дотримуватися обережності.

Серед вушних крапель є ті, що містять антибіотик («Отофа», «Нормакс», «Зіпромед», «Софрадекс», «Анауран», «Гаразон» тощо). Перший препарат з низькою абсорбцією активної речовини (рифампіцин) дозволений до застосування в педіатрії, другий (активна речовина – норфлоксацин) можна використовувати лише з 12 років. Схема прийому обох препаратів – 5 крапель (3 краплі для дітей) тричі на день протягом тижня.

«Гаразон» дозволений до застосування з 8 років, «Анауран» та «Софрадекс» – з 1 року, «Зіпромед» – з 15 років.

Як вушні краплі часто використовують борний спирт, саліцилову кислоту, перекис водню, для компресів і турунд використовують «Левомеколь», «Димексид», камфорний спирт. Ці методи лікування близькі до народних, але їх підтримують багато лікарів.

Борний спирт при євстахіїті. Це бактерицидний засіб, який використовується більше для профілактики бактеріальних ускладнень, ніж для лікування серйозної інфекції. Антисептик закапують у вухо піпеткою по 3-4 краплі 2-3 рази на день, попередньо злегка зігрівши флакон з ним у руках.

На ніч у вухо можна закладати тампони, змочені борним спиртом, що зменшує дискомфорт і біль. Так само використовується фурациліновий спирт (вушні краплі).

Саліцилову кислоту рідше закапують у вухо при естахіїті, хоча цей препарат також є антисептиком і має підсушувальний ефект. Проблема полягає в тому, що препарат може викликати печіння, крім того, його безпека для дітей дуже сумнівна. Категорично заборонено наносити саліцилову кислоту на пошкоджену барабанну перетинку. Перед тим, як закапати препарат у вухо, його краще розвести злегка теплою водою, а для компресів рекомендується використовувати інші препарати.

Лікування євстахіїту перекисом водню допомагає зняти біль і знизити активність збудників навіть при гнійному запаленні (сприяє виведенню гною). Перекис закапують у вухо по 3-4 краплі, але розчин попередньо розводять теплою водою приблизно 1:1 або 2:1, щоб виключити печіння при потраплянні на слизову оболонку.

Незалежно від використовуваного препарату, є деякі правила, яких слід дотримуватися під час ін'єкцій у вуха:

• Краще вставляти їх у вуха дитині лежачи.
• Дорослі та діти старшого віку повинні нахилити голову так, щоб хворе вухо було зверху.
• Рідина повинна стікати по стінці зовнішнього слухового проходу, а щоб вона швидше потрапила за барабанну перетинку, потрібно трохи відтягнути вухо назад.
• Після ін'єкції слід лягти або посидіти з нахиленою головою, щоб рідина не витікала протягом 10-15 хвилин, дозволяючи розчину подіяти. Потім не закривайте слуховий прохід абсорбуючою ватою або пов'язкою.
• При двосторонньому євстахіїті вуха промивають по одному, пам’ятаючи про час, необхідний для часткового проникнення ліків у тканини вуха.

Вушні компреси та турунди при євстахіїті

Цей метод лікування дуже популярний при вушних захворюваннях, оскільки так ліки мають більше часу для дії. Для просочення турунд краще використовувати препарати на основі мазей, такі як Левомеколь.

Це препарат для місцевого застосування, який має виражену протимікробну та противірусну дію, тому його використання корисне як при бактеріальних, так і при вірусних інфекціях. Марлеву турунду або ватний тампон перед закладанням у вухо змочують у мазі. Тримають її у вусі 12 годин, щоб процедуру зручніше проводити на ніч.

Вже на другий день настає полегшення, але курс рекомендується провести до кінця (7 днів).

Лікарі застерігають від поєднання вушних крапель з анестетиком та маззю. Інтервал між їх застосуванням повинен бути не менше 1,5 годин.

Не слід застосовувати препарат при гіперчутливості до нього, порушенні цілісності структур середнього вуха, включаючи барабанну перетинку, у разі алергічної реакції, що супроводжується свербінням, набряком, почервонінням, печінням.

