Лімбічна система головного мозку

До лімбічної відділу великих півкуль в даний час відносять коркові зони нюхового аналізатора (гіпокамп - gyrus hippocampi, прозору перегородку - septum pellucidum, поясний звивину - gyrus cinguli і ін.), Почасти й смакового аналізатора (кругова борозна острівця). Ці відділи кори пов'язані з іншими медіобазальних ділянками скроневих і лобових часток, з утвореннями гіпоталамуса і ретикулярної формації мозкового стовбура. Перераховані утворення об'єднуються численними двосторонніми зв'язками в єдиний лимбико-гілоталамо-ретикулярний комплекс, який грає головну роль в регуляції всіх вегетативно-вісцеральних функцій організму. Найдавніші відділи кори великих півкуль, які входять в цей комплекс, за своєю цитоархітектоніка (тришаровий тип клітинної будови) відрізняються від решти кори, що має шестишарові тип будови.

Р. Вгоса (1878) розглядав філогенетично старі теленцефаліческіе області, розташовані навколо мозкового стовбура, як «велику лімбічну частку».

Ці ж структури позначалися як «нюховий мозок», що не відображає провідною їх функції в організації складних поведінкових актів. Виявлення ролі даних утворень в регуляції вегетативно-вісцеральних функцій спричинило виникнення терміну «вісцеральний мозок» [McLean P., 1949]. Подальше уточнення анатомо-функціональних особливостей і фізіологічної ролі цих структур призвело до вживання менш (конкретизує визначення - «лімбічна система». Лімбічна система включає анатомічні утворення, об'єднані між собою тісними функціональними зв'язками. Структури, що становлять лімбічну систему, розрізняються в філогенетичному плані:

• стародавня кора (палеокортекс) - гіпокамп, грушоподібна звивина, піріформная, періамігдалярная кора, енторінальная область, нюхова цибулина, нюховий тракт, нюховий горбок;
• парааллокортекс - область, що займає проміжне положення між старою і новою корою (поясна звивина, або лімбічна частка, пресубікулум, лобно-тім'яна кора);
• підкіркові утворення - мигдалеподібної комплекс, перегородка, передні ядра таламуса, гіпоталамус;
• ретикулярна формація середнього мозку.

Центральними ланками лімбічної системи є мигдалеподібної комплекс і гіпокамп.

Мигдалина приймає аферентні імпульси від нюхового горбка, перегородки, піріформной кори, скроневої полюса, скроневих звивин, орбітальної кори, передній частині острівця, інтраламінарних ядер таламуса, передній частині гіпоталамуса і ретикулярної формації.

Еферентних шляхів два: дорсальний - через stria terminalis в передній гіпоталамус і вентральний - в підкіркові утворення, скроневу кору, острівець і по полісинаптичні шляху до гиппокампу.

До гиппокампу аферентні імпульси приходять з переднебазальних утворень, лобно-скроневої кори, острівця, цінгулярной борозни, з перегородки через діагональну зв'язку Брока, що сполучає ретикулярну формацію середнього мозку з гиппокампом.

Еферентної шлях від гіпокампу йде через звід до маміллярних тіл, через соскоподібного-таламический пучок (пучок Вік-д'Азіра) до передніх і інтраламінарние ядер таламуса, далі в середній мозок і міст мозку.

Гіпокамп тісно пов'язаний з іншими анатомічними структурами, що входять в лімбічну систему, і утворює разом з ними коло Папеца [Papez J., 1937]: гіпокамп - звід - перегородка - маміллярних тіла - передні ядра таламуса - поясна звивина - гіпокамп.

Таким чином, виділяють два основних функціональних нейрональних кола лімбічної системи: велике коло Папеца і мале коло, що включає амігдалярного комплекс - stria terminalis - гіпоталамус.

