Лихоманка західного Нілу: лікування та профілактика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування лихоманки західного Нілу - синдромального, оскільки ефективність противірусних препаратів не доведена. Для боротьби з церебральної гіпертензією застосовують фуросемід дорослим 20-60 мг на добу, підтримують нормальний обсяг циркулюючої крові. При наростанні симптомів набряку-набухання мозку призначають манітол у дозі 0,5 г / кг маси тіла в 10% розчині, вводити швидко протягом 10 хв, з подальшим введенням 20-40 мг фуросеміду внутрішньовенно. У важких випадках (кома, порушення дихання, генералізовані судоми) призначають додатково дексаметазон (дексазон) в дозі 0,25-0,5 мг / кг на добу протягом 2-4 діб. Дезинтоксикацию і компенсацію втрат рідини здійснюють шляхом внутрішньовенних інфузій полііонних розчинів (розчин «трисоль»). Поляризующей суміші і колоїдних розчинів (10% розчин альбуміну, кріоплазма, реополіглюкін, реоглюман) в співвідношенні 2: 1. Оптимальний добовий обсяг рідини, що вводиться, включаючи пероральне і зондовое введення, - 3-4 л для дорослих і 100 мл / кг маси тіла для дітей.
Для боротьби з гіпоксією використовують інгаляції кисню через назальні катетери. Хворих переводять на ШВЛ за наступними показниками - надмірна задишка (ЧД в два рази і більше вище норми), стійка гіпоксемія (РАВ, менше 70 мм рт.ст.), гіпокапнія (Расо, менше 25 мм рт.ст.) або гіперкапнія ( Расо 2 більше 45 мм рт.ст.), кома, генералізовані судоми. Проводять корекцію електролітних порушень і осмолярності крові.
За індивідуальними показаннями лікування лихоманки західного Нілу вимагає назаначенія протисудомних, седативних препаратів, антиоксидантів, засобів, що поліпшують мозковий кровообіг (пентоксифілін), при наявності вторинних бактеріальних ускладнень - антибіотики.
Хворим необхідно збалансоване ентерально-парентеральне харчування, що включає комплекс вітамінів і мікроелементів, повноцінний догляд (профілактика гіпостатіческой пневмонії, пролежнів, контроль стільця і діурезу).
Виписку хворих здійснюють після стійкої нормалізації температури, регресу неврологічних порушень і санації спинно-мозкової рідини. Мінімальна тривалість стаціонарного лікування для хворих з нейротоксикозом - 10 діб, менінгітом - 20 діб, менінгоенцефалітом - 30 діб. Після виписки зі стаціонару хворі з неврологічними порушеннями потребують диспансерного спостереження неврологом до повного відновлення працездатності та регресу неврологічної симптоматики.
[