Лімфостаз руки

Лімфостаз руки – це серйозне захворювання, яке викликає постійний набряк. Давайте розглянемо причини захворювання, методи лікування та профілактичні заходи, які допоможуть позбутися лімфостазу.

Лімфостаз – це стійкий набряк тканин, що виникає через порушення відтоку лімфи, тобто тканинної рідини. Як правило, лімфостаз вражає нижні кінцівки.

Існує кілька факторів, які можуть бути безпосередньою причиною лімфостазу:

• Хірургічні процедури, під час яких видаляли лімфатичні вузли.
• Бешиха.
• Проблеми з лімфатичними та венозними судинами.

Існує кілька стадій лімфостазу, кожна стадія має свої симптоми та характеристики. Остання стадія лімфостазу – це елефантіаз або слоновість. Цей стан характеризується сильним збільшенням і потовщенням кінцівок, а також трофічними порушеннями підшкірної клітковини та шкіри, і як наслідок – інвалідністю пацієнта.

Набряк, який стає основним симптомом лімфостазу, з'являється через незначний запальний процес. Наприклад, після забиття може бути набряк м'яких тканин, це відбувається через приплив лімфатичної рідини.

Через деякий час набряк спадає, для цього використовуються компреси, ін'єкції та ліки. Але є порушення, які пов'язані з функціонуванням лімфатичної системи і тоді будь-який синець може призвести до порушень відтоку лімфи. При лімфостазі кисті у пацієнтів виникає хронічний набряк, який значно порушує структуру шкіри. Він потовщує верхній шар, на якому згодом утворюються виразки, і прогресує слоновість.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини лімфедеми руки

Причини лімфостазу руки пов'язані з травмами та пошкодженням лімфатичної системи. Як правило, це опіки, забої, операції, переломи, розтягнення зв'язок або вивихи. Також до причин лімфостазу руки належать:

• Доброякісні та злоякісні пухлини лімфатичної системи.
• Травми, при яких були пошкоджені лімфатичні вузли або лімфатичні судини.
• Паразитарні або стафілококові інфекції.
• Променева терапія при раку.
• Операції, що пов'язані з пошкодженням лімфатичної системи.

Залежно від причини та типу ураження лімфатичної системи розрізняють два типи лімфостазу: первинний та вторинний.

Причини первинного лімфостазу руки – аномалія лімфатичної системи та судин, зазвичай вроджена. Захворювання неможливо виявити в перші роки життя, воно починає проявлятися в період статевого дозрівання.

Причини вторинного лімфостазу руки не є вродженими та можуть бути набутими будь-якою здоровою людиною. До них належать: пухлини в лімфатичній системі, травми, хронічні захворювання, малорухливий спосіб життя (це стосується лежачих хворих), бешиха рук, операції на грудях, ожиріння.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лімфостаз руки після мастектомії

Мастектомія – це видалення молочної залози через злоякісну пухлину. При видаленні молочної залози можуть бути видалені лімфатичні вузли під пахвою. Це призводить до порушення відтоку лімфатичної рідини, тобто до лімфостазу руки після мастектомії. Якщо під час мастектомії проводиться опромінення лімфатичних вузлів, розташованих під пахвами, то це також стає причиною лімфостазу.

Через порушення лімфодренажу, тобто пошкодження дренажу та лімфатичних вузлів, виникає стійкий та сильний набряк руки. Якщо набряк проходить через пару місяців після мастектомії, то мова йде про постмастектомічний лімфостаз. Якщо ж набряк, що з'явився, не проходить і не піддається лікуванню, то мова йде про лімфедему. Лімфостаз з'являється не у кожної жінки, яка перенесла мастектомію, але якщо він і з'являється, то може супроводжувати її протягом усього життя або ж пройти після місяців або навіть років боротьби з хворобою.

Небезпека лімфостазу руки після мастектомії полягає в тому, що набряк може спричинити деформацію руки та часто супроводжується запальними процесами. Постмастектомічні лімфози завдають пацієнткам багато незручностей та стають причиною стресових ситуацій і депресії в період лікування.

Якщо лімфостаз руки після мастектомії з'являється в перший рік лікування, то, як правило, він не є небезпечним і піддається лікуванню. Набряк незначний, але супроводжується розпираючим, ниючим болем і важкістю в руці, все це завдає багато незручностей. Якщо вчасно не почати лікувати лімфостаз руки після мастектомії, захворювання прогресуватиме до стадії важкого щільного лімфостазу, лікування якого є більш тривалим і кропітким процесом.

Чому виникає лімфостаз після мастектомії?

Під час мастектомії видаляється не тільки груди, але й лімфатичні судини та вузли, які приймали та віддавали лімфу від молочних залоз. Після видалення грудей та лімфатичних вузлів в організмі виникає збій.