Існує кілька класифікацій лимбических структур. За анатомічної класифікації Н. Gastaut, Н. Lammers (1961) виділяють дві частини - базальну і лімбічну; по анатомо-функціональної класифікації - оромедіально-базальну область, регулюючу вегетативно-вісцеральні функції, поведінкові акти, пов'язані з харчовою функцією, статевої, емоційною сферою, і задню область (задня частина цінгулярной борозни, гиппокампального формація), що бере участь в організації більш складних поведінкових актів, мнестичних процесах. P. McLean виділяє дві групи структур: Ростальна (орбітальна і островковая кора, кора височного полюса, грушоподібна частка), що забезпечує збереження життя даному індивідууму, і каудальную (перегородка, гіпокамп, поперекова звивина), що забезпечує збереження виду в цілому, регулюючу генеративні функції.

К. Pribram, L. Kruger (1954) виділили три підсистеми. Перша підсистема розглядається як первинна нюхова (нюхова цибулина і горбок, діагональний пучок, кортико-медіальні ядра мигдалини), друга забезпечує обонятельно-смакове сприйняття, метаболічні процеси та емоційні реакції (перегородка, базально-латеральні ядра мигдалини, лобно-скронева базальна кора) і третя бере участь в емоційних реакціях (гіпокамп, енторінальная кора, поясна звивина). Філогенетична класифікація [Falconner M., 1965] також виділяє дві частини: стару, що складається з маміллярних структур, тісно пов'язаних з утвореннями середньої лінії і неокортексу, і пізнішу - скроневий неокортекс. Перша здійснює вегетативно-ендокринно-соматоемоціональние кореляції, друга - інтерпретівние функції. Згідно з концепцією К. Lissak, E. Grastian (1957), гіпокамп розглядається як структура, що надає інгібіторні впливу на таламокортікальную систему. У той же час лімбічна система відіграє активує і моделює роль по відношенню до ряду інших мозкових систем.

Лімбічна система бере участь в регуляції вегетативно-вісцеро-гормональних функцій, спрямованих на забезпечення різних форм діяльності (харчове і сексуальну поведінку, процеси збереження виду), в регуляції систем, що забезпечують сон і неспання, увагу, емоційну сферу, процеси пам'яті, здійснюючи таким чином соматовегетативного інтеграцію.

Функції в лімбічної системі представлені глобально, топографічно погано диференціюються, однак при цьому певні відділи мають щодо специфічні завдання в організації цілісних поведінкових актів. Включаючи в себе нейронні замкнуті кола, ця система має велику кількість «входів» і «виходів», через які здійснюються її аферентні і еферентні зв'язки. 

Ураження лімбічної відділу півкуль викликає перш за все різноманітні розлади вегетативно-вісцеральних функцій. Багато з цих порушень центральної регуляції вегетативних функцій, які раніше відносили тільки до патології гіпоталамічної області, пов'язані з ураженнями лимбического відділу, особливо скроневих часток.

Патологія лимбического відділу може проявлятися симптомами випадання з вегетативною асиметрією або симптомами подразнення у вигляді вегетативно-вісцеральних нападів, чаші височного, рідше - лобного походження. Такі напади зазвичай менш тривалі, ніж гипоталамические; вони можуть обмежитися короткими аурами (епігастральній, кардіальної і ін.) перед загальним судорожним припадком.

При ураженні лімбічної зони бувають фіксаціональная амнезія (порушення пам'яті за типом корсаковского синдрому) і псевдоремінісценції (помилкові спогади). Дуже часто бувають емоційні розлади (фобії і ін.). Розлади центральної регуляції вегетативно-вісцеральних функцій тягне за собою порушення адаптації, пристосування до мінливих умов навколишнього середовища.

Мозолисте тіло

У мозолистом тілі (corpus callosum) - масивному утворенні білої речовини - проходять комісуральні волокна, що з'єднують парні відділи півкуль. У передньому відділі цієї великої спайки мозку - в коліні (genu corporis callosi) - проходять зв'язку між лобовими частками, в середньому відділі - в стовбурі (truncus corporis callosi) - між тім'яними і скроневими частками, в задньому готелі - в потовщенні (splenium corporis callosi ) - між потиличною долями.

