Лінійний мігруючий міаз: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Що викликає лінійний мігруючий міаз?
Збудником лінійного мігруючого міаз є личинки оводів з сімейства Gastrophilidae: gastrophilus eque (паразитує в шлунку і кишечнику коня) і рідше G. Intestinalis, G. Veterinus, G. Haemorhoidalis, G. Pecorum.
Симптоми лінійного мігруючого міаз
Лінійний мігруючий міаз в помірному кліматі найчастіше спостерігається влітку. Самки овода відкладають яйця, прикріплюючи їх до волосся коня або рогатої худоби. Що вилупилися потім з яєчок личинки в процесі паразитування на шкірі тварин, продовжуючи свій розвиток, пробуравлівают внутрішкірні траншеї і викликають свербіж. Під час лизання тваринами зудять ділянок шкіри частина личинок потрапляє до них на язик, а звідти - в шлунок і кишечник. Тут личинки, пристав до їх стінок, продовжують розвиватися. Досягнувши в шлунково-кишковому тракті свого повного розвитку, личинки потім разом з випорожненнями виявляються в навколишньому середовищі, де і заляльковуються. Людина найчастіше заражається при контакті з тваринами, на шерсті яких є личинки першої стадії.
Після потрапляння личинки на шкіру людини вона, завдяки своїм міцним кусательним органам (хитнув гаки), пробуравливает верхні шари епідермісу, проникає в нього і потім на кордоні з дермою починає проробляти довгі звивисті, іноді химерного малюнка ходи, на зразок тунелів.
На місці входження личинки в шкіру виникає зудить папуло-везикул, що трансформуються в пустулу, оточену островоспалітельного віночком. Личинка просувається в шкірі в основному ночами, причому за ніч вона може виконати хід довжиною від 4-5 до 25-30 см і більше. Клінічно на шкірі в області паразитування личинки видно непреривающейся вузька (шириною до 0,5 мм) блідо-рожевого кольору злегка набрякла лінія, яка строго відповідає проритому личинкою ходу в шкірі. Пальпаторно іноді можна вловити, що лінія декілька підведена, причому зовні вона буває дуже схожа на смуги піднесеного дермографізму.
Нерідко хід руху личинки в епідермісі можна визначити по кілька більшою соковитості запальних явищ в області головного кінця виявляється лінії. Іншими словами, рухливий (активний) кінець лінії дещо ширше, соковитіше і інтенсивніше забарвлений.
Незважаючи на це, спроби виявлення личинки у найбільш чітко видимого кінця смужки і її вилучення зазвичай безуспішні, так як личинка, як правило, в дійсності буває вже десь далі, т. Е. В клінічно поки ще безреактивное зоні ураження шкіри. Крім того, спостереження над наявністю розгалужених розташувань ходів дозволили припустити, що личинка в процесі свого руху може повернутися назад і продовжити рух в іншому напрямку.
Іноді в головній частині ходу, на 1-3 см далі від кінця видимої траєкторії личинки, пальпаторно вдається визначити сочевицеподібне потовщення. Нерідко за допомогою голки можна витягти живу личинку.
Зазвичай ураження буває одиничним, хоча відомі випадки одночасного впровадження і паразитування в шкірі декількох личинок. Захворювання найчастіше спостерігається у дітей, а також у жінок з ніжною шкірою. Представники білої раси в умовах тропіків хворіють дещо частіше, ніж корінне населення. У міру розвитку хвороби на місцях більш ранніх ходів соковитість і яскравість запального відтінку поступово спадають, і з'являються коричневі нюанси, а іноді визначається ледь помітне полосовіднимі лущення.
Лінійний мігруючий міаз зазвичай занепокоєння хворим не завдає. Лише іноді крім помірного свербіння і деякого печіння по ходу руху личинки спостерігаються загальні симптоми лінійного мігруючого міаз у вигляді помірної лихоманки, нудоти, а у дітей в деяких випадках - збудження, неспокій і навіть судоми. Процес триває 1-2 міс, рідше довше. Незважаючи на такий тривалий термін, повного розвитку личинки шлункових оводів в шкірі людини все ж не зазнають. Вони зазвичай або витягуються, або гинуть під дією тих чи інших лікарських засобів.
Відомі випадки одночасного ураження кількох людей у виробничих умовах, особливо на кінних заводах, що може служити підставою для постановки діагнозу професійного міаз з відповідними соціально-економічними наслідками.
Що потрібно обстежити?
Лікування лінійного мігруючого міаз
Лінійний мігруючий міаз лікується виявленням личинки при огляді шкіри за допомогою лупи, і особливо при бічному освітленні. Можна також місце передбачуваного знаходження личинки просветлить маслом (вазеліновим, персиковим та ін.). Після цього тонкою голкою або глазничная скальпелем можна спробувати витягти з епідермісу личинку.
Лікування лінійного мігруючого міаз, крім механічного вилучення, полягає в застосуванні діатермокоагуляції, кріотерапії, заморожування хлоретілом, рідким азотом.