Для компресів при євстахіїті найчастіше використовують «Димексид» та камфорний спирт. Перший, незважаючи на свою токсичність, підвищує проникність барабанної перетинки для інших препаратів (адже слухова труба належить до внутрішніх структур вуха з обмеженим доступом). Камфора покращує кровопостачання вогнища ураження та забезпечує антисептичний ефект.

«Димексид» можна використовувати для зовнішніх компресів, коли область навколо вуха покривається марлею, просоченою препаратом, поверх якої кладуть плівку (або компресний папір), гідроабсорбуючу вату для утеплення та фіксують фінтом. Такий компрес можна тримати не більше 15-20 хвилин. Для дітей краще розводити препарат водою 1:1.

Ще один варіант – компреси всередині вуха. Для приготування лікувального розчину в рівних пропорціях змішайте «Димексид» і борний спирт, змочіть у ньому вату і покладіть її у вухо на годину (не більше), накривши зверху сухою ватою. Розчин має бути теплим.

Камфорний спирт при євстахіїті використовується переважно для зовнішніх компресів. Його підігрівають до температури на 1-2 градуси нижче температури тіла, змочують складом марлю та кладуть на вухо. Зверху кладуть компресний папір з прорізом для вуха, потім гігієнічну вату та фіксують конструкцію пов'язкою. Компрес тримають 1-2 години, стежачи, щоб він не охолонув.

У деяких джерелах можна знайти інформацію про використання камфорного спирту як вушних крапель. Лікарі цього не рекомендують.

Глину використовують для полегшення болю у вусі при середньому отиті та євстахіїті. Її прикладають до хворого вуха у змоченому стані у вигляді компресу. Слуховий прохід закривають гідрогідрофільною ватою, накривають тканиною товстим шаром вологої глини (підійде будь-яка глина) та закріплюють пов'язкою або шарфом. Компрес тримають на вусі 2 години.

Існують й інші склади для компресів на область вуха, які більше належать до народного лікування, тому про них ми поговоримо нижче.

Назальні краплі

Часто євстахіїт є ускладненням простудних захворювань дихальної системи. Вірусні патології майже завжди супроводжуються нежиттю – свідченням набряку носа. Набряк поширюється вглиб і порушує вентиляцію барабанної порожнини, викликаючи євстахіїт і ускладнюючи його перебіг.

Набряк носа та закладеність носа також можуть відзначатися при алергічних реакціях та травмах обличчя.

Оскільки головною метою лікування захворювання вважається відновлення доступу повітря до слухової труби, усунення набряку носових структур видається неймовірно важливим завданням. Для цього використовуються судинозвужувальні краплі. Це можуть бути як симпатоміметики, так і краплі, що містять глюкокортикостероїди.

Серед симпатоміметиків варто відзначити «Отривін», «Санорин», «Галазолін», «Називін» та інші. Вони зменшують набряк і запалення, впливаючи на специфічні рецептори. При алергічному євстахіїті, що супроводжується закладеністю носа, часто призначають препарат «Віброцил». Один з компонентів комбінованого препарату впливає на гістамінові рецептори, що зменшує вираженість алергічного набряку.

Рідко призначають «Ринофлуімуцил» на основі ацетилцистеїну. Препарат актуальний при закладеності носа, оскільки сприяє виведенню мокротиння та має помітну протизапальну дію.

При гострому євстахіаніті з вираженими симптомами потрібне швидке полегшення та стійкий ефект, якого симпатоміметики забезпечити не можуть. У цьому випадку виправдане застосування потужних протизапальних препаратів, таких як кортикостероїди.

Назальні краплі «Дезриніт», «Назонекс», «Полідекса» та деякі інші містять глюкокортикостероїд (дексаметазон, мометазон тощо) як активний інгредієнт.