• Розмір видалених лімфатичних вузлів може варіюватися залежно від стадії та форми пухлини, а також її розташування. У дуже важких випадках можливе видалення малого грудного м’яза та лімфатичних вузлів 3-го рівня.
• Лімфатичні вузли видаляються, оскільки існує ймовірність розташування ракових клітин у лімфатичній системі. І якщо їх видалити, то в майбутньому можна уникнути рецидиву раку.
• Визначити наявність ракових клітин у лімфатичних вузлах можна лише після їх видалення. Онколог проводить гістологічні дослідження видалених лімфатичних вузлів та молочної залози.
• Лімфостаз після мастектомії виникає через збій в організмі. Після видалення лімфатичних вузлів організм не припиняє відтік лімфи, а вся вона накопичується в області плеча та руки.

Передбачити результат операції заздалегідь неможливо. Бувають випадки, коли лімфостаз не виникає після повного видалення лімфатичних вузлів та м’язової тканини під час мастектомії. Але буває і навпаки, коли найменше втручання в лімфатичну систему викликає сильний лімфостаз руки.

Симптоми лімфедеми руки

Симптоми лімфостазу рук залежать від стадії розвитку лімфостазу. Давайте розглянемо стадії захворювання та симптоми, що його супроводжують.

Перший етап:

• Невеликий набряк на руці, який з'являється ближче до вечора та зникає після сну, тобто вранці.
• Набряк з'являється постійно, але на цій стадії пацієнти рідко звертаються за медичною допомогою.
• На першому етапі розростання сполучної тканини ще не почалися, тому звернувшись за медичною допомогою, можна запобігти подальшому розвитку лімфостазу.

Другий етап:

• На руці з'являється незворотний набряк.
• Сполучні тканини розростаються, а шкіра на руці твердне.
• Через набряк шкіра на руці набрякла та натягнута, що викликає біль у руці.
• Як правило, саме на цьому етапі пацієнти звертаються за медичною допомогою.
• Лікування можливе, але вимагає повного дотримання рекомендацій та чималих зусиль.

Третій етап:

• Хвороба стає незворотною
• Усі симптоми, описані на першій та другій стадіях, посилюються.
• На руці з'являються рани та кісти.
• Пальці деформуються, а значить, з'являється лімфостаз кінцівок.
• Рука стає нерухомою через розвиток слоновості.
• Також можуть виникнути екзема, виразки або бешиха.

Симптоми лімфостазу руки повністю залежать від стадії захворювання. З кожною стадією симптоми стають небезпечними та незворотними і тягнуть за собою безліч ускладнень, а в дуже важких випадках можливий летальний результат.

Діагностика лімфостазу руки

Діагностика лімфостазу руки починається з вивчення симптомів захворювання та проведення повного обстеження руки. При постановці діагнозу необхідно зробити біохімічний аналіз крові та сечі та клінічний аналіз. Необхідна консультація судинного хірурга та провести повне обстеження грудної порожнини, тазу, очеревини, вен та кінцівок. Щоб остаточно підтвердити діагноз - лімфостаз, та з'ясувати причини його виникнення, проводиться лімфографія лімфатичної системи та лімфатичних судин.

• При перших ознаках лімфостазу руки, тобто при появі набряку, слід негайно звернутися до судинного хірурга, лімфолога або флеболога. Лікар зможе достовірно визначити причину набряку, а у разі прогресуючого лімфозу призначити комплекс аналізів та УЗД.
• При діагностиці лімфостазу руки та вивченні прохідності судин використовується лімфосцинтриграфія, іншими словами, рентгенівська лімфографія. Ця методика дозволяє спостерігати зміни в лімфатичній системі та знаходити місця закупорки судин.
• Лімфостаз руки можна сплутати з тромбозом глибоких вен або постфлебітичним синдромом. У всіх випадках спостерігаються варикозне розширення вен, м’який набряк, односторонній лімфедема та гіперпігментація. Для точної діагностики лімфостазу руки проводиться ультразвукове дослідження кінцівок та вен.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування лімфостазу руки

Лікування лімфостазу руки залежить від стадії захворювання. Лімфостаз руки – це сильний, в деяких випадках незворотний набряк, що виникає через пошкодження лімфатичної системи та лімфатичних вузлів. Набряк руки також може з’явитися через запальний процес, після забиття або удару. Набряк виникає через приплив лімфи до ураженої ділянки.

Як правило, набряк проходить сам по собі, але у випадку лімфостазу набряк позбутися набряку можна лише за допомогою медикаментів і лише на ранніх стадіях захворювання. Але лімфостаз може бути викликаний не тільки забоєм або опіком, а й захворюванням лімфатичної системи, яке характеризується порушенням лімфодренажу.