Ураження мозолистого тіла проявляються розладами психіки. При осередках в передніх відділах мозолистого тіла ці розлади носять риси «лобової психіки» зі сплутаністю свідомості (порушення поведінки, дій, критики). Виділяють лобно-каллезной синдром (акінезія, амимия, аспонтанность, астазія-Абаза, рефлекси орального автоматизму, зниження критики, порушення пам'яті, хапальні рефлекси, апраксія, деменція). Роз'єднання зв'язків між тім'яними частками призводять до збоченим сприйняттям «схеми тепа» і появи моторної апраксии в лівій верхній кінцівці; зміни психіки височного характеру пов'язані з порушеними сприйняттями зовнішнього середовища, з втратою правильної орієнтації в ній (синдром «вже баченого», амнестические розлади, конфабуляции); осередки в задніх відділах мозолистого тіла призводять до складних видів зорової агнозии.

Псевдобульбарние симптоми (насильницькі емоції, рефлекси орального автоматизму) також нерідкі при ураженнях мозолистого тіла. Разом з тим пірамідні і мозочкові розлади, а також порушення шкірної і глибокої чутливості відсутні, так як їх проекційні системи іннервації не ушкоджуються. З центральних рухових розладів частіше спостерігаються дисфункції сфінктерів тазових органів.

Одна з особливостей мозку людини - так звана функціональна спеціалізація півкуль мозку. Ліва півкуля відповідально за логічне, абстрактне, мислення, права - за конкретне, образне. Від того, яке з півкуль найбільш морфологічно розвинене і домінує у людини, залежать його індивідуальність, особливості сприйняття (художній або розумовий тип характеру).

При виключенні правої півкулі хворі стають багатослівними (навіть балакучими), балакучими, проте мова їх втрачає інтонаційну виразність, вона монотонна, безбарвна, тускла, набуває носовій (гугнявий) відтінок. Таке порушення інтонаційно-голосових компонентів мови називається діспросодіей (просодія - мелодія). Крім того, такий хворий втрачає здатність розуміти значення мовних інтонацій співрозмовника. Тому, поряд із збереженням формального запасу мови (словникового і граматичного) і збільшенням мовної активності, «правопівкульний» людина втрачає ту образність і конкретність мови, яку їй надає інтонаційно-голосова виразність. Порушується сприйняття складних звуків (слухова агнозія), людина перестає впізнавати знайомі мелодії, не може їх наспівувати, не може у розпізнаванні чоловічих і жіночих голосів (порушується образне слухове сприйняття). Неповноцінність образного сприйняття виявляється і в зорової сфері (не помічає відсутню деталь в незакінчених малюнках і ін.). Хворий не може виконувати завдання, що вимагають орієнтування в наочній, образної ситуації, де потрібен облік конкретних ознак об'єкта. Таким чином, при виключенні правої півкулі страждають ті види психічної діяльності, які лежать в основі образного мислення. У той же час зберігаються або навіть посилюються (полегшуються) ті види психічної діяльності, які лежать в основі абстрактного мислення. Такий стан психіки супроводжується позитивним емоційним тонусом (оптимістичність, схильність до жартів, віра в одужання і т. П.).

При ураженні лівої півкулі різко обмежуються мовні можливості людини, збіднюється словниковий запас, з нього випадають слова, що позначають абстрактні поняття, хворий не пам'ятає назви предметів, хоча їх і дізнається. Мовна активність різко знижується, але інтонаційний малюнок промови зберігається. Такий хворий добре дізнається мелодії пісень, може їх відтворювати. Таким чином, при порушенні функції лівої півкулі у хворого, а також погіршення словесного сприйняття, зберігаються всі види образного сприйняття. Порушується здатність запам'ятовувати слова, він дезорієнтований в місці і часу, але помічає деталі обстановки; зберігається наочна конкретна орієнтування. При цьому виникає негативний емоційний фон (у хворого погіршується настрій, ои песимістичний, важко відволікається від сумних думок і скарг і т. Д.).

[1], [2]