«Дезрініт» випускається у формі спрею, який слід вводити в ніс. Разова доза для дітей 2-12 років (у разі алергічної природи захворювання) – 1 впорскування один раз на день, для дорослих – 2 впорскування 1-2 рази на день, залежно від діагнозу.

Препарат не використовують на пошкодженій слизовій оболонці, після хірургічних втручань у носовій області. Серед протипоказань – гіперчутливість та вік до 2 років. При вагітності препарат можна використовувати, але з дозволу лікаря.

Найпоширенішими побічними ефектами вважаються: головний біль, носова кровотеча, подразнення слизових оболонок. У дітей може спостерігатися затримка росту, порушення сну, тривожність, підвищена збудливість, навіть агресія.

Препарат «Полідекса», до складу якого крім ГКС входять ще 2 антибіотики, застосовується у вигляді назального спрею 3-5 разів на день по 1 впорскуванню. Його призначають пацієнтам старше 15 років.

Потрібно бути обережним, оскільки засіб має великий список протипоказань і може викликати порушення з боку серцево-судинної системи.

Вушні краплі «Полідекса» призначають переважно при зовнішньому середньому отиті, хоча є повідомлення про її призначення і при євстахіїті.

Як і чим промивати ніс при євстахіїті?

Якщо захворювання з'явилося на тлі нежиті, при якому прийнято промивати ніс, у багатьох виникає питання про те, які розчини зараз використовувати для цієї мети. В принципі, для цієї мети підходять всі ті ж склади, що й при нежиті: сольовий розчин, до якого можна додати трохи соди, проціджений настій ромашки, розчин морської солі (продається в аптеках під різними назвами), фізіологічний розчин.

Але перш ніж промивати ніс при євстахіїті, потрібно поцікавитися, як це робити правильно. Ось кілька рекомендацій:

• Промивання носа необхідне при нежиті, якщо є закладеність носа – необхідно попередньо усунути її за допомогою судинозвужувальних крапель або гормональних спреїв. Причому світові лікарі стверджують, що останні нічим не гірші за судинозвужувальні краплі, від яких багато країн відмовилися.
• Не натискайте надто сильно, прочищаючи ніс балоном.
• Під час промивання носа голова повинна бути трохи опущена вниз. Не рекомендується повертати її набік, оскільки рідина через глотковий отвір слухової труби може потрапити в неї та середнє вухо, що лише погіршить ситуацію. До речі, це одна з причин євстахіїту та отиту.
• Сякання під час промивання носа (та й в інших ситуаціях) також слід робити обережно, по черзі, не затискаючи та відпускаючи обидві ніздрі одночасно. Під впливом сильного тиску слиз з носа може потрапити в слухову трубу, що ще небезпечніше, ніж сольовий розчин.

Фізіотерапія

Медикаментозне лікування – це ті екстрені заходи, які найбільш актуальні в гострому періоді захворювання. Ліки допомагають зняти гострі симптоми та перемогти інфекцію, але щоб зробити процес одужання швидшим та ефективнішим при євстахіїті, лікарі призначають комплекс фізіотерапевтичних процедур, кожна з яких має унікальний ефект:

• УФО (трубчастий кварц на задній стінці глотки). Локальне опромінення ультрафіолетовим світлом має виражену протизапальну дію. Воно допомагає боротися з хвороботворними мікроорганізмами, знімає біль, сприяє місцевому імунітету та регенерації тканин у вогнищі ураження. Зазвичай призначають тижневий курс по 10-15 хвилин 2-3 рази на день.
• УВЧ. Високочастотна терапія на задню верхньощелепну частину також має протизапальну дію, допомагає зняти набряк у вогнищі ураження, зменшує біль. Типовим призначенням при євстахіїті є тижневий курс по 7 хвилин на день.
• Мікрохвильова терапія. Вплив сантиметровими хвилями допомагає зменшити вираженість запалення, зменшує дискомфорт у вухах, стимулює місцевий імунітет для боротьби з хвороботворними мікроорганізмами. Стандартний курс становить 8-10 процедур по 10 хвилин кожна.
• Інфрачервона лазерна терапія. Хвилі інфрачервоного спектру сприяють нагріванню тканин, розширенню судин та активації кровопостачання в осередку ураження, знищенню токсинів, що виробляються мікробами, зменшенню вираженості запальної реакції. Тепло краще та безпечніше за інші процедури та препарати зменшує біль. Найчастіше призначається курс з 7-8 процедур тривалістю 8-10 хвилин.
• Електрофорез. Постійний струм сприяє глибокому проникненню препарату в тканини хворого органу. При євстахіїті популярні 3 види процедур:
  • Ендоназальний електрофорез (дія через носовий прохід) з розчинами хлориду кальцію або сульфату цинку. Електроди розміщуються на ділянці носа та задній частині шиї. Курс лікування становить 10-12 процедур. Тривалість впливу може варіюватися від 10 до 20 хвилин.
  • Ендауральний електрофорез (через орган слуху). Електроди розміщуються в зовнішньому слуховому проході та на задній поверхні шиї. Процедура проводиться суворо після закінчення гострого періоду та включає 10-15 процедур по 10 хвилин кожна.
  • Ендаурально-назальний електрофорез. Показаний, якщо євстахіїт поєднується з патологіями носа.

Для процедури електрофорезу можуть використовуватися препарати з різною дією: знеболювальні, протизапальні засоби тощо.

• Низькочастотна магнітотерапія. Лікування євстахіїту Алмагом підвищує місцевий імунітет, допомагає боротися з хвороботворними мікроорганізмами, знімає запалення та набряк. Магнітне поле стимулює обмінні процеси, тому процедура сприяє швидкому відновленню тканин, посилює дію ліків. Апарат Алмаг 02 має додатковий випромінювач магнітного поля (стаціонарний та біговий), який може впливати як на глибоко розташовані ділянки, так і на невелику площу. Портативний прилад можна придбати навіть для домашнього використання, оскільки сфера його застосування не обмежується захворюваннями ЛОР-органів.
• Фонофорез (ультразвук) на область носа з гідрокортизоновою маззю. Допомагає навіть при сильному запаленні, сприяє відновленню тканин, знімає набряк. Курс – 10-14 процедур. Тривалість кожної від 10 хвилин до півгодини.
• Інгаляційна терапія з протеолітичними ферментами та ГКС.

Метою фізіотерапевтичного лікування євстахієвого синдрому є якомога швидше лікування запалення та відновлення нормальної вентиляції слухової труби, щоб уникнути таких ускладнень, як втрата слуху, бактеріальна інфекція та хронізація. Однак будь-які процедури, що передбачають фізичний вплив на уражений орган, можна проводити лише після полегшення гострих симптомів медикаментозно.

Механотерапія

Деякі люди плутають фізіотерапію, під час якої на хворий орган застосовуються фізичні фактори (електричний струм, магнітне поле, ультразвук або світлові хвилі різного спектру), і механотерапію, яка передбачає механічний вплив на тканини. Обидва види лікування корисні при євстахіїті.

Застосування механотерапії виправдане при баротравмах та хронічному запаленні (за відсутності гострих симптомів). Її метою вважається відновлення прохідності євстахієвої труби, покращення кровопостачання органу та рухливості барабанної перетинки, розтягнення утворених спайок.

Методи механотерапії:

• Продування Політцереара при євстахієвій євстахіїті гумовою балоном (популярна процедура, яка тим не менш підвищує ризик потрапляння інфекції всередину слухової труби).
• Самостійне продування вух шляхом створення високого тиску в носоглотці, що сприяє розширенню євстахієвої труби та вирівнюванню тиску у вусі (сильний видих із затиснутими ніздрями та закритим ротом).
• Катетеризація слухової труби (забезпечує доступ повітря та ліків до євстахієвої труби та структур середнього вуха, видалення запального ексудату та гною) з подальшим її продуванням. Проводиться у випадках тяжкого запалення, яке неможливо лікувати стандартними процедурами.
• Пневмомасаж барабанної перетинки (масаж барабанної перетинки за допомогою апаратури, що забезпечує почергову зміну високого та низького тиску), який не проводиться лише при гнійному середньому отиті та баротравмах, що супроводжуються розривами тканин.