Лікування лімфостазу руки повністю спрямоване на зупинку набряку та повернення руки до нормального стану, без ускладнень. Швидкість та ефективність лікування залежать від своєчасного звернення за медичною допомогою та діагностики лімфостазу. Курс лікування передбачає повне дотримання всіх правил та рекомендацій, які включають терапію, медикаментозне лікування та бажання пацієнта. Лімфостаз руки зазвичай лікується консервативними методами, які спрямовані на створення всіх умов, що сприятимуть очищенню лімфатичних судин та приведенню лімфатичних шляхів і вузлів до нормального робочого стану.

Лікування лімфостазу руки складається з:

• Комплексна медикаментозна терапія.
• Використання ручного лімфодренажу, який допомагає відводити лімфу з ураженої ділянки.
• Догляд за ураженою рукою, використання мазей та кремів.
• Підбір спеціальних компресійних бандажів та білизни.
• Комплекс лікувальних вправ та масажу.

У деяких випадках для лікування лімфостазу руки використовується пневмомасаж або лімфопрес. Процедура проводиться під суворим лікарським наглядом. Також для лікування лімфостазу використовується лазеротерапія та електромагнітна стимуляція, які позитивно впливають на лімфатичну систему. Запущений лімфостаз, тобто лімфостаз руки на кінцевих стадіях, практично не піддається лікуванню. На кінцевих стадіях захворювання як лікування використовуються остеопатичні вісцеральні методики, які зменшують набряк та покращують приплив і відтік лімфи.

Лікування лімфедеми руки після мастектомії

Лікування лімфостазу руки після мастектомії починається після визначення стадії розвитку лімфостазу. Лімфостаз після мастектомії може бути щільним і м’яким. М’який лімфостаз руки після мастектомії – це оборотний набряк, який піддається лікуванню та може виникнути протягом року після операції. Якщо м’який лімфостаз не вилікувати, він переростає в незворотну форму захворювання – щільний лімфостаз.

Щільний лімфостаз руки безпосередньо пов'язаний з рубцями, що утворюються в лімфатичних вузлах після проходження курсу променевої терапії, яка використовується для лікування мастектомії. Багато лікарів стверджують, що поява щільного лімфостазу руки після мастектомії є першою ознакою того, що ракові клітини не пішли, тобто можливий рецидив онкології.

У процесі лікування лімфостазу дуже важливо відновити відтік лімфи. Для цього з'єднуються колатералі, які забезпечують нормальний кровообіг та відтік лімфи. Ще один метод лікування – лікувальна фізкультура. Комплекс лікувальних вправ рекомендується починати через тиждень після мастектомії. Такий вид реабілітації слід проводити на всіх стадіях лімфостазу руки. У перші дні після видалення молочної залози дуже важко виконувати лікувальні вправи, оскільки тіло болить, а руки не слухаються. Але чим раніше розпочати лікувальні вправи, тим більше шансів уникнути появи лімфостазу. Фізичні вправи покращать відтік лімфи, підвищать еластичність тканин плеча та руки, допоможуть усунути спазми, що виникають у м'язах.

Не зайвим буде відвідати басейн і пройти курс лікування з використанням компресійного рукава, який допомагає стимулювати лімфотік. Зверніть увагу, що основним лікуванням лімфостазу руки після мастектомії є спеціальна гімнастика, масажі та фізичне виховання, а вже потім медикаментозне лікування.

Масаж рук при лімфостазі

Масаж рук при лімфостазі може робити сам пацієнт або будь-яка людина, яка знає навички та нюанси лікувального масажу. Як правило, під час мастектомії та лімфостазу, при виписці з лікарні, пацієнту та одному з членів сім'ї проводиться інструктаж щодо масажу рук та техніки його виконання.

Давайте розглянемо варіанти масажу рук при лімфостазі:

• Підніміть руку, на якій є набряк, або руку з того боку, де була проведена мастектомія. Покладіть руку на вертикальну поверхню. Іншою рукою ніжно масажуйте та погладжуйте хвору руку. Робити це слід від пальців до плеча та від ліктя до плеча, але не вздовж усієї руки. Іноді для такого виду масажу використовуються лікувальні мазі та креми.
• Масажувати руку необхідно з усіх боків. Ретельно опрацюйте боки руки, внутрішню та зовнішню. Масажні рухи повинні бути м’якими, повільними, має бути легкий тиск на підшкірну клітковину. Але це не означає, що руку потрібно сильно стискати. Під час масажу не повинно бути дискомфорту чи болю.

Тривалість однієї процедури масажу становить близько 5 хвилин. Рекомендується робити масаж кожні 2-3 години, залежно від стадії лімфостазу та типу набряку.

Лікування лімфостазу руки народними засобами

Лікування лімфостазу рук народними засобами – це метод лікування, який розвивався протягом багатьох років. Тобто, можна з упевненістю сказати, що народні методи лікування – це перевірена панацея від лімфостазу рук. Давайте розглянемо найефективніші рецепти, які використовуються при лікуванні лімфостазу народними засобами.

