Лімфатичні вузли

Лімфатичні вузли (nodi lymphatici) зазвичай розташовані поблизу кровоносних судин, частіше поблизу великих вен, зазвичай групами – від кількох вузлів до десяти і більше. З урахуванням особливостей положення (анатомо-топографічний принцип), а також напрямку лімфотоку від органів (принцип регіональності), в організмі людини налічується близько 150 регіональних груп лімфатичних вузлів (від латинського regio – область, ділянка). Відповідно, зонами розташування є: поперекові лімфатичні вузли (nodi lymphatici lumbales), пахвові лімфатичні вузли (nodi lymphatici axillaris) тощо. Група лімфатичних вузлів може мати назву кровоносної судини, поруч з якою вона розташована: черевні лімфатичні вузли (nodi lymphatici coeliaci), клубові лімфатичні вузли (nodi lymphatici iliaci).

У деяких ділянках тіла людини групи лімфатичних вузлів розташовані у два шари, одна група над іншою. Між цими групами зазвичай знаходиться фасція. У таких випадках вузли, що лежать на фасції, називаються поверхневими, а ті, що лежать під фасцією, — глибокими: наприклад, на широкій фасції стегна розташовані поверхневі пахові лімфатичні вузли (nodi lymphatici inguinales superficiales), а під фасцією — глибокі пахові лімфатичні вузли (nodi lymphatici inguinales profundi).

У порожнинах тіла: грудній, черевній, тазовій – лімфатичні вузли розташовані поблизу внутрішніх органів та на стінках порожнин. Враховуючи положення вузлів, перші з них зазвичай називають вісцеральними (вісцеральними) лімфатичними вузлами (nodi lymphatici viscerales). Це такі групи лімфатичних вузлів, як медіастинальні, бронхолегеневі, трахеобронхіальні в грудній порожнині; параректальні, паравезикальні, параматкові – в порожнині малого таза. На стінках порожнин розташовані парієтальні (пристіночні) лімфатичні вузли (nodi lymphatici parietales). До них належать парастернальні, міжреберні, верхні діафрагмальні лімфатичні вузли в грудній порожнині; поперекові, нижні надчеревні, нижні діафрагмальні – в черевній порожнині; клубові: загальні, зовнішні та внутрішні лімфатичні вузли – в порожнині малого таза.

Лімфатичні вузли рожево-сірого кольору, круглої, яйцеподібної, бобоподібної і навіть стрічкоподібної форми, розміром від шпилькової головки (0,5-1,0 мм) до великої квасолі (30-50 мм і більше в довжину). Кожен лімфатичний вузол зовні покритий сполучнотканинною капсулою. Усередині лімфатичного вузла розташована сполучнотканинна (ретикулярна) строма та паренхіма, представлена лімфоїдною тканиною. Також є система взаємопов'язаних проток - лімфатичних синусів, через які лімфа відтікає через лімфатичний вузол. Під капсулою знаходиться підкапсулярний (крайовий) синус, який своїми кінцями йде безпосередньо до воріт вузла. З нього проміжні (спочатку кіркові, потім мозкові) синуси йдуть у паренхіму лімфатичного вузла, в області воріт органу вони переходять у портальний синус. Підкапсулярний синус також відкривається в цей синус.

Лімфа потрапляє до лімфатичного вузла через приносні лімфатичні судини (vdsa afferentia). Ці судини, кількістю 2-4, підходять до опуклої сторони вузла, пронизують капсулу та впадають у підкапсулярний (крайовий) синус. Потім через цей синус та проміжні синуси, що розташовані в паренхімі вузла та сполучаються між собою, лімфа потрапляє до портального синуса. З портального синуса виходять 1-2 виносні лімфатичні судини (vasa efferentia), через які лімфа відтікає з лімфатичного вузла. У просвіті синусів довгастої речовини є дрібносітчаста мережа, утворена ретикулярними волокнами та ретикулярними клітинами. Коли лімфа проходить через синусову систему лімфатичного вузла, сторонні частинки, що потрапили в лімфатичні судини з тканин (мікробні тіла, мертві та пухлинні клітини, частинки пилу), затримуються в петлях мережі. Лімфоцити потрапляють у лімфу з паренхіми лімфатичного вузла.

Через еферентні лімфатичні судини лімфа від одних вузлів направляється до сусідніх лімфатичних вузлів, що лежать на її шляху, або до збірних судин - лімфатичних стовбурів і проток. У кожній регіональній групі лімфатичні вузли з'єднані один з одним міжвузловими лімфатичними судинами. Через ці судини лімфа тече від одного вузла до іншого в напрямку загального потоку, до венозного кута. На своєму шляху від кожного органу лімфа проходить щонайменше через один лімфатичний вузол, а частіше через кілька. Наприклад, на шляху лімфотоку від шлунка є 6-8 вузлів, від нирки лімфа проходить через 6-10 лімфатичних вузлів. Винятком є лише стравохід. З його середньої частини деякі лімфатичні судини впадають безпосередньо в сусідню грудну протоку, минаючи лімфатичні вузли. Тому при раку стравоходу пухлинні клітини з лімфою потрапляють у грудну протоку, а потім у кров, не проходячи через лімфатичні вузли. У рідкісних випадках окремі лімфатичні судини печінки також впадають безпосередньо в грудну протоку.