Пневматичний масаж тренує м’язи, які відкривають і закривають вхід у слухову трубу. З цією ж метою можна самостійно виконувати спеціальні вправи після консультації з лікарем. Ось одна з них: ми щільно закриваємо вуха долонями та чергуємо стискання барабанної перетинки з її розслабленням, коли прибираємо руки.

Існує цілий комплекс вправ дихальної та звичайної гімнастики при євстахіїті, які допомагають відновити прохідність євстахієвої труби та підтримувати тонус її м'язів:

• Активне вдихання повітря через ніздрі з напругою (використовуйте черевне дихання, видихайте через рот).
• Глибокий вдих і видих через ніс у положенні сидячи.
• Зробіть глибокий вдих з широко відкритим ротом, потім закрийте рот і ковтніть.
• Вдихніть, затиснувши ніздрі пальцями.
• Позіхання.
• Видихніть із закритим ротом і носом, спрямовуючи потік повітря в ніс.

Вправи для язика:

• Висуньте язик якомога сильніше, рухайте ним вперед-назад, вліво-вправо,
• Підняти кінчик язика до альвеол та активно рухати ним з боку в бік, імітуючи рухи віника,
• Загніть кінчик язика за альвеоли.

Вправи для нижньої щелепи:

• Рухайте щелепою в один або інший бік, доки не відчуєте напругу та специфічне відчуття.
• Щелепа вперед,
• Стискання та розтискання щелеп.

Вправи для губ:

• Зробіть з них трубочки,
• Зроби криву посмішку,
• Посмішка з напругою м'язів губ і щік.

Вправи для щок:

• Надуйте щоки, стисніть губи та намажте їх чмокком,
• Надуйте щоки одну за одною,
• Втягніть щоки всередину,
• Широко відкрийте рот.

• Ковток води із закритим носом.
• Зробіть глибокий вдих повітря, затиснувши ніздрі та закривши рот.
• Жувальна гумка, м’які цукерки, тверді фрукти та овочі.
• Пити через трубку.
• Надування повітряних кульок.

Багато хлопчиків у школі зробили з кулькової ручки своєрідний інструмент, з якого струменем повітря різко видували паперові кульки. При євстахіїті це заняття може бути дуже корисним.

Окрім пневматичного масажу, при запаленні слухової труби корисні й інші види масажу. Це можуть бути масажні вправи, що доповнюють комплекс дихальних вправ:

• Розтирання мочок вух і раковин, поки вони не стануть теплими.
• Згинаючи верхню частину вуха вниз і розгинаючи її. Робіть це кілька разів, поки не з'явиться легке тепло.
• Масаж ямочки біля козла: натисніть і відпустіть. Повторіть кілька разів.
• Повільно відтягуючи назад частину вуха над козлом.
• Масаж мочок вух.
• Одночасний круговий масаж вух.
• Відведення вух в сторони.
• Згинання вушних раковин вперед і назад.
• Згинання вушної раковини (повинна перекривати слуховий прохід) і натискання на неї для створення тиску.

Терапевтичні комплекси слід виконувати регулярно: 1-2 рази щодня, стежачи за тим, щоб вправи для вух не викликали неприємних, больових відчуттів. Ці ж вправи можна виконувати пізніше для запобігання рецидивам, що особливо важливо при хронічному євстахіїті.

Для полегшення головного болю при євстахіїті показаний масаж шийного відділу хребта ззаду. Ефективний при цій патології та точковий масаж. Це може бути як лікувальний масаж (вплив на біологічно активні точки шляхом натискання на них, погладжування, розтирання, розминання, вібрації), так і акупунктура. Точковий масаж поєднується з іншими методами східної медицини, наприклад, стоунтерапією або прогріванням вух камінням.