Лікування подорожником

• 2 столові ложки сухого листя подорожника
• 2 склянки окропу
• 1 чайна ложка меду

Залийте листя подорожника окропом на ніч і дайте настоятися. Процідіть відвар вранці. Приймайте за 30 хвилин до їди. Перед вживанням відвару з'їжте ложку меду, це посилює цілющий ефект настоянки. Рекомендується пити відвар протягом двох місяців.

Обробка дьогтем

• 1 столова ложка дьогтю
• 1 головка цибулі
• мед

Цибулю необхідно запекти в духовці, причому цибулю потрібно запекти в лушпинні. Після того, як цибуля запектися, її потрібно очистити від шкірки та змішати з дьогтем. Отриману суміш намажте на товстий шар марлевої пов'язки та прикладіть до лімфостазу на руці на ніч. Вранці зніміть пов'язку, протріть руку теплою водою та зробіть легкий масаж. Народна медицина рекомендує приймати мед перед накладанням компресу та після його зняття. Мед активно бореться з лімфостазом руки, прискорює та підсилює ефект інших методів лікування. Рекомендується повторити процедуру протягом місяця-двох.

Лікування часником

• 250 грамів подрібненого свіжого часнику
• 350 грамів рідкого меду

Інгредієнти необхідно змішати та настояти протягом одного тижня. Суміш слід приймати по одній столовій ложці за годину до їди, курс лікування становить 60 днів.

Лікування лімфостазу руки народними засобами передбачає прийом настоянок і примочок на уражену руку з трав і рослин, що містять вітамін С і Р. Ці вітаміни допомагають розрідити лімфу та покращити її відтік і приплив по лімфатичній системі. Пийте гранатовий сік, відвари смородини, журавлини та шипшини. Їжте фрукти та пийте червоні соки, оскільки вони містять багато вітаміну Р: виноград, буряковий сік, смородина, горобина.

Гімнастика при лімфостазі руки

Гімнастика при лімфостазі рук – це обов’язкова терапія, без якої повноцінне лікування просто неможливе. Пропонуємо вам комплекс лікувальної гімнастики, який рекомендований при лімфостазі рук. Кожну вправу необхідно виконувати в п’ять підходів по десять разів – це оптимальне фізичне навантаження, яке допоможе покращити лімфотік і зняти біль у руці.

• Покладіть руки на коліна долонями вниз, намагайтеся тримати лікті прямо. Повільно повертайте долоні, від тильної сторони до зовнішньої. Зверніть увагу, що пальці повинні бути максимально розслаблені.
• Покладіть руки за спину та зчепіть їх разом. Руки повинні бути зігнуті в ліктях, а долоні притиснуті до спини. Повільно підтягніть долоні до лопаток.
• Покладіть руки на коліна, лікті випрямлені, і по черзі стискайте та розтискайте кулаки.
• Підніміть руку вгору, тримайте її перед собою та повільно опустіть. Дотримуйтесь техніки дихання, повільно вдихайте та видихайте.
• Зчепіть руки за спиною, лікті випрямлені. Підніміть руки вгору так, щоб лопатки були зведені разом.
• Покладіть руки на плечі та повільно опускайте та піднімайте їх.
• Покладіть руки на плечі та робіть кругові рухи руками та плечима вперед і назад.
• Встаньте, зігніть тіло та опустіть хвору руку. Повністю розслабте руку та погойдуйте нею з боку в бік, вперед і назад.
• Підніміть хвору руку вгору та затримайтеся в цьому положенні на кілька секунд, потім відведіть руку вбік і знову затримайтеся.

Окрім гімнастики, для лікування та профілактики лімфостазу дуже важливі профілактичні заходи.

• При лімфостазі руки дуже важливо дотримуватися правил гігієни та регулярно доглядати за ураженою кінцівкою. Видаляйте нігті та мозолі, дезінфікуйте використовувані інструменти, щоб мінімізувати проникнення інфекції в лімфу.
• Уникайте травм, опіків, подряпин та будь-яких пошкоджень. Намагайтеся не перегріватися, оскільки це лише посилить лімфатичний набряк.
• Ведіть активний спосіб життя, оскільки сидіння на одному місці або лежання може викликати застій лімфи в організмі та лише ускладнити захворювання.
• Використовуйте різні поживні та зволожуючі креми, це захистить вашу руку від тріщин і сухості.
• Дотримуйтесь дієти та правил харчування; це важлива частина комплексного лікування лімфостазу рук.

Лімфостаз руки не робить людину інвалідом. Лімфостаз не заважає вам виконувати свій розпорядок дня та вести активний спосіб життя. Будьте терплячими та дотримуйтесь усіх правил лікування, харчування та гімнастики, і ви зможете вилікувати лімфостаз руки.