Медичний експерт статті
Нові публікації
Ліпопротеїн (a) у сироватці крові
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні значення (норма) для вмісту ліпопротеїну (а) [ЛП(а)] у сироватці крові становлять 0-30 мг/дл.
Ліпопротеїн (а) складається з апо(а), який за своєю природою є глікопротеїном і ковалентно зв'язаний з апо-B 100. Ліпопротеїн (а) має значну структурну схожість з плазміногеном. ЛП(а) більший за ЛПНЩ, але має вищу щільність порівняно з ними та має електрофоретичну рухливість пре-β-ЛП. За ліпідним складом ліпопротеїн (а) не відрізняється від ЛПНЩ, але ЛП(а) має більше білка. Ліпопротеїн (а) синтезується в печінці. Усі сучасні імунохімічні методи визначення ліпопротеїну (а) фактично виявляють білок - апо(а).
Визначення ліпопротеїну (а) – це тест для оцінки активності атеросклеротичного процесу. Його вміст у крові корелює з площею атероматозного ураження аорти, рівнем гіперглікемії, часом згортання крові та маркерами недостатності видільної функції нирок. Артеріальна гіпертензія при атеросклерозі часто поєднується зі збільшенням концентрації ліпопротеїну (а) у крові.
Концентрація Лп(а) у крові є генетично визначеною, і наразі не існує препаратів, які б її знижували. У зв'язку з цим єдиною стратегією лікування пацієнтів з підвищеною концентрацією ліпопротеїнів (а) є усунення всіх інших факторів ризику ішемічної хвороби серця (куріння, надмірна маса тіла, артеріальна гіпертензія, висока концентрація ЛПНЩ).
Наразі встановлено чітку кореляцію між концентрацією загального холестерину в крові та смертністю від серцево-судинних захворювань. Коли вміст холестерину в крові нижче 200 мг/дл (5,2 ммоль/л), ризик розвитку атеросклерозу є найнижчим. Якщо концентрація ЛПНЩ у крові нижче 100 мг/дл (2,59 ммоль/л), серцеві захворювання виникають дуже рідко. Підвищення ЛПНЩ вище 100 мг/дл відзначається при вживанні продуктів, багатих на тваринні жири та холестерин. Неправильне харчування, куріння та артеріальна гіпертензія є синергетично діючими факторами, що підвищують ризик ішемічної хвороби серця. Поєднання одного з цих факторів з будь-яким іншим прискорює розвиток критичного коронарного атеросклерозу приблизно на 10 років. Зниження концентрації загального холестерину в крові та підвищення ЛПВЩ знижує швидкість прогресування атеросклерозу. Зниження загального холестерину в крові на 10% знижує ризик смертності від серцевих захворювань на 20%. Збільшення рівня ЛПВЩ на 1 мг/дл (0,03 ммоль/л) знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця на 2-3% у чоловіків і жінок. Крім того, незалежно від рівня загального холестерину в крові (включаючи той, що перевищує 5,2 ммоль/л), існує обернена залежність між рівнем ЛПВЩ та частотою виникнення серцевих захворювань. Концентрація ЛПВЩ (менше 1,3 ммоль/л) та тригліцеридів у крові є незалежними предикторами ймовірності смерті від ішемічної хвороби серця. Тому ЛПВЩ слід вважати більш точним предиктором смертності від ішемічної хвороби серця, ніж загальний холестерин.
[