Лімфатичні вузли

Лімфатичні вузли (nodi lymphatici) розташовуються, як правило, біля кровоносних судин, частіше поруч з великими венами, зазвичай групами - від декількох вузлів до десяти і більше. З урахуванням особливостей положення (анатомо-топографічний принцип), а також напрямки струму лімфи від органів (принцип регіонарного) в тілі людини розрізняють близько 150 регіонарних груп лімфатичних вузлів (від лат. Regio - область, ділянка). Відповідно області розташування виділяють: поперекові лімфатичні вузли (nodi lymphatici lumbales), пахвові лімфатичні вузли (nodi lymphatici axillaris) і ін. Група лімфатичних вузлів може мати назву кровоносної судини, поруч з яким вона перебуває: чреваті лімфатичні вузли (nodi lymphatici coeliaci), клубові лімфатичні вузли (nodi lymphatici iliaci).

У деяких областях тіла людини групи лімфатичних вузлів розташовуються в два шари, одна група над іншою. Між такими групами зазвичай знаходиться фасція. У подібних випадках вузли, що лежать на фасції, називаються поверхневими, а лежать під фасцією - глибокими: наприклад, на широкої фасції стегна розташовуються поверхневі пахові лімфатичні вузли (nodi lymphatici inguinales superficiales), а під фасцією - глибокі пахові лімфатичні вузли (nodi lymphatici inguinales profundi ).

У порожнинах тіла: грудної, черевної, в порожнині тазу - лімфатичні вузли лежать біля внутрішніх органів і на стінках порожнин. З огляду на положення вузлів, перші з них прийнято називати вісцеральними (внутренностних) лімфатичними вузлами (nodi lymphatici viscerales). Це такі групи лімфатичних вузлів, як середостіння, бронхолегеневі, трахеобронхіальні в грудній порожнині; околопрямокишечной, околомочепузирние, околоматочная - в порожнині тазу. На стінках порожнин розташовуються парієтальні (пристінкові) лімфатичні вузли (nodi lymphatici parietales). До них відносяться окологрудінная, міжреберні, верхні діафрагмальні лімфатичні вузли в грудній порожнині; поперекові, нижні надчеревній, нижні діафрагмальні - в черевній порожнині; клубові: загальні, зовнішні і внутрішні лімфатичні вузли - в порожнині тазу.

Лімфатичні вузли мають рожево-сірий колір, вони округлі, овоїдні, бобовідние і навіть стрічкоподібні, розміри їх від шпилькової головки (0,5-1,0 мм) до великого бобу (довжиною 30-50 мм і більше). Кожен лімфатичних вузол зовні покритий сполучнотканинною капсулою. Усередині лімфатичного вузла є сполучнотканинна (ретикулярна) строма і паренхіма, представлена лімфоїдною тканиною. Тут же знаходиться система сполучених між собою каналів - лімфатичних синусів, за якими лімфа протікає через лімфатичний вузол. Під капсулою розташовується підкапсульний (крайової) синус, що йде своїм кінцями безпосередньо до воріт вузла. Від нього в паренхіму лімфатичного вузла відходять проміжні (спочатку коркові, а потім мозкові) синуси, в області воріт органу вони переходять в ворітної синус. В цей синус відкривається також і подкапсул'ний синус.

До лімфатичному вузла лімфа надходить по приносить лімфатичних судинах (vdsa afferentia). Ці судини в кількості 2-4 підходять до опуклою стороні вузла, прободают капсулу і впадають в підкапсульний (крайової) синус. Потім з цього синусу і по проміжним, які знаходяться в паренхімі вузла і повідомляються один з одним, лімфа надходить в ворітної синус. З воротного синуса виходять 1-2 виносять лімфатичних судини (vasa efferentia), через які лімфа відтікає з лімфатичного вузла. У просвіті синусів мозкової речовини знаходиться мелкоячеистая мережу, освічена ретикулярними волокнами і ретикулярних клітинами. При проходженні лімфи через систему синусів лімфатичного вузла в петлях мережі затримуються чужорідні частинки, що потрапили в лімфатичні судини з тканин (мікробні тіла, загиблі і пухлинні клітини, пилові частинки). У лімфу з паренхіми лімфатичного вузла надходять лімфоцити.

За виносять лімфатичних судинах лімфа від одних вузлів направляється до лежачим на шляху її струму наступним лімфатичних вузлів або до колекторним судинах - лімфатичних стовбурів і протоках. У кожній регионарной групі лімфатичні вузли з'єднуються один з одним за допомогою міжвузлових лімфатичних судин. За цим судинах лімфа тече від одних вузлів до інших в напрямку загального струму, в сторону венозного кута. На своєму шляху від кожного органу лімфа проходить не менше ніж через один лімфатичний вузол, а частіше через кілька. Наприклад, на шляху струму лімфи від шлунка зустрічається 6-8 вузлів, від нирки лімфа проходить через 6-10 лімфатичних вузлів. Тільки стравохід є винятком. Від середньої його частини деякі лімфатичні судини впадають безпосередньо в поруч лежить грудну протоку, минаючи лімфатичні вузли. Тому при раку стравоходу пухлинні клітини з лімфою потрапляють в грудну протоку, а потім в кров, не проходячи через лімфатичні вузли. Окремі лімфатичні судини печінки в рідкісних випадках також впадають безпосередньо в грудну протоку.