Медичний експерт статті
Нові публікації
Лінійний мігруючий міаз: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Що викликає лінійний мігруючий міаз?
Збудником лінійного мігруючого міазу є личинки оводів з родини Gastrophilidae: gastrophilus eque (паразитує у шлунку та кишечнику коней) та рідше G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.
Симптоми лінійного мігруючого міазу
Лінійний мігруючий міаз у помірному кліматі найчастіше спостерігається влітку. Самки оводів відкладають яйця, прикріплюючи їх до шерсті коня або великої рогатої худоби. Личинки, що вилуплюються з яєць, продовжують розвиватися, зариваючись у шкіру та викликаючи свербіж, оскільки вони паразитують на шкірі тварин. Коли тварини облизують сверблячі ділянки шкіри, частина личинок потрапляє їм на язик, а звідти – у шлунок і кишечник. Тут личинки, прикріпившись до їх стінок, продовжують розвиток. Досягнувши повного розвитку в шлунково-кишковому тракті, личинки потім з екскрементами потрапляють у навколишнє середовище, де заляльковуються. Людина найчастіше заражається через контакт з тваринами, на шерсті яких є личинки першої стадії.
Після того, як личинка потрапляє на шкіру людини, завдяки своїм сильним органам гризіння (хітиновим гачкам), вона просвердлює верхні шари епідермісу, проникає в нього і потім, на кордоні з дермою, починає робити довгі зигзагоподібні ходи, іноді з химерним візерунком, схожі на тунелі.
У місці проникнення личинки в шкіру з'являється свербляча папула-везикула, що трансформується в пустулу, оточену гострим запальним обідком. Личинка рухається в шкірі переважно вночі, і протягом ночі може зробити хід довжиною від 4-5 до 25-30 см і більше. Клінічно на шкірі в зоні паразитування личинки видно безперервну вузьку (до 0,5 мм завширшки), блідо-рожеву, злегка набряклу лінію, яка суворо відповідає ходу, проритому личинкою в шкірі. Пальпаторно іноді можна помітити, що лінія дещо піднята, а зовні вона може бути разюче схожою на смуги піднятого дермографізму.
Часто хід руху личинки в епідермісі можна визначити за дещо більшою соковитістю запальних явищ у ділянці головного кінця лінії, що виходить. Іншими словами, рухомий (активний) кінець лінії дещо ширший, соковитіший та інтенсивніше забарвлений.
Незважаючи на це, спроби виявити личинку на найбільш чітко видимому кінці смужки та видалити її зазвичай невдалі, оскільки личинка, як правило, насправді знаходиться десь далі, тобто в клінічно ще нереактивній зоні ураження шкіри. Крім того, спостереження за наявністю розгалужених ходів дозволили припустити, що личинка в процесі свого руху може повернутися назад і продовжити рух в іншому напрямку.
Іноді в головній частині ходу, на 1-3 см далі від кінця видимої лінії руху личинки, можна пальпувати чечевицеподібне потовщення. Часто живу личинку вдається витягти голкою.
Зазвичай ураження поодиноке, хоча відомі випадки одночасного проникнення та паразитування кількох личинок у шкірі. Найчастіше захворювання спостерігається у дітей, а також у жінок з ніжною шкірою. Представники білої раси в тропічних умовах хворіють дещо частіше, ніж корінне населення. У міру розвитку захворювання соковитість і яскравість запального відтінку поступово спадає в місцях попередніх проходів, з'являються коричневі нюанси, а іноді визначається ледь помітне смугоподібне лущення.
Лінійний мігруючий міаз зазвичай не викликає жодного дискомфорту у пацієнтів. Лише іноді, крім помірного свербіння та деякого печіння вздовж руху личинок, спостерігаються загальні симптоми лінійного мігруючого міазу у вигляді помірної лихоманки, нудоти, а у дітей у деяких випадках – збудження, тривоги та навіть судом. Процес триває 1-2 місяці, рідко довше. Незважаючи на такий тривалий період, личинки шлункових оводів у шкірі людини ще не проходять повного розвитку. Зазвичай вони або витягуються, або гинуть під впливом певних лікарських засобів.
Відомі випадки одночасного зараження кількох людей у виробничих умовах, особливо на кінних заводах, що може служити підставою для діагностики професійного міазу з відповідними соціально-економічними наслідками.
Що потрібно обстежити?
Лікування лінійного мігруючого міазу
Лінійний мігруючий міаз лікують шляхом виявлення личинки при огляді шкіри за допомогою лупи, і особливо при бічному освітленні. Підозрюване місце розташування личинки також можна освітити олією (вазеліном, персиковою тощо). Після цього можна використовувати тонку голку або орбітальний скальпель, щоб спробувати витягти личинку з епідермісу.
Лікування лінійного мігруючого міазу, крім механічного видалення, передбачає використання діатермокоагуляції, кріотерапії, заморожування етилхлоридом та рідкого азоту.