Акупресура в поєднанні з масажними вправами дуже ефективна при шумі та дзвоні у вухах, головному болю. Затисніть пальцями верхню частину мочки вуха, робіть кругові рухи, потім опустіться до мочки вуха та поверніться. Вправу слід виконувати не більше 1 хвилини, 4 рази на день.

Крім того, протягом 5 секунд по черзі натискайте на біологічно активні точки в ямочці під носом і між бровами.

Масаж мочок вух, кожна з яких містить близько 170 активних точок, може не тільки допомогти якомога швидше відновити функцію слухової труби, але й покращити загальний стан організму. Після масажу:

• Покращується настрій, підвищується емоційний фон.
• Нормалізують обмінні процеси (у вухах розташовані точки, що відповідають за різні органи та системи).
• Активізується кровообіг.
• Ваш зір покращується.
• Головний біль та нервове напруження зникнуть.
• Ризик вазоспазму знижується.

Масаж – це дивовижний метод цілісного лікування тіла, але щоб максимізувати його користь, потрібно пам’ятати, що:

• Його ніколи не слід практикувати в гострий період,
• Якщо у вас євстахіїт та втрата слуху, слід забезпечити тишу під час процедури,
• Масаж не проводять при гнійному перебігу захворювання, щоб уникнути поширення інфекції, пошкодження барабанної перетинки та баротравм з розривами тканин, при наявності ран, поліпів, пухлин у вусі, при високій температурі тіла.
• Небажано робити масаж вух малюкам віком до одного року.

У будь-якому випадку, перш ніж вживати будь-яких заходів для боротьби з хворобою, необхідно проконсультуватися з лікарем. Це особливо важливо, коли йдеться про здоров'я маленьких дітей, у яких євстахіїт виникає набагато частіше через особливості будови ЛОР-органів, а також недостатню сформованість та злагодженість імунної системи. Лікарі використовують ті ж препарати та процедури для лікування дітей, але дози ліків, фізичні та механічні фактори будуть досить різними.

Хірургічне лікування

Незважаючи на те, що євстахіїт у переважній більшості випадків протікає легше, ніж середній отит, іноді пацієнтам доводиться звертатися за медичною допомогою в стаціонарні клініки лікарні. Найчастіше це необхідно при низькій ефективності медикаментозного лікування та фізіотерапії, а також при наявності аденоїдів та хронічного запалення мигдалин.

У цих випадках лікарі виконують такі види хірургічних втручань:

• Парацентез (розріз або прокол) барабанної перетинки. Необхідний у разі накопичення ексудату в барабанній порожнині, незважаючи на лікування.
• Дренування барабанної порожнини. Виконується при виявленні густого ексудату, який не виходить через розріз барабанної перетинки.

Обидва хірургічні втручання не проводяться у випадках зрощення барабанної перетинки з медіальною стінкою.

• Розширення (дилатація) слухової труби за допомогою балонного катетера. Застосовується при хронічному, рецидивуючому євстахіїті, що призводить до обструктивної дисфункції євстахієвої труби.
• Видалення аденоїдів. Аденоїди здавлюють структури поблизу гирла слухової труби і тим самим сприяють її звуженню. Вони також є постійним джерелом інфекції для ЛОР-органів.
• Тонзилектомія. При хронічному запаленні піднебінних мигдаликів існує ризик поширення інфекції на сусідні структури. У разі гострих симптомів євстахіаніту ефективне лікування слухової труби без усунення постійного джерела інфекції просто неможливе. Захворювання загрожує переходом у хронічну форму, чого не можна допускати.
• Хірургічне втручання при викривленні носової перегородки. Якщо дефект перегородки настільки серйозний, що спричиняє розвиток та рецидив євстахіаніту (порушення дренажної функції євстахієвої труби), потрібне хірургічне втручання.
• Хірургічне втручання з видалення поліпів та пухлин у носоглотці.

У будь-якому випадку, рішення про необхідність тієї чи іншої операції приймає лікуючий лікар, який контролює результати терапії та розуміє справжні причини захворювання.